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Therapie innerer Krankheiten PDF

665 Pages·1974·23.402 MB·German
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• Therapie Innerer Krankheiten Zweite, korrigierte Auflage Herausgegeben von E. Buchborn . H. Jahrmärker H. J. Karl . G. A. Martini· W. Müller· G. Riecker H. Schwiegk . W. Siegenthaler . W. Stich Mit Beiträgen von K. F. A.lbrecht . H. Avenhaus . P. Baum P. Berchtold· W. Berger· H. Bethge· H.-D. Bolte· H. Braunsteiner J. Brodehl . H. Brücher . R. Burkhardt . M. A. Dambacher H. Dobbelstein . R. Eckhardt . H. H. Edel· S. Effert . H. Ehrhart F. W. Eigler· J. Eigler· R. Ferlinz· K. Finke· J. Fischer· P. Frick A. Gerebtzoff· H. Greten· F. A. Gries· H. W. Grohmann· H. G. Haas P. W. Hartl· E. Held· K. Held· J. Herrmann . H. Hess· G. Hoffmann H. Jahrmärker . H. Jentgens· H. Just· R. Kaiser· H. J. Karl H. Kasemir . L. Kerp· D. Knorr· F. Krück· H. L. Krüskemper F. Kuhlencordt . E. Kuntz . P. H. Lambert . W. Lang· H.-G. Lasch K. Lechner· R. Lohmann . H. Losse· C. Lozano-Tonkin H. Lydtin . G. A. Martini· H.-H. Marx . R. Marx . P. A. Miescher F. Mlczoch . W. Müller· G. Müller-Berghaus . ehr. Mueller-Eckhardt K. Musshoff . L. Raith . E. Renner· G. Riecker· F. Scheler G. Schettler· P. G. Scheurlen· P. Schälmerich· W. Schoop W. Siegenthaler· H. Spechtmeyer . K. Stapenhorst . H. Steim W. Stich· G. Strohmeyer· J. Tamm· U. Theile· A. Uehlinger E. Vischer· O. VivelI· C. Werning· W. Wilmanns W. Winkelmann . K. Wurm· N. Zöllner Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH 1974 Mit 32 Abbildungen ISBN 978-3-662-10490-3 ISBN 978-3-662-10489-7 (eBook) DOI 10.1007/978-3-662-10489-7 Das Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der übersetzung, des Nachdrucks, der Entnahme von Abbildungen, der Funksen dung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder ähnlichem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur ausugsweiser Verwertung, vorbe halten. Bei Vervielfältigung für gewerbliche Zwecke ist gemäß § 54 UrhG eine Ver gütung an den Verlag zu zahlen, deren Höhe mit dem Verlag zu vereinbaren ist. © by Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1974. Library of Congress Catalog Card Number 73-19105 UrsprUnglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1974. Softcover reprint ofthe hardcover 2nd edition 1974 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handels- namen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kenn zeichnung nicht zu der Anna.hme, daß solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann be nutzt werden dürften. Herstellung Druckerei Georg Appl, Wemding Vorwort Die Herausgeber haben in dem vorliegenden Werk den Versuch gemacht, eine kririsch abgewogene Darstellung der rationalen Therapie innerer Krankheiten nach dem gegenwärtigen Stand wissenschaftlicher Erkennt nisse zu vermitteln. Ein solches Buch kann heute nicht mehr von einem einzelnen geschrieben werden, deshalb haben die Herausgeber den Stoff in 96 Einzelbeiträge aufgegliedert. Jeder Beitrag enthält einen allgemeinen Therapieplan, Indikationen und Kontraindikationen der einzelnen Maßnahmen, Angaben über Sofort maßnahmen und Dauertherapie (einschl. der Komplikationen und Neben wirkungen), sowie kurze Hinweise auf weiterführendes Schrifttum. Phar maka und therapeutische Techniken mit breiter Indikation (z. B. Anti biotica, Immunsuppressiva, Antikoagulantien, Blutersatz, Psychophar maka, Intensivtherapie, Diät etc.) werden in Spezialkapiteln ausführ licher im Zusammenhang dargestellt. Herausgeber und Autoren mußten aus der Fülle der heute angebotenen Pharmaka und unter den verschie denen Behandlungsverfahren eine Auswahl treffen. Dies sollte auf der Grundlage der eigenen Erfahrung, der in der Literatur niedergelegten Behandlungsergebnisse, der Spätprognose und unter Abwägung des Be handlungsrisikos erfolgen. Ein eingehendes Sach- und Pharmakaregister wird dem Leser eine rasche Information ermöglichen. Die Schwierigkeiten, ein solches Buch zu schreiben und zweckmäßig zu verwenden, liegen auf der Hand. Es kam uns darauf an, das therapeu tische Vorgehen an der Atiologie und Pathogenese des zu behandelnden Krankheitszustandes auszurichten. Unseren ärztlichen Kollegen obliegt es nun, die im vorliegenden Buch gegebenen Therapieempfehlungen in jedem Falle verantwortlich abzuwägen und ggf. zu modifizieren. Wir würden uns freuen, wenn der Leser sich die Mühe machte, uns Anregun gen und Kritik unmittelbar zukommen zu lassen. Allen Kollegen, die als fachkundige Autoren an diesem Werk mitgearbei tet haben, sei für ihre Bereitschaft und für die gute Kooperation herzlich gedankt. Unser besonderer Dank gilt dem Springer-Verlag, der unser Vorhaben mit allen Kräften unterstützt hat. Die Herausgeber Inhaltsverzeichnis Herz und Gefäße (Herausgeber: H. Jahrmärker und G. Riecker) Arterielle Hypertonie (F. Scheler) . . . 3 3. Tachykardie-Behandlung ohne Ekg. . 16 1. Grundlagen. . . . . . . . . . . . 3 4. Rezidiv-Prophylaxe . . . . . . . . 16 2. Operativ "heilbare" Hochdruckformen 3 5. Nebenwirkungen und Kontraindika 3. Allgemeine Behandlungsrichtlinien . . 3 tionen antiarrhythmischer Substanzen 16 4. Medikamentöse Hochdrucktherapie . . 4 5.1. Störungen der Erregungsleitung . 16 4.1. Indikation und Ziel der Behand- 5.2. Herzinsuffizienz . 17 lung ............ 4 5.3. Hypotonie . . . . . 17 4.2. Allgemeine Richtlinien für die me 5.4. Zentralnervensystem . 17 dikamentöse Hochdrucktherapie . 4 5.5. Gastrointestinaltrakt . 17 4.3. Individuelle Empfindlichkeit und 5.6. Weitere Nebenwirkungen . 17 Kombinationstherapie . . . . . 7 Literatur. . . . . . . . . . . 18 4.4. übersicht über gebräuchliche Anti Schock, Kollaps, akute Kreislaufinsuf- hypertensiva . . . . . . . . . 7 fizienz (G. Riecker u. H. G. Lasch) . . 18 4.5. Auswahl der Antihypertensiva in Abhängigkeit von der Schwere der 1. Der allgemeine Behandlungsplan , . 18 Hypertonie ......... 9 2. Sofortmaßnahmen . . . . . .. . 19 4.6. Sofortmaßnahmen bei Hypertonie 2.1. Reanimation . . . . . .. . 19 (Hochdruckkrisen) . 10 2.2. Ausschluß bzw. Beseitigung extre- Literatur. . . . . . . . . . . . . . 10 mer Herzrhythmusstörungen . 19 2.3. Herzglykoside ...... . 19 Bradykarde Herzrhythmusstörungen 2.4. Spezielle Maßnahmen . 20 (S. Eifert) . . . . . . . . 11 2.5. Symptomatische Maßnahmen . 21 1. Definition . . . . . . . . . 11 2.6. Intensivpflege und überwachung . 22 2. Klinische Konsequenzen . 11 2.7. Behandlung von Komplikationen. 23 3. Medikamentöse Maßnahmen . 11 3. Arztliche Nachsorge und Prophylaxe. 23 4. Schrittmachertherapie . 12 Literatur. . . . . . . . . . . . . . 23 4.1. Impulsgeneratoren . 12 Coronarinsuffizienz und Herzinfarkt 4.2. Schrittmacherkontrolle . 12 (H. Just) ....... . 24 4.3. Indikation . . . . . 13 1. Allgemeine Maßnahmen . 24 4.4. Spezielle Situationen . 13 1.1. Diät ...... . 24 Literatur. . . . . . . . . 13 1.2. Nikotin . . . . . . 24 Tachykarde Herzrhythmusstörungen 1.3. Körperliches Training . 24 (H. Avenhaus) . . . . 13 1.4. Persönlichkeits struktur und psy- 1. Grundlagen . 13 chische Faktoren . 24 2. Spezielle Therapie. . 14 1.5. Sedativa . . . . . . . . . . . 25 2.1. Sinustachykardien . 14 2. Angina pectoris . . . . . 25 2.2. Vorhofflimmern, Vorhofflattern . 14 2.1. Elimination auslösender Faktoren. 25 2.3. Supraventriculäre Tachykardien . 15 2.2. Nitro-Verbindungen . 25 2.4. Kammertachykardien . 15 2.3. ß-Receptorenblocker . 26 2.5. Extrasystolie . . . . . . . . . 16 2.4. Digitalisbehandlung . 26 2.6. Ersatzsystolen und Ersatzrhythmen 16 2.5. Anticoagulantien . 26 VIII Inhaltsverzeichnis 2.6. Sonstige Coronartherapeutica . 26 Cor pulmonale (H. Steim) · 39 2.7. Coronarchirurgie . . . . . 26 1. Allgemeiner Behandlungsplan . · 39 3. Herzinfarkt . . . . . . .. . 26 2. Spezielle Therapiemaßnahmen .40 3.1. Maßnahmen bei akutem Infarkt 2.1. Herzglykoside .40 vor Krankenhausaufnahme . . . 28 2.2. Diuretica .40 3.2. Behandlung nach Krankenhaus 2.3. Anticoagulantien · 41 aufnahme .... . . . . . . 28 2.4. Sauerstoff therapie · 41 3.3. Mobilisierung des Infarktkranken 29 2.5. Antibiotica · 41 3.4. Nachbehandlung . 29 2.6. Physikalische Maßnahmen · 41 Literatur .. 29 Endokarditis (R. Eckhardt, P. Schölme- Asthma cardiale und Lungenödem rich und U. Theile) . . . . 42 (G. Riecker) . . . . . . . .. . 30 1. Bakterielle Endokarditis . . .. . 42 1. Pathogenese . . . . . . .. . 30 1.1. Definition . . . . . . .. .42 2. Allgemeiner Behandlungsplan . . 30 2. Subakute bakterielle Endokarditis . 42 2.1. Kausaltherapie . 30 2.1. Sofortmaßnahmen . . . .. . 42 2.2. Symptomatische Therapie . 31 2.2. Allgemeiner Behandlungsplan . 42 Literatur . 31 2.3. Spezielle Therapie der subakuten bakteriellen Endokarditis . . . . 42 Chronische Herzinsuffizienz einschließ 2.4. Vergrünend wachsende Strepto lich Therapie mit Herzglykosiden kokken und nicht hämolysierende (H. Jahrmärker) . 31 Streptokokken . 42 1. Grundlagen . . . . . . . 31 2.5. Enterokokken . 43 2. Behandlungsplan . . . . . 32 2.6. Staphylokokken . 43 2.1. Atiologische Therapie . 32 2.7. Seltenere Erreger . 44 2.2. Elimination von auslösenden Fak 2.8. Pilzinfektionen . . 44 toren, Komplikationen und Be- 3. Akute bakterielle Endokarditis . 44 gleitkrankheiten ..... . 32 3.1. Sofortmaßnahmen . 44 2.3. Symptomatische Therapie.. . 32 4. Nachbehandlung . 44 2.4. Abgestufte Indikation der sym- 5. Rezidivprophylaxe . 45 ptomatischen Therapie .. . 32 6. Prophylaxeschema . 45 2.5. Allgemeine Gesichtspunkte und 7. Rheumatische Endokarditis . 45 Fehlermöglichkeiten . 33 7.1. Definition . 45 3. Herzglykoside . 33 7.2. Therapie . 45 3.1. Indikation . . . 33 7.3. Prophylaxe . 45 3.2. Präparatewahl . 33 3.3. Dosierung . 34 8. Weitere Endokarderkrankungen . 46 3.4. Glykosidtoleranz . 36 8.1. Lihman-Sacks-Endokarditis . 46 3.5. Glykosid-Nebenwirkungen . 36 8.2. Endomyokardfibrose . 46 4. Elektrolythaushalt . 37 Literatur .46 4.1. Natriumarme Diät . . .. . 37 4.2. Diuretica ....... . 37 Myokarditis (P. Schölmerich, R. Eck- 4.3. Diuretisch-antikaliuretische Kom- hardt und U. Theile) . . . .. . 46 binationstherapie, Kaliumzufuhr . 38 1. Definition . . . . . . . .. . 46 4.4. Elektrolytstörungen . 38 2. Allgemeiner Behandlungsplan . . 46 5. Weitere Maßnahmen. . 38 3. Sofortmaßnahmen ..... . 47 6. Therapieresistenz .. . 39 4. Spezielle Behandlungsprinzipien . 48 Literatur ..... . 39 4.1. Herzinsuffizienz . 48 Inhaltsverzeichnis IX 4.2. Arrhythmien .48 2.3. Intermittierende cerebrale Ischä- 4.3. Embolien .48 mIe ............. 65 5. Spezielle Krankheitsformen . 48 2.4. Prophylaxe und Behandlung von 5.1. Myokarditis bei Infektionskrank- Komplikationen durch überwa- heiten . . . . . . . .. . 48 chung . . . . . 65 5.2. Rheumatische Karditis .. . 49 3. Spätere Maßnahmen . 65 5.3. Seltene Kardiomyopathien . 49 3.1. Hirnblutung . 65 Literatur · 50 3.2. Hirninfarkt . 65 3.3. Intermittierende cerebrale Ischä- Perikarditis (U. Theile, P. Schölmerich mIe . . . . . . . . . .. .66 und R. Eckhardt) . . · 50 4. Prophylaxe und Nachbehandlung . 66 1. Definition . . . . . · 50 Literatur . . . . . . . . . .. . 66 2. Akute Perikarditis · 50 2.1. Sofortmaßnahmen . 50 Venen- und Lymphgefäßerkrankungen 2.2. Spezielle Therapie . 51 (W. Schoop) . . . . . . . . . . . . 66 3. Chronisch-entzündlicher Perikarderguß 52 1. Varicen ............. 66 4. Chronisch-kompressive Perikarditis . 52 1.1. Einfache, unkomplizierte Varicose 66 Literatur .. . . . . . . . . . . . 52 1.2. Komplizierte Varicose . . . . . 67 2. Thrombophlebitis und Phlebothrom- Arterielle Durchblutungsstörungen bose .............. 68 (H. Hess) . . . . . . . . . . . . . 53 2.1. Oberflächliche Thrombophlebitis . 68 1. Funktionelle Durchblutungsstörungen . 53 2.2. Sonderformen der oberflächlichen 1.1. Digitus mortuus, Morbus Raynaud 53 Thrombophlebitis . . . . . . . 68 2. Panangiitiden .......... 53 2.3. Phlebothrombose (einschließlich 2.1. Definition . . . . . . . . . . 53 tiefe Thrombophlebitis) . . . . 68 2.2. Periarteriitis nodosa (Kußmaul) . 53 2.4. Sonderformen der tiefen Venen- 2.3. Hypersensitivitätsangiitis . . . . 54 2.4. Wegenersche Granulomatose (Rie- thrombose . 69 2.5. Postthrombotisches Syndrom. . 69 senzellengranuloarteriitis) ... 54 3. Erkrankung der Lymphbahnen . 69 2.5. Arteriitis cranialis (Arteriitis tem- 3.1. Periphere Lymphangitis . 69 poralis) . . . . . . . .. . 55 3.2. Chronisches Lymphödem . 69 2.6. Arteriitiden bei Kollagenosen . . 55 Literatur. . . . . . . . . . . 69 3. Endangiopathien . . . . . . . . . 56 3.1. Endangiitis obliterans (Buerger Winiwarter), obliterierende Arte- Erworbene und angeborene Herzfehler riosklerose . . . . . . .. . 56 (H. W. Grohmann) . . . . . . . . . 70 4. Akuter arterieller Verschluß . .. . 60 1. Allgemeine Bemerkungen. . . . . . 70 4.1. Grundlagen der Behandlung. . 60 2. Konservative (präoperative) Behand 4.2. Therapie . 60 lung der erworbenen Herzfehler . 70 Literatur . 62 2.1. Rheumarezidivprophylaxe ... 70 2.2. Herzinsuffizienz . . . 70 Apoplexie (K. Held). . . . . .. . 63 2.3. Embolieprophylaxe mit Anticoa- 1. Grundlagen . . . . .. . 63 gulantien ...... . 70 1.1. Allgemeiner Behandlungsplan . 63 2.4. Herzrhythmusstörungen . 70 2. Sofortbehandlung . . . . . .. . 64 3. Postoperative Behandlung . 71 2.1. Hirnblutung . . . . . .. . 64 4. Postoperative Komplikationen . 71 2.2. Hirninfarkt thrombotischer und 5. Allgemeine Kontraindikationen zur embolischer Genese ...... 64 Herzoperation . . . . . .. . 71 x Inhaltsverzeichnis 6. Indikationen zur Herzoperation . . . 71 8.12. Morbus Ebstein ...... 75 6.1. Mitralstenose (MS) . . . 72 8.13. Tricuspidalstenose mit und ohne 6.2. Mitralinsuffizienz (MI) und kom- Vorhofseptumdefekte . 75 binierte Mitralfehler (MS+ MI) . 72 Literatur ............. 75 6.3. Aortenstenose (AS) ...... 72 6.4. Aorteninsuffizienz (AI). . . . . 72 Hyperdyname kardiovasculäre Störungen 6.5. Kombinierte Aortenfehler (AS+ (H. Lydtin) . . 76 AI) . . . . . . . . . 72 1. Grundlagen . . . . . . . . . . . 76 6.6. Mehrfachklappenfehler . . . . . 72 2. Behandlung . . . . . . . . . . . 77 7. Behandlungsergebnisse . . . . . . . 73 2.1. Körperliche übungs behandlung . 77 8. Behandlung angeborener Herzfehler . 73 2.2. Pharmakotherapie . 77 8.1. Vorhofseptumdefekte (ASD) . 73 2.3. Psychotherapie . 77 8.2. Ventrikelseptumdefekt (VSD) . . 74 2.4. Psychopharmaka . 78 8.3. Ductus arteriosus apertus Botalli . 74 Literatur ...... . 78 8.4. Aorto-pulmonales Fenster . 74 8.5. Aortenisthmusstenose . 74 Chronische Hypotension (H.-D. Bolte) . 79 8.6. Angeborene Aortenstenose (AS) . 74 1. Einteilung . . . . . . . . . . . . 79 8.7. Idiopathische hypertrophe, sub- 1.1. Primäre (konstitutionelle) Hypo- valvuläre Stenose (IHSS) . . . . 74 tension ....... . 79 8.8. Pulmonal stenose (PS) ..... 75 1.2. Sekundäre Hypotension . 79 8.9. Pulmonal stenose mit Vorhofsep 2. Symptomatologie . 79 tumdefekt (Fallotsche Trilogie). . 75 3. Therapie . 80 8.10. Fallotsche Tetralogie ..... 75 Literatur . 81 8.11. Lutembacher-Syndrom (ASD und MS) ............ 75 Atmungsorgane (Herausgeber: G. Riecker und H. Jahrmärker) Bronchitisches Syndrom (R. Ferlinz) · 85 2.7. Dinatriumcromoglycat . 92 1. Grundlagen . . . . . . . . . · 85 2.8. Bronchodilatatoren . 92 2. Therapie ........ . · 85 2.9. Expectorantien . . . 92 2.1. Allgemeine Pharmakotherapie · 85 2.10. Inhalationstherapie . 92 2.2. Inhalationstherapie · 88 2.11. Atemübungen . 93 2.3. Physikalische Maßnahmen · 89 2.12. Exstirpation des Glomus caroti- 2.4. Kurort- und Klima-Therapie .90 cum . 93 Literatur ........ . .90 3. Asthma-Anfall . .93 4. Status asthmaticus .93 Asthma bronchiale (R. Ferlinz) .90 Literatur .94 1. Grundlagen .90 Pneumonien (H.-H. Marx) .95 2. Therapie · 91 1. Ursachen und Krankheitsverlauf .95 2.1. Allergen-Testung · 91 2. Allgemeinbehandlung . . .95 2.2. Allergenkarenz . · 91 3. Chemotherapie .96 2.3. Desensibilsierung .92 3.1. Bakterielle Pneumonie .97 2.4. Sedativa . . . .92 3.2. Atypische Pneumonien (Virus 2.5. Corticosteroide .92 pneumonie) .98 2.6. Antihistaminica .92 3.3. Mykosen .... 99 Inhaltsverzeichnis XI 3.4. Sekundäre Pneumonien . . . . . 99 4.5. Methysergid . 112 Literatur . . . . . . . . . . . . . 100 4.6. Nitrofurantoin · 112 Literatur · 112 Erkrankungen der Pleura (E. Kuntz) . 100 Lungen-, Pleura- und Mediastinal- 1. Pleuritis und Pleuraergüsse . 100 tumoren (K. Stapenhorst) . 113 1.1. Pleuritis sicca . 101 1. Lungentumoren . 113 1.2. Pleuraergüsse . 101 1.1. Grundlagen . 113 1.3. Tumoren . 105 1.2. Maligne Lungentumoren 114 1.4. Spontanpneumothorax . 106 1.3. Benigne Lungentumoren . 115 Literatur . . . . . . . . . . 107 1.4. Semimaligne Lungentumoren . 116 Lungenembolie und Lungeninfarkt 2. Pleuratumoren . 116 (H. Steim) . 107 3. Mediastinaltumoren . 116 1. Nosologie . 107 Literatur . . . . . . 117 2. Therapie . . 108 Akute und chronische Ateminsuffizienz Lungengerüsterkrankungen (H.-H. Marx) . 117 (A. Uehlinger) 109 1. Diagnostik . 118 1. Allgemeine Therapie 109 2. Therapie . . 118 1.1. Lebensweise . . 109 2.1. Verlegung der Luftwege . 118 1.2. Atemgymnastik 109 2.2. Zentrale Atemlähmung . 118 1.3. Corticosteroide 109 2.3. Periphere Atemlähmung . 118 1.4. Sauerstoffatmung · 110 2.4. Störungen der Thoraxstatik . 119 2. Therapie der Komplikationen 110 2.5. Störungen der intrapulmonalen 2.1. Bronchitis . . . . . . . 110 Atemmechanik . . . . . . . . 119 2.2. Cor pulmonale. . . . . 110 2.6. Bronchialinfektion, Verschleimung 119 2.3. Polyglobulie und Lungenmikro- 2.7. Sauerstoffmangel bei Diffusions embolien . 110 oder Verteilungsstörungen . . . 119 3. Spezielle Therapie . . . . .. . 111 2.8. Kohlensäureretention, alveolare 3.1. Pneumokoniosen . . . .. . 111 Minderbelüftung ....... 119 3.2. Sarkoidose (Morbus Boeck) . . 111 2.9. Rechtsherzinsuffizienz, chroni 3.3. Diffuse fibrosierende Alveolitis sches Cor pulmonale, pulmonale (Hamman-Rich-Syndrom) . . . 111 Hypertonie . . . . . . . . . 120 3.4. Wegenersche Granulomatose . . 111 2.10. Linksherzinsuffizienz, Lungen- 4. Iatrogene Lungengerüsterkrankungen 111 stauung ......... . 120 4.1. Aminorex . . . 112 2.11. Polyglobulie als Folge chroni 4.2. Busulfan 112 schen Sauerstoffmangels 120 4.3. Ganglienblocker . 112 2.12. Stoffwechsel verschiebung 120 4.4. Methotrexat . . . 112 Literatur . . . . . · 120 Erkrankungen der Niere und ableitenden Harnwege (Herausgeber: E. Buchborn) . . . Primär-glomeruläre Erkrankungen 2.3. Postakute Glomerulonephritiden 127 (E. Renner und E. Held) · 123 2.4. Chronisch sklerosierende Glome- 1. Nosologie ..... · 123 rulonephritiden . 128 2. Spezielle Theripie . . · 123 2.5. Begleitnephritiden . 129 2.1. Akute Glomerulonephritis 123 Literatur....... . 129 2.2. Perakute Glomerulonephritis · 126

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