Treves-Keith Chirurgische Anatomie: Nach der sechsten englischen Ausgabe ubersetzt

489 Pages·1914·21.018 MB·German

by  Dr. A. Mülberger M. R. C. S. (England), L. R. C. P. (London) (auth.)

Treves-Keith
Chirurgische Anatomie
Nach der sechsten englisehen Ausgabe iibersetzt
von
Dr. A. Miilberger
M. R. C. S. (England), L. R. C. P. (London)
Mit einem V orwort von
Geh. Med.-Rat Professor Dr. E. Payr
Direktor der Kgl. Chir. Universitiits-Klinik ZII Leipzig
und mit 152 Textabbildungen von
Dr. O. Kleinschmidt und Dr. C. Horhammer
Assistenten an der Kg!. Chir. UniversiUits-Klinik ZII Leipzig
Springer-Verlag Berlin Heidelberg Gm bH
1914
ISBN 978-3-662-24408-1 ISBN 978-3-662-26541-3 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-26541-3
VOI'WOI't.
Gern folge ich der Aufforderung der Verlagsbuchhandlung Julius
~pringer, der deutschen Dbersetzung des bekannten englischen Werkes
uber angewandte (chirurgische) Anatomie fur Praktiker von
Treves und Keith ein Geleitwort mit auf den Weg zu geben.
lch tue es um so lieber, als zwei zeichnerisch begabte Assistenten
meiner Klinik, die Herren Dr. Kleinschmidt und Dr. Horhammer
es ubernommen haben, die deutsche Ausgabe vollig neu zu iIlustrieren.
Wir haben in der deutschen Literatur einige Werke mit ahnlichen
Zielen, so beispielsweise das chirurgisch- anatomische Vademecum von
K. Roser, das Werk J u varas, den kurzlich neu aufgelegten ausgezeich
neten Leitfaden der chirurgisch-topographischen Anatomie von Hilde
brand undendlich das groB angelegteLehrbuchder topographischenAna
tomie mit zahlreichen Hinweisen auf ihr Anwendungsgebiet in der Praxis
von F. Merkel. Zu einem Vergleiche mit dem uns vorliegenden Werke der
beiden englischen Autoren eignen sich eigentlich nur die von den Chirurgen
Roser und Hilde brand verfaBten Werke. Ersteres ist schon seit
Jahren nicht mehr neu aufgelegt und in seinem geringen Umfang tat
sachlich ein allerdings ganz vorzugliches Taschenbuch. Hilde brands
Leitfaden jedoch bietet dem Studierenden und Praktiker tatsachlich
alles, was er gegebenenfalls an topographisch-anatomischer Belehrung
braucht. Dberall sind die wertvollsten Hinweise fur die Bedurfnisse
der praktischen Chirurgie eingestreut. Und trotzdem deckt sich Hilde
brands Leitfaden weder in der Tendenz, noch im lnhalt auch nur an
nahernd mit der chirurgischen Anatomie von Treves-Keith.
Es ist gerade reizvoll zu sehen, in wie verschiedener Weise sich
die beiden englischen Autoren und unser erfahrener deutscher Kollege
ihrer Aufgabe entledigen.
Der Englander ist in seinen ganzen Lebensanschauungen, auch
in seiner Wissenschaft, der geborene Praktiker. Was er nicht braucht,
laBt er fort. Das praktisch Wichtige wird stets besonders hervorgehoben
in den Vordergrund gestellt, und Treves selbst meint in seiner Vorrede,
daB das Buchlein den Zweck verfolge, wenn im Laufe der Jahre beim
Arzt die Einzelheiten der anatomischen Schulung in das Meer der Ver
gessenheit sinken, das "Geeignetste wieder zu beleben und uberleben
zu lassen".
Man Wiirde sich aber irren, wenn man in dem vorliegenden Werk
nur eine chirurgische, d. i. topographische Anatomie suchen wollte!
Es enthalt tatsachlich viel mehr. Es bringt zahlreiche Angaben aus
der Entwicklungsgeschichte, aus der normalen systematischen und
topographischen Anatomie, aus der Histologie, der Physiologie, der
Pathologie, der spez. Chirurgie und Operationslehre. Rein mit den
Bedurfnissen der Praxis rechnend, werden aIle diese Angaben, die sich
IV Vorwort.
bei unf:! nul' in den Lehrbiichern del' ~pezialdisziplin finden, dort heran
gezogen, wo sie eben gebraucht werden.
Ein solches Werk zu schreiben, wie jenes von Treves und Keith,
liegt uns Deutschen nicht. Wir lieben es, jedes Gebiet moglichst voll
standig und abgerundet zur Darstellung zu bringen. So zeichnet sich
un!3er deutsches Werk von Hilde brand in jeder Zelle durch seine
Griindlichkeit, Exaktheit und streng wissenschaftliche Darstellung aus,
ohne die Reichhaltigkeit der der Praxis gewidmeten Einschlage erreichen
zu wollen und zu konnen.
Unsere deutschen Lehrmethoden sind eben grundverschieden
von jenen der Englander. Wir nehmen von der Hochschule viel mehr
an theoretischen Kenntnissen mit in die Praxis, jene stellen diese an
erste Stelle und geben ihr die Theorie als Fiihrerstab nur dort mit auf
den Weg, wo sie seiner Stiitze notwendig bedarf.
Bei einer solchen Fiille und Mannigfaltigkeit des Gebotenen aUf:!
so verschiedenen Ge bieten, ist es zu begreifen, wenn sich manche An
gaben finden, welche der strengen Kritik der Spezialdisziplin nicht ganz
standzuhalten vermogen. Aber der Inhalt des Werkes ist ein doch
so wertvoller, gibt in gedrangter Kiirze eine solche Menge von wich
'tigsten Hinweisen auf die gesamte praktische Medizin, daB wir diese
fiir uns Deutsche ganz neue Art der Darstellung der Wechselbeziehungen
zwischen Theorie und Praxis nur mit groBtem Interesse und riickhalt
loser Anerkennung an nns voriiberziehen lassen. Wir halten es fiir
sehr erwiinscht, daB dieses Dokument einer eminent praktischen Lehr
methode unseren deutschen Studierenden und Arzten bequem zugang
lich gemacht ist.
Manches beriihrt uns Deutsche angesichts unseres Bildungs
ganges vielleicht etwas eigentiimlich; wir sind beispielsweise gewohnt,
die Schadelgehirntopographie nach fiir jeden Einzelfall anwendbaren
Verhaltnisregeln zu bestimmen, wahrend wir im Werke von T re ve s
Kei th sie nach Zentimetern von typischen topographischen Punkten
dargestellt finden. Auch sonst finden wir bei allen Angaben iiber Lange,
Weite, Breite, Dicke der Organe vollig scharfe EinzelmaBe angegeben.
Es ist offenbar stets eine Durchschnittszahl angenommen, deren Korrek
turen fiir den Einzelfall dem Praktiker iiberlassen bleiben.
Aber, wie gesagt, ist es gerade immer wieder die Eigenartigkeit
der Lehrmethode, welche uns fesselt und anregt; oft finden wir unsere
anerkannten Schulregeln in ganz anderer Gestalt wieder, oftmals ganz
neue originelle und deshalb reizvolle Auffassungen.
Alles dies solI, weit entfernt von einer Kritik, die ja nicht unsere
Sache ist, nur dartun, daB das Studium dieses ganz vorziiglichen Biich
leins auf das warmste empfohlen werden kann. Es ist fiir den alteren
Studierenden der Medizin und den Praktiker geradezu eine Fundgrube
wissenswerter Dinge.
Moge die deutsche Ausgabe der "Chirurgischen Anatomie" sich
bei uns jener Wertschatzung erfreuen, die sie verdient.
Leipzig, im April 1914.
E. Payr.
Vo rwort zur ersten Auflage.
Angewandte Anatomie hat, wie ich glaube, eine zweifache Auf
gabe. Einmal dient sie dazu, eine exakte Grundlage fiir aIle diejenigen
Ereignisse und Verrichtungen der arztlichen Tatigkeit zu geben, die
spezielle anatomische Kenntnisse voraussetzen; zum andern belebt sie
mit Hilfe von Abbildungen aus der allgemeinen arztlichen und chirurgi
schen Erfahrung die trockenen Einzelheiten dieser Wissenschaft mit
Sinn und Interesse. In letzterer Hinsicht steht sie zur systematischen
Anatomie in etwa demselben Verhaltnis wie in der Physik eine Reihe
von Experimenten zu einer Abhandlung, die sich nur mit den nackten
Tatsachen dieser Wissenschaft beschaftigt.
Wer sich mit den Anfangen der menscWichen Anatomie beschaftigt,
hat oft eine nebelhafte Vorstellung, daB das, was er lernt, ihm vielleicht
einmal von Nutzen sein k6nnte; auch mag er sich dessen bewuBt seiu,
daB dieses Studium eine wertvolle, wenn auch nicht gerade sehr auf
regende geistige Ubung ist. AuBer diesen Eindriicken muB er seine Auf
merksamkeit hauptsachlich darauf rich~en, eine Menge unverdaulicher
Tatsachen seinem Gehirn einzupragen. Ein Ziel der angewandten
Anatomie sollte es sein, diese Tatsachen mit dem Interesse zu umgeben,
das sich von der Verbindung mit den Verhaltnissen des taglichen Lebens
ableitet; sie sollte die trockenen Knochen zum Leben erwecken.
Ferner muB man bedenken, daB nicht alle anatomischen Einzel
heiten denselben praktischen Wert besitzen und daB die Erinnerung an
viele derselben ruhig dahinschwinden kann, ohne daB der Praktiker
in Medizin oder Chirurgie seiner Sachkenntnis verlustig geht. Deshalb
sollte ein Buch, das wie das vorliegende fiir einen solchen Zweck ge
schrieben ist, ein zweites Ziel verfolgen, namlich dem Studierenden
an die Hand zu gehen, den verhaltnismaBige'n Wert der Materie, die er
gelernt hat, richtig abzuschatzen, wie es ihm, sollten seine Kenntnisse
der anatomischen Einzelheiten allmaWich verschwimmen, auch helfen
sollte, das "Uberleben des Geeignetsten" zu bestarken.
Beim Abfassen dieses Buches war ich bemiiht, soweit der mir
zur Verfiigung stehende Raum es gestattete, die oben skizzierten Ab
sichten auszufiihren. Wahrend ich nun glaube, daB ich die wichtigsten
Tatsachen, die fiir gewohnlich in den Biichern iiber chirurgische Ana
tomie abgehandelt werden, nicht vernacWassigt habe, habe ich trotzdem
versucht, das Buch in der Weise aufzubauen, wie es Hilton in seinen
allbekannten Vorlesungen iiber "Ruhe und Arbeit" getan hat.
VI Vorwort.
lch setze voraus, daB der Leser eine gewisse Kenntnis der mensch
lichen Anatomie besitzt und habe mich nur an ganz wenigen Stellen
in detaillierte anatomische Beschreibungen eingelassen. Die nackten
Daten z. B. der GegLnden, die bei den Hernien in Betracht kommen,
habe ich den Beschreibungen der systematischen Anatomie uberlassen
und habe die Anatomie dieser Teile nur in so weit abgehandelt, als sie
den Verhaltnissen des praktischen Handelns entsprechen. Der be
schrankte Raum hat mich ferner veranlaBt, all das uber die Chirurgie
der GefaBe wegzulassen, was mit deren Unterbindung, mit dem Kol
lateralkreisl auf , mit Anormalitaten und dergleichen zusammenhangt.
Dieses Versaumnis bedauere ich aus dem Grunde nicht, weil diese Dinge
nicht nur in den Buchern uber operative Chirurgie, sondern auch in den
Handbuchern der aHgemeinen Anatomie ausfuhrlich besprochen werden.
Das Buch ist vor aHem fur diejenigen Studierenden bestimmt,
die sich auf ihr SchIuBexamen in Chirurgie vorbereiten. Doch gebe
ich mich der Hoffnung hin, daB es sich auch denjenigen Praktikern
als nutzlich erweisen moge, deren auf dem Praparierboden erworbene
Kenntnisse etwas verblaBt sind und die sich gerne diejenigen anatomi
schen Tatsachen ins Gedachtnis zuruckrufen mochten, die unmittelbar
mit den Einzelheiten des taglichen Handelns zu tun haben. AuBerdem
kann auch die Moglichkeit eintreten, daB sich jungere Studierende
der Medizin fur das Buch interessieren und so ihr Studium insofern
erfolgreicher gestalten konnen, als sie lernen, in welcher Weise die Ana
tomie bei der tatsachlichen Beschaftigung mit Krankheiten in Betracht
kommt.
September 1883.
:Frederick Treves.
V orwort des Ubersetzers.
Von 1883, in welchem Jahre das vorliegende Buch zum ersten
Male in England erschien, bis zum heutigen Tage sind nicht weniger
als 21 Neuauflagen notig geworden, eine Tatsache, die zur Genuge
fur sich selbst spricht.
Wenn je ein anatomisches Buch geschrieben wurde, das von An
fang bis zum Ende mit hohem GenuB zu lesen ist, so scheint es mir
dieses Buch zu sein.
lch habe deshalb mit groBer Freude die Gelegenheit ergriffen,
dasselbe ins Deutsche zu ubertragen, hoffe ich doch dem Buche auch
unter denjenigen .Arzten und Studierenden neue Freunde zu gewinnen,
die nicht in der Lage sind, ein gutes fremdsprachliches Buch im Original
zu lesen.
Trotz des illustren Namens des Verfassers und trotz der vorzug
lichen Zusatze und Erweiterungen, die vom Herausgeber der letzten
Auflage, A. Keith, in das Buch aufgenommen worden sind, habe ich
es doch gewagt, mich absichtlich da und dort vom Originaltext zu be
freien oder selbst kleine Absatze und Anmerkungen hinzuzufugen, von
denen ich glaube, daB sie gerade fur den deutschen Leser von Wert
sind, da die Gedankengange der Englander oft so grundverschieden
von den unsrigen sind und infolgedessen auch die Art und Weise, wie
driiben die Anatomie gelehrt und gelernt wird, uns oft eigenartig und
fremd anmutet. Ein nicht geringer Reiz dieses Buches scheint mir
gerade in dieser Eigenart und Fremdartigkeit zu liegen.
Die im englischen Original zur ErkIarung des Textes dienenden
Bilder waren zwar sachlich gut ausgesucht, doch oft zu schematisch,
allzuklein und technisch unvoHendet, so daB ihre Ubersichtlichkeit
gestort wurde. Es wurden daher aHe Bilder durch neue ersetzt und
einzelue ganz neue hinzugefiigt. Fur viele Zeichnungen dienten Ab
bildungen aus den bekannten deutschen Atlanten von Braune, Spalte
holz, Toldt, Merkel, Corning und Schultze als Unterlage.
Crailshei m, im April 1914.
Arthur Miilberger.
Inllaltsverzeichnis.
Seite
I. Teil. Kopf und Hals . . . . . . . . . . . 1
1. Die Kopfschwarte ....... . 1
2. Der knocherne Schadel . . . . . . 14
3. Der Inhalt des knochernen Schadels 25
4. Die AugenhOhle und das Auge . 38
5. Das Ohr ......... . 60
6. Die Nase und ihre Hohlen 71
7. Das Gesicht ........ . 82
a) Das Gesicht im allgemeinen. 83
b) Die Ohrspeicheldriisengegend . . . . . . . . . . . . . . 90
c) Der·Ober- und Unterkiefer und die mit ihnen in Verbindung
stehenden Teile . . . . 95
8. Mund, Zunge und Schlund 102
a) Der Mund .. 102
b) Die Zunge. . 105
c) Der Gaumen 109
d) Der Rachen . 113
9. Der Hals 117
II. Teil. Der :Brustkorb . . . . . . 143
10. Die :Brust und ihr Inhalt .,143
III. Teil. Die obere Extremitat . ·158
11. Die Schultergegend . 158
12. Der Oberarm .... 186
13. Die Ellbogengegend . 191
14. Der Unterarm ...... . 205
15. Das Handgelenk und die Hand 211
IV. Teil. Der :Bauch und das :Becken . . 234
16. Der :Bauch. . . . . . . . . 234
17. Die :Baucheingeweide . . . . 261
18. Die :Baucheingeweide (SchluB) 290
19. Das :Becken .... 313
20. Der Damm 321
V. Teil. Die untere Extremitat . 356
21. Die Hiiftgegend. 356
a) Das GesaB . . . . . . . 356
b) Das Trigonum femorale (Scarpae) 363
c) Das Hiiftgelenk . . 369
22; Der Oberschenkel. . . 387
23. Die Gegend des Knies 392
24. Der Unterschenkel . . 412
25. Knochel und Full 419
VI. Teil Die Wirbelsaule und das Riickenmark 448
26. Die Wirbelsaule 448
27. Das Riickenmark 455
Sachregister . . . . . . . . . . . . . . . . . 467
I. Teil.
Kopf nnd Hais.
1. Die Kopfschwarte.
Die das knocherne Schadeldach bedeckenden Weichteile lassen sich
in fOOf Schichten teilen: 1. Die Raut, 2. das subkutane Fettgewebe,
3. den Musculus epicranius (Musculus occipitofrontalis) mit seiner
Aponeurose, 4. das subaponeurotische Bindegewebe und 5. das Periost
des Schadeldaches. Unter "Skalp" im engeren Sinne versteht man
hierbei die ersten drei der oben genannten Schichten (Abb. 1).
Die Raut der Kopfschwarte ist dicker als die irgend einer anderen
Korperstelle. An allen Stellen ist sie durch das subkutane Gewebe
fest mit der Aponeurose und dem Muskel unter ihr verwachsen, so daB
die Raut bei allen Kontraktionen dieses Muskels sich mitbewegt. Das
Unterhautzellgewebe ist, wie ein ahnliches Gewebe in der Rohlhand,
in hohem MaBe darauf hin eingerichtet, einem auf dasselbe ausgeiibten
Druck Widerstand zu leisten, da es aus einer Masse derber Bindegewebs
ziige besteht, die mit Fettgewebe erfiiIlte Rohlraume einschlieBen.
Die Festigkeit der Kopfschwarte ist eine derart groBe, daB bei ober
flachlichen Entziindungen, wie z. B. beim Hauterysipel, zwei Haupt
symptome einer solchen EntzOOdung, namlich Rotung und Schwellung
im allgemeinen fehlen. In der Raut finden sich reichlich Talgdriisen,
die sich zu cystischen Tumoren oder "Griitzebeutelu" entwickeln konnen,
welche an diesen Orten viel hauiiger angetrofien werden, als an irgend
einer anderen Korperstelle. Da es sich hierbei urn RautgeschwiiIste
handelt, so liegen diese Cysten, selbst wenn sie sehr groB sind, ganz
seltene FaIle ausgenommen, ganzlich oberhalb der Aponeurose und konnen
deshalb, ohne Gefahr das lockere Unterhautzellgewebe zwischen Apo
neurose und Periost bloBzulegen, entfernt werden. Da mit Ausnahme
des subkutanen Fettgewebes sich in keiner der iibrigen Schichten des
Skalp Fett findet, so verandert sich in Fallen von hochgradiger Fettsucht
die Kopfschwarte nur wenig, da ja das Fett in dem Unterhautzellgewebe
in derbe Bindegewebsmaschen eingeschlossen ist (Abb.1). Deshalb sind
auch FettgeschwiiIste des Skalp sehr selten. Die Verbindung der Kopf
haare mit der Kopfschwarte ist eine so feste, daB eine ganze Anzahl
FaIle bekannt sind, in den en das gesamte Korpergewicht von den Raaren
Treves-Miilberger, Anatomie. I