THÈSE pour le DOCTORAT DE L'UNIVERSITE BORDEAUX 2 Profils de comportement alimentaire

208 Pages·2014·8.33 MB·French

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(cid:1)
Année 2013 Thèse n°2054
THÈSE
pour le
DOCTORAT DE L’UNIVERSITE BORDEAUX 2
École Doctorale Sociétés, Politique, Santé Publique
Mention : Sociétés, Politique, Santé Publique
Spécialité : Santé Publique
Option : Épidémiologie
Présentée et soutenue publiquement
le 16 décembre 2013
par Benjamin Allès
né le 25 février 1987 à Limoges
Profils de comportement alimentaire et déclin cognitif
chez les personnes âgées en Aquitaine et au Québec
Thèse en cotutelle avec l’Université Laval
Membres du jury
Pr Serge Hercberg Président
Pr Serge Briançon Rapporteur
Pr Guylaine Ferland Rapporteur
Pr Denise Ouellet Examinatrice
Pr Danielle Laurin Directrice de thèse
Dr Pascale Barberger-Gateau Directrice de thèse(cid:1)

Profils de comportement alimentaire et déclin cognitif chez les
personnes âgées en Aquitaine et au Québec
Résumé
Les profils de comportement alimentaire ou de consommation de nutriments sont des
stratégies prometteuses pour étudier le lien entre nutrition et fonctions cognitives chez les
personnes âgées, car ils permettent de prendre en compte la complexité des apports
alimentaires. Des profils dits « sains », définis a priori pour évaluer l’adhérence à une
alimentation spécifique, ou construits a posteriori à partir des données observées, ont été
associés à de meilleures fonctions cognitives. Jusqu’à présent, aucune étude n’avait estimé
l’association longitudinale entre profils a posteriori et déclin cognitif. L’objectif principal de cette
thèse en cotutelle entre l’Université Bordeaux Segalen et l’Université Laval était d’investiguer
l’association entre des profils de nutriments a posteriori et le déclin cognitif par une analyse
longitudinale dans deux cohortes de personnes âgées en France et au Canada. Parmi les
participants français de l’étude Trois-Cités (3C) et ceux de l’étude longitudinale québécoise
NuAge, respectivement 1388 et 1454 sujets avaient des mesures répétées de cognition et des
données nutritionnelles à l’inclusion. Une méthode similaire d’analyse en composantes
principales a été utilisée, permettant d’identifier trois profils de nutriments dans chaque cohorte.
La qualité de l’alimentation et les caractéristiques du mode de vie et socioéconomiques
associées à chaque profil de nutriments ont été décrites dans une première étude. Ensuite, des
analyses longitudinales ont été menées pour estimer l’association entre la fonction cognitive,
son déclin et les profils de nutriments identifiés. Dans les deux cohortes, un premier profil a été
observé associé à une meilleure qualité nutritionnelle en opposition à un second profil de moins
bonne qualité nutritionnelle. Dans l’étude 3C, le profil « sain » était associé à de meilleures
fonctions cognitives à l’inclusion alors que le profil « occidental » était associé à de moins
bonnes fonctions cognitives. Aucune association entre profils de nutriments et déclin cognitif
dans le temps n’a été observée dans les deux cohortes. Le niveau de preuve concernant des
profils de consommation d’aliments ou de nutriments chez l’aîné n’est pas suffisant pour le
développement de politiques publiques nutritionnelles de prévention du déclin cognitif.
Mots-clés : épidémiologie, vieillissement, nutrition, déclin cognitif
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Dietary patterns and cognitive decline among older persons in
Aquitaine (France) and Quebec (Canada)
(cid:1)
Abstract
(cid:1)
Dietary or nutrient patterns may be promising strategies to investigate the association
between nutrition and cognitive function in older persons, because they capture the complexity
of food intake. Both a priori defined, measuring adherence to specific diets, and a posteriori
data driven dietary patterns have been reported to be associated with better cognitive function
in older persons. To date, no study has investigated the link between a posteriori derived
nutrient patterns and cognitive decline. The main objective of this thesis, co-directed between
University Bordeaux Segalen and University Laval, was to assess the relationship of nutrient
patterns with cognitive impairment and decline in two cohorts of older persons from France and
Canada in a longitudinal analysis. Among the subjects from the Three-City (3C, France) study
and Quebec Longitudinal Study NuAge (Quebec, Canada), respectively 1,388 and 1,454 had
nutritional data at baseline and repeated measures of global cognitive function over 5 years. A
similar principal component analysis was used in the two samples to derive nutrient patterns
and allow the identification of three nutrient patterns in each study. The diet quality, lifestyle and
socio-economic characteristics associated with each nutrient pattern were described in a first
study. Then, longitudinal analyses were performed in both cohorts to estimate the association
between nutrient patterns and cognitive function or decline. In both cohorts, we observed an
opposition in diet quality between the first two nutrient patterns. In 3C, the healthy nutrient
pattern was associated with better cognitive function at baseline, whereas the western nutrient
pattern was associated with cognitive impairment at baseline. No association between any of
the nutrient patterns and cognitive decline was reported in both cohorts. To date, the evidence
concerning dietary or nutrient patterns and cognitive function in older persons does not yet allow
the development of nutritional policies and programs to prevent cognitive decline.
Key-words: epidemiology, aging, nutrition, cognitive decline
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Production scientifique liée à la thèse
• Articles
Allès B., Samieri C., Féart C., Jutand M.-A., Laurin D., Barberger-Gateau P., Dietary patterns: a
novel approach to examine the link between nutrition and cognitive function in older individuals.
Nutrition Research Reviews. 2012:1–16.
Allès B., Samieri C., Lorrain S., Jutand M.-A., Carmichael P.-H., Shatenstein B., Gaudreau P.,
Payette H., Laurin D., and Barberger-Gateau P., Nutrient patterns in older persons from France
and Quebec: comparisons of dietary, lifestyle and socio-economic characteristics. (soumis à
British Journal of Nutrition, en cours de soumission à Journal of the Academy of Nutrition and
Dietetics)
Allès B., Samieri C., Jutand M.-A., Carmichael P.-H., Shatenstein B., Gaudreau P., Payette H.,
Laurin D., and Barberger-Gateau P., Nutrient patterns and cognitive function in older persons:
Results from the Three-City and NuAge data sets. (à soumettre)
• Communications orales
Allès B., Samieri C., Lorrain S., Jutand M.-A., Carmichael P.-H., Shatenstein B., Payette H.,
Laurin D., Barberger-Gateau P., Santé mentale et caractéristiques sociodémographiques des
profils de comportement alimentaire des personnes âgées en Aquitaine et au Québec. 81è
congrès de l’Association francophone pour le Savoir (ACFAS), 9 mai 2013, Québec, Québec
Allès B., Samieri C., Lorrain S., Jutand M.-A., Carmichael P.-H., Shatenstein B., Payette H.,
Laurin D., Barberger-Gateau P., Santé mentale et caractéristiques sociodémographiques des
profils de comportement alimentaire des personnes âgées en Aquitaine et au Québec.
Journées francophones de la nutrition, 12-14 décembre 2012, Lyon
Allès B., Samieri C., Lorrain S., Jutand M.-A., Carmichael P.-H., Shatenstein B., Payette H.,
Laurin D., Barberger-Gateau P., Profils alimentaires des sujets âgées en France et au Québec
et leurs associations avec la santé cognitive et mentale. 10èmes journées recherche du Réseau
Québécois de Recherche sur le Vieillissement (RQRV), 2 octobre 2012, Montréal, Québec
Allès B., Samieri C., Lorrain S., Jutand M.-A., Carmichael P.-H., Shatenstein B., Payette H.,
Laurin D., Barberger-Gateau P., Santé mentale et caractéristiques sociodémographiques des
profils de comportement alimentaire des personnes âgées en Aquitaine et au Québec.
Rencontre d’automne de l’IVPSA, 18 octobre 2012, Université Laval, Québec, Québec
Allès B., Samieri C., Lorrain S., Jutand M.-A., Carmichael P.-H., Shatenstein B., Payette H.,
Laurin D., Barberger-Gateau P., Profils de comportement alimentaire des personnes âgées en
Aquitaine et au Québec. Symposium sur la nutrition et le métabolisme de l’Institut de nutrition
Aquitaine Québec (INAQ), Université Laval , 29 septembre 2011, Québec, Québec
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• Communications affichées
Allès B., Samieri C., Lorrain S., Jutand M.-A., Carmichael P.-H., Shatenstein B., Payette H.,
Laurin D., Barberger-Gateau P., Profils de nutriments des personnes âgées en Aquitaine et au
Québec: qualité de l'alimentation et liens avec les caractéristiques sociodémographiques. 1ère
journée de la recherche de la faculté des Sciences de l’agriculture et de l’alimentation de
l’Université Laval, 28 novembre 2012,Québec, Québec
Allès B., Samieri C., Lorrain S., Jutand M.-A., Carmichael P.-H., Shatenstein B., Payette H.,
Laurin D., Barberger-Gateau P., Santé mentale et caractéristiques sociodémographiques des
profils de comportement alimentaire des personnes âgées en Aquitaine et au Québec. Journée
Phare 2012 de la faculté de pharmacie de l’Université de Sherbrooke, 16 novembre 2012,
Sherbrooke, Québec
Allès B., Samieri C., Lorrain S., Jutand M.-A., Carmichael P.-H., Shatenstein B., Payette H.,
Laurin D., Barberger-Gateau P., Santé mentale et profils de comportement alimentaire des
personnes âgées en Aquitaine et au Québec. 6è journée de la recherche en neurosciences, 22
octobre 2012, Université Laval, Québec, Québec
Allès B., Samieri C., Lorrain S., Jutand M.-A., Carmichael P.-H., Shatenstein B., Payette H.,
Laurin D., Barberger-Gateau P., Profils de comportement alimentaire des personnes âgées en
Aquitaine et au Québec. Journées francophones de la nutrition, 7-9 décembre 2011, Reims
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Autres communications scientifiques
• Articles
Barberger-Gateau P., Samieri C., Allès B., Féart C., Could nutrition prevent the onset of
dementia? Current evidence from epidemiological and intervention studies. Neurodegenerative
Disease Management. 2012:305–314.
Féart C., Allès B., Merle B., Samieri C., Barberger-Gateau P., Adherence to a Mediterranean
diet and energy, macro-, and micronutrient intakes in older persons. Journal of physiology and
biochemistry. 2012: 691-700.
Samieri C., Ginder Coupez V., Lorrain S., Letenneur L., Allès B., Féart C., Paineau D.,
Barberger-Gateau P., Nutrient patterns and risk of fracture in older subjects: results from the
Three-City Study. Osteoporosis International. 2012: 1295-1305.
Féart C., Samieri C., Allès B., Barberger-Gateau P., Potential benefits of adherence to the
Mediterranean diet on cognitive health. Proceedings of the Nutrition Society. 2013: 140-52.
• Communication affichée
Samieri C., Ginder Coupez V., Lorrain S., Letenneur L., Allès B., Féart C., Paineau D.,
Barberger-Gateau P., Patterns of nutrient intake and risk of fractures in older subjects. 11th
FENS European Nutrition Conference, 26-29 octobre 2011, Madrid, Espagne
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Table des matières
Résumé ..................................................................................................................................... iii
Abstract ...................................................................................................................................... v
Avant-propos : Introduction générale et objectif de la thèse ........................................................ 1
Chapitre 1 : État de la question : Alimentation et déclin cognitif chez les personnes âgées ........ 5
1.1. Profils alimentaires des personnes âgées, relations avec les caractéristiques
sociodémographiques et le mode de vie ................................................................................. 5
1.2. Déclin des fonctions cognitives chez le sujet âgé ............................................................. 7
1.2.1. Déclin cognitif, démences et MA ................................................................................ 7
1.2.2 Mesure du statut cognitif des personnes âgées ........................................................ 10
1.3. Cognition et profils alimentaires des personnes âgées ................................................... 12
1.3.1. Hypothèses biologiques sur l’influence des nutriments sur le cerveau et la cognition
.......................................................................................................................................... 12
1.3.2. Profils a priori et déclin cognitif ................................................................................ 13
1.3.3. Profils a posteriori et déclin cognitif .......................................................................... 21
Chapitre 2 : Hypothèses de travail et objectifs spécifiques de la thèse ..................................... 23
Chapitre 3 : Méthodes ............................................................................................................. 25
3.1. Description des cohortes et données disponibles dans l’étude 3C ................................. 25
3.1.1. Schéma de l’étude 3C ............................................................................................. 25
3.1.2. Variables alimentaires ............................................................................................. 27
3.1.3. Évaluation du statut cognitif global et autres données cognitives ............................. 29
3.1.4. Covariables et facteurs de confusion potentiels ....................................................... 30
3.2. Description des cohortes et données disponibles dans NuAge ...................................... 31
3.2.1. Schéma de l’étude NuAge ....................................................................................... 31
3.2.2. Variables alimentaires ............................................................................................. 33
3.2.3. Évaluation du statut cognitif global et autres données cognitives ............................. 37
3.2.4. Covariables et facteurs de confusion potentiels ....................................................... 37
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3.3. Harmonisation des données des études 3C et NuAge ................................................... 38
3.4. Méthodes statistiques .................................................................................................... 42
3.4.1. Méthodes de création et de description des profils de nutriments – Analyse en
composantes principales (ACP) ........................................................................................ 42
3.4.2. Méthodes de régression pour estimer l’association entre profils de nutriments et
déclin cognitif .................................................................................................................... 44
Chapitre 4 : Profils alimentaires et cognition chez les sujets âgés (article 1) ............................ 49
4.1. Introduction - Résumé en français.................................................................................. 49
4.2. Article publié dans Nutrition Research Reviews ............................................................. 49
4.3. Mises à jour depuis la publication de l’article .................................................................. 66
Chapitre 5 : Profils de nutriments des personnes âgées en France et au Québec (article 2) .... 69
5.1. Introduction – Résumé en français ................................................................................. 69
5.2. Manuscrit soumis au British Journal of Nutrition le 28 juillet 2013 .................................. 70
5.3. Analyses complémentaires .......................................................................................... 104
Chapitre 6 : Cognition, déclin cognitif et profils alimentaires des personnes âgées en France et
au Québec (article 3) .............................................................................................................. 107
6.1. Introduction – Résumé en français ............................................................................... 107
6.2. Manuscrit ..................................................................................................................... 108
6.3. Analyses complémentaires .......................................................................................... 134
Chapitre 7 : Discussion générale et perspectives .................................................................. 139
Bibliographie .......................................................................................................................... 147
Annexes ................................................................................................................................. 157
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