Therapie der Krankheiten des Kindesalters

1129 Pages·1991·35.633 MB·German

by  P. Lemburg, K. Fischer, G. Schellong (auth.), Professor Dr. Dietrich Reinhardt, Professor Dr. Gustav-Adolf von Harnack (eds.)

D. Reinhardt G.-A. von Harnack
(Hrsg.)
Therapie
der Krankheiten
des Kindesalters
Mit Beiträgen von D. Adam H. 1. Arndt B. H. Belohradsky
C. Bender-Götze D. Berdel H. v. Bernuth M. Bourgeois
M. Brandis H. Braun-Scharm H. J. Bremer J. Brodehl St. Burdach
E. Döhring-Schwerdtfeger H.-G. Dörr H. Doose J. H. H. Ehrich
A. Fanconi K. Fischer U. Göbel H. Götze G.-A. von Harnack
E. Heinze E. Hölzle R. Holl L. Jani F. Janssen H. Jürgens
E. W. Keck D. Knorr B. Koletzko S. Koletzko B. Kornhuber
H. H. Kramer R. von Kries P. Lemburg H. G. Lenard J. Lentrodt
R. Liersch G. Lipowsky B. Lorenz H. Meyer E. Morscher W. Mortier
G. Nessler H.Olbing P. Peller M. B. Ranke W. Rascher
D. Reinhardt H. Remschmidt C. Rieger H. Rieth K. Schärer
J. Schaub G. Schellong E. Schmidt H. Schröder W. Schröter
F.-J. Schulte D. H. Shmerling H. Spiess U. Stephan H. A. Stickl
H. Stolecke H. von Voss K.-L. Waag V. Wahn H. Wehinger
H. G. Wiesemann M. Zachmann
Vierte, neubearbeitete Auflage
Mit 22 Abbildungen und 295 Tabellen
Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH
Professor Dr. Dietrich Reinhardt
Direktor der Kinderpoliklinik der Ludwig-Maximilians-Universität
Pettenkoferstraße 8a, D-8000 München 2
Professor Dr. Gustav-Adolf von Harnack
emer. Direktor der Kinderklinik der Heinrich-Heine-Universität
Moorenstraße 5, D-4000 Düsseldorf. Privat: Virchowstraße 13
ISBN 978-3-662-10466-8
CIP-Titelaufnahme der Deutschen Bibliothek
Therapie der Krankheiten des Kindesalters / D. Reinhardt ; G.-A. v. Harnack (Hrsg.).
Mit Beitr. von D. Adam ... - 4 .• neubearb. Aufl.
ISBN 978-3-662-10466-8 ISBN 978-3-662-10465-1 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-10465-1
NE: Reinhardt, Dietrich [Hrsg.]; Adam, Dieter [Mitverf.]
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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1976, 1980. 1985, 1991
Ursprünglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New Y ork 1991
Softcover reprint of the hardcover 4th edition 1991
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2125/3130-543210 - Gedruckt auf säurefreiem Papier
Vorwort zur vierten Auflage
Ein Therapiebuch muß den neu esten Stand des Wissens widerspiegeln, wenn es seiner Aufgabe
in vollem Umfang gerecht werden soll. Aus diesem Grunde wurde bei der Bearbeitung der
neuen Auflage ein umfassendes Revirement vorgenommen. Dies betrifft zunächst die Herausge
berschaft, die von D. Reinhardt in Zusammenarbeit mit dem bisherigen Herausgeber und
Begründer des Buches, G.-A. von Harnack, übernommen wurde. Auch in der Autorenschaft
vollzog sich ein Generationenwechsel. Insgesamt schieden 22, d. h. ein Drittel, der bisherigen
Autoren aus, und etwa die gleiche Zahl wurde neu aufgenommen. Allen bisherigen Mitarbeitern
am Buch sprechen wir unseren Dank aus.
Durch die Berücksichtigung von ausgewiesenen Spezialisten, die über eine umfassende klini
sche Erfahrung in den entsprechenden Bereichen verfügen, wird garantiert, daß das Buch auf
dem aktuellen Wissensstand gehalten wird. Dabei wurde das seit 1975 bewährte Konzept, das in
einer einheitlichen Strukturierung aller Kapitel besteht, beibehalten. Eine Aktualisierung erfährt
das Buch dadurch, daß eine Reihe von neuen Kapiteln aufgenommen wurde, wie z. B. die Kin
der- und lugendgynäkologie, die Knochenmarktransplantation und die Behandlung mit Zytoki
nen. In das Viruskapitel wurde ein Abschnitt über AIDS integriert. Zahlreiche weitere Kapitel
wurden vollständig neu konzipiert und geschrieben, die übrigen gründlich überarbeitet.
Wir hoffen, daß das Werk auch weiterhin allen Benutzern in Klinik und Praxis ein hilfreicher
und kompetenter Ratgeber in allen therapeutischen Fragen der Pädiatrie ist.
München und Düsseldorf, im Sommer 1990 DIETRICH REINHARDT
GUSTAV-ADOLF VON HARNACK
Vorwort zur ersten Auflage
Das Ziel dieses Werkes ist es, den in Klinik und Praxis tätigen Kinderärzten sowie den Ärzten,
die außer Erwachsenen auch Kinder behandeln, ein Berater in allen therapeutischen Fragen zu
sein. Diagnostische Voraussetzungen und Fragen der Pathogenese sind in der Regel nur soweit
dargestellt, wie es die sichere Einordnung der Erkrankung und das Verständnis für die vorge
schlagenen Therapiemaßnahmen erfordern. Die bewährten Behandlungsmethoden sind mit kon
kreten Hinweisen so ausführlich dargestellt, daß die praktische Durchführung klar erkennbar
wird.
Auch sehr seltene Krankheiten und Leiden wurden berücksichtigt, wenn therapeutische Mög
lichkeiten bestehen. Nicht aufgeführt wurden seltene Mißbildungssyndrome, bei denen nur sym
ptomatische Maßnahmen und Korrektureingriffe möglich sind. Randgebiete der Pädiatrie, in
denen der Kinderarzt nicht selbst tätig ist, wie z. B. Augenheilkunde, Hals-Nasen-Ohren-Heil
kunde oder Dermatologie des Kindesalters, wurden soweit miteinbezogen, daß die Grundzüge
der Therapie erkennbar werden.
Die große Fülle des Stoffes machte die Mitwirkung zahlreicher Autoren notwendig, damit alle
Teilgebiete mit der erforderlichen Kompetenz bearbeitet werden konnten. Eine übersichtliche
Gliederung und eine möglichst einheitliche Darstellungsweise sollten dem Leser ein rasches
Auffinden des Gesuchten ermöglichen. Überschneidungen und widersprüchliche Auffassungen
wurden nach Möglichkeit vermieden.
Die weiterführende Literatur ist unter Bevorzugung zusammenfassender Werke am Ende
jedes Teilkapitels aufgeführt. Zahlreiche Anregungen verdankt das Buch den großen Werken der
pädiatrischen Therapie wie z. B. Gellis und Kagan "Current Pediatric Therapy"l und Shirkey
"Pediatric Therapy"2
Die empfohlenen Arzneimittel sind mit ihren Indikationen, Dosen und Nebenwirkungen im
Text aufgeführt und können nach Freiname und Warenzeichen im alphabetischen Arzneimittel
register leicht aufgefunden werden.
Wir hoffen, daß sich das Werk als Helfer des Arztes in der täglichen Arbeit bewährt.
Düsseldorf, im November 1975 GUSTAV-ADOLF VON HARNACK
1 5. Aufl. Philadelphia-London-Toronto, W. B. Saunders 1971
2 4. Aufl. St. Louis, C. V. Mosby Co. 1972.
Inhaltsverzeichnis
1 Neugeborenenerkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.1 Die Erstversorgung des Neugeborenen im Kreißsaal (P. LEMBURG) 1
1.2 Atemstörungen des Neugeborenen (nach der Erstversorgung im Kreißsaal)
(P. LEMBURG) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.3 Hyperbilirubinämie, Blutgruppeninkompatibilität (K. FISCHER und G. SCHELLONG) . 11
1.4 Prä- und perinatale Infektionen (B. H. BELOHRADSKY) . . . . . . . . . . . . . 22
1.5 Vorgeburtliche Schädigungen (G. LIPOWSKY) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
1.6 Das untermaßige Neugeborene-Frühgeborene, hypotrophe und übertragene
Neugeborene (G. LIPOWSKY) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
1.7 Geburtstraumatische Schäden (mit Ausnahme des ZNS) (E. SCHMIDT) 42
1.8 Sonstige Erkrankungen der Neugeborenenperiode (E. SCHMIDT) . . . 46
2 Abweichungen von Körpergröße und Körperform . 49
2.1 Kleinwuchs (M. ZACHMANN) . . . . . . 49
2.2 Großwuchs (M. ZACHMANN) .. . . . . 52
2.3 Anorexia nervosa (H. BRAUN-SCHARM) 55
2.4 Adipositas (H. BRAUN-SCHARM) .... 59
3 Stoffwechselstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
3.1 Angeborene Defektproteinämien des Serums (V. WAHN) . 65
3.2 Stoffwechseldefekte der Aminosäuren (H. J. BREMER) 66
3.3 Diabetes mellitus (E. HEINZE und R. HOLL) . . . . . 83
3.4 Sonstige Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels
(1. SCHAUB unter Mitarbeit von R. HILGARTH) . . . . . . . . . . . . 92
3.5 Störungen des Fettstoffwechsels (B. KOLETZKO). . . . . . . . . . . 104
3.6 Störungen des Kalzium-und Phosphatstoffwechsels (A. FANCONI) 110
3.7 Sonstige Stoffwechselanomalien (0. SCHELLONG, 1. SCHAUB und H. 1. BREMER) 118
3.8 Vitaminmangel und Hypervitaminosen (B. KOLETZKO und S. KOLETZKO) '" 124
4 Erkrankungen der endokrinen Drüsen . 131
4.1 Hypophysenerkrankungen (M. B. RANKE) . 131
4.2 Schilddrüsenerkrankungen (H.-G. DÖRR und G.-A. VON HARNACK) 135
4.3 Nebenschilddrüsenerkrankungen (A. FANCONI) . . . . . 144
4.4 Erkrankungen der Nebennierenrinde (0. KNORR) ... 147
4.5 Erkrankungen des Nebennierenmarks (B. KORNHUBER) 153
4.6 Erkrankungen der Keimdrüsen (0. KNORR) . . . . . . . 156
VIII Inhaltsverzeichnis
5 Infektionskrankheiten 167
5.1 Schutzimpfungen (H. A. STICKL) 167
5.2 Viruskrankheiten, Mykoplasmen-, Chlamydien-und Rickettsien-Infektionen
(P. PELLER, B. H. BELOHRADSKY) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
5.3 Antibakterielle Chemotherapie (D. ADAM). . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
5.4 Bakterielle Infektionskrankheiten (B. H. BELOHRADSKY und G. NEssLER) 230
5.5 Tuberkulose (H. SPIESS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
5.6 Protozoen-und Parasitenerkrankungen
(1. H. H. EHRICH und E. DÖHRING-SCHWERDTFEGER) 272
5.7 Generalisierte Mykosen (H. RlETH). . . . . . . . . . 280
6 Rheumatische Erkrankungen . . . . . 289
6.1 Rheumatisches Fieber (RF) (V. WAHN) . 289
6.2 Juventile rheumatoide Arthritis (Y. WAHN) 292
7 Allergien, Immunmangel- und Autoaggressionskrankheiten 303
7.1 Allergische Reaktionen (D. REINHARDT) 303
7.2 Immundefekte (Y. WAHN) . . . . . . . 317
7.3 Autoimmunerkrankungen (Y. WAHN) . 324
8 Blut und blutbildende Organe . . . . . . . . . 331
8.1 Erkrankungen der Erythrozyten (w. SCHRÖTER) . 331
8.2 Erkrankungen der Leukozyten (ST. BURDACH, H. JÜRGENS und U. GÖBEL) 348
8.3 Leukämien (H. JÜRGENS, ST. BURDACH und U. GÖBEL) . . . . . . . . . . . 354
8.4 Maligne Non-Hodgkin-Lymphome (NHL)
(H. JÜRGENS, ST. BURDACH und U. GÖBEL) .................... 364
8.5 Thrombozytäre Erkrankungen (U. GÖBEL). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368
8.6 Plasmatische Hämostasestörungen, Vasopathien (R. VON KRIES und U. GÖBEL) 382
8.7 Panzytopenien (W. SCHRÖTER) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397
9 Lymphatisches und retikuloendotheliales Gewebe ......... . ....... 399
9.1 Morbus Hodgkin, großfollikuläres Lymphoblastom und Burkitt-Tumor
(B. KORN HUBER) .......................... . 399
9.2 Histiozytose X (Langerhans-Zell-Histiozytose) (8. KORNHUBER) 402
9.3 Sarkoidose (B. KORNHUBER) ................... . 404
9.4 Isolierte Milzerkrankungen (B. KORNHUBER) .......... . 406
9.5 Fehlbildungen und Infektionen des Lymphsystems (B. KORNHUBER) 408
9.6 Neubildungen und Erkrankungen des Thymus (8. KORNHUBER) .. 410
10 Solide Tumoren . . . . . . . . . . . . . . . . 411
10.1 Tumoren des Urogenitalsystems (U. GÖBEL) . 411
10.2 Teratome (B. KORNHUBER) ......... . 418
Inhaltsverzeichnis IX
10.3 Rhabdomyosarkom (B. KORNHUBER) ... 419
10.4 Seltene Weichteilsarkome (8. KORNHUBER) 420
10.5 Knochentumoren (8. KORNHUBER) ..... 422
10.6 Lebertumoren (H. JCRGENS) ........ 427
10.7 Maligne Schilddrüsentumoren (H. JÜRGENS) 428
11 Erkrankungen des Herzens und der Gefäße ...... . . . . . . . . . . . . . . . 429
11.1 Angeborene Herz- und Gefäßerkrankungen (E. W. KECK) . . . . . . . . . . . . .. 429
11.2 Entzündliche Herzerkrankungen und erworbene Herzklappenfehler (E. W. KECK) 448
11.3 Erworbene Gefäß- und Kreislauferkrankungen (E. W. KECK) . . . . . . 452
11.4 Herzrhytmusstörungen (M. BOURGEOIS, H. MEYER und H. H. KRAM ER) . 456
11.5 Herzinsuffizienz (M. BOURGEOIS, R. LIERSCH und H. H. KRAMER) . . . . 473
12 Atmungsorgane . . . . . . . . . . . . . . . . . 487
12.1 Akute Infekte der Atemwege (0. REINHARDT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487
12.2 Chronische und rezivierende Infekte der Atemwege (D. REINHARDT) . . . . . . . 492
12.3 Erkrankungen der Nase, der Nasennebenhöhlen und des Rachens (H. 1. ARNDT) 494
12.4 Erkrankungen des Kehlkopfes (D. REINHARDT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507
12.5 Erkrankungen von Trachea und Bronchien (D. REINHARDT) . . . . . . . . . . . 514
12.6 Asthma bronchiale und obstruktive Bronchitis (D. REINHARDT und D. BERDEL) 523
12.7 Lungenentzündungen (C RIEGER und D. REINHARDT) . . 539
12.8 Sonstige Lungenerkrankungen (C RIEGER) . . . . . . . . 551
12.9 Erkrankungen von Pleura und Mediastinum (C RIEGER) 557
13 Magen-Darm-Kanal . ............. . 563
13.1 Erkrankungen des Mundbereichs (1. LENTRODT) ......... 563
13.2 Ösophaguserkrankungen (H. VON VOSS) ..... ......... 572
13.3 Erkrankungen des Magens und Zwölffingerdarms (H. VON VOSS) . 581
13.4 Erkrankungen des Dünndarms (0. H. SHMERLING) ........ 589
13.5 Erkrankungen des Dickdarms (D. H. SHMERLING) ...... . . 600
13.6 Sonstige Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts (S. KOLETZKO) 607
13.7 Hernien (K.-L. WAAG) ...................... .. 623
14 Leber und Pankreas .......... . 631
14.1 Erkrankungen der Leber (H. WEHINGER) ....................... 631
14.2 Anomalien und Erkrankungen von Gallenblase und Gallenwegen (H. WEHINGER) 640
14.3 Portale Hypertension (H. WEHINGER) ................... 642
14.4 Zystische Fibrose (Mukoviszidose) (U. STEPHAN und H. G. WIESEMANN) 644
14.5 Pankreaserkrankungen (H. GÖTZE und U. STEPHAN) . . . . . . . . . . . 651
15 Urogenitalsystem . ..................... . 655
15.1 Glomeruläre Erkrankungen (1. BRODEHL und M. BRANDIS) 655
15.2 Tubuläre Störungen (1. BRODEHL) .............. . 665
X Inhaltsverzeichnis
15.3 Interstitielle Nephritis (M. BRANDIS) ................. . 671
15.4 Renale Hypertension und Nierengefäßerkrankungen (K. SCHÄRER) . 672
15.5 Niereninsuffizienz (K. SCHÄRER) ................... . 678
15.6 Harnwegsinfektionen (H. OLBING) .................. . 689
15.7 Fehlbildungen des Urogenitalsystems (W. RASCHER und H. OLBING) 696
15.8 Harnsteine (W. RASCHER und H. OLBING) .............. . 704
15.9 Fehlbildungen und Erkrankungen des äußeren Genitale (K.-L. WAAG) . 705
15.10 Pädiatrisch-gynäkologische Störungen und Erkrankungen (H. STOLECKE) 718
16 Knochen und Gelenke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 735
16.1 Systemerkrankungen des Skeletts: Angeborene Ossifikationsstörungen
(E. MORSCHER und L. JANi) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 735
16.2 Entzündliche Knochen- und Gelenkerkrankungen (D. ADAM) . 738
16.3 Aseptische Knochennekrosen (E. MORSCHER und L. JANi) . 741
16.4 Haltungs- und Stellungsanomalien, Wachstumsstörungen
(E. MORSCHER und L. JANi) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 744
17 Muskelerkrankungen ................... . 751
17.1 Angeborene Muskeldefekte und -anomalien (w. MORTIER) 751
17.2 Hypotoniesyndrom (W. MORTIER) . . . . . . . . . . . . . . 754
17.3 Dystrophia musculorum progressiva (w. MORTIER) . . . . . 755
17.4 Genetisch determinierte Myopathien (ohne Muskeldystrophien) (W. MORTIER) 760
17.5 Symptomatische Myopathien (w. MORTIER) . 765
17.6 Myositissyndrom (W. MORTIER) 766
17.7 Myasthenia gravis (w. MORTIER) . . . . . . . 770
18 Hauterkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 775
18.1 Grundlagen der äußerlichen Dermatotherapie (E. HÖLZLE) 775
18.2 Nävi (E. HÖLZLE) ......... 777
18.3 Säuglingsdermatosen (E. HÖLZLE) . . . . . . . . . . . . . . 783
18.4 Ekzeme (E. HÖLZLE) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 785
18.5 Medikamenten- und infektallergische sowie toxische Dermatosen (E. HÖLZLE) 787
18.6 Erkrankungen durch Viren (E. HÖLZLE) . . . 789
18.7 Erkrankungen durch Bakterien (E. HÖLZLE) . 792
18.8 Dermatomykosen (E. HÖLZLE) . . . . 795
18.9 Epizootien (E. HÖLZLE) . . . . . . . . 797
18.10 Neubildungen der Haut (E. HÖLZLE) . 799
18.11 Pigmentstörungen (E. HÖLZLE) . . . . 802
18.12 Erkrankungen der Hautanhangsgebilde (E. HÖLZLE) 804
18.13 Erythematosquamöse Erkrankungen (E. HÖLZLE) . 808
18.14 Papulöse Erkrankungen, Mastozytosen, Histiozytosen (E. HÖLZLE) . 809
18.15 Erkrankungen des Bindegewebes (E. HÖLZLE) .. 812
18.16 Granulomatöse Hautveränderungen (E. HÖLZLE) . 814
18.17 Bullöse Erkrankungen (E. HÖLZLE) .. 815
18.18 Keratosen und Ichthyosen (E. HÖLZLE) 818
18.19 Photodermatosen (E. HÖLZLE) . . . . . 820