The Merck Manual

637 Pages·2016·17.53 MB·Turkish

©CopyrigYhÜtC:E ®r eklamiyayımidağıat.ışm.
ÇeviErdii törDüo:ç .D r.N urverT ufaneSri pahioğlu
ISBN9:7 8·975·411-132-3
Bu kitabTıünr kiye'Tdüerkkiçt eü my ayıhma kla"rYıÜ CEr©e klam/yayım/dağıtım
a.ş.a"iyte5t i8r4s.6a yıylaısu ay arıbnuck ai tabşıenk ilrleesriim,l gerraift,ia ks arımları,
sayfdaü zenlmeertii,n lkeırsim eyna d at amamebna sılammaizk,r ofilçmeek ilemez,
dalaydlaıho il skau llanıltaemkaszfi;or t,o kovepyiba a şkbai tre kniçkolğea ltılamaz;
bilgisayadrilzamgraidk ai,n alariışnldean ebiblieorcr etka maak tarılamaz.
© CopyrigbhytM :e rck& Co.I,n e.
Alrli ghrtess ervNeodp .a rotf t hibso okm ayb er eproduocreu ds eidn a nyf oromr
bya nym eanse,l ectronic or mechanical, incblyua dnii nngf orpmhao­tocopying, or
tiosnt oraagnedr etriseyvsatle wmi,t hopuetr missiinwo rni tifnrgo tmh eP ublisher.
Inquirsiheosu lbdea ddrestsoeT dh eM ercMka nuaDlesp artment,
P.OB.o x4 ,M erck&CIon.e,W. e,s Pto inPtA,1 948 6
ISBN9 78-0-911910-11-7
0-911910-11-5
Yayımcı YÜCEr®e klam/yayıam./şd.a ğıtım
NatCoa ddeNsoi2:3, / 3
Seyran34t4e1pİ8es tanbul
YayımcSıe rtif"Nıok a 18251
Baskı/Cilt NobeMla tbaaScaınTl.iı Lckt. Şd t.i .
KurtMienvikG ie,n eŞrüaklKr aün atlı
CadÖ.rn er-lHia dımk-öİys tanbul
MatbaSae rtif"ıka No 15265
Kapak/Sayfa DüzenlemYeÜ CEr®e klam/yayıam./şd.a,ğ ıtım
MebruBkaey ram
BaskTıa rihi Mar2t01 4-İ stanbul
lllY ÜCE®
n reklyaaymmı//dğaımt aış..
NatCoa ddeNsoi:,2 3/3
Seyrant3e4p4e1İ 8S TANBUL
Tel: O( 2122)7 91 02 6( PBX)
Faks: O( 2122)7 91 86 4
E-postab [email protected] ri m
iii
Yüzy ıalşık bıinsr ü reMdeirrcT akn ıv eTe daviEl K itadbüın yaedna
yaygkıunl labniımrle adni kal kayonlamku şMkteiurtrEca.lkKb iıt abı,
klirıisyöeğnrleenrcveie,sl aeğrçleaı lkı şaönzlealrlıhinakasl tea lıklada
ilgoillmiaü kz etrıeb bbiils guin maktHaedrnı ekr a.d aru,y gtuılpa ma­
larıhnadsat baillıgmkiu stilba ikgr e reksiisdrıeei h ma sttaalnsaıür r e­
cirıbianş lanmoak toalsabıne lirbtaişlveurrluer lar.
Buy enkiia tpM,e rHcaks Bteal irötziülneMdreier, Ec lkK itabtıa'­nı
mamlnairt eliyketnbeiad şilra;y baanzlsıaık rkaa r şılbaeirşltıillaenr le
başvuran khlaistrıtaiankilı ça inrnaas yıalk laşgıelrmeakstıi ği konu­
sundyaa rdıomlcmıaa ymıa çlamaÖkztealdlıöirğk.rl een ucyigluenr
bilgileriv ehd aesrtiaedlmeaeğrkiı aşnle gnı lkaaryıgnıılv,ae fr iızniık
bulgultaurtıbanritılra ı b loya otubrütymüuakğk r avişeçıri inBr ul er.
tabbliotr a niıl e sonuçlgainbaaikb ıitllecesıct euiğyeigr uilna nimlaes ı
daraltıblioarlb aislıellniı sk(tlaeaysrıit r aındcıeıe) l deed ileÇboiğlui r.
algoritbmialngıidnse,as ytauerzk mlaisn i stemvlene örriaanğl l arın
hastatlaankrıoa y madgaökride lüiş üyka rgaöröız n ünael ındığında,
düzenleme vseü rdeaocrliagnluitn mlaa şgtüıbçri imrşa lke mdir.
Buk itavpetraib lielngb ielleirr tkiollaeanryli anş ıilçmbiairıysr aı p ı
içinsduen ulma(kOtkaudrıİlrça iKrnı l abvöulzü ndüenb eakı.n ız)
Herbir iblieell giirltii bölümy erpiabrnibçerüa t üpna rooçlkaau r­ak
nurösğar endcaihyyaea raorllaıc aDketnıery.ki lmilrıi isayyeınnlceır
tanıadyar ınhtaıtlıarrlyıaa dm aad ka haazb ilgilebreil irodtleia­lne ri
ğerlendirirkend aohskaeu çmiaclia rıonldaab iilçihiranls etra. Herkes
görülmkeıdsbeanis rü röen cyead ah emesno norkau nduğbuinld­a
gi daanhlaa gmellıe cektir.
Merck BHealsitrat islioezkr ui'ynuicnu larımızınk agre­reksinimlerini
şılamadbaa şsvıukrçaab iylaercaberiğklriaı ny inzoa lkm asuımnuıy o­
rzu.B u kibtialbgai alketrairnkaiar takkbı udlau nan koantlıalrıcma­
cıytae şekekdüierrzK .a tkbıudlau nankleanradılina nlarında seçkin
uzmanollamran seıd enMieyrlcek BHealsitrat hielberar şiv'uner ­
duğunukzednad icneibziin biizkrdo en süvlatramngı işbh ii ssedecek­
siirızİ.l eryiadpeı labiiylielceeşkti içrsiminez lleegrre dleenoc leakn
önerialçeırvğeeıb zu nlbaüryıüb kid ri kkadtelğee rlendireceğiz.
RobeSr.Pt o rtMeDr ,
iv
OkurilçaKilrına vuz
V
•
�Kurlar l(jin Hılavu:z
Buk iatpo,k uyucunun,t ıhböabysikt üasnaüılnnmü va ef izmiuk­
ayenelyearpimknaoi n usuenğdiata ilmd ıvğeıt neım feiylzo lioa,jn a­
tomvies ıkka rşılhaaşsıtlaalnpı aktloalrkoıojnni ussiub nidlago ilsdiu ­
ğuv arsayhıalzaırralka nmıştır.
Herbe lbiirnrtei d enlleri sitlevese ir ilmevkeet ğeedoril rai ssıe
dahsaı gkö rülednalhteaer h,l ioklealnyilad a arh eirk isviunreyg au­
pılmaktadır.
Karışınkeldıeoğnl am amiaçköi ynkü ver ızikm uayense ökzo nu­
sub eliilreetno i l aislıi şbkuilluenuranisn u rları kapsamaktadır. Gerçek
kliunyigku lamada üösğtrlteeanrrciai flaıeknrsdb iaen l irtilmedikçe tam
biöry kaül malvıeed kısri ksfiizzm iubkai yreg neer çekleştirmelidir.
Cidbdiisr o rugnöus tevreze anm an yitirilmeden üstlerin dikkatine
sunulgmearseık en kırmızbıu lgubalyarrai kl ieş aretolleanrmaikş
sunulmaktadır.
Öykvüe fmiuzaiyke bnuelgu larınyıonr umlanmabsöıl ügmeü­
rektgiiğbsiia deilreişltmvieyş atlinerın az k lyaa tkkılni önniekr ilere
değinilmKeikttaetpdatinbarıe .,l vierb tuil gul"akrlıabnsi iörkr "ü ntü
içinadrea ştışreıklimslaudsneıu lmakGteardçyıearkş. a midsbaeu lun­
duklarbıuön rdüan thüalsetrad lüışğüın ddüerb seel biirhrla is talığın
tümk labsuilkg ualzsa aryııh daas tbaidraa rbaudlau vneub ra zıların­
day alnbıizr kvaaçrıdH ıerrn.e k adhaars tablaızğıı nd ebğuilşgkue­n
larınsdöeazdn i dlest ea rtışdmaahçlaoa tkri pbiukl guülzaerr inde
odaklvaeno ın re dednelk el inisiyçebininlbr ea rş lanmoakt oalsuış ­
turSuarğ.l bıikkrll ıi şnüipkh ecsialhioiğlpem avkek laösriükn tünün
bulunmamhaassıtnaılnı ğın olmadığı haatnılralmaımnaak ,g elmediğini
özelltiekhllehi aksetlaibl aığkllaamruı yngdubani y ra klaşBıum­dır.
nunbliar likte yöağlrnieısnztc iislyneaadr ia aa triahp aiskt saulnıukm ­
larçıonkda a f azoldaa kltaannkııop y magdüaç lçüekk memelidir.
Tesgt irişihmalntegerisi t,ni eez raimnag ne rekktoinğuis uynödna­
lendirşeeckeiukly dgeu laymöanyeabl iiyrka klaşvıemrlial mektedir.
Birçdoukr umda betleidarvtieisnlii e yorili anrn aekd eonl ahna stalı­
ğıtne daevdii lmyeosliud yülzae lBtuit lütirar r.t ışbmuka iltaarb ın
amavceık apsadmıış ınvdeao dkıurrb uunn uinç Mienr cEklK itabına
bakmaösnıenrıi yBournuuzn.l a bbeilrilritdkiütlzeee,rl itniy löm­esine
nel(iök,rk .abızölkıskü,rk üakş,ı önztgıüo)nl maytaend aviler konu­
sunddaab ilsguin ulmaktadır.
vi
ÖnelmiB:uk itabın vyeae zdairtlösarurlnıeu rbliia lng ilervien doğru
yayımlandığı zamandau yggeuoçnle mrlaiss ıasnğtıla anmdaakr tiara
içbiüny üçka bhaa rcamıAşnlcaarhkde,ır rbk.il ri dnuirku ömzag ü
özelloikkulrekurln i knairka vrelramrae ş amasbıanğdıam sız
düşünebivlemg eesrienkit ibğaişnkkdaaey naklbairladglaimn a syıa nı
dab ilgkialreşrıil aşstaığrlmaamsaİıllnöıaınçd e ırri.r ökzeenl,la izk le
kullaynaıd laaa lnı oşlıukn maiylaanvç elrairl oikrukürer ne tfiicri­
manısna ğlaüdrıübğniı l giblaekrmianleı dır.
Merc& kC o.I,n .ed ünyaennıb nü yüikl üarçe tfeinr malarından
biriMdeirrcm.kü kemmteılbb biil gsiulnemray yüık ümlenbmui ştir;
girişimbliperar riçnoailsnaı r ak eMlke irtcakp bliakrra ımnhuıi zmeti
olaryaaky ımlasmüarydıü rmektedir.
ThMee rMcakn uoaflD iagnTohseirsa1 pt8yhE, d it(i2o0n0 6)
ThMee rMcakn uoaMfle diIcfonarlm at-iHoonm Eed itiikoinbn,ac sik ı
(2003)
ThMee rIcnkd eaknsdiö,r dBüansc(kü2ı 0 06)
ThMee rcVke terMiannaura9ylt E,hd it(i2o0n0 5)
ThMee reMke/r iMaaln ufoarlP eHte albtihr,i Bnacsi(k 2ı0 07)
OkurilçaKilrına vvuizi
•
�ı saltmalar
Metiiçni vnetd aeb loalşaarğdkıaıd saaklikt uınlallaanrbı ulnmlıaşrtıınr ;
dışıknıdsaaklit iınsiaelkl keak zru ılnl anıladçııklvlıeamrrliıalnrmdıia ş tir.
AKG artekra ng azları ı. litre
ADE anjiyotednösniünş türeünczüi m WH laktdiekh idrogenaz
ACTII adrenokortikohtorrompoink ın metre
ADil antidiürheotrimko n mEq miliekivalan
AIDS edinsiemlm üny etersizlik Mg magnezyum
sendromu mg miligram
bid gündei kkie z Ml miyokaridn farktüsü
IlK beyakzü re mL mililitre
IlM R bazamle tabolik hız mm milimetre
BOS beyionm urilsiıkv ısı mmol milioml
BT bilgisatyoamrolgır afi mOs m miliosmol
BUN kanü ren itrojeni MRG manyetriekz onans
c Celsisuasn;t igrad görüntüleme
Ca kalsiyum Na sodyum
CK kreatkiinn az NGT nazogasttrüipk
Cl klorükrl;o r npo_ _ ağızdbaens lerneyin
c ın santimetre NSAH nonsteraonitdi -inflamialtauça r
C02 karbodni oksit Oz oksijen
CPK kreatfions fokinaz PAC02 alvekoalr bodni yokspiadr siyel
CI'K-MII kreatfions fokiknaasbz a ndı basıncı
isoenzimi I'aco2 artekra rbodni yokspiadr siyel
CI'R kardiyopulmcoannelra ndırma basıncı
D&C dilarasvyeok nü rtaj PA!Jz alveookls ijpeanr sibyaeslı ncı
DSÖ DünyaS ağlOırkg ütü Pao2 arteork sijpeanr sibyaeslı ncı
di. desili(-t1r0e0 m L) Pco2 karbodni yokspiadr siyel
ECG elektrokardiyogram basın(cyıad ag erilimi)
EEG elektroensefalogram PCR polimerzaizc riera ksiyonu
ERCP endoskopriekt rogkroalda njiyo-PET pozitreomni syotno rnagrafisi
pankreatografi pH hidrojieyno nk onsantrasyonu
ESR eritrsoesdiitm entashyıoznı PMN polimorfonülkölkeoasri t
F Fahrenheit po oraylo ldan
gr gram PO! parsioykesli jbeans ıncı
GFR glomerüflielrt rahsıyzoın (yad ag erilimi)
Gf gastrointestinal PPD saflaştırpırlomtıeşti ünr evi
G6PD glukoz-6-fdoeshfiadtr ogenaz (tuberkülin)
GU genitoüriner prn gerektikçe
n, histarnin PZ protrombzianm anı
Hb hemoglobin PTZ parsiytreolm bopsonin
HC03 bikarbonat zamanı
Hc t hematokrit q her
lig cı va qid günded örkte z
mv insainm müny etersivzilriüks ü RA romatoairdt rit
Hz hert(zd öngü/saniye) arteork sijseant ura.syonu
!gAv,b immunogloAb,iv nb sistemliukp uesr itematozus
L'\1. intramusküler SSRI seçisceir otogneirnai l ım
İNR internasynoonramla lleştirilmiş inhibitörü
oran ss s santrsailn siirs temi
intravenöz TB tuberküloz
intraveünröozg rafi ti<i gündeü çk ez
K potasyum TKS tamk ans ayımı
KR kanb asıncı ÜSYİ üsts olunuymo lu
KRII kulabku rubno ğaz infeksiyonu
kg kilogram ÜYİ ürinyeor li nfeksiyonu
KK kırmıkzüır e Yil B yoğunb akımb irimi
KOAH kroniokb strüakktciifğ er ll mikrom-i;k ran
hastalığı pL mikrolitre
Tanvıet edavi "kMoenrcMukal nuu aly"ü, zyaışlabıni srü redir dünya­
dae nç okk ullatnııblbain bkaiştvaubBrıuudk ıirtk.al pi nisyveen lere
tıöpğ renciölzeerlilhniaeks ltea kloınkulsaurtn ıdbbabi ils gaiğ lamıştır.
Hassteam ptomlaaibrtuı y nean" iM ercMka nualö"z ellkilkilnyeie ğ­e
nib aşlaöyğarne vnech ie kismıerk a stlsaenmapnt omblaaşrvluar an
hastaylaakrlaak şoınmu suynadrad ıomlcaıc aktır.
Bir hastandıuny gedune,dğ ivişeşfe ii kzb iukl guluayrgıubnniı r tablo­
yao turtabtiülmhm eekki milçeizrno o rl sdaaö zellöiğkrleen bcui ler
konuddaah faa zçlaab a göstermbeukltgeuhdleiakrrib. mi itrB a un ıya
yad ak anoıltu ştutreascdaekr iknu lalkaınlıcldıma arsaılytlıal abilecek
birdfeanzt laans ıe çenek(laeyrıitrnaıenycı öı)n lenTdainrsıie rç.e nek­
lerdianria lvtebm ual gudlüazreın lieşmleeb miir,ça olkg oritbmialn­ın,
gisatyeamreu lzlmia nsliıskt emlveedr iiğnaeiğrnl atraınknıo ymadaki
düşüyka radnıeğdıei nloiel dugküççat ür.
Konulsaerm ptomyloarruım laimçaitkne meoll uştuşreakciadlküd ­e
zenlenmTiıöşpğt riern.c hieblrie srrei m ptotmaurnt ışbmüatsüoınln aı­
raokk udukzlaamrakıni taptaçno ykda arhaar lanabiDleencee­klerdir.
yimkllii nissyeeçnoillceair,r a aykıntcaınd ıe taylaanrıımnsıay mada ak
dahnaa driars tlanan sdeemğpetrolmelniadçrifiıran my edka lanabilirler.
Konulhaars,t kaayrlşaı lakşımssaaüd röaenn c vee ysao norkau nduğun­
dab ilgilefra zaldnaal hakama zanavcea ka kkıalldaac aktır.
Buk itaçbeıvnr ilmbeüsyiüenkme e vke rdeenğ emrelsil ektaDşrl.a nın
MuzfaefTru zciul e SDurnT.auz cu'çyotake şekekdüerr.K i emndail an­
larıdnednae yuizmmlain tlaarra fyıandzaıbnlu ak ni tabın okuyuculara
yaraorllmıa suımnueıtt mekteyim.
DoçD.r .N uroerTU RFANER SİPAHİOGLU
ix
lihmıleliler
Karm Akut 1
KarmA ğrısKır,o nik ........9. ..........
Kellik. ..17
Amenore .2.5
KokuD uyu .38
KanamaA,ş ırı .....4.2.
Meme Kitleleri AB
...51
....
Kabızkl,ı ..........6.2. ............
KabızhÇko,c uklarda .71
ÖksürüEk,r işnklierde ...8.1. ...
ÖksürüÇko,c ukla.rd.a. ... ..87
Ağlama . '"'9.4" '" ..
DiyarEer,i şnklierd.e.. .. ..99
DiyarÇeo,c uklarda. """' .0.7 ' 1
Diplopi 114
..1.2.0.
130
............................
Dismeno.r.e.. . ... , , .1 3"6" "
Dispepsi .....1.4.0. ...
YutmaG üçlüğü 145
Dispne. ....1 .5 0
Dis ur i ...1 58
KulaAkğ rısı ..1.6.3
KulaAkk ınt.ı.s ı "'1'6 8
Ödem "'"1'7'3
,,,,,,1,8,1, ,,,,,,
BurunK anaması ..1.8 6
ErekltF ionksiyBoonz uklu.ğ.u. .... ""1 91
..
x inçdiielker
GözK apaklarıŞnidşam e.. ... .. . . . . . .. ... .... . . . 1 ..9 8.. . . . . . . . . . .
GözA ğrıs..ı .. . .... ..... .. ... . ... .. . .... ..............2..0.3. ......
..
AteşA,k utE,r işkinle.r.d..e.. ........ ....2 10
.... . . .... . . . . ........... ..
AteşK,r oni(kN,e denBii linmeye.n.). ..........2 20
....... . . .... .
BebeklervdeeÇ ocuklarda. .. . . . 230
...... ......... ... ... ...
GözdeU çuşmala.r. . . .. 241
.................................................
Gaz 246
...............................................................................
GastrointesKtainnaamla ..... .. . ... 252
...... ...... .......... ..........
NefeKso kusu. . .................. .. ..260
....... . ... . .. . .. ................... .
Başağrı..sı. . ..... .... ... ....... 264
. . .................. ....... ............ . ......
işitmKea yb.ı. . .... ......... .... ......2 72
. . ..... .. ......... . .. .. .... .. . ...... ..
işitme KaAynbiGı e:l işen Sağ.ı.r.h..k. ........ 280
.... ... .. . ....
KanlSıp erm. .....................................284
...... . ...... .. . . ..... ... .
Kanlı i.d.r.ar. ..... ... ....... ......... 287
.... ..... . .... . ..... .. . . ..... . ... . . .....
KanlBıa lgam.. .......... ........ ..........2.9 2
. . . . .... ......... .... ... ... . . ..
Hıçkı.r..ı.k. ................... .... .......3.00
. ....... ... . .. ..... . ...... . ..... . . ..
Hirsutizm ...303
............
UykusuzlvuekG ündüzleArşiı rUıy kulOul mak .310
.....
Kaşıntı . 321
................
KaşınAtnıa,l . . 330
................
ErişkinlSearndleı k 334
.....................................................
YenidoğanSdaar ıh.k .. ....... ........3 43
.............. ... ... ........ . ....
Eklem TekE klernde 353
..
EklemA ğrısBıi,r deFna zlEak lemde..... ... ..,.. ,.3.5 9
.
BoğazT akmtısı ....,. ,..... . , . ......3.6.9. ..........
.. .
BurunK onjesyovneuB urunA kıntı.s..ı... .. 372
. .......... ....
ErişkinleBrudlea,nv teıK usma..............3..7..5.. .... .
.
ErkeGne belikBtuel,a nvteıK usma. ..... .... .3 81
.. .... ..... . ...
BebeklervdeeÇ ocuklarBdual,a nvteıK usma. ....3 86
. . .
Boyunv eS ırAtğ nsL....... .. .3.9.3
.....
BoyundKai tle .. .401
.
MemeU cundaAnk ınt.ı ...... ....... ...4 06
. ....... . . . .. ..... . . . ..... ....