TRASTORNO DE PANICO EN ADOLESCENTES

331 Pages·2009·1.43 MB·Spanish

UNIVERSIDAD ACADEMIA DE HUMANISMO CRISTIANO
Escuela de Trabajo Social

“TRASTORNO DE PANICO EN
ADOLESCENTES”
¿Una Problemática de la Sociedad
Actual?

AUTORES: NATALIA CASTRO CATALAN
DANIELA ESPINOSA REVECO
PROFESOR GUÍA : JEANETTE HERNANDEZ BRICEÑO

TESIS PARA OPTAR AL TÍTULO DE ASISTENTE SOCIAL
TESIS PARA OPTAR AL GRADO ACADÉMICO DE LICENCIADO
EN TRABAJO SOCIAL

SANTIAGO, 2009
“Estoy comenzando a sentir la embriaguez
En que te sumerge esta vida agitada y tumultuosa.
La multitud de objetos que pasan ante mis ojos, me causa vértigo.
De todas las cosas que me impresionan.
No hay ninguna que cautive mi corazón,
Aunque todas juntas perturben mis sentidos,
Haciéndome olvidar quien soy y a quien pertenezco.”

Dedicada a Nuestras Familias.

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INDICE

INTRODUCCIÓN ………………………………............................................................. 7

1. Planteamiento del Problema.......................................................................... 13

2. Preguntas de Investigación............................................................................ 19

3. Objetivos............................................................................................................ 20

4. Hipótesis............................................................................................................. 22

5. Estrategia Metodológica................................................................................. 24

5.1. Tipo de Estudio.......................................................................................... 24

5.2. Universo...................................................................................................... 25

5.3. Muestra...................................................................................................... 26

5.4. Unidad de Análisis.................................................................................... 26

5.5. Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos............................ 27

5.6. Técnicas de Análisis.................................................................................. 28

5. Variables del Estudio........................................................................................ 28

PRIMERA PARTE:
MARCO TEÓRICO............................................................................................. 30

CAPITULO I: “Salud Mental”…........................................................................ 31

1. Trastornos de Ansiedad................................................................................... 31

1.1. Reseña Histórica....................................................................................... 34

1.2. Epidemiología........................................................................................... 36

1.3. Etiopatogenia........................................................................................... 38

1.4. Sintomatología de los Trastorno Ansiosos.............................................. 42
3
1.5. Tipos de Trastornos Ansiosos.................................................................... 44

1.6. Trastornos de Ansiedad en Niños y Adolescentes............................... 47

2. Trastornos de Pánico........................................................................................ 49

2.1. Reseña Histórica....................................................................................... 50

2.2. Prevalencia............................................................................................... 50

2.3. Epidemiología........................................................................................... 52

2.4. Etiología..................................................................................................... 52

2.5. Diagnóstico............................................................................................... 56

3. Crisis de Pánico o de Angustia....................................................................... 58

4. Tratamiento....................................................................................................... 61

4.1. Tratamiento desde el Enfoque de la Psiquiatría.................................. 61

4.2. Tratamiento desde el Enfoque de la Psicología.................................. 62

4.3. Combinación de Tratamiento Farmacológico y Psicoterapia.......... 65

Glosario............................................................................................................. 67

CAPITULO II: “La Familia en la Sociedad Actual”.…..……………………….. 70

1. Modelo Sistémico…………………………………………………………………... 70

1.1. Bases Teóricas del Modelo Sistémico…………………………………….. 71

1.2. Familia como Sistema……………………………………………………….. 73

2. Estructura y Dinámica Familiar…………………………………………………... 73

2.1. Tipos de Familia.……………………………………………………………… 78

2.2. Funciones de la Familia……………………………………………………... 82

2.3. Ciclo Vital de la Familia…………………………………………………….. 85

3. Familia en Crisis y sus Transformaciones……………………………………….. 88
4
3.1. Sociedad y Familia…………………………………………………………… 88

3.2. Crisis de la Familia……………………………………………………………. 91

3.3. Familias Multiproblemáticas………………………………………………... 97

CAPITULO III: “Sujeto Juvenil ¿Qué es ser Joven Hoy?................................ 101

1. Adolescencia……………………………………………………………………….. 101

1.1. Características propias de la Etapa de Adolescencia……………..... 103

1.2. Problemáticas surgidas durante la Adolescencia…………………….. 105

2. La Juventud en la Sociedad Moderna………………………………………… 109

2.1 Historia de la Juventud en la Sociedad Moderna…………………….. 110

SEGUNDA PARTE:
MARCO REFERENCIAL……………………………….……………………………... 113

CAPITULO IV: “Estado de Salud en Chile”……………………………………... 114

1. Políticas de Salud............................................................................................. 114

2. Reforma de Salud............................................................................................ 117

2.1. Las Personas en el Centro de las Políticas............................................ 118

2.2. Pilares Funadamentales de la Reforma de Salud................................ 120

3. Política Pública en Promoción de la Salud................................................... 124

3.1. Estrategias de Promoción de la Salud.................................................. 125

3.2. Política Pública y Salud Mental Infanto Juvenil como 125
Problemática Pública..............................................................................

4. Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría............................................... 127

4.1. Modelos de Intervención........................................................................ 129

4.2. Dificultades y Falencias........................................................................... 132

4.3. Resultados Alcanzados........................................................................... 134
5
CAPITULO V: “Contextualización Territorial”................................................. 138

1. Comuna de Santiago...................................................................................... 138

1.1 Reseña Histórica………………………………………………………………. 138

1.2. Datos Generales de la Comuna de Santiago………………………….. 140

1.3. Ley Orgánica Constitucional de Municipalidades…………………..... 142

1.4. Organigrama Municipal…………………………………………………….. 144

2. Salud en la Comuna de Santiago………………………………………………. 146

2.1. Objetivos de la Gestión……………………………………………………... 146

2.2. Estaciones Médicas de Barrio……………………………………………… 148

TERCERA PARTE:
ANÁLISIS DE DATOS………………………………………………………………… 152

CAPÍTULO VI: “Jóvenes con Trastornos de Pánico desde una
Perspectiva Socio-Familiar”…………………………………………………. 153

1. Identificación de los Encuestados……………………………………………… 153

2. Características del Grupo Familiar……………………………………………... 155

3. Dinámica Familiar………………………………………………………………….. 157

4. Calidad de Vida……………………………………………………………………. 174

CAPÍTULO VII: “Jóvenes con Trastornos de Pánico y sus Vivencias con
su Entorno Social y Familiar: Un Pasaje desde la Infancia hasta Nuestro
Días”…………………………………………………………………………………... 198

CAPÍTULO VIII: “Jóvenes con Trastornos de Pánico: y sus Relaciones
con el Entorno Social, Familiar e Individual”…………………………………. 233

1. Matriz Historia de Vida: Relaciones Interpersonales y con el Entorno…… 235

1.1.- Análisis de las Relaciones Interpersonales de los Jóvenes con sus 236
Entorno Social………………………………………………………………………

2. Matriz Historia de Vida: Relaciones y Vivencias Familiares………………... 241
6
2.1.- Análisis de Relaciones y Vivencias Familiares………………………….. 243

3. Matriz Historia de Vida: Vivencias Personales y Autoimagen……………... 251

3.1. Análisis Historia de Vida: Vivencia Personales y Autoimagen………... 253

4. Matriz Historia de Vida: Visión de la Sociedad y Proyecto de Vida……… 257

4.1. Análisis Historia de Vida: Visión de la Sociedad y Proyecto de Vida.. 258

5 Matriz Historia de Vida: Efectos del Trastorno de Pánico en la Vida de 261
los Individuo……………………………………………………………………….....

5.1. Análisis Historia de Vida: Efectos del Trastorno de Pánico en la Vida 263
de los Individuo ……………………………………………………………………..

CONCLUSIONES……………………………………………………………………... 267

HALLAZGOS DE LA INVESTIGACIÓN…………………………………………….. 279

APORTES DEL TRABAJO SOCIAL A LAS PROBLEMÁTICAS DE SALUD
MENTAL ………………………………………………………………………………. 282

BIBLIOGRAFIA.................................................................................................... 286

ANEXOS............................................................................................................. 298

Anexo Nº 1 Operacionalización de las Variables………………………..… 299

Anexo Nº 2 Encuesta Socioeconómica…………………………………..….. 310

Anexo Nº 3 Pauta Entrevista en Profundidad……………………………….. 324

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INTRODUCCIÓN

Actualmente en nuestro país, en el marco de la salud pública, los
problemas de salud mental, constituyen una prioridad nacional a enfrentar. Entre
estas enfermedades mentales, una que ha adquirido una mayor incidencia entre
la población, son los Trastornos de Pánico, enfermedad que ha aumentado sus
cifras en los últimos años, pero que el diagnóstico en sí, presenta ambigüedades
respecto a las causas que inciden en la patología, por lo que no se ha podido
determinar con exactitud los factores biológicos, medioambientales e individuales
que originan el síndrome.

Los elevados índices de éste trastorno que afecta la salud mental,
está estrechamente vinculado con factores sociales que alteran el equilibrio
psicológico de las personas, tales como eventos vitales, situaciones estresantes
tanto del individuo como de su entorno familiar y social.

Un análisis realizado por la OMS en la ciudad de Santiago, arrojó que
la prevalencia de la Depresión corresponde a un 29,5 %, superando los Trastornos
Ansiosos que correspondieron a un 23,8 %. Sin embargo en el año 2006, un estudio
realizado en la Atención Primaria a 4.079 personas arrojó que la Angustia fue la
sintomatología más frecuente. Cabe destacar dentro de estos estudios, que la
prevalencia de Patologías Psiquiatritas menores (ansioso-depresiva) ha ido en
aumento, teniendo una prevalencia de 53 %, en relación a las cifras arrojadas en
otros países participantes del estudio, que corresponden a un 24 %. En nuestro país
de los pacientes que consultan a nivel primario, el 66, 3 % lo hacen por síntomas
físicos, mientras que el 21 % por síntomas psicológicos. (Heerlein, 2000)

Un análisis financiado por la Organización Mundial de la Salud (OMS,
2000) ubicó a la ciudad de Santiago como una de las ciudades con más alto
índice de problemas de salud mental en el mundo (56 %). En el año 2001 el 25 %
de la población adulta de Santiago, entre 15 y 64 años de edad, (unas 800.000
8
personas) padecían "desórdenes de ansiedad" y "del ánimo," y sólo el 10 % había
consultado un Siquiatra o Psicólogo” (www.cladem.org).

Un estudio realizado por la Superintendencia de Seguridad Social
en el año 2008, arrojó que alrededor de 560.000 chilenos pidieron licencias
médicas debido a trastornos mentales, lo cual ha aumentado en relación al año
2005 donde las cifras alcanzaban a 253.000 personas. De las 15 familias de
patologías analizadas, las licencias por trastornos mentales (que incluyen
Depresión, Estrés y Trastornos Ansiosos) registraron un aumento de 82 % entre el
año 2005 y 2007. Una cifra bastante más alta que el alza registrada por las
enfermedades del sistema respiratorio y las asociadas al sistema osteomuscular,
patologías con mayor cantidad de licencias tramitadas.

Este estudio señala que las personas entre 21 y 40 años son quienes
piden licencias por trastornos de salud mental. Sin embargo, los grupos donde se
ha aumentado la cantidad de permisos entre los más jóvenes (menores de 20
años) y los mayores de 61 años. En ambos grupos las licencias se duplicaron en
sólo dos años.

Según un estudio realizado por la facultad de Ciencias Sociales,
específicamente por el Departamento de Psicóloga de la Universidad de Chile,
durante el primer semestre del año 2007, detectó una incidencia notable de
Trastornos de Pánico en jóvenes entre 13 y 25 años de edad, siendo de 10, 5 %
respecto a otras patologías mentales, con mayor incidencia en mujeres con un
8,5 % respecto a los hombres. Este estudio revela un debilitamiento del concepto
de familia, perdiendo su rol de protección, las relaciones sociales se vuelcan a
relaciones instrumentales, perdiéndose el sentido de pertenencia de las personas.
Estos cambios afectan mayormente a los jóvenes, debido a que estos se
encuentran en una permanente búsqueda de satisfacciones, sin embargo, la
sociedad no responde a los requerimientos de este grupo, lo que genera en ellos
una conducta de rebeldía ante las normas y reglas establecidas, negándose a
asumir los cambios propios de su etapa de desarrollo.
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Esta enfermedad es complicada tanto para las personas que sufren
esta patología mental, su entorno familiar y relacional, y para los centros de salud
que tienen que intervenir en este síndrome. En el plano individual las personas se
pueden ver imposibilitadas de realizar actividades cotidianas, desarrollando
cuadros de Depresión, baja autoestima, lo que impide un óptimo desarrollo
personal. A nivel familiar, esta patología, puede provocar una pérdida de la
homeostasis, además de incurrir en un elevado costo económico. En el ámbito
social el individuo deja de desarrollar las actividades propias de su etapa de
desarrollo (escolar, laboral, educacional, etc.), perdiendo los espacios
recreativos, generándose un retraimiento social.

Debido al aumento considerable de las patologías mentales en
nuestra sociedad actual, el Ministerio de Salud (MINSAL) a través de la Reforma de
Salud y la Reforma Sanitaria, ha dado énfasis al la incorporación de la salud
mental como prioridad en sus programas y en la salud primaria. El enfoque
epidemiológico ha tenido modificaciones adaptándose al perfil
sociodemográfico existente hoy en día. Décadas atrás el perfil epidemiológico
estaba basado en un modelo Bío-médico, dirigido a atacar solo el problema de
salud (enfermedad) y por ende la curación de esta (causa- efecto), por ellos sus
programas se fragmentaban dirigiéndose a cada sector afectado (programa de
alcoholismo, de madres, de mujeres con depresión, entre otros). (Ministerio de
Salud, 1999)

Actualmente esta visión ha sido reemplazada por el nuevo modelo
Biopsicosocial, el cual se inicia en el año 1992 en la Atención Primaria, siendo sus
primeros pasos transformar los Consultorios a Centros de Salud, poniendo énfasis
en la salud y no en la enfermedad, y así también la prevención, promoción de la
salud y no en la curación de las patologías.

Por lo demás este nuevo enfoque más que ha la enfermedad, se
dirige a las personas, visto como un sujeto activo, capaz de tomar decisiones
frente a la prevención de enfermedades y la promoción de estilos de vida
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