TNM Klassifizierung der malignen Tumoren und Allgemeine Regeln zur Anwendung des TNM-Systems

158 Pages·1976·2.2 MB·German

UICC
International Union Against Cancer
Union Internationale Contre le Cancer
TNM
KlassifIZierung der malignen Tumoren
und
Allgemeine Regeln zur Anwendung
des TNM -Systems
Zweite Auflage
Springer-Verlag
Berlin Heidelberg GmbH
ISBN 978-3-540-07586-8 ISBN 978-3-662-00625-2 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-00625-2
Library ofCongress Cataloging in Publication Data. International Union
Against Cancer. Comrnittee on TNM Classification. Die Klassifizierung der
malignen Tumoren nach dem TNM System. Translation ofTNM c1assifica
tion of malignant tumors.
Bibliography: p. Includes index. 1. Oncology -Classification. I. Title.
[DNLM: 1. Neoplasms - Classification. QZI5 160ta] RC258.147
1976 616.9'94'0012 75-44056
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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1970, 1976.
Ursprünglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1976.
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von jedermann benutzt werden dürften.
Satz-und Bindearbeiten: Triltsch, Würzburg
EINFÜHRUNG
Die Internationale Union gegen den Krebs hat im Jahre
1968 und 1974 eine in englischer und französischer Sprache
abgefaßte Broschüre mit dem Titel "TNM Classification
of Malignant Tumours" veröffentlicht. Der Deutsch
sprachige TNM-Ausschuß, der sich seit längerem mit der
Einfiihrung dieser Klassifikation auch im deutschsprachi
gen Raum befaßt, hat von der UICC dankenswerterweise
die Erlaubnis erhalten, eine Übersetzung auch dieser Bro
schüre (Second Edition, Geneva 1974) in deutscher Sprache
zu veröffentlichen. Diese Ausgabe enthält erstmals auch
die ,,Allgemeinen Regeln zur Anwendung des TNM-Sy
sterns" in deutscher Fassung, die bisher nur in der engli
schen Ausgabe verfiigbar waren.
Die TNM-Klassifikation maligner Tumoren stellt das Er
gebnis jahrelanger Bemühungen des "UICC Commitee on
TNM Classification" dar. Der große Wert dieses Systems
liegt darin, daß mit ihm Befunde fixiert und nach interna
tional festgelegten Regeln registriert werden können. Jeder
klinisch tätige Arzt, der sich mit dem Krebsproblem be
faßt, sollte daher dieses Klassifikationssystem anwenden.
Die Obersetzer:
D. Bokelmann, E. Gögler, G. Ott, o. Scheibe (Chirurgie),
A. Proppe, I. M. Schirren (Dermatologie), G. Wagner
(Dokumentation/Statistik), P. Stoll, D. Susemihl (Gynä
kologie), U. Dold (Innere Medizin), R. Daum (Kinder
chirurgie), B. Spiessl (Mund- und Kieferchirurgie),
W. Piotrowski (Neurochirurgie), K. Karrer (Onkologie),
W. Schwab (Oto-Rhino-Laryngologie), G. Seifert (Patho
logie), M. L. Arnal (Radiologie).
VORWORT
DER ZWEITEN ENGLISCHEN AUFLAGE
Das TNM-System, von Denoix 1943 inauguriert, wurde bis
zum Jahr 1952 entwickelt. Während dieser Zeit erschien
zum Thema eine Reihe von Artikeln im "Bulletin de l'In
stitut National d'Hygiene". 1950 bestellte die UICC ein
"Committee on Tumour Nomenclature and Statistics"
unter dem Vorsitz von Dr. Isabella Perry (U.S.A.). Das
Komitee machte sich fiir die Klassifizierung der klinischen
Stadien die allgemein üblichen Definitionen der lokalen
Ausdehnung maligner Tumoren zu eigen, wie sie vom
Unterausschuß der W.H.O. (Subcommittee on the Re
gistration of Cases of Cancer as weIl as Their Statistical
Presentation) zur Registrierung von Krebserkrankungen
und ihrer statistischen Erfassung vorgeschlagen wurden.
Im Juli 1953 fand in Kopenhagen ein gemeinsamer Kon
greß des "Committee on Tumour Nomenclature and Statis
tics" und der "International Commission on Stage Group
ing in Cancer and Presentation ofthe Results ofTreatment
ofCancer" statt, der vom internationalen Radiologen
Kongreß veranstaltet wurde. Man einigte sich auf eine all
gemeine Technik fiir die Stadieneinteilung. 1954 gründete
die Forschungskommission der UICC ein besonderes
"Committee on Clinical Stage Classification and Applied
Statistics" unter dem Vorsitz von Dr. P. Denoix (Frank
reich), um "die Studien auf diesem Gebiet fortzusetzen
und die allgemeine Technik der Klassifizierung auf Krebs
erkrankungen aller Körperregionen auszudehnen". Dieses
Komitee veröffentlichte im Zeitraum von 1954 bis 1967
neun Broschüren, in denen die Klassifizierung (und in zwei
Fällen auch die klinische Stadieneinteilung) von 23 ver-
VIII Vorwort der zweiten englischen Auflage
schiedenen Körperregionen beschrieben wurden; in einer
weiteren Broschüre wurden die allgemeinen Regeln (gene
ral rules) des TNM-Systems erläutert. Es wurde empfoh
len, die vorgeschlagene Klassifizierung einer jeden Region
einer runfjährigen, prospektiven und retrospektiven Probe
zeit zu unterziehen. Jeder Versuch konnte ausgedehnt
werden, sobald es wünschenswert erschien. Später wurden
weitere Regionen klassifiziert und bereits veröffentlichte
verbessert.
1966 reorganisierte die UICC den Aufbau ihres Komitees
und Dr. M. Harmer (Großbritannien) folgte Dr. Denoix
im Vorsitz des Komitees, das nun erneut die Bezeichnung
"Committee on TNM Classification" erhielt. 1974 ging der
Vorsitz an Dr. B. van der Werf-Messing (Niederlande)
über.
In verschiedenen Ländern wurden nationale Komitees rur
die TNM-Klassifizierung gegründet. Das erste dieser Art
war das "American Joint Committee for Cancer Staging
and End Results Reporting". Es übernahm das TNM
System als Grundlage rur die Klassifizierung und Eintei
lung in Stadien; einige seiner Vorschläge unterschieden
sich aber in grundlegenden Einzelheiten von denen der
UICC. Andere aktive Komitees sind z. B. das "Canadian
National Committee", das "Japanese Joint Committee"
und der "Deutschsprachige TNM-Ausschuß".
Eine enge Zusammenarbeit aller nationalen Komitees und
Gruppen mit dem UICC-Komitee ist unbedingt notwendig,
um die Entwicklung eines Klassifizierungssystems zu
ermöglichen, das schließlich von allen akzeptiert werden
kann. Nur so wird es einmal möglich sein, daß Chirurgen,
Strahlentherapeuten und andere Ärzte "eine einheitliche
Sprache sprechen", wenn sie ihr klinisches Material vor
legen und die Ergebnisse verschiedener Behandlungs
methoden vergleichen wollen.
1968 veröffentlichte die UICC das "Livre de Poche"
(Taschenbuch), in dem alle neun früher veröffentlichten
Broschüren zu einem einzigen Büchlein zusammengefaßt
wurden. Ein ergänzendes Heft, das sich mit den allgemei-
Vorwort der zweiten englischen Auflage IX
nen Regeln des TNM-Systems, Großversuchen und der
Darstellung der Ergebnisse befaßt, wurde 1969 veröffent
licht.
Das TNM-System wurde weithin von vielen Klinikern,
Forschern und Statistikern angewandt, und das "Livre de
Poche" ist in elf Sprachen übersetzt worden.
Seitdem sind weitere Körperregionen klassifiziert bzw.
frühere verbessert worden, nachdem sie in Großversuchen
erprobt worden sind. Deshalb legt die UICC eine zweite
Auflage des "Livre de Poche" vor, das man durch das
Unions-Büro in Genf beziehen kann. Die Adresse:
International Union Against Cancer
3, rue du Conseil General
1205 Genf/ Schweiz
Die "International Union Against Cancer" ist der "Canadi
an Cancer Society" sowie dem "National Cancer Institute
ofCanada" zu großem Dank verpflichtet für die Unter
stützung, die sie der Veröffentlichung dieser Ausgabe der
TNM-Klassifizierung geboten hat. Ebenso möchte die
Union der "Ontario Cancer Treatment and Research Foun
dation" an dieser Stelle ihren Dank für die finanzielle
Hilfe abstatten.
INHALTSVERZEICHNIS
Einflihrung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V
Vorwort der zweiten englischen Ausgabe . . . . . VII
KLASSIFIZIERUNG DER MALIGNEN TUMOREN
Einleitung. 3
Kopf-und Halsregionen 17
Lippen. 21
Mundhöhle. 23
Oropharynx . 25
Nasopharynx 27
Hypopharynx 29
Larynx. 31
Verdauungstrakt . 37
Ösophagus 37
Magen . 42
Colon, Rectum und Analkanal 49
Brust. 51
Gynäkologische Regionen . 57
Cervix Uteri 57
Corpus Uteri 61
Ovar. 65
Urethra. 68
XII Inhaltsverzeichnis
Vagina. 70
Vulva . 73
Urologische Regionen 75
Niere. . . 77
Harnblase. 81
Prostata. 86
Hoden 90
Penis. . 94
Andere Regionen 97
Schilddrüse . . . 97
Lunge . . . . . 99
Haut (einschließlich Melanom) 102
Lymphogranulomatose (Morbus Hodgkin) 106
ALLGEMEINE REGELN ZUR ANWENDUNG
DES TNM-SYSTEMS
Allgemeine Beschreibung des TNM-Systems 115
Feldstudien zur vorgeschlagenen
TNM-Klassifikation . . . . . . 127
Die Darstellung der Endergebnisse 133
Bestimmung und Darstellung
von Überlebensraten von Krebs 140
Allgemeine Literatur. . . . . 154
KLASSIFIZIERUNG
DER MALIGNEN TUMOREN