Tratamiento tópico del acné papulo-pustuloso

52 Pages·2012·6.76 MB·Spanish

by  Gabriela Sanchez

Tratamiento tópico del acné
papulo-pustuloso

Dra. Minerva Gómez Flores
El tratamiento tópico es el
común denominador en todas
las variedades y grados de acné.
Efectos de los agentes en la
terapia tópica
Agente Normaliza la Reduce P. Reduce la
queratinización acnes inflamación

Antibióticos no sí sí
Retinoides sí no sí
Peróxido de sí sí sí
benzoílo
Peróxido de benzoílo
•  Antibacteriano ++++

•  1934: se emplea en
erupciones acneiformes. •  Antinflamatorio++

•  1958: Fishman lo propone •  Comedolítico+
para la terapéutica del acné.

•  Lipofílico: penetra en el
•  Desde los años sesentas es folículo.
adoptado ampliamente por los

dermatólogos.
•  Libera en la superficie
radicales de O y ácido
2
benzoico.

Skin Therapy Letter 2010 Nov Dec;15(10):45-47 Cutis 2012;89:287-293
Peróxido de benzoílo
•  Amplio espectro
antibacteriano.
•  NO SE HA ENCONTRADO
RESISTENCIA
•  ê concentración de ácidos

grasos libres en sebo ≥
•  En concentración al 6% como
tetraciclinas.
dermolimpiador, aplicado por
20 segundos durante 3
semanas, reduce la cantidad
•  Mejoría clínica desde los 4
de P. acnes.
días.
•  Mejor tolerado al 2.5% y en
•  En una mínoría es irritativo.
partículas pequeñas.
Skin Therapy Letter 2010 Nov Dec;15(10):45-47 Cutis 2012;89:287-293
Clindamicina
•  Efectos
•  Lincosamina.
antiinflamatorios

•  Se une a subunidad 50S
ribosomal. •  Directos: antibiótico, inhibe
la síntesis proteínica, la
producción de lipasas y los
•  Inhibe síntesis de la niveles de ácidos grasos
cápsula bacteriana. en sebo.
•  Indirectos: ê la
quimiotaxis leucocitaria,
•  Aumenta la
•  é la opsonización
susceptibilidad a la
bacteriana y la fagocitosis.
fagocitosis.
Cutis 2010;85:15-24
Clindamicina
•  Alcanza altas
•  ê la producción de GM-
concentraciones
CSF por los queratinocitos.
intracelulares en

macrófagos.
•  No tiene efecto sobre la
protein-cinasa C
•  ê la liberación de
relacionada con las formas
especies reactivas de
severas de acné.
oxígeno.
•  No se sugiere como
•  ê la liberación de las
monoterapia tópica por el
citocinas inflamatorias
riesgo de desarrollo de
IL-1β, IL-6, IFN-γ y
resistencia bacteriana.
TNFα.
Cutis 2010;85:15-24
Combinaciones
Su elección en el marco de la
patogénesis
•  La mayoría de consensos y guías terapéuticas
apoyan el uso de combinaciones tópicas para
manejo de acné leve a moderado
•  Objetivo: abarcar la mayor cantidad de procesos
fisiopatogénicos simultáneamente:
•  Reducir la colonización bacteriana
•  Reducir la inflamación
•  Normalizar la queratinización
•  Aumentando la eficacia clínica (lesiones) y
antimicrobiana (colonización)
•  Mejorando la tolerabilidad: adherencia
Racional del uso de combinaciones
tópicas
Combinaciones
antibiótico/peróxido de benzoílo
vs. monoterapias