TThhee BBeesstt GGuuiiddee ttoo AAlllleerrggyy NATHAN D. SCHULTZ, MD V. ALLAN GIANNINI, MD TERRANCE T. CHANG, MD AND DIANE C. WONG I I THIRD EDITION * SPRINGER SCIENCE+BUSINESS MEDIA, LLC Dedication We dedicate this book to our teachers WILLIAM C. DEAMER, MD OSCAR L. FRICK, MD NOTICE: The authors and publisher ofthis book have, as far as it is possible to do so, taken care to make certain that recommendations regarding treatment and use of drugs are correct and compatible with the standards generally accepted at the time ofpublication. However, knowl edge in allergy is constantly changing. As new information becomes avail able, changes in treatment and in the use of drugs may become necessary. The reader is urged to consult his or her physician for professional advice in dealing with any serious or potentially serious allergic problem. Illustrated by Diana Reiss © 1994 by Springer Science+Business Media New York Originally published by Humana Press Inc. in 1994 Softcover reprint of the hardcover 3rd edition 1994 AII rights reserved. This book is protected by copyright. No part of it may be reproduced, stored in a retrieval system, or transmitted in any form or by any means, electronic, mechanical, photocopying, recording or otherwise, without written permission of the publisher. Photocopy Authorization Policy: Authorization to photocopy items for internal or personal use, or the internal or personal use of specific clients, is granted by Springer Science+Business Media, LLC, provided that the base fee of US $3.00 per copy, plus US $00.20 per page, is paid directly to the Copyright Clearance Center at 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923. Forthose organizations that have been granted a photocopy license from the CCC, a separate system of payment has been arranged and is acceptable to Springer Science+Business Media, LLC. The lee code for users of the Transactional Reporting Service is: [0-89603·283-3194 $3.00 + $00.20). Library of Congress Cataloging-in-Publication Data The Best guide to aliergy / Nathan D. Schultz ... [et al.]. --3rd ed. p. cm. Includes index. ISBN 978-0-89603-325-2 ISBN 978-1-4612-0307-0 (eBook) DOI 10.1007/978-1-4612-0307-0 1. Previous ed. published: New York: Appleton-Century-Croits, 1981. 2. Allergy--Popular works. 1. Schultz, Nathan D. RCS84.B45 1994 616.97--dc20 94-11376 CIP PPrreeffaaccee TThhiiss iiss aa nneeww aanndd ccoommpplleetteellyy uuppddaatteedd eeddiittiioonn ooff TThhee BBeesstt GGuuiiddee ttoo AAlllleerrggyy.. WWee hhooppee aanndd bbeelliieevvee tthhaatt iinn iittss ppaaggeess wwee hhaavvee ssuucccceessssffuullllyy pprroovviiddeedd cclleeaarr ddiirreeccttiioonnss tthhrroouugghh tthhee oofftteenn ddeennssee ffoorreesstt ooff iinnffoorrmmaattiioonn aabboouutt aalllleerrggiieess aanndd aasstthhmmaa.. NNeeww ddaattaa ggeenn eerraatteedd bbyy tthhee ppoowweerrffuull tteecchhnniiqquueess ooffmm ooddeerrnn bbiioommeeddiiccaall rreesseeaarrcchh sspprriinnggss uupp rraappiiddllyy,, aanndd mmuucchh hhaass cchhaannggeedd ssiinnccee tthhee pprreevviioouuss eeddiittiioonn.. TThhee BBeesstt GGuuiiddee ttoo AAlllleerrggyy wwiillll hheellpp yyoouu tthhrroouugghh tthhiiss wweeaalltthh ooffii nnffoorrmmaattiioonn,, pprroovviiddiinngg ppeerrssppeeccttiivveess tthhaatt wwiillll aallllooww yyoouu,, tthhee aalllleerrggyy ssuuffffeerreerr,, ttoo ssaaffeellyy nnaavviiggaattee tthhee ccoommpplleexx mmaazzee ooffffrreeee wwaayyss aanndd bbyywwaayyss tthhaatt cchhaarraacctteerriizzee mmoosstt aalllleerrggiicc ddiisseeaassee mmaannii ffeessttaattiioonnss.. EEvveerryyoonnee ssuuffffeerriinngg ffrroomm aalllleerrggiieess aanndd aasstthhmmaa vveerryy mmuucchh nneeeeddss ttoo bbee wweellll--iinnffoorrmmeedd iinn oorrddeerr ttoo mmaakkee ccoorrrreecctt aanndd rraattiioonnaall ddeecciissiioonnss aabboouutt tthhee ooppttiimmaall ccaarree ooff hhiiss oorr hheerr hheeaalltthh.. TThhee aannsswweerrss yyoouu wwiillll ffiinndd hheerree aarree oouurr vveerryy bbeesstt rreessppoonnsseess ttoo tthhoossee qquueessttiioonnss aabboouutt aalllleerrggyy aanndd aasstthhmmaa mmoosstt ffrreeqquueennttllyy aasskkeedd ooff uuss bbyy oouurr ppaattiieennttss,, oouurr ffaammiilliieess,, aanndd oouurr ffrriieennddss.. TThhee hheeaalltthh ccaarree iinnffoorrmmaattiioonn wwee ooffffeerr iinn TThhee BBeesstt GGuuiiddee ttoo AAlllleerrggyy llaarrggeellyy eemmeerrggeess ffrroomm tthhee rreesseeaarrcchh ccaarrrriieedd oouutt iinn uunniivveerr ssiittyy mmeeddiiccaall sscchhoooollss iinn tthhee UUnniitteedd SSttaatteess aanndd aarroouunndd tthhee wwoorrlldd.. IInn eevveerryy eerraa ffuullll aanndd cclleeaarr kknnoowwlleeddggee hhaass ddiissppeelllleedd mmyysstteerryy aanndd ppuuzzzzlleemmeenntt--aafftteerr aallll,, wwee kknnooww tthhaatt ddeessppoottss hhoolldd oonn ttoo tthheeiirr ppoowweerr bbyy kkeeeeppiinngg eennttiirree ppooppuullaattiioonnss eennssllaavveedd iinn iiggnnoorraannccee.. WWee aarree tthhuuss ccoonnffiiddeenntt yyoouu wwiillll ggaaiinn rreeaall ccoonnttrrooll oovveerr yyoouurr aalllleerrggiieess aanndd tthheeiirr ssyymmppttoommss aass yyoouu rreeaadd aanndd uunnddeerrssttaanndd oouurr bbooookk.. IInn aallll tthhaatt wwee wwrriittee hheerree,, wwee hhaavvee ccaarreeffuullllyy eennddeeaavvoorreedd ttoo aavvooiidd tthhee ttrraappss ooff ffaaddss aanndd ooff oovveerrllyy ssiimmpplliiffiieedd ccuurree--aallll eexxppllaannaa ttiioonnss,, bbeenneeffiittiinngg ffrroomm tthhee eexxaammpplleess aaffffoorrddeedd bbyy ssoommee ooff tthhee eemmiinneenntt pphhyyssiicciiaannss wwhhoo ttaauugghhtt uuss yyeeaarrss aaggoo aatt tthhee UUnniivveerrssiittyy ooff CCaalliiffoorrnniiaa aatt SSaann FFrraanncciissccoo.. TThhuuss,, wwee aarree ppaarrttiiccuullaarrllyy ggrraatteeffuull ffoorr oouurr ttrraaiinniinngg iinn tthhee sscciieennttiiffiicc mmeetthhoodd ttoo tthhee wwoorrlldd rreennoowwnneedd aanndd bbrriilllliiaanntt DDrr.. OOssccaarr LL.. FFrriicckk,, aanndd iinn tthhee aarrttffuullllyy qquuiizzzziiccaall aapppprrooaacchh ooff DDrr.. WWiilllliiaamm CC.. DDeeaammeerr,, wwhhoo wwaass ssuussppiicciioouuss ooff tthhoossee hheeaalleerrss wwhhoo mmaarrcchheedd oonn ""uunnhhaammppeerreedd"" bbyy kknnoowwlleeddggee.. TThhoouugghh tthhee uu vvii PPrreeffaaccee llaanngguuaaggee wwee eemmppllooyy iiss llaarrggeellyy nnoonntteecchhnniiccaall,, tthhee mmeeddiiccaall ccoonncceeppttss wwee aaddvvaannccee aarree wweellll--ffoouunnddeedd iinn eessttaabblliisshheedd sscciieennttiiffiicc pprriinncciipplleess.. IInn aaddddiittiioonn ttoo oouurr ssttrroonngg aaddhheerreennccee ttoo tthhee pprriinncciipplleess ooff ssccii eennttiiffiicc mmeeddiicciinnee,, wwee hhaavvee nnoott hheessiittaatteedd ttoo iinncclluuddee iinnffoorrmmaattiioonn oonn nneeww sseellff--hheellpp aapppprrooaacchheess aanndd ttoo rreevviivvee aapppprroopprriiaattee iiddeeaass aanndd mmeetthhooddss ffrroomm cceerrttaaiinn aanncciieenntt hheeaalliinngg aarrttss,, iinncclluuddiinngg ssuucchh mmiinndd ffuullnneessss eexxeerrcciisseess aass mmeeddiittaattiioonn,, yyooggaa,, aanndd ttaaii--cchhii,, wwhheerree tthheessee hhaavvee bbeeeenn sshhoowwnn ttoo bbee hheellppffuull ttoo ppaattiieennttss.. TThhee wwoorrdd ""ddooccttoorr"" hhaass ccoommmmoonn lliinngguuiissttiicc oorriiggiinnss wwiitthh ""tteeaacchheerr"";; wwiitthh mmiinnddffuull vviissiioonn aanndd ppaarrttiicciippaattiioonn,, wwee bbeelliieevvee tthhaatt yyoouu,, tthhee ppaattiieenntt,, ccaann aallssoo bbeeccoommee aa tteeaacchheerr.. WWee,, tthhee pphhyyssiicciiaannss,, kknnooww tthhaatt wwee aarree aallwwaayyss lleeaarrnniinngg mmuucchh mmoorree ffrroomm yyoouu tthhaann yyoouu iimmaaggiinnee.. CClleeaarrllyy,, wwee mmuusstt ccoonnttiinnuuee ttoo lliisstteenn ccaarreeffuullllyy--aanndd yyoouu mmuusstt iinnssiisstt oonn tthhiiss.. BBuutt bbeeyyoonndd tthhaatt,, wwee ssttrroonnggllyy rreeccoommmmeenndd tthhaatt yyoouu bbeeccoommee aann aaccttiivviisstt iinn bbeehhaallff ooff yyoouurr oowwnn hheeaalltthh aanndd iittss bbeesstt ccaarree.. MMaakkee ddeemmaannddss.. DDoonn''tt bbee ssaattiissffiieedd aanndd qquuiieetteedd bbyy ssttaattee mmeennttss wwiitthhoouutt eexxppllaannaattiioonnss.. TTrruusstt yyoouurr oowwnn iinnnneerr iinnttuuiittiioonnss.. IInn sshhoorrtt,, wwee hhaavvee ssttrriivveenn,, iinn TThhee BBeesstt GGuuiiddee ttoo AAlllleerrggyy,, ttoo hheellpp yyoouu aavvooiidd bbeeccoommiinngg aa vviiccttiimm ooff yyoouurr aalllleerrggyy aanndd aasstthhmmaa,, oorr eevveenn ooff tthhee mmeeddiiccaall ssyysstteemm ffrroomm wwhhiicchh yyoouu sseeeekk hheellpp.. TToo ssuumm uupp:: TThhee BBeesstt GGuuiiddee ttoo AAlllleerrggyy ooffffeerrss aa pprraaccttiiccaall,, eevveerryyddaayy aapppprrooaacchh ttoo aalllleevviiaattiinngg yyoouurr aalllleerrggyy aanndd aasstthhmmaa.. WWee ffeeeell wwee hhaavvee ppuutt ttooggeetthheerr aa bbooddyy ooff hhaarrdd sscciieennttiiffiicc kknnoowwlleeddggee tthhaatt,, ttooggeetthheerr wwiitthh yyoouurr iinnttuuiittiivvee uunnddeerrssttaannddiinngg,, ccaann ttrruullyy ccoonn ssttiittuuttee aa ccaarriinngg gguuiiddee ttoo tthhee uussuuaallllyy bbaassiicc,, bbuutt ssoommeettiimmeess ddiiffffii ccuulltt,, rreeggiimmeennss tthhaatt aarree nneecceessssaarryy ttoo ssuussttaaiinn yyoouu iinn ggoooodd hheeaalltthh.. WWee hhooppee ttoo hheellpp yyoouu aanndd tthhoossee yyoouu ccaarree ffoorr ccoonnqquueerr yyoouurr aalllleerrggiieess ccoommpplleetteellyy,, aanndd ssoo lleeaadd aa ffuulllleerr aanndd mmoorree eennjjooyyaabbllee lliiffee.. AACCKKNNOOWWLLEEDDGGMMEENNTTSS:: SSppeecciiaall tthhaannkkss ttoo oouurr ppaattiieennttss,, ttoo oouurr ppuubblliisshheerr,, TToomm LLaanniiggaann,, aanndd ttoo BBeettssyy SSaavveerryy,, RRNN,, wwhhoossee eexxppeerr ttiissee wwaass iinnvvaalluuaabbllee iinn tthhee pprreeppaarraattiioonn ooff tthhiiss nneeww eeddiittiioonn.. BBeettssyy wwoorrkkeedd wwiitthh tthhee iinnddiivviidduuaall ppeerrssoonnaalliittiieess aanndd wwrriittiinngg ssttyylleess ooff tthhee sseevveerraall aauutthhoorrss,, wwhhoo ttrruullyy aapppprreecciiaattee hheerr bbrriigghhtt aanndd eenneerr ggeettiicc aassssiissttaannccee.. TThhrroouugghh tthhee lloonngg aanndd oofftteenn iinntteennssee ppeerriiooddss ooff pprreeppaarraattiioonn nneeeeddeedd ttoo ccrreeaattee tthhiiss wwoorrkk,, wwee eexxppeerriieenncceedd aa mmuuttuuaall eexxcchhaannggee ooff lloovvee aanndd cclloosseenneessss aammoonngg oouurr ffoouurr ddiiffffeerreenntt ffaammiilliieess.. TThhiiss wwaass aa ssppeecciiaall ggiifftt ffoorr wwhhiicchh wwee aarree aallll ddeeeeppllyy ggrraatteeffuull.. CCoonntteennttss PPrreeffaaccee .......................................................................................................................................................................... vv CCHH.. 11.. WWhhaatt IIss AAlllleerrggyy?? .............................................................................................................. 11 CCHH.. 22.. HHaayy FFeevveerr .............................................................................................................................. 2211 CCHH.. 33.. AAsstthhmmaa ........................................................................................................................................ 4499 CCHH.. 44.. SSkkiinn AAlllleerrggyy ........................................................................................................................ 8877 CCHH.. 55.. FFoooodd AAlllleerrggyy .................................................................................................................... 111111 CCHH.. 66.. IInnsseecctt AAlllleerrggyy .............................................................................................................. 113377 CCHH..77.. AAlllleerrggyy SShhoottss ................................................................................................................ 114499 CCHH.. 88.. DDrruugg AAlllleerrggiieess ............................................................................................................ 116633 CCHH..99.. NNeeww aanndd CCoonnttrroovveerrssiiaall IIssssuueess:: BBeehhaavviioorraall aanndd BBooddyy SSyysstteemmss .................................................................................. 117799 CCHH.. 1100.. WWhheerree DDoo II GGoo ffrroomm HHeerree?? .................................................................... 119977 GGlloossssaarryy .............................................................................................................................................................. 221111 IInnddeexx ........................................................................................................................................................................ 221155 vviiii 11 WWhhaatt IIss AAlllleerrggyy?? WWhhaatt IIss AAlllleerrggyy?? DDoo II HHaavvee aann AAlllleerrggyy oorr aann IInnttoolleerraannccee?? HHooww CCoommmmoonn IIss AAlllleerrggyy?? HHooww CCaann II TTeellll WWhheetthheerr II HHaauuee aann AAlllleerrggyy?? WWhhaatt AArree AAlllleerrggeennss?? WWhhaatt IIss AAnnaapphhyyllaaxxiiss?? WWhhaatt EExxaaccttllyy IIss HHaappppeenniinngg iinn aann AAlllleerrggiicc RReeaaccttiioonn?? WWhhaatt IIss CClliinniiccaall IImmmmuunnoollooggyy?? CCaann MMyy AAlllleerrggiieess CChhaannggee OOvveerr tthhee YYeeaarrss?? CCaann AAlllleerrggyy BBee PPrreeuueenntteedd?? HHooww DDoo SSkkiinn TTeessttss WWoorrkk?? WWhhiicchh SSkkiinn TTeessttss AArree tthhee MMoosstt RReelliiaabbllee?? WWiillll SSkkiinn TTeessttss TTeellll MMee HHooww SSeevveerree MMyy AAlllleerrggiieess AArree?? CCaann II HHaauuee AAlllleerrggiieess WWhheenn AAllll MMyy TTeessttss AArree NNeeggaattiivvee?? AArree TThheerree OOtthheerr TTeessttss ffoorr AAlllleerrggyy?? WWhhiicchh DDiissoorrddeerrss AArree CCaauusseedd bbyy AAlllleerrggiieess?? DDoo AAlllleerrggiicc PPeeooppllee CCaattcchh MMoorree CCoollddss?? II''vvee HHaadd MMyy DDooggss AAllll MMyy LLiiffee.. HHooww CCaann II BBee AAlllleerrggiicc ttoo TThheemm?? DDooeess TToobbaaccccoo SSmmookkee WWoorrsseenn aann AAlllleerrggyy?? HHooww DDoo VViirruusseess aanndd SSmmookkiinngg CCaauussee AAlllleerrggyy?? WWhhaatt SShhoouulldd II KKnnooww AAbboouutt AAIIDDSS?? HHooww DDooeess AAIIDDSS DDaammaaggee tthhee IImmmmuunnee SSyysstteemm?? SShhoouulldd MMyy AAlllleerrggiisstt KKnnooww II AAmm HHIIVV PPoossiittiivvee?? WWhhaatt IIss AAlllleerrggyy?? 33 WWHHAATT IIss AALLLLEERRGGYY?? AAlllleerrggyy iiss tthhee aabbnnoorrmmaall rreessppoonnssee ooff yyoouurr iimmmmuunnee ssyysstteemm ttoo ssuubbssttaanncceess tthhaatt ddoo nnoott eelliicciitt ssuucchh aaddvveerrssee rreeaaccttiioonnss iinn nnoorrmmaall iinnddiivviidduuaallss.. TThhee ssyymmppttoommss ooff tthhee hhyyppeerrrreeaaccttiivvee iimmmmuunnee rreessppoonnssee tthhaatt ccoommmmoonnllyy mmaarrkk aann aalllleerrggyy mmaayy iinncclluuddee aannyy oofftt hhee ffoolllloowwiinngg,, eeiitthheerr ssiinnggllyy oorr iinn ccoommbbiinnaattiioonn:: ssnneeeezziinngg,, rruunnnniinngg nnoossee,, aanndd ccoonnggeessttiioonn;; wwaatteerryy aanndd iittcchhyy eeyyeess;; wwhheeeezziinngg;; rreeddnneessss aanndd iittcchh iinngg ooff tthhee aaffffeecctteedd aarreeaa;; aanndd mmaannyy ootthheerr ttrroouubblleessoommee iirrrriittaattiioonnss.. IIffyy oouu aarree aalllleerrggiicc ttoo aa ssuubbssttaannccee,, yyoouu aarree lliikkeellyy ttoo eexxppeerriieennccee ssoommee ooff tthhee aaddvveerrssee rreeaaccttiioonnss mmeennttiioonneedd aabboovvee wwhheenn eexxppoosseedd ttoo eevveenn ssmmaallll aammoouunnttss ooff tthhee aalllleerrggeenn--aammoouunnttss ssoo aappppaarreennttllyy mmiinnoorr tthhaatt,, ffoorr eexxaammppllee,, tthheerree hhaavvee bbeeeenn rreeppoorrttss ooff ffaattaalliittiieess ffrroomm tthhee ooddoorr ooff ffiisshh.. MMoosstt rreeppoorrtteedd lliiffee--tthhrreeaatteenniinngg rreeaaccttiioonnss ccoommee ffrroomm ppeeaannuuttss,, wwhhiicchh aarree ffoouunndd iinn ttrraaccee aammoouunnttss iinn pprree ppaarreedd ffooooddss aanndd oofftteenn uunnkknnoowwiinnggllyy iinnggeesstteedd.. WWee oouurrsseellvveess hhaavvee rreecceennttllyy bbeeeenn aasskkeedd ttoo iinnvveessttiiggaattee tthhee ccaassee ooff aa tteenn--yyeeaarr--oolldd bbooyy iinn nnoorrtthheerrnn CCaalliiffoorrnniiaa wwhhoo ddiieedd aafftteerr eeaattiinngg aa ssiinnggllee bbiittee ooff ccaakkee wwiitthh ppeeaannuutt bbuutttteerr iicciinngg.. IInn aa ssiimmiillaarr ccaassee,, ttwwoo NNeeww EEnnggllaanndd ccoolllleeggee ssttuuddeennttss ddiieedd,, nnoott lloonngg aaggoo,, aafftteerr eeaattiinngg aa rreessttaauurraanntt''ss ""hhoouussee ssppeecciiaall"" cchhiillii mmaaddee wwiitthh aa ""sseeccrreett iinnggrreeddiieenntt""--ppeeaannuutt bbuutttteerr.. TThhee aalllleerrggiicc ppeerrssoonn iiss oofftteenn ddrraammaattiiccaallllyy aaffffeecctteedd bbyy mmiinnuuttee qquuaannttiittiieess ooff aa ssuubbssttaannccee,, wwhheerreeaass eevveenn llaarrggee aammoouunnttss ooff tthhee ssaammee aalllleerrggeenn ccaauussee nnoo aaddvveerrssee rreeaaccttiioonn iinn nnoonnaalllleerrggiicc ppeeooppllee.. PPeenniicciilllliinn iiss aa ggoooodd eexxaammppllee.. WWeellll--kknnoowwnn aass aa ssuubbssttaannccee tthhaatt uussuuaallllyy hheeaallss bbyy kkiilllliinngg bbaacctteerriiaa,, iitt aallssoo ssoommeettiimmeess kkiillllss tthhoossee wwiitthh uunnssuussppeecctteedd aalllleerrggiieess ttoo iitt.. DDoo II HHAAVVEE AANN AALLLLEERRGGYY OORR AANN IINNTTOOLLEERRAANNCCEE?? IInnttoolleerraannccee iiss aann uunnpplleeaassaanntt rreeaaccttiioonn ttoo aa ssuubbssttaannccee tthhaatt ddooeess nnoott iinnvvoollvvee tthhee iimmmmuunnee ssyysstteemm,, aalltthhoouugghh iitt oofftteenn pprroodduucceess ssoommee ooff tthhee ssyymmppttoommss ooff aann aalllleerrggyy.. DDeeppeennddiinngg oonn tthhee ppaarrttiiccuullaarr ssuubbssttaannccee,, iinnttoolleerraannccee mmaayy bbee eeiitthheerr aallmmoosstt uunniivveerrssaall oorr rreellaa ttiivveellyy rraarree.. MMoosstt aannttiihhiissttaammiinneess,, ffoorr eexxaammppllee,, ccaann ccaauussee yyoouu ssoommee ddrroowwssiinneessss,, bbuutt iiff aannttiihhiissttaammiinneess mmaakkee yyoouu eexxcceessssiivveellyy sslleeeeppyy,, yyoouu aarree iinnttoolleerraanntt oofftt hheemm,, nnoott aalllleerrggiicc ttoo tthheemm.. IIffyy oouu aanndd yyoouurr pphhyyssiicciiaann aarree ttrryyiinngg ttoo iiddeennttiiffyy yyoouurr aalllleerrggeennss,, bbee ssuurree ttoo kkeeeepp aa ccaarreeffuull rreeccoorrdd ooff aannyy sseerriioouuss aaddvveerrssee rreeaaccttiioonnss yyoouu eexxppee-- 44 TThhee BBeesstt GGuuiiddee ttoo AAlllleerrggyy rriieennccee wwhheetthheerr tthheeyy sseeeemm ttoo bbee ccaauusseedd bbyy aalllleerrggyy oorr nnoott.. WWiitthh rreeggaarrdd ttoo ffooooddss,, ffoorr eexxaammppllee,, mmiillkk llaaccttoossee iinnttoolleerraannccee ((wwhhiicchh pprroodduucceess eexxaaggggeerraatteedd qquuaannttiittiieess ooff ggaass oorr ddiiaarrrrhheeaa)) ccaann bbee vveerryy uunnccoommffoorrttaabbllee,, wwhheerreeaass mmiillkk aalllleerrggyy iinn tthhee eexxttrreemmee ccaann bbee ffaattaall ((bbyy ccaauussiinngg aannaapphhyyllaaxxiiss)).. CCllaassssiicc eexxaammpplleess ooff ootthheerr ffoooodd iinnttoolleerr aanncceess aarree tthhee rreellaattiivveellyy ccoommmmoonn iinnaabbiilliittyy ttoo ddiiggeesstt bbeeaannss tthhaatt rreessuullttss iinn bbllooaattiinngg aanndd ggaass,, aanndd tthhee rreellaattiivveellyy uunnccoommmmoonn iinntteess ttiinnaall ddaammaaggee ((ddiiaarrrrhheeaa aanndd uullcceerraattiioonn)) ccaauusseedd bbyy gglluutteenn ((ffoouunndd iinn wwhheeaatt aanndd ootthheerr ggrraaiinnss)) iinn ssuusscceeppttiibbllee iinnddiivviidduuaallss.. EEvveenn tthhee ssyymmppttoommss ooff aasstthhmmaa ccaann bbee aa mmaanniiffeessttaattiioonn ooff iinnttoolleerraannccee,, wwiitthh nnoo iimmmmuunnee aalllleerrggiicc mmeecchhaanniissmm.. AA ssiiggnniiffiiccaanntt nnuummbbeerr ooff aasstthhmmaattiicc ppaattiieennttss aarree iinnttoolleerraanntt ooff tthhee ssuullffiittee pprree sseerrvvaattiivveess ggeenneerraallllyy uusseedd iinn ssuucchh ffooooddss aass ddrriieedd ffrruuiittss,, ppoowwddeerreedd ppoottaattooeess,, wwiinnee,, aanndd ssoommeettiimmeess iinn ssaallaadd bbaarrss.. IInnggeessttiioonn ooff tthheessee ffooooddss ccaauusseess sseevveerree aasstthhmmaattiicc rreeaaccttiioonnss bbeeccaauussee ssuullffuurr ddiiooxxiiddee ffuummeess aarree pprroodduucceedd iinn tthhee ssttoommaacchh,, rriissee iinnttoo tthhee aaiirrwwaayy,, aanndd ttrriiggggeerr aasstthhmmaa.. OOnnee uunnffoorrttuunnaattee ssuullffiittee--sseennssiittiivvee aasstthhmmaattiicc ddiieedd aafftteerr eexxppoossuurree ttoo ssuullffuurr ddiiooxxiiddee ffuummeess wwhhiillee ttoouurriinngg aa vvoollccaannoo iinn HHaawwaaiiii.. MMoorree rreecceennttllyy,, tthhee EEnnvviirroonnmmeennttaall PPrrootteeccttiioonn AAggeennccyy ((EEPPAA)) hhaass ddeetteerrmmiinneedd tthhaatt ppaarrttiiccuullaattee aaiirr ppoolllluuttiioonn--ppllaaiinn oolldd ssoooott--iiss ppaarrttiiccuullaarrllyy ddaannggeerroouuss ttoo aasstthhmmaattiiccss aanndd ccaann pprreecciippii ttaattee lliiffee--tthhrreeaatteenniinngg aattttaacckkss.. UUnnddeerrssttaannddiinngg wwhheetthheerr aannyy ggiivveenn rreeaaccttiioonn ttoo aa ssuubbssttaannccee tthhaatt yyoouu eexxppeerriieennccee iiss ccaauusseedd bbyy eeiitthheerr aalllleerrggyy oorr iinnttoolleerraannccee wwiillll hheellpp yyoouurr pphhyyssiicciiaann cchhoooossee aann eeffffeeccttiivvee oorr ssaaffee ddrruugg ffoorr yyoouurr ffuuttuurree ttrreeaattmmeenntt.. SSoommeettiimmeess iitt iiss ddiiffffiiccuulltt ttoo ddeetteerrmmiinnee ffrroomm tthhee ddeessccrriippttiioonn ooff aa ppaarrttiiccuullaarr rreeaaccttiioonn ttoo tthhee ssyymmppttoommss ooff aa ssuubb ssttaannccee wwhheetthheerr iitt wwaass aa ttrruuee aalllleerrggyy,, aann iinnttoolleerraannccee,, oorr ppeerrhhaappss eevveenn aann uunnrreellaatteedd hhoorrmmoonnaall oorr nneerrvvoouuss ssyysstteemm rreeaaccttiioonn.. TThhee hhiissttoorryy mmiigghhtt bbee tthhaatt yyoouu ssoommeettiimmeess ddeevveelloopp fflluusshhiinngg aafftteerr eeaatt iinngg,, tthhoouugghh nnoo ssppeecciiffiicc ffoooodd ""ssttaannddss oouutt"" iinn yyoouurr ffoooodd ddiiaarryy.. OOrr yyoouu mmaayy ffeeeell iittcchhyy aafftteerr ttaakkiinngg aa vvaarriieettyy ooff ddrruuggss ccoommpplleetteellyy uunnrreellaatteedd ttoo eeaacchh ootthheerr.. BBuutt aallll iiss nnoott ccoonnffuussiioonn.. TThheerree iiss aa bblloooodd tteesstt tthhaatt ccaann hheellpp ddooccuummeenntt tthhaatt yyoouu hhaavvee ssuussttaaiinneedd aann aaccuuttee aalllleerrggiicc rreeaaccttiioonn.. AA cchheemmiiccaall ccaalllleedd ttrryyppttaassee iiss rreelleeaasseedd dduurriinngg aa ttrruuee aalllleerrggiicc rreeaacc ttiioonn aanndd ccaann bbee ddeetteecctteedd ffoorr uupp ttoo 88 hhoouurrss aafftteerr tthhee eeppiissooddee.. IIff tthheerree iiss aa hhiigghh lleevveell ooffttrryyppttaassee iinn yyoouurr bblloooodd iimmmmeeddiiaatteellyy aafftteerr WWhhaatt IIss AAlllleerrggyy?? 55 yyoouu ssuuffffeerr aa rreeaaccttiioonn ttoo ssoommeetthhiinngg,, yyoouurr aalllleerrggiisstt iiss oonn tthhee rriigghhtt ttrraacckk iinn iinnvveessttiiggaattiinngg tthhoorroouugghhllyy ffoorr aann aalllleerrggiicc ccaauussee.. HHooww IIss CCOOMMMMOONN AALLLLEERRGGYY?? TThhee llaatteesstt ssttaattiissttiiccss ffrroomm tthhee NNaattiioonnaall IInnssttiittuutteess ooff HHeeaalltthh rreeppoorrtt tthhaatt tthheerree aarree 4433 mmiilllliioonn AAmmeerriiccaannss wwiitthh aalllleerrggiieess,, ssoommee 1177%% ooff oouurr ppooppuullaattiioonn.. AAlllleerrggyy iiss tthhuuss oonnee ooff tthhee mmoosstt ccoommmmoonn hheeaalltthh pprroobblleemmss,, aanndd eevveerryyoonnee kknnoowwss ssoommeeoonnee wwhhoo ssuuffffeerrss ffrroomm aalllleerrggyy.. TThheerree aarree 1100 mmiilllliioonn aasstthhmmaattiiccss iinn tthhiiss ccoouunnttrryy,, aanndd tthhiiss nnuummbbeerr iiss iinnccrreeaassiinngg.. TThhee pprreevvaallaannccee ooff aasstthhmmaa iinnccrreeaasseedd 2299%% ffrroomm 11998800 ttoo 11998877 ((sseeee NNIIHH ppuubblliiccaattiioonn nnooss.. 7799--338877 [[11997799]] aanndd 9911--33004422 [[11999911]])).. AAllmmoosstt 1188 mmiilllliioonn AAmmeerriiccaannss ssuuffffeerr ffrroomm hhaayy ffeevveerr aalloonnee,, aanndd aannootthheerr 1144 mmiilllliioonn aarree aafffflliicctteedd wwiitthh ootthheerr aalllleerr ggiicc ddiisseeaasseess.. IInn sshhoorrtt,, aabboouutt oonnee oouutt ooffffiivvee ppeeooppllee hhaass aann aalllleerrggyy.. OOtthheerr ccoouunnttrriieess rreeppoorrtt ssoommeewwhhaatt ddiiffffeerreenntt ssttaattiissttiiccss oonn vvaarriioouuss aalllleerrggiieess,, wwhhiicchh mmaayy rreefflleecctt rraacciiaall ((ggeenneettiicc)) oorr eennvviirroonn mmeennttaall ddiiffffeerreenncceess--oorr ppoossssiibbllyy jjuusstt ddiiffffeerreenntt rreeppoorrttiinngg oorr ttrreeaatt mmeenntt pprraaccttiicceess.. HHooww II II HHAAVVEE AANN CCAANN TTEELLLL WWHHEETTHHEERR AALLLLEERRGGYY?? CCllaassssiiccaallllyy,, aalllleerrggyy iiss mmaanniiffeesstteedd bbyy yyoouurr iimmmmeeddiiaattee,, aaccuuttee rreeaaccttiioonn ttoo aa ssuubbssttaannccee tthhaatt iiss iinnhhaalleedd,, eeaatteenn,, ttoouucchheedd,, oorr iinnjjeecctteedd.. IItt mmaayy aallssoo bbee eexxpprreesssseedd bbyy mmoorree ggrraadduuaallllyy aappppeeaarriinngg ssyymmppttoommss iinn yyoouurr nnoossee,, eeyyeess,, oorr cchheesstt,, ssuucchh aass ccoonnggeessttiioonn,, iittcchhiinneessss,, oorr wwhheeeezziinngg.. AA wwoorrdd ooffcc aauuttiioonn!! SSuucchh ssyymmppttoommss aarree nnoott aallwwaayyss aalllleerrggiicc iinn oorriiggiinn aanndd ootthheerr ccaauusseess sshhoouulldd aallssoo bbee ccoonnssiiddeerreedd.. SSeerriioouuss iinnffeecc ttiioonnss--ssuucchh aass hheerrppeess ooff tthhee eeyyeess,, ppaarrttss ooff ttooyyss oorr ffoooodd ppaarrttiicclleess llooddggeedd iinn tthhee nnoossee oorr cchheesstt,, aanndd iinnffeeccttiioouuss bbrroonncchhiittiiss--aallll pprroo dduuccee ssyymmppttoommss tthhaatt ccaann mmaassqquueerraaddee aass aalllleerrggiieess.. TThheerree iiss ccoonn ssiiddeerraabbllee oovveerrllaapp,, aanndd yyoouurr aalllleerrggiisstt ccaann hheellpp yyoouu ssoorrtt oouutt yyoouurr ssyymmppttoommss bbyy ttaakkiinngg aa hhiissttoorryy,, aa pphhyyssiiccaall eexxaamm,, aanndd tteessttiinngg.. AARREE WWHHAATT AALLLLEERRGGEENNSS?? AAlllleerrggeennss aarree tthhee aaccttuuaall ssuubbssttaanncceess ((uussuuaallllyy pprrootteeiinnss)) tthhaatt eelliicciitt yyoouurr aalllleerrggiicc iimmmmuunnee rreessppoonnssee ((sseeee bbooxx oonn nneexxtt ppaaggee ffoorr ssoommee ooff tthhee wweellll--rreeccooggnniizzeedd aalllleerrggeennss))..
Description: