TOMTASS - Theory-of-Mind-Training bei Autismusspektrumstörungen: Freiburger Therapiemanual für Kinder und Jugendliche

172 Pages·2017·11.605 MB·German

by  Mirjam S. Paschke-Müller, Monica Biscaldi, Reinhold Rauh, Christian Fleischhaker, Eberhard Schulz (auth.)

Psychotherapie: Manuale
M. Paschke-Müller
M. Biscaldi · R. Rauh
C. Fleischhaker · E. Schulz
TOMTASS –
Theory-of-Mind-Training
bei Autismusspektrum-
störungen
Freiburger Therapiemanual für Kinder
und Jugendliche
2. Aufl age
Psychotherapie: Manuale
Die Reihe „Psychotherapie: Manuale“ vereint Praxisnähe mit optimaler Durchführbarkeit. Jedes Manual
enthält einen kurzen Theorieteil und einen ausführlichen Praxisteil mit zahlreichen Arbeitsmaterialien,
Checklisten und Fragebögen. Um das Arbeiten mit den Materialien zu vereinfachen, werden diese in
der Regel sowohl im Buch abgedruckt als auch elektronisch angeboten. Damit können Sie schnell und
unkompliziert auf alle notwendigen Unterlagen zurückgreifen, um Ihre Gruppen- oder Einzelsitzungen
vorzubereiten und durchzuführen. Sämtliche Manuale wurden in langjährigen Studien entwickelt, eva-
luiert und zeichnen sich durch eine hohe Qualität aus. Sie sind unerlässlich für die psycho therapeutische
Behandlung und eignen sich sowohl für Psychotherapeuten am Laufbahnbeginn wie auch für erfahrene
Therapeuten.
Weitere Bände dieser Reihe finden Sie unter http://www.springer.com/series/14393
Mirjam Paschke-Müller
Monica Biscaldi
Reinhold Rauh
Christian Fleischhaker
Eberhard Schulz
TOMTASS – Theory-
of-Mind-Training bei
Autismusspektrum-
störungen
Freiburger Therapiemanual für Kinder und Jugendliche
2. Auflage
Mirjam Paschke-Müller Christian Fleischhaker
Universitätsklinikum Freiburg, Klinik für Psychiatrie, Universitätsklinikum Freiburg, Klinik für Psychiatrie,
Psychotherapie und Psychosomatik im Kindes- und Psychotherapie und Psychosomatik im Kindes- und
Jugendalter Jugendalter
Freiburg, Deutschland Freiburg, Deutschland
Monica Biscaldi Eberhard Schulz
Universitätsklinikum Freiburg, Klinik für Psychiatrie, Universitätklinikum Freiburg, Klinik für Psychiatrie,
Psychotherapie und Psychosomatik im Kindes- und Psychotherapie und Psychosomatik im Kindes- und
Jugendalter Jugendalter
Freiburg, Deutschland Freiburg, Deutschland
Reinhold Rauh
Universitätsklinikum Freiburg, Klinik für Psychiatrie,
Psychotherapie und Psychosomatik im Kindes- und
Jugendalter
Freiburg, Deutschland
Ergänzendes Online-Material zu diesem Buch finden Sie auf http://extras.springer.com
Psychotherapie: Manuale
ISBN 978-3-662-53215-7 ISBN 978-3-662-53216-4 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-53216-4
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V
Vorwort zur 2. Auflage
Das Thema Autismus ist nicht nur in den Medien Ein großer Dank gilt allen Kindern und Jugendli-
ständig präsent, sondern findet auch in der Wissen- chen sowie deren Familien, ohne die die Entwick-
schaft und Forschung kontinuierlich mehr Beach- lung dieses Manuals nicht möglich gewesen wäre!
tung. Tagungen und Kongresse spezialisieren sich
auf diesen Bereich und die ausgedehnte Forschung Für die Autoren:
zeigte zudem, dass es sich bei den tiefgreifenden
Entwicklungsstörungen um ein dimensionales
Konstrukt im Sinne einer Autismusspektrum- Christian Fleischhaker, Mirjam Paschke-Müller
störung handelt. Dem wurde auf internationaler und Monica Biscaldi-Schäfer
Ebene in den Klassifikationssystemen (DSM-5) Freiburg, im Sommer 2016
bereits Rechnung getragen und dies wird auch
in Deutschland in den nächsten Jahren Eingang
finden. Diese Beispiele zeigen wie aktuell, wichtig
und dringend in diesem Bereich Fortschritte in der
Forschung, der Diagnostik aber vor allem auch der
Therapie nötig sind.
Wir freuen uns, dass das Interesse an diesem The-
rapiemanual so groß ist, dass wir bereits nach 3
Jahren eine Neuauflage herausbringen können. Es
wurden darin die Neuentwicklungen durch das
DSM-5 berücksichtigt sowie ein Baustein zum
Thema „Telefonieren“ eingefügt. Des Weiteren fin-
det man wie bisher eine überblicksartige und trotz-
dem umfassende Darstellung des Störungsbildes
gefolgt von einer sehr praxisnahen Darstellung des
Trainings. Die Bausteine werden wie gewohnt mit
einer Vielzahl von Arbeitsmaterialien ausgestaltet,
die auf der beiliegenden CD zu finden sind.
In den letzten drei Jahren haben wir weiterhin un-
ser soziales Kompetenztraining vorangetrieben,
unzählige Gruppen durchgeführt sowie die Evalu-
ation weiter verfeinert und veröffentlicht. Wir durf-
ten mit ganz besonderen jungen Menschen unsere
Gruppenstunden durchführen und haben aus den
Erfahrungen ihres Lebensalltages profitiert. Wir
freuen uns, auch in Zukunft das soziale Leben die-
ser jungen Menschen durch unser soziales Kom-
petenztraining zu bereichern und freuen uns nun
mit der 2. Auflage auf viele interessante, aufschluss-
reiche und sozial kompetente TOMTASS-Stunden!
VII
Vorwort zur 1. Auflage
Im ersten Jahrzehnt des neuen Jahrtausends ist das das für alle Kinder und alle Therapieprogramme
Interesse der Öffentlichkeit und der Medien an geeignet wäre. Von daher ergeben sich bei der Eva-
Störungen des autistischen Spektrums geradezu luation von Therapieprogrammen zum Autismus
explodiert. Vor allem hierdurch wurde allgemein vielfältige Schwierigkeiten, auf die es derzeit keine
bekannt, welche enormen und schwerwiegenden einfachen Antworten gibt. Die vielfältigen Facetten
Konsequenzen eine autistische Erkrankung für der autistischen Störungen erschweren zusätzlich
die Betroffenen, Eltern und Familien hat. Diese dieses Problem.
Eltern sind inzwischen im Autismusverband re-
gional und überregional gut vernetzt und suchen Therapieprogramme, die auf das Sozialverhalten
Antworten auf viele Fragen. Unter den die Eltern fokussieren, lassen meist andere Domänen unbe-
am meisten interessierenden Fragen steht natür- rührt, die ebenfalls einer Intervention bedürften.
lich die folgende im Vordergrund: „Was kann ich Aber auch innerhalb einer zu behandelnden Do-
tun, um meinem Kind zu helfen?“. Aufgrund des mäne wie dem Sozialverhalten variieren die indi-
erheblichen Drucks, unter dem diese Familien ste- viduellen Ziele (z. B. Interpretation von sozialen Si-
hen, werden auch vielfältige alternative Formen der gnalen vs. anderen Menschen zuhören können vs.
Hilfe aufgegriffen. Verschiedenste Theorien, The- mit anderen Menschen interagieren können). Auch
rapieprogramme und Medikationen werden wie verschiedene Altersgruppen bedürfen flexibel an-
ein rettender Strohhalm ergriffen und scheinen gewandter verschiedenartiger Interventionen. Vor
manchen Familien die definitive Antwort auf ihre diesem Hintergrund ist die Komplexität der Suche
Fragen und ihr Hilfeersuchen zu geben, obwohl nach einer Antwort auf die Frage „Welches Thera-
viele dieser Maßnahmen ohne eine empirische pieprogramm wirkt bei wem?“ nachvollziehbar.
Basis sind und die Familien von hilfreichen und
evaluierten Therapien abhalten. Mit dem Freiburger Therapieprogramm „TOM-
TASS“ (Theory-of-Mind-Training bei Autismus-
Parallel hierzu werden die von den Familien gestell- spektrumstörungen) wurde nun ein modularisier-
ten drängenden Fragen von der „wissenschaftlichen tes Therapieprogramm für Kinder und Jugendliche
Community“ verstärkt aufgegriffen, um Antworten mit einer Autismusspektrumstörung auf hohem
zu finden und zu bewerten, welche Intervention Funktionsniveau manualisiert. Auf der Basis ei-
und Behandlung für welche Patienten eine Hilfe ner der bekanntesten und prominentesten neuro-
bedeuten. Vor diesem Hintergrund wurden und psychologischen Erklärungsansätze für Autismus
werden weltweit zahlreiche Therapieprogramme (Defizite im Bereich der Theory of Mind, ToM)
für Kinder mit einer Autismusspektrumstörung wurde ein Therapieprogramm entwickelt, das ver-
und deren Familien entwickelt, manualisiert und schiedene Domänen der Erkrankung abdeckt und
publiziert. flexibel mit verschiedenen Interventionsansätzen
bei Kindern und Jugendlichen angewendet werden
Erkrankungen aus dem autistischen Spektrum kann.
umfassen verschiedene Domänen, auf die die Be-
handlungsansätze fokussieren. Hier seien nur als In einer ersten Stufe wurde das Therapieprogramm
Beispiele Kommunikation und Sprache, repetitive bereits mit einem Prä-post-Vergleich anhand von
und stereotype sowie selbstverletzende Verhaltens- Fragebögen erfolgreich evaluiert. Diese Evaluation
weisen, aber auch soziale Fertigkeiten, Hyperaktivi- wird auch in Zukunft vertieft und methodisch
tät und verschiedenste Ängste genannt. verbessert fortgesetzt. Unser Bestreben ist dabei,
einerseits die Effekte des Trainings mit einer War-
Um die auf diese verschiedenen Domänen fo- telisten-Kontrollgruppe zu vergleichen. Anderer-
kussierenden Therapieprogramme zu evaluieren, seits überprüfen wir gerade eine mögliche Gene-
muss die Frage gelöst werden, welches Outcome- ralisierung der durchgeführten Trainingsübungen
Maß dafür verwendet wird. Diese Frage ist sehr auf andere ToM-Aufgaben, indem wir zusätzlich
komplex, da es für Autismusspektrumstörung standardisierte Verhaltenstests zur ToM bei den
kein einheitliches kritisches Outcome-Maß gibt, Kindern/Jugendlichen der TOMTASS- bzw. ei-
VIII Vorwort zur 1. Auflage
ner Kontrollgruppe in einem Prä-post-Vergleich Erfahrungen mit TOMTASS helfen werden, Patien-
durchführen. Die Kombination von verschiede- ten, Eltern und Therapeuten einen Schritt weiter-
nen Methoden und Parametern in der Evaluation zubringen. Das Ziel ist somit, den Betroffenen und
erscheint derzeit sehr vielversprechend, ist jedoch ihren Familien ein besseres Leben mit der Erkran-
extrem zeit- und kostenaufwendig. kung zu ermöglichen.
Parallel hierzu besteht jedoch auch die Aufgabe, Für die Autoren:
dieses erfolgreiche Therapieprogramm allgemein
bekannt und verfügbar zu machen, damit diejeni-
gen, die Hilfe suchen und brauchen, diese auch er- Christian Fleischhaker
halten können. Diesem fühlen wir uns verpflichtet, und Monica Biscaldi-Schäfer
und wir sind sicher, dass unser Wissen und unsere Freiburg, im Frühjahr 2012
IX
Danksagung
Wir möchten uns herzlich bei allen bedanken, die gen gegeben haben, womit sie ganz wesentlich an
uns bei der Entwicklung und Erprobung des vorlie- der Entwicklung dieses Gruppentrainings beteiligt
genden Behandlungskonzeptes unterstützt haben. waren.
Insbesondere gilt unser Dank den Gruppenthe- Freiburg, im Frühjahr 2012
rapeuten: Dipl.-Psychologin Katja Heyduck, Dr.
med. Sven Dohmen, Dipl.-Psychologin Ina Wäl-
din, Dipl.-Psychologin Katharina Dolle, Dipl.-Psy-
chologin Maria Abbatepaolo, Dipl.-Psychologin
Christiane Kuhn-Hennighausen, Dipl.-Psycho-
login Anne von Lucadou, Dipl.-Sozialpädagogin
Miriam Paschke, Dipl.-Sozialpädagogin Andrea
Straky, Dipl.-Psychologin Sara Dietrich und Dipl.-
Psychologin Melanie Jung.
Für das unermüdliche Korrekturlesen des Manu-
skripts und viele hilfreiche Beiträge danken wir
Frau Sybille Tomakidi, Frau Dipl.-Psychologin
Maria Abbatepaolo und Frau Dr. phil. Dipl.-Psy-
chologin Barbara Haack-Dees, die uns zusätzlich
mit sehr konstruktiven Ratschlägen als Superviso-
rin des Gruppentrainings unterstützt hat.
Bei Herrn Dr. phil. Dipl.-Psychologe Rudolf Heger
möchten wir uns für die Unterstützung bei der Ma-
nuskripterstellung, der Gestaltung der Arbeitsblätter
und der Zusammenstellung der Onlinem aterialien
bedanken. Ihm gilt ein ganz besonderer Dank für
die Überwindung vieler nervenaufreibender Soft-
ware-Probleme bei Satz und Layout.
Frau Mareike Fleischhaker hat dankenswerterweise
die Illustration einiger Arbeitsblätter übernommen.
Zusätzlich möchten wir uns für die Unterstützung
bei der Evaluation des Gruppentrainings unter
der Leitung von Herrn Dr. phil. Dipl.-Psychologe
Reinhold Rauh bei Maren Heldberg (M. A.), cand.
psych. Carina Fleig und cand. psych. Charlotte
Wesslau bedanken.
Ein großes Dankeschön gilt unseren Freunden,
Partnern und Angehörigen für ihre Unterstützung
dieser Arbeit.
Und last but not least möchten wir uns besonders
herzlich bei den Eltern und Kindern bedanken, die
als Patienten an unseren Gruppen mitgewirkt und
uns inspiriert sowie auch vielfältige Rückmeldun-
XI
Abkürzungsverzeichnis
AA atypischer Autismus TEACCH Treatment and Education of Autistic and related
ABA Applied Behavior Analysis Communication-handicapped Children
ABC Autism Behavior Checklist ToM Theory of Mind
ADHS Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung TOP Tagesordnungspunkt
ADI-R Diagnostisches Interview für Autismus –
Revidiert WHO World Health Organization
ADOS Diagnostische Beobachtungsskala für Autistische
Störungen
APA American Psychological Association
AS Asperger-Syndrom
ASS Autismusspektrumstörung(en)
ASSQ High-Functioning Autism Spectrum Screening
Questionnaire
BESS Beobachten und Einschätzen sozialer
Situationen
CARS Childhood Autism Rating Scale
CHAT Checklist for Autism in Toddlers
DSM-IV Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders, IV. Revision
DSM-5 Diagnostic and Statistical Manual of Disorders,
fifth edition
EEG Elektroenzephalographie
EMB extreme male brain
FBB-FR Fragebogen zur Beurteilung der Behandlung
(Freiburger Version)
FEFA Frankfurter Test und Training des Erkennens von
fazialem Affekt
FSK Fragebogen zur Sozialen Kommunikation
HAWIK Hamburg-Wechsler-Intelligenztest für Kinder
HFA High-Functioning-Autismus
ICD-10 International Statistical Classification of Diseases
and Related Health Problems, 10th Revision
ILK Inventar zur Erfassung der Lebensqualität bei
Kindern und Jugendlichen
KOMPASS Kompetenztraining für Jugendliche mit
Autismusspektrumstörungen
MBAS Marburger Beurteilungsskala zum Asperger-
Syndrom
PEP-R Psychoeducational Profile – Revised
SCQ Social Communication Questionnaire
SKT soziales Kompetenztraining
SRS Social Responsiveness Scale (Skala zur Sozialen
Reaktivität)
SSRI selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer