Trattato di anatomia topografica con aplicazioni medico chirurgiche

924 Pages·2012·466.33 MB·Italian

by  Testut - Jacob

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12 0000727V
· TESTUT - O. JACOB
. TRATTATO DI
CON APPLICAZIONI MEDICO-CHIRURGICHE
Traduzione italiana del Prof. ROME O FUSARI
III
BACINO - ARTI
Seconda edizione italiana aggiornata a cura di
LORENZO BIANCHI ANTONIO BOBBIO
Direttore dell'Istituto di Anatomia Umana Direttore della la Olinica Ohirurgica
nell'Università di Oatania nell'Università di Parma
Con 495 figure in gran parte a più colori
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Bib. Polo Varese - ISU
MED
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T 006 mi
12 0000727V
UNIONE TIPOGRAFICO-EDITRICE TORINESE
INDICE
LIBRO SESTO
BACINO
CONSIDERAZIONI GENERALI Pago 3
1. Forma generale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2. Limiti ... . . 3
3. Importanza chirurgica 3
4. Divisione . ... . 4
CAPITOLO PRIMO - PARETI PELVICHE Pago 5
Articolo I. - Bacino osseo 5
1. Forma .. 5
2. Resistenza 7
3. Funzione . 9
A) Funzione di protezione 9
E) Funzione nella statica e nella locomozione 9
a) Volta pelvica . . . lO
b) Mezzi d'unione della volta lO
4. Struttura e sviluppo 11
Articolo II. - Parti molli extrapelviche 12
§ 1. Regione pubica 13
l. Situazione e limiti. . 13
2. Forma ed esplorazione 13
3. Parti molli superficiali 14
A) Cute ..... . 14
E) Tessuto connettivo sottocutaneo 14
C) Vasi e nervi superficiali . . . . 14
D) Legamento sospensore del pene o del clitoride 15
VI Iudice
4. Strato muscolare; tendini di inserzione pubica dei muscoli addomi-
nali e femorali. . Pago 15
5. Piano' scheletrico 16
A) Corpo del pube 16
E) Sinfisi pubica . 16
a) Superfici articolari 17
b) Mezzi di unione 17
c) Rapporti 17
6. Vasi e nervi 18
a) Arterie 18
b) Vene. 19
c) Nervi 19
§ 2. Regione sacro-coccigea 19
1. Situazioni e limiti 19
2. Forma ..... 19
3. Esplorazione 19
4. Strati superficiali 20
A) Cute . .. . 21
B) Tessuto connettivo sottocutaneo, vasi e nervi superficiali 21
5. Strato muscolo-aponeurotico 22
a) Aponeurosi sacro-lombare 22
b) Muscolo sacrospinale 22
6. Piano scheletrico 24
A) Sacro 24
a) Faccia posteriore 24
b) Faccia anteriore 25
c) Base . . .. . 25
d) Apice ... . . 26
e) Margini laterali 26
B) Coccige ..... 26
C) Articolazione sacro-iliaca. 27
D) Legamenti sacro-ischiatici 28
a) Legamento sacro-tuberoso 28
}) Legamento sacro-spinoso 28
7. Canale sacrale e suo contenuto . 29
A) Canale sacrale . . . . . . 29
B) Contenuto del canale sacrale 30
a) Estremità caudale delle meningi spinali 30
b) Nervi sacro-coccigei, coda equina 31
c) Spa.zio epidurale. 33
8. Vasi e nervi 34
a) Arterie . 34
b) Vene . . 35
a) Linfatici 35
d) Nervi 35
Indice VII
CAPITOLO SECONDO - CAVITÀ PELVICA E SUO CONTENUTO Pago 37
Articolo I. - Cavità del bacino 37
A) Muscoli parietali della cavità pelvica 38
l. Studio analitico . 38
A) Muscolo otturatore interno . 38
B) Muscolo piriforme . 39
C) Muscolo ischiococcigeo . 39
D) Muscolo elevatore dell'ano 39
a) Porzione laterale 39
b) Porzione mediale 39
c) Azione 40
2. Studio sintetico, superficie interna del bacino 40
B) Forma della cavità pelvica . 43
C) Assi e dimensioni 44
l. Assi 44
2. Dimensioni 44
a) Stretto superiore 44
b) Stretto medio . 45
c) Stretto inferiore 46
D) Peritoneo pelvico . . . 46
1. Disposizione generale del peritoneo pelvico, spazio sottoperitoneale
del bacino ... . . . . . ... . 46
2. Lamine fibrovascolari dello spazio sottoperitoneale del bacino 47
3. Divisioni dello spazio sottoperitoneale del bacino 48
E) Vasi e nervi 49
1. Arterie 50
a) Arteria sacrale media 50
b) Arteria iliaca interna 51
2. Vene 52
3. Linfatici 52
4. Nervi. 52
F) Esplorazione e vie di accesso 54
Articolo II. - Contenuto del bacino nell'uomo 54
§ 1. Retto pelvico . . . 54
A) Studio descrittivo 55
1. Limite e divisione 56
2. Forma . . 58
3. Dimensioni 58
4. Contenuto 59
B) Studio topografico . 59
1. Situazione, loggia rettale 59
I
A) Loggia rettale 60
B) Tessuto connettivo lasso perirettale e spazi perirettali 60
VIn Indice
2. Direzione . . . Pago 62
3. Mezzi di fissità 63
4. Rapporti . . 63
A) Rapporti anteriori 64
a) Porzione coperta dal peritoneo cavo retto·vescicale 64
b) Porzione extraperitoneale " 65
B) Rapporti posteriori 66
C) Rapporti laterali 67
C) Struttura . 67
1. Tonaca muscolare 68
a) Strato longitudinale 68
b) Strato circolare 68
2. Tonaca sottomucosa 68
3. Tonaca mucosa 68
D) Vasi e nervi 69
1. Arterie 69
2. Vene 71
3. Linfatici 72
4. Nervi. 73
El) Esplorazione e vie di accesso 73
1. Esplorazione 73
2. Vie di accesso . 715
§ 2. Vescica urinaria . . 76
A) Studio descrittivo 76
l. Conformazione esterna 76
2. Conformazione interna 77
a) Trigono vescicale 77
b) Orifici ureterali . 78
c) Collo della vescica. 79
d) Fondo della vescica 80
3. Capacità 80
a) Vescica normale 80
b) Vescica patologica 80
B) Studio topografico . 81
l. Situazione 81
2. Loggia vescicale e suo tessuto connettivo lasso 81
A) Loggia vescicale propriamente detta 81
B) Tessuto connettivo perivescicale e spazi pel'ivescicali 82
a) Spazio retrovescicale . . . . . . . . . . . . . 83
b) Spazio prevescicale, fascia ombelico-prevescicale . 84
3. Mezzi di fissità 86
Indice IX
4. Rapporti Pago 87
A) Faccia anteriore 87
a) Vescica vuota 87
b) Vescica piena, cavo pubo-vescicale 88
E) Faccia posteriore 89
O) Facce laterali . 89
D) Apice 90
E) Base . . 90
a) Collo vescicale 90
b) Trigono vescicale 90
c) Fondo vescicale 91
O) Struttura 92
l. Tonaca sierosa 92
2. Tonaca muscolare 93
3. Tonaca mucosa 95
D) Vasi e nervi 96
1. Arterie 96
2. Vene 96
3. Linfatici 97
4. Nervi. 98
E) Esplorazione e vie di accesso 99
L Esplorazione 99
2. Vie di accesso. . 99
a) Via anteriore 100
b) Via perineale 100
§ 3. Dretere pelvico 101
1. Studio descrittivo 101
2. Studio topografico 101
A) Situazione 101
E) Direzione. 101
O) Rapporti . 102
a) Porzione pelvica propriamente detta 102
b) Porzione vescicale 104
3. Struttura . . . . 104
4. Vasi e nervi 105
5. Esplorazione e vie di accesso 105
§ 4. Porzione pelvica delle vie spermatiche 105
A) Porzione pelvica del dotto deferente 106
1. Limiti 106
2. Forma . .... 106
3. Direzione, decorso 106
4. Dimensioni, consistenza 106
5. Situazione e rapporti 107
a) Porzione laterovescicale 107
b) Porzione retrovescicale . 107
x: Indice
6. Struttura Pago 107
7. Vasi e nervi 107
8. Esplorazione e vie di accesso 107
E) Vescichetta seminale 108
1. Studio descrittivo 108
a) Forma 108
b) Dimensioni 108
c) Consistenza 108
2. Studio topografico 108
a) Situazione, fascia prostato-peritoneale 108
b) Mezzi di fissità 109
c) Rapporti 110
3. Struttura 110
4. Vasi e nervi 111
5. Esplorazione e vie di accesso 111
O) Dotti eiaculatori 112
§ 5. Pro stata ed uretra prostatica 112
A) Studio descrittivo 112
1. Forma .. 113
2. Dimensioni 113
3. Consistenza e colore 113
E) Studio topo grafico . . 113
1. Situazione 113
2. Loggia prostatica 114
3. Rapporti . . 117
A) Rapporti esterni 117
a) Faccia anteriore 117
b) Facce laterali . 117
c) Faccia posteriore 117
d) Base. 118
e) Apice 119
E) Rapporti interni, uretra prostatica 119
O) Struttura. . 120
D) Vasi e nervi 122
1. Arterie 122
2. Vene 123
3. Linfatici 123
4. Nervi. 124
E) Esplorazione e vie di accesso 124
Articolo III. - Contenuto del bacino nella donna . . . . . . . . . . . . 126
§ 1. Retto pelvico . . 127
Indice Xl
§ 2. Utero .. Pago 128
A) Studio descrittivo 128
1. Forma ... 129
2. Configurazione interna, cavità uterina 130
a) Forma .. 130
b) Dimensioni 131
c) Contenuto 131
3. Consistenza . . 132
4. Dimensioni esterne. 132
B) Studio topografico . 133
1. Situazione 133
2. Direzione . 134
3. Mezzi di fissità 136
A) Mezzi di sospensione dell'utero 136
a) Peritoneo . . 136
b) Legamenti 137
B) Mezzi di sostegno 138
a) Aderenze alle lamine fibrovascolari dello spazio sottope
ritoneale del bacino, legamenti utero-sacrali 138
b) Connessioni con l'intestino retto e con la vescica uri-
naria . . . . .. . . 139
c) Connessioni con il pavimento pelvico 139
4. Rapporti . 139
A) Corpo 139
a) Faccia anteriore, cavo vescico-uterino 139
b) Faccia posteriore, cavo retto-uterino 141
c) Margini laterali 142
d) Fondo 142
B) Collo dell'utero 142
a) Porzione sopl'avaginale 143
b) Porzione va,ginale 145
C) Struttura . 146
1. Tonaca muscolare 146
2. Tonaca mucosa 147
D) Vasi e nervi . . . 150
E) Esplorazione e vie di accesso 150
1. Esplorazione 150
a) Esplorazione clinica 150
b) Esplorazione operatoria 151
c) Esplorazione radiologica 151
2. Vie di accesso. 151
a) Via vaginale 151
b) Via addominale 152
XII Indice
§ 3. Legamenti larghi e loro contenuto . Pago 152
A) Legamenti larghi propriamente detti 152
l. Direzione 153
2. Forma e rapporti 154
a) Faccia anteriore 155
b) Faccia posteriore 155
c) Margine superiore 156
d) Margine inferiore 156
e) Margine mediale . 156
I) Margine laterale 156
3. Struttura 157
a) Mesosalpinge, resti embrionari del corpo di Wolf'f 158
b) Base del legamento largo 158
4. Esplorazione e vie di accesso 159
B) Ovaio 160
l. Studio descrittivo 160
A) Forma e dimensioni 160
B) Colore, consistenza 160
2. Studio topografico 161
A) Situazione e mezzi di fissità 161
B) Direzione. 162
O) Rapporti. 162
a) Faccia laterale o parietale, fossa ovarica . 162
b) Faccia mediale od uterina 164
c) Margine anteriore 164
d) Margine posteriore 164
e) Estremit.à . 164
3. Struttura 164
4. Vasi e nervi 167
5. Esplorazione e vie di accesso 167
a) Esplorazione clinica 167
b) Esplorazione operatoria 167
c) Vie di accesso . 167
O) Tromba uterina . 167
l. Studio descrittivo 168
a) Forma esterna e direzione 168
b) Dimensioni e consistenza 168
c) Cavità tubarica 169
2. Studio topografico 170
a) Situazione e mezzi di fissità 170
b) Rapporti 171
3. Struttura 172
4. Vasi e nervi 172
5. Esplorazione e vie di accesso 172