Trattato di anatomia topografica con aplicazioni medico chirurgiche

772 Pages·2010·401.63 MB·Italian

by  Testut - Jacob

L. TESTUT - O. JACOB
RATTATO DI
CON APPLICAZIONI MEDICO-CHIRURGICHE
Traduzione italiana del Prof. ROMEO FUSARI
II
COLLO - TORACE - ADDOME
Seconda edizione italiana aggiornata a cura di
LORENZO BIANCHI ANTONIO BOBBIO
Direttore deil'Istituto di Anatomia umana Direttore della l" Clinica Chirurgica
nell' Università di Catania nell' Università di Parma
Oon 457 figure in gmn parte a più colori
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UNIONE TIPOGRAFIOO-EDITRIOE TORINESE
INDICE
LIBRO TERZO
COLLO
CONSIDERAZIONI GENERALI Pago 3
1. Limiti superiori ed inferiori 3
2. Forma 3
3. Dimensioni 3
4. Mobilità . 4
5. Costituzione anatomica generale 4
6. Sviluppo 9
7. Divisione lO
Articolo I, - Regioni anteriori lO
§ 1. Regione sopraioidea lO
1. Limiti . . ... lO
2. Forma ed esplorazione 11
3. Piani superficiali . . . 11
A) Cute ..... . 11
E) Tessuto connettivo sotto cutaneo 12
C) Vasi e nervi superficiali 13
4. Fascia sopraioidea 13
5. Strati sottofascia1i 14
A) Muscoli. . . 14
E) Ghiandola sottomandibolare e sua loggia 16
a) Loggia sottomandibolare . . . . . . 16
h) Ghiandola sottomandibolare, forma e rapporti 17
c) Dotto escretore 18
C) Linfonodi . . . . . 18
VI Indice
6. Vasi e nervi profondi Pago 20
A) Arterie 20
a) Arteria facciale 20
b) Arteria linguale 21
B) Vene . 23
C) Nervi 23
2. Regione sottoioidea . 24
A) Regione sottoioidea propriamente detta 24
1. Limiti . . . . . . . . . . 24
2. Forma esterna ed esplorazione 25
3. Piani superficiali . . . . . . . 25
A) Cute ......... . 26
B) Tessuto connettivo sottocutaneo 26
C) Vasi e nervi superficiali . . . . 26
4. Fascia sotto io idea, spazio soprasternale. 27
5. Strato muscolare. . . . 29
a) Muscoli sottoioidei . 29
b) Aponeurosi cervicale media 31
c) Linea alba sottoioidea 31
6. Strato retromuscolare. . 31
a) Osso ioide. . . . . 32
b) Membrana tiroioidea 32
7. Vasi e nervi profondi 34
B) Laringe . ... . 34
1. Considerazioni generali 34
a) Situazione. . . 34
b) Dimensioni 35
c) Mezzi di fissità 35
2. Architettura. . . . 36
A) Cartilagini della laringe 36
a) Cartilagine cricoidea 36
b) Cartilagini aritenoidee 36
c) Cartilagine tiroidea . . 37
d) Epiglottide . . . . . 38
e) Cartilagini corniculate 38
I) Cartilagini cuneiformi 38
Bl Articolazioni, legamenti e muscoli della laringe. 38
a) Unione delle cartilagini aritenoidee con la cartilagine
cricoidea. 38
b) Unione delle cartilagini aritenoidee con la cartilagine
tiroidea e l'epiglottide. 39
c) Unione della cartilagine cricoidea con la cartilagine
tiroidea 40
d) Riassunto 41
Indice VII
O) Mucosa laringeli . Pago 42
3. Superficie esterna della laringe, esolaringe 42
4. Cavità laringea, divisione topografìca della laringe 45
A) Piano sopraglottico 45
a) Orificio faringeo della laringe 45
b) Pliche ventricolari 47
c) Ventricoli laringei 48
B) Piano glottico 48
a) Pliche vocali 48
b) Cartilagini aritehoidee 50
c) Glottide. 50
O) ;Piano sottoglottico 52
5. Vasi e nervi. 52
A) Arterie. 52
B) Vene. 52
,-O) Linfatici 53
D) NervI 55
6. Via nervosa motrice della laringe 56
a) Porzione centrale 56
b) Porzione periferica 57
c) Considerazioni di patologia 57
7. Esplorazione e vie di accesso 58
O) Trachea cervicale 60
1. Sguardo generale . 62
a) Situazione, limiti, divisioni ». 62
b) Direzione 62
c) Mobilità. 62
2. Dimensioni 63
3. Ra,pporti 64
a) Rapporti anteriori 65
b) Rapporti posteriori . 65
c) Rapporti laterali . 65
4. Vasi e nervi . 66
5. Esplorazione e vie di accesso 67
D) Tiroide. 67
1. Considerazioni generali 69
a) Forma 69
b) Situazione . 69
c) Mezzi di fissità 70
d) Dimensioni 70
Tiroidi accessorie, sviluppo della tiroide 70
vm Indice
2. Rapporti Pago 7l
A) Guaina peritiroidea 72
E) Rapporti dell'istmo 73
a) Faccia posteriore. 73
b) Faccia anteriore 73
c) Margine superiore 73
d) Margine inferiore. 73
C) Rapporti dei lobi 75
a) Faccia mediale 75
b) Faccia laterale . 75
c) Faccia posteriore . 76
d) Base 76
e) .Apice .. 76
f) Margini 76
3. Struttura 77
a) Capsula propria della tiroide 77
b) Parenchima 77
4. Vasi e nervi . 78
A) .Arterie . 78
a) .Arteria tiroidea inferiore "/8
b) .Arteria tiroidea superiol'e 80
c) .Arteria tiroidea ima (di Nellbauer) 80
d) .Arteriografia tiroidea 80
e) .Anastomosi 81
E) Vene. 81
a) Vene tiroidee superiori 81
b) Vene tiroidee medie 82
c) Vene tiroidee inferiori 82
O) Linfatici 82
D) Nervi 83
5. Esplorazione e vie di accesso 83
E) Paratiroidi 84
L Considerazioni generali 85
Paratiroidi accessorie 85
2. Rapporti 86
3. Vasi e nervi . 87
A) .Arterie . 87
a) .Arteria della paratiroide inferiore 87
b) .Arteria della paratiroide superiore 88
E) Vene . 89
C) Linfatici 89
D) Nervi 89
4. Esplorazione e vie di accesso 89
Indiee IX
P) Esofago cervicale Pago 89
1. Considerazioni generali 89
2. Rapporti 90
a) Rapporti anteriori 91
b) Rapporti laterali . 92
c) Rapporti posteriQri . 92
3. Struttura 92
a) Tonaca muscolare 93
b) Tonaca mucosa 93
4. Vasi e nervi . 93
5. Esplorazione e vie di accesso 93
§ 3. Regione prevertebrale. . 95
l. Limiti 96
2. Forma ed esplorazione 96
3. Piani costitutivi . . . 96
a) Fascia prevertebrale 96
b) Muscoli prevertebrali 96
c) Faccia anteriore della colonna cervicale 97
4. Vasi e nervi. . . . 97
A) Arteria vertebrale 98
B) Vena vertebrale . 100
O) Simpatico cervicale 101
a) Decorso .... 102
b) Gangli 102
c) Rami comunicanti 103
d) Rami efferenti 103
e) Rapporti 104
Articolo II. - Regioni laterali 107
§ l. Regione parotidea . . 107
1. Limiti ..... . ,. 108
2. Forma esterna, esplorazione . 108
3. Piani superficiali . . . . . . "» 108
A) Cute ........ . 109
B) Tessuto connettivo sottocuta.neo 109
4. Fascia paro tid ea superficiale 109
5. Piani profondi, fascia profonda e loggia parotidea . 109
6. Contenuto della loggia parotidea 112
A) Parotide . . . . . 112
a) Faccia laterale. 113
b) Faccia mediale 113
c) Faccia anteriore 114
d) Fa,ccia posteriore. 115
e) Faccia superiore . 115
I) Faccia inferiore . 116
g) Struttura della parotide, suo dotto escretore Ù6
x Indice
B) Arterie. Pago 117
O) Vene . 117
D) Linfatici 119
E) Nervi 119
7. Riassunto: mO'do di sovrapposizione dei piani. 121
§ 2. Regione sternocleidomastoidea o carotidea 122
l. Limiti 122
2. Forma esterna ed esplorazione 122
3. Piani superficiali. . . . . . . 123
A) Cute ...... .. . . 123
B) Tessuto connettivo sotto cutaneo 123
O) Vasi e nervi superficiali . . . 123
4. Aponeurosi cervicale superficiale, guaina del muscolo sternocleido
mastoideo . 125
5. Strati sottofasciali 125
A) Primo piano, muscolo sternocleidomastoideo 125
B) Secondo piano, foglietto profondo della guaina del muscolo sterno
cleidomastoideo 127
O) Terzo piano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
a) Piano muscolo-aponeurotico. . . . . . . . . . . . 128
b) Strato di connettivo lasso e linfonodi sotto muscolari 130
D) Quarto piano, fascio vascolo-nervoso del collo 131
a) Arteria e vena succlavie . . . . . 132
b) Arteria carotide comune 132
c) Arterie carotidi interna ed esterna. 134
d) Glomo carotico 137
e) Vena giugulare interna 139
f) Nervo ipoglosso . . . 139
g) Nervo vago ..... 139
6. Piano scheletrico e muscoli profondi, plesso cervicale 139
7. La regione carotidea nel suo insieme, loggia carotidea, vie di accesso 140
§ 3. Regione sopraclavicolare 141
l. Limiti 141
2. Forma esterna ed esplorazione 141
3. Piani superficiali. . . . . . . 142
A) Cute .. ....... . 142
B) Tessuto connettivo sottocutaneo 142
O) Vasi e nervi superficiali . 142
4. Aponeurosi cervicale superficiale 144
5. Strato sottofasciale. . . . . . 144
A) Muscolo omoioideo e aponeurosi cervicale media 144
.'
B) Loggia sopraclavicolare 146
a) Sua forma generale 146
b) Margini . ... 147
o) Parete laterale. . . 147
Indice Xl
d) Parete posteriore. Pago 147
e) Parete mediale 149
I) Base o pavimento 149
g) .Apice. . . . . . 150
O) Contenuto della loggia sopraclavicolare 150
a) .Arterie . 150
b) Vene .. 153
c) Linfatici 153
d) Nervi . 154
e) Tessuto cellulo-adiposo e linfonodi . 156
6. Piano scheletrico . . . . . . 157
a) Corpo della clavicola . . 157
b) Corpo della prima costa 157
7. Considerazioni di insieme della regione sopraclavicolare, vie di accesso 158
LIBRO QUARTO
TORACE
CONSIDERAZIONI GENERALI Pago 163
1. Limiti . . ... 163
2. Forma generale 163
3. Dimensioni, indice toraci co 163
4. Divisione 164
CAPITOLO PRIMO - PARETI TORACICHE. Pago 165
A1'ticolo I. - Gabbia toracica 165
1. .Architettura, elasticità, resistenza 165
2. Forma 166
3. Dimensioni 168
Articolo II. - Regioni toraciche parietali 169
§ 1. Regione sternale 169
1. Limiti 169
2. Forma esterna ed esplorazione 170
3. Piani costitutivi 170
A) Cute ... 170
E) Tessuto connettivo sottocutaneo 171
O) Fascia ... .. .. .. . 171
D) Strato muscolare superficiale 171
E) Piano scheletrico 171
a) Sterno 171
b) .Articolazioni dei tre pezzi dello sterno fra di loro 173
c) .Articolazione sterno-costo-clavicolare 174
d) .Articolazioni condro-sternali . . . . . 175
XII Indice
H) Strato muscolare profondo Pago 175
4. Vasi e nervi. 175
§ 2. Regione costale 175
. 1. Limiti 176
2. Forma esterna ed esplorazione 176
3. Piani superficiali . . . . . . . 176
A) Cute . . . . . . . . . . 176
B) Tessuto connettivo sotto cutaneo 176
C) Fascia . ........ . 176
D) . Strato muscolare superficiale . . 177
4. Piano scheletrico o parete toracica propriamente detta 178
A) Coste . .. 178
a) Coste ossee . . . 178
b) Cartilagini costali 180
c) Articolazioni delle coste 180
B) Spazi intercostali . . 180
a) Dimensioni 180
b) Muscoli intercostali . 181
5. Piano profondo 182
6. Vasi e nervi. 184
A) Arterie . 185
a) Arteria ascellare 185
b) f.-rterie in tercostali 185
c) Arteria toracica interna 186
B) Vene . . 188
C) Linfatici 188
D) Nervi 189
§ 3. Regione mammaria. 190
1. Limiti 190
2. Forma e dimensioni 191
3. Esplorazione . 192
4. Piani costitutivi 193
A) Cute 194
a) Areola 194
b) Capezzolo 195
B) Tessuto cellulo-adiposo sotto cutaneo . 197
C) Ghiandola mammaria 197
D) Strato cellulo-adiposo retromammario 201
5. Vasi e nervi 202
a) Arterie 202
b) Vene 202
c) Linfatici 202
d) Nervi. 204
Indice XIII
§ 4. Regione ruaframmatica Pago 204
1. Forma e situazione. 205
2. Piani costitutivi, muscolo diaframma 206
3. Punti deboli del diaframma. 208
4. Rapporti . . . . . 211
a) Faccia superiore o convessa. 211
b) Faccia inferiore o concava 213
5. Vasi e nervi. . 213
CAPITOLO SECONDO - CAVITA TORACI CA E SUO CONTENUTO Pago 215
Articolo I. - Regioni pleuro-polmonari 215
§ 1. Pleure. . . . . . . 216
1. Foglietto viscerale 216
2. Foglietto parietale 217
3. Topografia toraco-pleurica. 221
A) Seni anteriori . . 221
a) Seno destro . 221
b) Seno sinistro 222
o) Spazio eompreso fra i due seni 222
E) Seni posteriori 223
O) Seni inferiori 224
4. Cavità pleurica 225
5. Vasi e nervi. 227
6. Esplorazione e vie di accesso 228
2. Polmoni. . ; . 229
l. Considerazioni generali 230
2. Struttura 231
3. Rapporti 233
a) Apice 233
b) Base 234
c) Faccia mediale 234
d) Faccia laterale. 235
e) Margini. 236
4. Topografia toraco-polmonare 236
A) Margine anteriore . 236
E) Margine inferiore 237
O) Scissure interlobari 237
a) Scissura del polmone sinistro 237
b) Scissura del polmone destro . 238
o) Lobi polmonari 238
5. Bronchi, vasi e nervi del polmone . 238
A) Bronchi intrapolmonari : 239
a) Modo di ramificazione 239