Trauma-Taschenbuch

611 Pages·1997·10.41 MB·German

by  Professor Dr. Lothar Kinzl, Dr. Florian Gebhard (auth.)

L. Kinzl . F. Gebhard· Trauma-Taschenbuch
Springer
Berlin
Heidelberg
New York
Barcelona
Budapest
Hongkong
London
Mailand
Paris
Santa Clara
Singapur
Tokio
Lothar Kinzl Florian Gebhard
Trauma-Taschenbuch
Mit Beitragen von
K. H. Orend, R. De Petriconi und L. Staib
Unter Mitarbeit von:
G. Bauer, I. Hoellen, M. Schulte, W. Strecker, G. Hehl,
G. Suger und H. Wiedeck
Springer
Professor Dr. LOTHAR KINZL
Dr. FLORIAN GEBHARD
Universitat VIm, Chirurgische Vniversitatsklinik
und Poliklinik, Abt. fUr Vnfallchirurgie, Hand-,
Plastische- und Wiederherstellungschirurgie
Steinhovelstr. 9, D-89075 VIm
Die Deutsche Bibliothek - CIP-Elnheitsaufnahme
Klnzl, Lothar:
Trauma-Taschenbuch I Lothar Kinzl ; Florian Gebhard. Mit
Beitr. von K. H. Orend ... Unter Mitarb. von: G. Bauer ... -
Berlin; Heidelberg; New York; Barcelona; Budapest;
Hongkong ; London; Malland ; Paris; Santa Clara; Singapur ;
Tokio: Springer. 1996
ISBN 3-540-61001-4
NE: Gebhard. Florian:
ISBN-13:978-3-540-61001-4 e-ISBN-13:978-3-642-60400-3
DOI:10.1007/978-3-642-60400-3
ISBN 978-3-540-61001-4 Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York
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Reprint of the original edition 1997
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Vorwort
Das Trauma-Taschenbuch ist eine Gemeinschaftsarbeit oberarztlicher Mit
arbeiter der Ulmer Chirurgischen Universitatsklinik und soll Studierenden
wie Assistenten in Weiterbildung alltagstauglicher Leitfaden fur eine
umfassende Verletztenversorgung sein.
Die direkt umsetzbaren lnformationsinhalte wurden bewuBt schlagwort
artig formuliert und lassen sich aufgrund der textlichen Strukturierung
unverzuglich abrufen.
Dabei erschien es uns sinnvoll, eine Gliederung vorzunehmen, die sich
konzentriert einmal auf allgemeine Aspekte der Traumatisiertenversor
gung sowie in einem zweiten Teil mit der Therapie spezieller Organverlet
zungen beschaftigt.
Die Moglichkeit zur Wissenserweiterung ist dem Leser unter Nutzung der
aktuellen Literaturangaben jederzeit gegeben. Den Anforderungen des
GSG wurde Rechnung getragen durch Aufnahme der wichtigsten lCD 9
Schlussel.
Unser Dank gilt dem Springer-Verlag fUr die zugige Umsetzung unserer
Textvorlagen sowie insbesondere meiner Chefsekretarin, Frau Talpa, ohne
deren aufopfernde Schreibarbeit die Fertigstellung dieses Taschenbuches
nicht moglich gewesen ware.
Ulm, im September 1996 L. Kinzl
F. Gebhard
Inhaltsverzeichnis
ALLGEMEINE ASPEKTE DER VERLETZTENVERSORGUNG ....... 1
1 Epidemiologie............................................ 3
2 Rettungssysteme.......................................... 5
3 Verletzungsmechanismen.................................. 9
4 Trauma Scores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 13
INITIALBEHANDLUNG NACH MEHRFACHVERLETZUNG
(POLYTRAUMA).............................................. 21
1 Praklinische Phase. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 23
2 Schock.................................................. 29
3 Klinische Phase .......................................... 37
4 Standarddiagnostik....................................... 45
ORGANVERLETZUNGEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 53
Thermische Schadigung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 55
Verbrennungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 55
Stromverletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 62
Kalteschaden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 64
2 Neurotrauma............................................. 69
3 Gesichtsschadelverletzungen................................ 79
4 Augenverletzung.......................................... 95
5 Halsverletzung........................................... 99
6 Thoraxverletzungen ....................................... 105
7 Zwerchfellverletzungen.................................... 115
VIII Inhaltsverzeichnis
8 Verletzungen der groBen StammgefaBe ...................... 119
9 Verletzung der peripheren GefaBe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 127
10 Oesophagusverletzung ..................................... 135
11 Ingestionsverletzung ...................................... 141
12 Verletzung des Magens .................................... 145
13 Pankreas-/Duodenalverletzungen ........................... 149
14 Leber-und Gallenwegsverletzung ............................ 159
15 Milzverletzung ........................................... 167
16 Diinndarmverletzung ...................................... 173
17 Dickdarm- und Rektumverletzung .......................... 179
18 Nierenverletzung ......................................... 185
19 Verletzung der Harnwege .................................. 191
20 Genital- und Dammverletzungen ............................ 201
21 Verletzungen des Stiitz- und Bewegungsapparates ............. 205
22 Posttraumatische Infektionen ............................... 217
Tetanus .................................................. 217
Gasbrand ................................................ 219
Lokalisierter Infekt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 220
23 Systemische und lokale Komplikationen
nach muskuloskelettalen Verletzungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 227
LungenfunktionsstOrung ................................. ;. 227
Thrombembolie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 227
Fettembolie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 230
Phlebothrombose ......................................... 231
24 Kompartmentsyndrom.................................... 235
25 Wirbelsaulenverletzungen .................................. 241
26 Beckenfrakturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 257
27 Acetabulumfraktur........................................ 265
28 Frakturen des coxalen Femurendes .......................... 271
Kalottenfrakturen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 271
Schenkelhalsfraktur ....................................... 272
Pertrochantere Femurfraktur ............................... 276
29 Femurschaftfrakturen..................................... 283
30 Distale Femurfrakturen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 289
31 Patellafraktur ............................................ 295
32 Tibiakopffraktur .......................................... 301
33 Unterschenkelfraktur...................................... 307
34 Pilon tibial-Fraktur ....................................... 313
35 Maisonneuve-Verletzung ................................... 319
Inhaltsverzeichnis IX
36 OSG-Frakturen ........................................... 323
37 Talusfraktur .............................................. 329
38 Kalkaneusfraktur ......................................... 333
39 Vor- und MittelfuBfrakturen/Luxationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 339
40 Schultergurtelfrakturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 345
Claviculafrakturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 345
Scapulafraktur ., . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 348
41 Humerusfraktur .......................................... 353
42 Ellengelenksfraktur....................................... 365
Radiuskopfchenfraktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 365
Olecranonfraktur ......................................... 367
Komplexverletzungen des Ellbogengelenkes ..... . . . . . . . . . . . .. 368
43 Unterarmfraktur .......................................... 373
44 Handgelenksfrakturen ..................................... 379
45 Handverletzungen........................................ 385
46 Kapsel-/Band-/Sehnenverletzungen .......................... 401
47 Luxationen ............................................... 427
48 Verletzungen im Kindesalter ........................ . . . . . .. 439
49 Alterstraumatologie ....................................... 471
50 Spezielle Verletzungen ..................................... 475
SchuBverletzungen ........................................ 475
BiBverletzungen .......................................... 479
Replantation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 483
Trauma in der Schwangerschaft. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 486
HIV -Infektion und Trauma ................................ 491
DIAGNOSTISCHE UND
THERAPEUTISCHE NOTFALLMASSNAHMEN .................... 495
1 Thoraxdrainage. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 497
2 Peritoneallavage .......................................... 50]
3 Notfallkoniotomie/Tracheotomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 505
4 Trepanation/Hirndrucksonde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 509
5 Venae sectio ................................. . . . . . . . . . .. 515
6 Halofixateur/Crutchfieldextension. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 519
7 Extensionen .............................................. 523
8 Fixateur externe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 527
9 Perikardpunktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 529
X Inhaltsverzeichnis
10 Repositionen ............................................. 531
11 Wundversorgung. . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 535
12 Grundlagen der Gipstechnik. ............................... 539
13 Grundlagen der Osteosynthese ............................. 543
KLASSIFIKATIONEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 547
1 Obere Extremitat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 549
2 Untere Extremitat ......................................... 561
3 Becken .................................................. 577
4 Wirbelsaulenverletzung .................................... 581
5 Berufsgenossenschaften. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 587
SACHVERZEICHNIS .......................................... 591
Allgemeine Aspekte der Verletztenversorgung