διευρευνηση των σημειων πυροδοτησης πονου(trigger points)

151 Pages·2016·3.18 MB·Greek

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΔΥΤΙΚΗΣ ΕΛΛΑΔΑΣ
ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ
ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ

ΔΙΕΥΡΕΥΝΗΣΗ ΤΩΝ ΣΗΜΕΙΩΝ ΠΥΡΟΔΟΤΗΣΗΣ
ΠΟΝΟΥ(TRIGGER POINTS) ΣΤΟΥΣ
ΤΕΤΡΑΓΩΝΟΥΣ ΟΣΦΥΙΚΟΥΣ ΚΑΙ ΑΠΙΟΕΙΔΕΙΣ
ΜΥΕΣ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ.

ΣΠΟΥΔΑΣΤΡΙΕΣ: ΔΩΡΙ ΙΩΑΝΝΑ
ΚΟΝΤΙΝΗ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΜΑΡΙΑ
ΕΠΙΒΛΕΠΩΝ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ: κ. ΜΠΙΛΛΗ ΕΥΔΟΚΙΑ

ΑΙΓΙΟ - 2016
ΕΥΧΑΡΙΣΤΙΕΣ

Ευχαριστούμε θερμά τους συμμετέχοντες αυτής της έρευνας, τον κύριο Μπάκα που μας
παραχώρησε το φυσικοθεραπευτήριο του για την πραγματοποίηση των μετρήσεων, την
καθηγήτρια μας κυρία κ. Μπίλλη Ευδοκία για την καθοδήγησή της, την συμφοιτήτριά μας
Βασίλη Βασιλική για τη συμμετοχή της στις φωτογραφήσεις και τα άτομα που μας στήριξαν
καθ’ όλη την διάρκεια εκπόνησης της πτυχιακής μας εργασίας.

i
ΠΕΡΙΛΗΨΗ

Σκοπός: Πρωταρχικός σκοπός αυτής της μελέτης ήταν η διερεύνηση των σημείων
πυροδότησης σε τετράγωνο οσφυϊκό και απιοειδή μυ και δευτερεύων η συσχέτιση τους με τα
κλινικά χαρακτηριστικά της οσφυαλγίας
Μέθοδος: Έλαβαν μέρος 50 εθελοντές με πρόσφατα επεισόδια (τελευταίο μήνα) οσφυαλγίας
ή/ και ισχιαλγίας από το χώρο του τμήματος του ΑΤΕΙ Αιγίου, από το ιδιωτικό
φυσικοθεραπευτήριο του κύριου Μπάκα και το προσωπικό περιβάλλον των σπουδαστριών.
Ως εργαλεία μέτρησης χρησιμοποιήθηκαν μια έγκυρη και αξιόπιστη φόρμα αξιολόγησης σε
συνδυασμό με 4 αυτοαναφερόμενα ερωτηματολόγια ειδικά για την οσφυαλγία, το Keele
STart Back Screening Tool, το Maine-Seattle Back Questionnaire, το Rolland Morris
Disability Questionnaire, το Sciatica Bothersomeness Index καθώς και η ψυχοκοινωνική
κλίμακα Hospital Anxiety Depression και το ερωτηματολόγιο γενικής υγείας SF-12. Επιπλέον
για την εξέταση των σημείων πυροδότησης χρησιμοποιήθηκε το αναλογικό αλγόμετρο
(Wagner Instruments, FDK-20 model).Η εύρεση των συμμετεχόντων και η εξέταση τους
πραγματοποιήθηκε από τον Μάιο μέχρι τον Ιούλιο του 2015. Πραγματοποιήθηκε
περιγραφική και στατιστική ανάλυση (συσχετίσεις με συντελεστή Pearson) μέσω του
πρoγράμματος SPSS.

Αποτελέσματα: Από τους οσφυαλγικούς το 66% (33 άτομα) ήταν γυναίκες και το 34%(17
άτομα) ήταν άνδρες ηλικίας από 17 εώς 73 ετών (Μ.Ο.35±15) και η πλειοψηφία (70%)
κατοικούσε σε αστική πόλη. Με βάση τα αποτελέσματα της κλίμακας VAS οι συμμετέχοντες
αντιμετωπίζουν μέτρια επίπεδα έντασης πόνου (Μ.Ο.5,2±2,15) ενώ με βάση τα στοιχεία από
τα αυτοαναφερόμενα ερωτηματολόγια ανικανότητας και πόνου (KSBST, SBI, MSBQ, RMDQ)
κατάσσονται στους χαμηλού κινδύνου ασθενείς χωρίς παρουσία σημαντικών
ψυχοκοινωνικών προγνωστικών παραγόντων και σοβαρών συμπτωμάτων καθώς και με
χαμηλό ποσοστό αναπηρίας και λειτουργικότητας. Επιπλέον σύμφωνα με την κλίμακα HAD
και SF-12 χαρακτηρίζονται με καλό επίπεδο γενικής υγείας και χωρίς σοβαρές ψυχολογικές
διαταραχές. Σε όλους τους συμμετέχοντες εντοπίστηκε τουλάχιστον ένα σημείο πυροδότησης
στον τετράγωνο ή στον απιοειδή μυ και τα ευρήματα του αλγόμετρου παρουσίασαν μέση
τιμή ευαισθησίας των σημείων πυροδότησης στον τετράγωνο οσφυϊκό μυ 9.05±3.9 και στον
απιοειδή μυ 9,69±4,01. Τα σημεία πυροδότησης στο απιοειδή μυ επέδειξαν μέτριες
συσχετίσεις αλλά στατιστικά σημαντικές (r μεταξύ 0,310 ̽ και 0,489̽̽ ,̽ p>0.05) με αδυναμία στο
πόδι, άλγος στους οπίσθιους μηριαίους, θετική άρση τεταμένου σκέλους (SLR) και τον πόνο
κατά την κινητοποίηση ολίσθησης στα σπονδυλικά επίπεδα από Ο1/Ο2 εώς Ο5/Ι1. Επιπλέον
και τα σημεία πυροδότησης στον τετράγωνο οσφυϊκό μυ παρουσίασαν μέτριες συσχετίσεις
(r=0,305* εώς 0,51**), με στατιστική σημαντικότητα (p>0.05) με τον πόνο κατά την
κινητοποίηση ολίσθησης σε 3 σπονδυλικά επίπεδα Ο1/Ο2, Ο2/Ο3, Ο5/Ι1.
Συμπεράσματα: Συνεπώς, φαίνεται οτί η παρουσία σημείων πυροδότησης στον τετράγωνο
οσφυϊκό και απιοειδή μυ θα πρέπει να ληφθεί υπόψη κατά την φυσικοθεραπευτική
αξιολόγηση των οσφυαλγικών ασθενών. Ακόμη και σε περιπτώσεις που εμπλέκονται άλλες
αίτιες της οσφυαλγίας (κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου), η συνύπαρξη του συνδρόμου
μυοπεριτονιακού πόνου είναι πιθανή. Παρόλα αυτά, απαιτείται περαιτέρω διερεύνηση του
ζητήματος σε μεγαλύτερο δείγμα καθώς και η εξέταση και άλλων μυϊκών ομάδων που να
σχετίζονται με την οσφυαλγία

ii
ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΩΝ

1.ΕΙΣΑΓΩΓΗ ......................................................................................................................... 1
2. ΤΟ ΖΗΤΗΜΑ ΤΗΣ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑΣ ...................................................................................... 2
2.1 Έννοια της οσφυαλγίας ................................................................................................ 2
2.3 Αιτιολογία-Παθοφυσιολογία .......................................................................................... 7
2.4 Επιδημιολογία .............................................................................................................11
3. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑΣ ..................................................................................14
3.1 Υποκειμενική Αξιολόγηση ...........................................................................................14
3.1.1. Ιστορικό ...............................................................................................................14
3.1.2 Το σχεδιάγραμμα πόνου (Body Chart) ..................................................................16
3.2 Αντικειμενική Αξιολόγηση ............................................................................................16
3.2.1 Παρατήρηση .........................................................................................................16
3.2.2. Εξέταση της στάσης ............................................................................................17
3.2.3. Εξέταση της βάδισης ...........................................................................................17
3.2.4. Γενική παρατήρηση .............................................................................................17
3.2.5 Ψηλάφηση………………………………………………………………………………..18
3.2.6. Ελεγχος κινητικότητας .........................................................................................18
3.2.7 Η παθητική κίνηση ................................................................................................19
3.3 Αξιολόγηση μέσω αυτοναφερόμενων ερωτηματολογίων .............................................20
3.3.1 Τα ερωτηματολόγια ανικανότητας και πόνου ........................................................21
3.3.2 Τα ερωτηματολόγια γενικής υγείας .......................................................................25
3.3.3 Ψυχοκοινωνικής φύσεως ερωτηματολόγια ...........................................................26
3.3.4 Ερωττηματολόγια εκτίμησης έντασης του πόνου VAS, NRS, VRS .......................28
4. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΥΟΠΕΡΙΤΟΝΙΑΚΟΥ ΠΟΝΟΥ ...................................................................31
4.1 Ορισμός μυοπεριτονιακού συνδρόμου ........................................................................31
4.2 Σημεία πυροδότησης πόνου .......................................................................................32
4.3 Ιστορική Αναδρομή .....................................................................................................36
4.4 Επιδημιολογικά στοιχεία..............................................................................................37
4.5 Αιτιολογία του μυοπεριτονιακού συνδρόμου ................................................................39
4.6 Παθοφυσιολογία των σημείων πυροδότησης πόνου ...................................................41
4.7 Διάγνωση του μυοπεριτονιακού συνδρόμου................................................................43
4.7.1. Κλινικά ευρήματα .................................................................................................45
4.7.2. Αξιοπιστία των κλινικών ευρημάτων ....................................................................49
4.7.3. Διαγνωστικά κριτήρια του μυοπεριτονιακού συνδρόμου ......................................49
4.7.4. Εργαστηριακά ευρήματα ......................................................................................50
iii
4.8 Σημεία Πυροδότησης Πόνου στην ΟΜΣΣ ....................................................................54
4.8.1 Τετράγωνος Οσφυϊκός Μυς–Quadratus Lumborum Muscle ..................................54
4.8.2Απιοειδής Μυς – Piriformis Muscle ........................................................................56
4.9 Θεραπεία των Σημείων πυροδότησης πόνου. .............................................................57
4.9.1 Φυσικοθεραπευτικές τεχνικές ...............................................................................57
4.9.2 Επεμβατικές θεραπείες .........................................................................................60
4.9.3 Εγχύσεις σε σημεία πυροδότησης: Τοπικό αναισθητικό και αλλαντική τοξίνη. ......61
4.9.4 Αλλοι θεραπευτικοί μέθοδοι ..................................................................................62
4.9.5 Φαρμακευτική αγωγή ............................................................................................63
5. ΜΕΘΟΔΟΣ .......................................................................................................................64
5.1 Σκοπός ερευνητικής μελέτης .......................................................................................64
5.2 Δείγμα .........................................................................................................................64
5.3 Εργαλεία μετρήσεων ...................................................................................................64
5.4 Διεξαγωγή μελέτης ......................................................................................................73
5.5 Διασφάλιση αξιοπιστίας των μετρήσεων .....................................................................74
5.6 Ανάλυση δεδομένων ...................................................................................................76
6. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ............................................................................................................78
6.1 Περιγραφική ανάλυση του δείγματος ...........................................................................78
6.2 Στατιστική ανάλυση δεδομένων...................................................................................86
7. ΣΥΖΗΤΗΣΗ .....................................................................................................................93
7.1 Περιγραφή των αποτελεσμάτων των σημείων πυροδότησης στον τετράγωνο οσφυϊκό
μυ και σύγκριση με άλλες έρευνες .....................................................................................95
7.2 Περιγραφή των αποτελεσμάτων των σημείων πυροδότησης στον απιοειδή μυ και
σύγκριση με άλλες έρευνες ...............................................................................................97
8. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ......................................................................................................... 101
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ ................................................................................................................. 102
ΑΡΘΡΟΓΡΑΦΙΑ ................................................................................................................. 104
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ .................................................................................................................... 123

iv
ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΠΙΝΑΚΩΝ ΚΑΙ ΕΙΚΟΝΩΝ
Εικόνα 1: Άλγος στην περιοχή της οσφύος.
Εικόνα 2: Διεθνής Ταξινόμηση Λειτουργικότητας, Αναπηρία και Υγείας (ICF)
Εικόνα 3. Χαρτογράφηση των σημείων πυροδότησης πόνου στη περιοχή της
σπονδυλικής στήλης
Εικόνα 4. Χαρτογράφηση των καταφυτικών, δορυφορικών και κεντρικών MTrPs
Εικόνα 5. Α) Επίπεδη ψηλάφηση Β) Δαγκανωτή ψηλάφηση
Εικόνα 6. Εξέταση μυϊκού ιστού με χρήση του αλγόμετρου
Εικόνα 7. Ανατομική θέση του τετράγωνου οσφυϊκού μυός
Εικόνα 8. Χαρτογράφηση των σημείων πυροδότησης στον τετράγωνο οσφυϊκό
Εικόνα 9. Ανατομική θέση του απιοειδή μυός
Εικόνα 10. Χαρτογράφηση των σημείων πυροδότησης του απιοειδούς μυός και

των αναφορικών ζωνών
Εικόνα 11. α. Ενεργητική κάμψη της οσφυϊκής μοίρας β. Ενεργητική έκταση

οσφυϊκής μοίρας
Εικόνα 12. α. Ενεργητική αριστερή πλάγια κάμψη β. Ανατομική θέση γ.

Ενεργητική δεξιά πλάγια κάμψη
Εικόνα 13. α. Συνδυασμός κάμψης και δεξιά πλάγια κάμψη β. Συνδυασμός

κάμψης και αριστερή πλάγια
Εικόνα 14. α. Συνδυασμός έκτασης και δεξιά πλάγια β. Συνδυασμός έκτασης και

αριστερής πλάγιας κάμψη

Εικόνα 15. Δοκιμασία Trendelenburg

Εικόνα 16. Αλγόμετρο

Εικόνα 17. Ψηλάφηση του τετράγωνου οσφυϊκού μυ

Εικόνα 18.Χρήση αλγόμετρου στον τετράγωνο οσφυϊκό μυ
Εικόνα 19. Σημεία πυροδότησης τετράγωνου οσφυϊκού μυ

Εικόνα 20. Θέση διάτασης του τετράγωνου οσφυϊκού μυ

Εικόνα 21. Θέση διάτασης του απιοειδή μυ

Εικόνα 22. Χρήση αλγόμετρου στον απιοειδή μυ

v
ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΠΙΝΑΚΩΝ
Πίνακας 1. Ταξινόμηση οσφυαλγίας κατά McKenzie 6
Πίνακας 2. Περιγραφή των αιτιολογικών παθήσεων της οσφυαλγίας 8
Πίνακας 3. Ταξινόμηση των συνδρόμων μυοπεριτονιακού πόνου 30
Πίνακας 4. Περιγραφή μείζονων διαγνωστικών κριτηρίων μυοπεριτονιακού 48
συνδρόμου
Πίνακας 5. Περιγραφή ελασσόνων διαγνωστικών κριτηρίων μυοπεριτονιακού 49
συνδρόμο
Πίνακας 6. Περιγραφή των ατομικών χαρακτηριστικών των συμμετεχόντων στο 72
πιλοτικό έλεγχο.
Πίνακας 7. Αποτελέσματα της εξέτασης των σημείων πυροδότησης με τη χρήση 73
του αλγόμετρου της πρώτης ερευνήτριας
Πίνακας 8. Αποτελέσματα της εξέτασης των σημείων πυροδότησης με τη χρήση 73
του αλγόμετρου της δεύτερης ερευνήτριας
Πίνακας 9. Διακυμάνσεις του συντελεστή συσχέτισης Pearson. 75
Πίνακας 10. Κοινωνικοδημογραφικά χαρακτηριστικά του δείγματος. 76
Πίνακας 11. Στοιχεία σχετικά με τα παρούσα συμπτώματα του δείγματος 78
Πίνακας 12. Λοιπά στοιχεία του δείγματος από τη λήψη ιστορικού 78
Πίνακας 13. Περιγραφή αποτελέσματα των σημείων πυροδότησης πόνου στο 79
τετράγωνο οσφυϊκό μυ
Πίνακας 14. Περιγραφή αποτελέσματα των σημείων πυροδότησης πόνου στο 80
απιοειδή μυ.
Πίνακας 15. Περιγραφή των ποσοστών παρουσίας θετικών σημείων πυροδότησης 80
στο τετράγωνο οσφυϊκό και απιοειδή μυ.
Πίνακας 16. Περιγραφή των στοιχείων της κλίμακας VAS 81
Πίνακας 17. Αποτελέσματα αυτό-αναφερομένων ερωτηματολογίων 82
Πίνακας 18. Στοιχεία κλινικής εξέτασης. 83
Πίνακας 19. Νευρολογική εξέταση και παθητική κινητοποίηση της ΟΜΣΣ. 84
Πίνακας 20. Ψηλάφηση και σημείο Trendelenburg 84
Πίνακας 21. Συσχέτιση των σημείων πυροδότησης με τις περιοχές εμφάνισης 86
πόνου.
Πίνακας 22. Συσχέτιση σημείων πυροδότησης με άλλα συμπτώματα 86
Πίνακας 23. Ευρήματα συσχέτισης των σημείων πυροδότησης με τα 87
αυτοαναφερόμενα ερωτηματολόγια
Πίνακας 24. Συσχέτιση σημείων πυροδότησης με το μυϊκό έλεγχο 88
Πίνακας 25. Συσχέτιση σημείων πυροδότησης με SLR και ψηλάφησησ 89
Πίνακας 26. Συσχέτιση σημείων πυροδότησης με την έκλυση πόνου και τον 90
περιορισμό των σπονδυλικών επιπέδων

vi
ΣΥΝΤΟΜΟΓΡΑΦΙΕΣ
ΟΜΣΣ=Οσφυϊκή Μοίρα Σπονδυλικής Στήλης
ΑΜΣΣ=Αυχενική Μοίρα Σπονδυλικής Στήλης
ODI=Oswestry Disability Index
SBST=Keele STarT Back Screening Tool
MSBQ=Maine-Seattle Back Questionnaire
SBI=Sciatica Bothersomeness Index
SF-36=Short-Form 36 Health Survey
SF-12=Short Form 12 Health Survey
FABQ=Fear-Avoidance Beliefs Questionnaires
HAD=HOSPITAL ANXIETY DEPRESSION
VAS=Visual Analogue Scale
NRS=Numerical Rating Scale
VDS= Verbal Descriptor Scale
MTrPs=Myofascial trigger points
MPS=Myofascial syndrome
LTR=local twitch response
SEA=Spontaneous Electrical Activity
TENS=Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation
QL=Quadratus Lumborum
SLR=Straight Leg Raise
ΣΝΣ=Συμπαθητικό Νευρικό Σύστημα

vii
1.ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Τα τελευταία χρόνια το πρόβλημα της οσφυαλγίας έχει εξελιχθεί ως ένα καίριο ζήτημα στο
χώρο της υγείας λόγω των υψηλών επιπέδων που εμφανίζει και στο ελλαδικό χώρο και
παγκόσμια. Ο ετήσιος επιπολασμός της σε παγκόσμιο επίπεδο κυμαίνεται στο 11,9 % και ο
μηνιαίος στο 23,2% ενώ στον ελληνικό πληθυσμό το ποσοστό συχνότητας υπολογίζεται στο
56,9%. Επιπλέον κατάσσεται και ως σημαίνουσα αιτία αναπηρίας και αποχής από την
εργασία και συχνά απαιτείται η παροχή επιδομάτων και αναρρωτικών αδειών λόγω της
οσφυαλγίας. Συνεπώς επιδρά αρνητικά και στον εργασιακό και οικονομικό τομέα. Βεβαία δεν
εμφανίζεται ως πολυδιάστατο πρόβλημα μόνο όσον αφορά τις επιπτώσεις της στη κοινωνία
αλλά και στην αιτιολογία της άρα και στην διάγνωση της. Πολλοί κλινικοί ιατροί αδυνατούν να
εντοπίσουν τα αίτια εμφάνισης της ή επιμονής της. Όταν ένας ασθενής παρουσιάζει πόνο
στην οσφύ στην διάγνωση τους αναφέρεται συχνά μόνο ο όρος οσφυαλγία. Όμως η
οσφυαλγία δεν αποτελεί πάθηση αλλά σύμπτωμα πολλών παθήσεων. Άρα συχνά απαιτείται
η περεταίρω διερεύνηση των αιτιών της.

Παρόμοια και το μυοπεριτονιακό σύνδρομο εμφανίζει σημαντικά ποσοστά επικράτησης με το
παγκόσμιο επιπολασμό του να φθάνει στο 5% ενώ το ποσοστό επίσκεψης σε κλινικές
αντιμετώπισης πόνου υπολογίζεται στο 85%. Αποτελεί μία μυαλγική πάθηση με κύρια κλινικά
συμπτώματα τον μυϊκό και μυοτενόντιο πόνο. Η παρουσία του συνδρόμου εκδηλώνεται με
μικρά επώδυνα στη ψηλάφηση οζίδια, τα λεγόμενα σημεία πυροδότησης πόνου. Το
συγκεκριμένο σύνδρομο λόγω της σύνθετης παθοφυσιολογίας του και της πιθανής εμπλοκής
του Κεντρικού και Αυτόνομου Νευρικού Συστήματος σε αυτήν παρουσιάζει ένα ευρύ φάσμα
κλινικών σημείων. Σε αυτά μπορούν να ενταχθούν ο τοπικός και αντανακλώμενος πόνος, η
μείωση εύρους κίνησης, η μυϊκή αδυναμία, η κεφαλαλγία και η δακρύρροια. Όσον αφορά την
παρουσία του στον ανθρώπινο σώμα σημεία πυροδότησης μπορούν να εμφανιστούν σε
οποιοδήποτε σκελετικό μυ αλλά κυρίως σε μύες που υποβάλλονται σε επαναλαμβανόμενη
καταπόνηση ή και σε περιπτώσεις οξέων τραυμάτων.

Η συσχέτιση των δύο αυτών συχνών ιατρικών προβλημάτων είναι πιθανή, καθώς σημεία
πυροδότησης πόνου δύναται να εντοπιστούν σε μύες της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής
στήλης. Επίσης μπορούν να παρουσιαστούν σε μύες που δεν αποτελούν ανατομική δομή
της οσφυϊκής μοίρας. Και στις δυο περιπτώσεις μπορεί να εκδηλωθεί οσφυαλγία. Συνεπώς η
προκείμενη μελέτη έχει στόχο την ανίχνευση σημείων πυροδότησης σε τετράγωνο οσφυϊκό
και απιοειδή μύ σε άτομα με οσφυαλγία καθώς την συσχέτιση τους με τα κλινικά

χαρακτηριστικά της οσφυαλγίας.

1
2. ΤΟ ΖΗΤΗΜΑ ΤΗΣ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑΣ
2.1 Έννοια της οσφυαλγίας
Η οσφυαλγία περιλαμβάνει κάθε άλγος στην οσφϋική μοίρα, ανεξάρτητα από την αιτία που
το προκαλεί. Όταν ο πόνος διαφοροποιείται με την κίνηση, χαρακτηρίζεται ως «μηχανικός
πόνος» (Κοτζαηλίας,2011). Δεν αποτελεί πάθηση αλλά κοινό σύμπτωμα πολλών παθήσεων
και εμφανίζεται ως το πιο συχνό κλινικό σημείο μετά την κεφαλαλγία (Συμωνίδης,1996). Το
ποσοστό των ατόμων που θα βιώσει κάποια στιγμή στη ζωή του οσφυαλγία ανέρχεται στο
50%-70% (Binkley et al.,1993). Συνήθως τα συμπτώματα παρέρχονται, με το 10% του
συνόλου να αναφέρει συμπτώματα μετά από 3 μήνες (Binkley et al.,1993). Βέβαια ένας
περιορισμένος αριθμός παθολογικών αιτιών θα οδηγήσει σε αυτά τα επεισόδια. Οι
περισσότερες περιπτώσεις θεωρούνται μη ειδικής αιτιολογίας εφόσον δεν δύναται να
πραγματοποιηθεί μία οριστική διάγνωση μέσω των διαφόρων κλινικών ευρημάτων. Ακόμα
και να ευρεθεί κάποια παθολογική αιτία , ο υποκειμενικός μηχανισμός του πόνου δεν μπορεί
να ερμηνευτεί ορθά και συχνά η διάγνωση θεωρείται αμφισβητήσιμη(O’Sullivan,2005).
Οι Atlas et al. (2001) επισημαίνουν ότι η οσφυαλγία αποτελεί κυρία αιτία μείωση της
λειτουργικότητας και συνδέεται με ένα μεγάλο οικονομικό και κοινωνικό κόστος. Στο κόστος
αυτό κυρίως περιλαμβάνονται τα υψηλά επίπεδα αποχής από την εργασία, η επιβάρυνση
του τομέα περίθαλψης, τα επιδόματα αναπηρίας και η γενικά μειωμένη παραγωγικότητα
(Atlas et al.,2001).Ο πόνος, εκτός από την οσφύ, μπορεί εκδηλωθεί στην περιοχή του ιερού,
στους μηρούς και στους γλουτούς. Στην τελευταία περίπτωση οπού ο πόνος επεκτείνεται
στους γλουτούς και κατά μήκος της πορείας του ισχιακού νεύρου ονομάζεται ισχιαλγία ή
ριζίτικο άλγος. Ανάλογα με τη νευρική ρίζα που συμπιέζεται θα παρατηρηθούν συμπτώματα
στην αντίστοιχη δερμοτομιακή κατανομή με κινητικές, αισθητικές διαταραχές και διαταραχές
αντανακλαστικών (Κοτζαηλίας,2011).

Εικόνα 1: Άλγος στην περιοχή της οσφύος.
Πηγή: http://www.theissnscoop.com
2