Transplantation: Geschichte und Entwicklung bis zur heutigen Zeit

208 Pages·1970·6.964 MB·German

by  Francis D. Moore M. D. (auth.)

Heidelberger Taschenbücher Band 77
Francis D. Moore
Transplantation
Geschichte und Entwicklung bis zur heutigen Zeit
Übersetzung aus dem Englischen mit einem Anhang von
W.Brendel
Mit 9 Abbildungen
Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH 1970
Francis D. Moore, M. D., Mosely Professor der Chirurgie, Harvard Medical
School, Chefchirurg, Peter Bent Brigham Hospital, Boston, Mass./USA
Professor Dr. W. Brendel, Institut für Experimentelle Chirurgie der Chirurgi
schen Universitäts-Klinik, 8000 München, Nußbaumstraße 20
Titel der Originalausgabe
Give and Take, The Development of Tissue Transplantation. W. B. Saunders
Company, Philadelphia and London, 1964
© 1964 by W. B. Saunders Company
ISBN 978-3-540-04876-3 ISBN 978-3-642-88522-8 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-642-88522-8
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© by Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1970. Ursprünglich erschienen bei Springer-Verlag
Berlin • Heidelberg New York 1970. Library of Congress Catalog Card Number 74-126893.
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daher von jedermann benutzt werden dürften. Titel-Nr. 3004
Herstellung: Konrad Triltsch, Graphischer Betrieb, 87 Würzburg
Vorwort
Prof. F. D. Moore hat sein Buch "Give and Take" im Jahre 1962
geschrieben, um den gebildeten Laien in das Wesen und die Probleme
der Organtransplantation einzuführen. Dieses Büchlein stellt ein typi
sches Beispiel für die Art und Weise dar, wie in den USA und den mei
sten angelsächsischen Ländern Wissenschaft popularisiert wird: Ein
Fachmann läßt seine Leser die entscheidenden Schritte einer neuen,
umwälzenden medizinischen Behandlungsmethode erleben. Er schildert
ohne zu beschönigen Erfolg und Mißerfolg und bereitet so in der Öf
fentlichkeit das notwendige Verständnis vor. Tatsächlich gab es wohl
noch nie in der Geschichte der Medizin eine neue Behandlungsmethode,
die so wie die Organtransplantation auf das Verständnis und die Mit
hilfe der Öffentlichkeit angewiesen ist, weil sie die Bereitschaft ver
langt, (noch) gesunde Organe frisch Verstorbener für die Rettung des
Lebens kranker Menschen zu spenden. Obwohl seit Abschluß des Buches
von F. D. Moore die Organtransplantation in aller Welt eine stürmische
Entwiddung genommen hat, haben sich Verlag und Übersetzer für die
Veröffentlichung in deutscher Sprache entschieden, weil sie der Meinung
sind, daß die Pioniertaten der Organtransplantation, so wie sie F. D.
Moore beschrieben hat, nicht vergessen werden dürfen und darüber
hinaus ganz besonders geeignet sind, das Interesse für die Arbeitsweise
medizinischer Forschung zu wecken. Dem Bedürfnis auf Vollständigkeit
und Aktualität wird durch den Nachtrag des Übersetzers, in dem der
derzeitige Stand dieses Wissenschaftsgebietes mitgeteilt wird, Rechnung
getragen. Wir sind der Meinung, daß gerade durch die Gegenüberstel
lung des ursprünglichen Berichtes von F. D. Moore mit der im Anhang
referierten Entwicklung bis zum Jahre 1970 die Lebendigkeit der medi
zinischen Forschung am besten veranschaulicht wird.
Verlag und Obersetzer
V
Einleitung
"My argument, therefore, runs as follows: we need
a widespread understanding of science in this
country, for only thus can science be assimilated
into our secular cultural pattern. When that has
been achieved, we shall be one step nearer the goal
which we now desire so earnestly: a unified, co
herent culture suitable for our American democracy
in this new age of machines and experts." - J. B.
Conant: "On Understanding Science; An Historical
Approach." The Terry Lectures. Yale University,
1947.
"Ich möchte deshalb folgendes Argument vorbringen: Was wir be
nötigen, ist ein weitgespanntes Verständnis für die Wissenschaft in
unserem Lande, denn nur dann kann die Wissenschaft in unsere säku
laren kulturellen Strömungen aufgenommen werden. Wenn dies erreicht
ist, werden wir einen Schritt dem gemeinsamen Ziel näher sein, nämlich
eine einheitliche zusammenhängende und brauchbare Kultur für unsere
amerikanische Gesellschaft im Zeitalter der Maschinen und Experten
entwickelt zu haben."- J. B. Conant: "On Understanding Science and
Historical Approach." The Terry-Lectures. Yale University, 1947.
Beim Eintritt in das vierte Quartal des 20. Jahrhunderts erleben die
Bürger dieses Landes zwei erregende Entwicklungen. Die eine ist die
Eroberung des Weltraums durch Astronauten und Satelliten. Ein Erfolg
ist wahrscheinlich, wenn man die Kosten von einigen Billionen auf
wendet. Auf der anderen Seite steht die Erschließung des menschlichen
Innern mit Hilfe der neuen biologischen Wissenschaften und ihrer La
boratorien. Diese Entwicklung erfordert zwar nur einige Millionen, der
Erfolg kann aber nicht mit Geld allein erkauft werden.
Die Eroberung des Weltraumes durch den Menschen kann für die
menschliche Existenz eines Tages irgendwie von Nutzen sein. Zumin
dest ist dies das proklamierte Ziel, wenngleich die der Sonne abge
wandte Mondseite etwas kühl sein dürfte.
Im Gegensatz dazu wird die Erschließung der menschlichen Biologie
sicher für viele eine Befreiung von Leid und für alle ein besseres Leben
bringen. Noch wichtiger aber ist vielleicht, daß sie uns ein besseres
Verständnis für uns selbst als Geschöpfe Gottes beschert.
VI
Dieses Buch ist ein Bericht über einen kleinen, aber schnell sich ent
widtelnden Zweig moderner Biologie: die Transplantation gesunder Or
gane auf kranke Menschen, die diese zum Weiterleben benötigen. Es
ist für junge und alte Studenten geschrieben, für jetzige und zukünftige
Patienten, für den Arzt, der nur von der Transplantation gehört aber
nichts damit zu tun hat ebenso wie für den Spender (von Geld und
Organen).
Gegenüber einem solchen Leserkreis muß eine sorgfältige Sprache
gewählt werden. Der Spezialist möge deshalb die in den Fußnoten ge
gebenen Erklärungen entschuldigen; der Laie mag einige Seiten finden,
die er etwas eingehender lesen muß. Die Literatur ist kurz, häufig wird
zitiert. Alle Forscher, deren Arbeiten aus Platzmangel nicht erwähnt
wurden, bitten wir um Entschuldigung. Berichte aus diesem Kranken
haus sollten lediglich einige der ersten Schritte illustrieren. Als wir vor
etwa 5 Jahren bei einem schwerkranken Mann die erste Transplanta
tion planten, haben viele geglaubt, daß man wohl 20 Jahre benötigen
würde, bis die 'Obertragung einer Niere von einem nichtverwandten
Spender einen Dauererfolg bringen könnte. Heute sieht alles anders
aus. Der Fortschritt war schneller als erwartet: Solche Transplantatio
nen sind inzwischen klinische Routinemethode geworden. Die Medizin
hat damit einen Schritt getan, der seit Jahrhunderten erwartet und er
hofft wurde. Es ist daher an der Zeit, die interessierte Öffentlichkeit
mit vorsichtigem Optimismus, mit einigen Marksteinen dieser Entwick
lung und den vielen ungelösten Problemen der Materie bekannt zu
machen, "neues Gewebe durch altes zu ersetzen".
Dieses Buch ist aus vielen Vorlesungen und Seminaren entstanden.
Von Bedeutung war ein Treffen des Jahrganges 1935 der Harvard
Schule im Jahre 1960. Die Klasse bat uns, über die Geschichte der
Transplantation zu berichten. Dr. Joseph E. Murray und ich hielten
damals vor nahezu 1000 Männern, Frauen und Kindern eine klinische
Vorlesung über Organtransplantation. Die Reaktion war Begeisterung,
Oerraschung, aber auch tatkräftige Unterstützung. Es zeigte sich, wie
sehr gebildete Menschen, viele von ihnen weit entfernt von der Wissen
schaft, im Geschäftsleben, der Verwaltung, der Diplomatie, in Ministe
rien oder in der Justiz beschäftigt, begierig waren, authentische wissen
schaftliche Informationen zu erhalten. Sie können kranke Menschen an
sehen und Dinge betrachten, wie Leben und Sterben, Blut, Gewebe und
Urin, ohne zu erblassen oder schwach zu werden. Sie können das neue
Dilemma verstehen, das darin besteht, daß da ein Patient ist, der ein
Organ benötigt, und dort ein Gesunder, der verletzt werden muß, um
ein gesundes Organ zu spenden.
VII
Anmerkung
Das Schreiben einer solch kurzen Geschichte wie dieser ist eine ge
ringfügige Aufgabe, verglichen mit den wissenschaftlichen Bemühungen
der eigentlichen Forschung. Mein erster Dank gilt daher jenen Dokto
ren dieses Krankenhauses und den Chirurgen unseres Teams, die diese
Arbeit ausgeführt haben. Dr. Joseph Murray hatte in den letzten
10 Jahren die Leitung des größten Teils der chirurgischen Arbeit, so
wohl was die Forschung als auch die klinische Versorgung anging.
Dr. John Merrill und Dr. J. HartweH Harrison, der eine für die medi
zinische Versorgung, der andere für die Nierenspenderorganisation ver
antwortlich, haben einen unschätzbaren Beitrag für die gesamte Durch
führung des Programms geliefert und manche schwierige Situation ge
meistert. Dr. Georg W. Thorn, Hershey-Professor und Chefarzt, gilt
unser aller Dank für sein Interesse an den Nierenkrankheiten, der Ein
setzung der künstlichen Niere, die die Versorgung dieser Patienten erst
möglich machte, und für seine begeisterte Unterstützung des Trans
plantationsprogramms. Die Mitarbeit von Dr. John R. Brooks, Dr. Ri
chard E. Wilson, Dr. David M. Hume, Dr. Eduard B. Hager, Dr. Som
mers, H. Sturgis und Dr. Dwight E. Harken war von weit größerer
Bedeutung, als man aus der gelegentlichen Erwähnung ihres Namens
in diesem Text schließen darf.
Dr. Gustav J. Damnin, Freedman-Professor der Pathologie und
Chefpathologe, hat ununterbrochen die mikroskopischen Kontrollen
(direkte Begutachtung der transplantierten Gewebe) durchgeführt, die
wichtig für den Erfolg waren. Dr. James B. Dealy, Jr., der Chefradio
loge, hatte die grundsätzliche Verantwortung, sowohl für die Röntgen
diagnose als auch für die Strahlentherapie.
Ich möchte weiterhin die Arbeit derjenigen Kollegen von anderen
Krankenhäusern und Laboratorien würdigen, die halfen, diese Unter
lagen zu sammeln, und uns mit Bemerkungen, Briefen, Photographien
oder Berichten unterstützt haben.
Vor allem Dr. Charles Hufnagel für den Bericht über die erste
Transplantation, Dr. Joseph Fereby, der uns einiges über die Arbeit in
Coperstown erzählt hat, Dr. James Priestley, der uns geholfen hat, die
bedeutende Rolle von Dr. C. S. Williamson von der Mayo-Klinik auf-
VIII
zuklären, Dr. Emil Holman, der uns seine erste Arbeit mit der Haut
transplantation beschrieb, Dr. Linder (Heidelberg) und Dr. Fuchsig
(Wien), die mithalfen, den ersten Nierentransplanteur, Dr. Uhlmann,
herauszufinden. Dr. Michael Woodruff (Edinburgh) hat seinen Bericht
über die erworbene Toleranz von Kindern beigesteuert, und Dr. Dan
ford hat über solche Toleranzversuch an Hühnern gesmrieben. Dr.
James V. Scola (Springfield) lieferte den Bericht über seine einmalige
Operation, Dr. Jacques Poison hat die Gesmichte der französischen Ex
perimente gesmrieben und schließlim muß Dr. William Kolff (Cleve
land) erwähnt werden, der uns half, die exakte Gesmichte der ersten
Tage der Entstehung der künstlimen Niere im nazi-besetzten Holland
zu erzählen.
Weiterhin mömte ich denen danken, die mim bei der Bewältigung
der Literatur unterstützten. Mr. David McCord, Schriftsteller und
Historiker, Kurator des Peter Bent Brigham Hospitals, hat den gesam
ten Text gelesen und spramlich verbessert. Dr. Merrill, Dr. Thorn,
Dr. Murray, Dr. Harrison, Dr. Diehl, Dr. Damnin und Dr. Wilson
haben weiterhin den größten Teil des Textes überprüft. Dr. Albert H.
Kohns, Gastprofessor für Bakteriologie und Immunologie, hat die Ka
pitel über Transplantationsimmunologie korrigiert. Miß Mildred Cot
ting zeichnete mehrere Abbildungen. Jede sprachliche Unkorrektheit
und willkürliche Betonung muß dem Autor und nicht seinen Beratern
zur Last gelegt werden. Ebenso möchte ich meine Smuld gegenüber
Herrn F. S. Deland abtragen, dem Anwalt des medizinischen Wohl
fahrtsverbandes, dessen Aufgabe es ist, jungen Menschen beim Studium
und Wissenschaftlern bei den Veröffentlichungen ihrer Ergebnisse zu
helfen. Sollte dieses Buch Gewinn abwerfen oder sollten hierdurch Spen
den für die Transplantationsforschung eingehen, werden sie zur Unter
stützung dieses Verbandes verwendet. Unser Forschungsgebiet ist von
vielen verschiedenen Organisationen in den letzten 10 Jahren unter
stützt worden. Besonders möchte ich den Ausstattungsfond der Har
vard-Universität, das Peter Bent Brigham Hospital, die Avalon-, die
Hartford- und die Straßburger-Stiftung erwähnen. Verschiedene Re
gierungsstellen haben uns laufend geholfen und uns mit Forschungs
stipendien und -verträgen unterstützt; unter diesen seien die Atomic
Energy Commission, die United States Army and the National Institute
of Health erwähnt.
Smließlich muß ich mim bei meiner Familie bedanken, die während
dieser ganzen Mühen so geduldig war und von solcher Hilfe bei den
Details. Frau Moore hat den gesamten Text redigiert; Herr Peter B.
IX
Moore und Fräulein Sarah S. Moore haben den ganzen Text vom
Standpunkt der höheren naturwissenschaftlichen Semester bzw. dem
der jüngeren Geisteswissensdtaften überarbeitet. Wenn das Buch für
solche jungen Leute interessant ist, die nidtts mit der medizinisdten
Forschung zu tun haben, verdanken wir es diesen jüngeren Kollegen.
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