Tipps und Tricks für den Hals-, Nasen- und Ohrenarzt: Problemlösungen von A bis Z PDF
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(Tipps und Tricks) Reihenherausgeber: Hansjiirgen Piechota, Michael Waldner, Stephan Roth Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH Frank Schmäl, Matthias Nieschalk, Eckhard Nessel, Wolfg ang Sto11 Tipps und Tricks für den Hals-, Nasen und Ohrenarzt Problemlösungen von Abis Z 1. Auflage Mit 97 Abbildungen und 3 Tabellen Springer Priv.-Doz. Dr. med. FRANK SCHMÄL Univ.-Prof. (em.) Dr. med. ECKHARD NESSEL Oberarzt der Klinik und Poliklinik für Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohren Hals-Nasen-Ohrenheilkunde des heilkunde des Universitätsklinikums Münster Universitätsklinikums Münster Kardinal-von-Galen Ring 10 Kardinal-von-Galen Ring 10 48129 Münster 48129 Münster Univ.-Prof. Dr. med. WOLFGANG STOLL Dr. med. MATTHIAS NIESCHALK Direktor der Klinik und Poliklinik für Oberarzt der Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde des Hals-Nasen-Ohrenheilkunde des Universitätsklinikums Münster Universitätsklinikums Münster Kardinal-von-Galen Ring 10 Kardinal-von-Galen Ring 10 48129 Münster 48129 Münster ISBN 978-3-540-67887-8 Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme Tipps und Tricks für den Hals-, Nasen- und Ohrenarzt: Problemlösungen von Abis Z I Hrsg.: Frank Schmäl .... - Berlin; Heidelberg; New York; Barcelona; Budapest ; Hongkong; London ; Mailand ; Paris; Singapur ; Tokio: Springer, 2001 ISBN 978-3-540-67887-8 ISBN 978-3-642-56912-8 (eBook) DOI 10.1007/978-3-642-56912-8 Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der MikroverfIlmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zu lässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Straf bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. http://www.springer.de © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2001 Ursprünglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg NewYork 2001 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daß solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Herstellung: PRO EDIT GmbH, Heidelberg Umschlaggestaitung: de'blik, Berlin/Satz: Mitterweger & Partner GmbH, Plankstadt SPIN: 10774994 14/3130/Di 5 4 3 2 1 0 v Widmung Herrn Prof. Dr. H. Feldmann (em. Direktor der Hals-Nasen-Ohrenklinik der Westfiilischen Wilhelms-Universitiit Munster) zum 75. Geburtstag gewidmet VII Vorwort Nach Vorgabe des Verlags haben mit diesem Buch drei HNO-Genera tionen aus einem etwa 50-jahrigen Erfahrungsschatz Tipps und Tricks zusammengetragen, die sich im Rahmen der klinischen Tatigkeit als Hals-Nasen-Ohrenarzt bewahrt haben. Die Untergliederung "von A bis Z" bedeutet naturlich nicht Anspruch aufVollstandigkeit, sondern soll der Suche nach Problemhilfen dienen, wozu das Sachregister beitragen moge. Die jahrelange Zusammenarbeit unter einem Dach hat es den Autoren ermoglicht, eine Auswahl von Altbewahrtem und Neuem in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde vorzu stellen, wobei die eigenen Erfahrungen durch die einschlagige Literatur erganzt wurden. Der spezielle Charakter des Buches, der den Bemuhungen der Autoren sehr entgegenkam, wird hoffentlich Kolleginnen und Kollegen unseres Faches und auch benachbarter Fachdisziplinen helfen, alltagliche dia gnostische und therapeutische Probleme in der Praxis und Klinik zu bewaltigen oder sich in ihrem Behand1ungskonzept bestatigt zu sehen. Wir sind uns bewusst, dass manche Leser langst Bekanntes wiederfin den, andere hingegen bewahrte Erfahrungen hinzufugen konnten. Fur die Zukunft wurden sich die Autoren freuen, wenn sich auch diese Leser durch ihnen bekannte Tipps und Tricks an einer Fortfuhrung unseres Leitfadens beteiligen wiirden. In einer evtl. Neuauflage werden solche Einsender namentlich benannt. Munster, im Fruhjahr 2001 F. Schmal M. Nieschalk E. Nessel W. Stoll IX Danksagung Fur die manchmal muhevollen Bildgestaltungen sind wir unserem Kli nikfotografen, Herrn Hans Kreisel, zu groBem Dank verpflichtet. Besonderer Dank gebuhrt daruber hinaus dem Springer-Verlag fur die Bereitschaft zur Drucklegung des neuartigen Gesamtkonzepts, vor nehmlich Frau Dr. Sylvia Blago und Herrn Dr. Thomas Mager fur die kompetente Beratung und freundliche Projektbetreuung. SchlieBlich bedanken wir uns recht herzlich bei den Reihenherausge bern, Herrn Priv.-Doz. Dr. med. Hansjurgen Piechota, Herrn Prof. Dr. med. Stephan Roth und Herrn Dr. med. Michael Waldner, die uns mit der Erstellung dieses Bandes im Rahmen der Reihe "Tipps und Tricks" betraut haben. Frank Schmal Matthias Nieschalk Eckhard Nessel Wolfgang Stoll XI Hinweise zur Benutzung Was soli das Buch leisten? Das Buch soIl spezieIle, praxisrelevante Problemlosungen » Tipps & Tricks" vermitteln, die oft unbekannt oder in Vergessenheit geraten sind. Diese sollen die bekannten diagnostischen und therapeutischen Standards ergiinzen und Alternativen aufzeigen. Fast aIle "Tipps & Tricks" wurden in anerkannten Fachzeitschriften publiziert und dam it auf ihren Wert und ihre Praxistauglichkeit gepruft. Die Vermittlung und Anwendbarkeit dieses Spezialwissens wird durch eine klare thematische, inhaltliche und graphische Gliederung erleich tert. Knapp gefasste Texte sowie zahlreiche Illustrationen fordern das Verstandnis. Die alphabetische Auffuhrung der "Tipps & Tricks" nach Stichworttiteln, ein detaillierter Index und Querverweise helfen beim Auffinden der gewiinschten Information. Ausfiihrliche Quellen angaben ermoglichen Interessierten das Nachlesen in den relevant en Originalarbeiten. Das Buch soIl Berufsanfangern und Assistenzarzten eine Erganzung zu dem yom jeweiligen Ausbilder vermittelten Standardwissen sein und so die Ausbildung unterstiitzen. Es soIl der Weiterbildung von berufserfah renen Kollegen und Facharzten dienen, die keine ausreichende Mog lichkeit haben, das Spektrum ihrer diagnostischen und therapeutischen Kenntnisse durch entsprechendes Literaturstudium, durch Fortbildun gen oder Hospitationen zu erweitern. Es soIl in Klinik und Praxis als schnelle Nachschlagemoglichkeit zu erprobten und alltagsrelevanten ProblemlOsungen beitragen. Was soli das Buch nicht leisten? Das Buch soIl weder ein differentialdiagnostisches Lehrbuch sein noch will es in Konkurrenz zu anderen Standardwerken treten. Es ist auch keine Operationslehre im klassischen Sinne. XII Hinweise zur Benutzung Was kann das Buch nicht leisten? Das Buch beinhaltet die nach subjektiven Kriterien der Autoren zusam mengestellten und uberarbeiteten "Tipps & Tricks" fUr HNO-Arzte. Da mit umfasst es das gesamte weite Spektrum aller diagnostischen und therapeutischen Moglichkeiten, die unser Fach so vielseitig, interessant und unverzichtbar machen. Dennoch kann diese Sammlung keinen An spruch auf Vollstiindigkeit erheben. Niemand weiB, wieviel wichtige und moglicherweise noch viel hilfreichere "Tipps & Tricks" im Erfahrungsschatz und in den Kopfen unserer in Klinik und Praxis tiitigen Kollegen schlummern! Deswegen ist es den Autoren ein beson deres Anliegen, die praxiserfahrenen Leser dieses Buches auf dies em Wege aufzufordern: Bitte, teilen Sie sich mit! Gestalten Sie eine nachste Auflage dieses Buches mit, indem Sie es durch Ihre personlichen Erfahrungen und Fertigkeiten bereichern. Nut zen Sie dieses Podium, und bewahren Sie Kollegen und vor aHem Pa tienten vor frustranen Behandlungsversuchen und selbsterfahrener Verzweiflung, indem Sie uns Ihre eigenen "Tipps & Tricks" mitteilen! Wir wiirden uns sehr freuen, wenn Sie diesem Aufruf folgen konnten. Die Herausgeber Korrespondenzadresse: Priv.-Doz. Dr. med. Frank Schmal HNO-Universitatsklinik Munster Kardinal-von-Galen-Ring 10 48129 Munster Tel. 0251/8356801 Fax 0251/8356812 email: [email protected] XIII Abkiirzungsverzeichnis Amp. Ampulle a-p anterior-posterior ASS Acetylsalicylsaure bds. beidseits BGB Bundesgesetzbuch BGH Bundesgerichtshof BPLS Benigner paroxysmaler Lagerungswinkel CI Cochlea-Implantat CT Computertomogramm/-tomographie DPT Dilatative Punktionstracheotomie EMG Elektromyographie EB1. EBiOffel GG Grundgesetz h Stunde/Stunden HWS Halswirbelsaule IE Internationale Einheiten i.v. intravenos ITN Intubationsnarkose GK Korpergewicht LA Lokalanaesthesie Lsg. LOsung MRT Magnetresonanztomogramm/-tomographie NET Nerverregbarkeitstest NNH Nasennebenhohlen OAE Otoakustische Emissionen OVG Oberverwaltungsgericht p.o. per os PE Probeexzision PEG Perkutane endoskopische Gastrostomie PET Positronenemissionstomographie SPN Spontannystagmus Std. Stunde/Stunden Tb1. Tablette tg1. taglich Tr. Tropfen u.E. un seres Erachtens u.U. unter Umstanden V.a. Verdacht auf Z.n. Zustand nach
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