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******ebook converter DEMO Watermarks******* ÉDITIONS Auteur • Michel J. Gauthier, M.D. Réalisation • Service de la santé et de la sécurité du travail Mise en page et conception graphique • Diane Bélanger Relecture • Diane Bélanger, Daniel Demers, Jean Dussault et Francine Vigeant Photos • Normand Blouin Modèles • Suzanne Bolduc (UdA) et Dr Michel J. Gauthier Dépôt légal : 3e trimestre 2014 Bibliothèque et Archives nationales du Québec ISBN : 978-2-89639-253-7 Tous droits reserves. Toutes reproductions ou éditions quelconques par quelque moyen que ce soit, électronique, numérique ou mécanique, photocopie, support magnétique ou autre, ne sauraient se passer de l’autorisation écrite de l’auteur. La réalisation de cet ouvrage a été rendue possible grâce à une subvention de la CSST et au soutien financier de la FTQ ******ebook converter DEMO Watermarks******* Auteur ℒ e docteur Michel J. Gauthier gradue de la faculté de médecine de l’Université de Sherbrooke en 1985. Durant les premières années de sa carrière, il se consacre à la médecine d’urgence et d’hospitalisation. Rapidement, il développe un intérêt pour la médecine sportive et la médecine du travail. Il fonde, en 1992, la clinique musculosquelettique (CMS) de l’hôpital Pierre-Boucher sur la Rive-Sud de Montréal. Pionnier dans son domaine, il implante au sein des centres de médecine industrielle (CMI) Montérégie et Ville de Saint-Laurent une véritable équipe multidisciplinaire formée de physiothérapeutes, d’ergothérapeutes, de médecins et de psychologues. Diplômé de l’Université de Montréal en médecine d’assurance et d’expertise, il a agi à titre de témoin-expert dans un grand nombre de dossiers litigieux (1995-2008). Il œuvre aujourd’hui en tant que directeur médical et clinicien à la clinique Kinatex Longueuil et au CMI Contrecoeur. ******ebook converter DEMO Watermarks******* Index GUIDE D’UTILISATION DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE INDEX SYSTÉMIQUE Épaule Coude Poignet et main Colonne cervicale Colonne lombaire et articulations sacro-iliaques Hanche Genou Cheville et pied INDEX ALPHABÉTIQUE ANNEXE A Mécanisme traumatique et investigation des lésions les plus courantes ANNEXE B Amplitudes articulaires normales ******ebook converter DEMO Watermarks******* Guide d’utilisation Le but de cet ouvrage est de fournir au lecteur un outil simple et efficace qui lui permettra de retrouver facilement et rapidement la définition des manœuvres les plus utilisées par les professionnels de la santé œuvrant dans le domaine de la médecine musculo-squelettique (orthopédistes, physiatres, médecins du sport, physiothérapeutes, ergothérapeutes, ostéopathes, chiropraticiens). Les photos accompagnant le texte permettront de visualiser en un clin d’œil les manœuvres décrites. Pour s’y retrouver rapidement, le lecteur n’aura qu’à faire glisser son doigt sur le curseur numérique jusqu’à la manœuvre désirée. Sur la plupart des tablettes, ce curseur numérique se retrouvera au bas de la page. Une autre façon rapide serait de cliquer sur l’icône de la table des matières qui se trouve en haut de la page à gauche, et ensuite appuyer directement sur la manœuvre désirée. Pour une présentation optimale, il est recommandé de lire la tablette en mode verticale. L’auteur propose également deux index. L’index systématique sépare les différentes manœuvres en fonction du système anatomique auquel elles appartiennent, dont l’épaule, le coude, le poignet et la main, la colonne cervicale, la colonne lombaire et l’articulation sacro-iliaque, la hanche, le genou, la cheville et le pied. L’index alphabétique sera particulièrement utile au professionnel juridique ou médico-légal qui recherche le sens d’une manœuvre rapportée par le clinicien à l’intérieur d’un dossier médical. Le texte a été épuré et simplifié de façon à rendre la recherche rapide et facilement accessible. Évidemment, les définitions pourront parfois paraître succinctes et incomplètes, mais il faut comprendre que cet ouvrage n’a pas la prétention de fournir toutes les données scientifiques fournies par l’abondante littérature médicale des dernières décennies. Ainsi, les données statistiques sur la sensibilité et la spécificité n’y seront pas été abordés. ******ebook converter DEMO Watermarks******* Démarche diagnostique La démarche diagnostique est l’une des tâches les plus stimulantes en médecine. Tel le policier qui mène une enquête, le clinicien part à la recherche d’indices susceptibles de l’amener vers un diagnostic plutôt qu’un autre. Comme les pièces d’un puzzle, il les rassemble de façon à se construire une image précise du problème. Ces indices, qui proviennent de l’anamnèse et de l’examen physique, se divisent en différentes catégories. Le mécanisme traumatique fournit des indices particulièrement précieux (voir annexe A). Par la suite, les questions porteront sur la topographie douloureuse, sur l’irradiation, sur le type de douleur (brûlure, élancement, courbature), sur le caractère (matinal, nocturne, mécanique, post-activité, barométrique, relié au statisme) et sur les symptômes accompagnateurs (paresthésie, engourdissement). Le questionnaire terminé, le clinicien entamera l’examen physique en suivant un ordre déterminé. D’abord, l’observation, à la recherche d’oedème, de coloration rosée ou violacée, de cicatrices, de modifications des téguments. Ensuite, la palpation, à la recherche d’un point sensible bien localisé, lequel sera parfois légèrement différent de la topographie douloureuse rapportée par le patient. Les mesures goniométriques des mouvements passifs et des mouvements actifs. Les mouvements contre- résistance qui permettront de solliciter muscles et tendons. Les étirements (ou stretching) qui permettront d’identifier le ligament ou le tendon lésé. Et finalement, les différentes manœuvre qui sont le sujet du présent ouvrage. Seules les manœuvres les plus courantes sont décrites et illustrées dans les pages qui suivent. Rares sont les cliniciens qui utiliseront quotidiennement les quelque 200 manœuvres de ce guide. Ils préféreront pour la plupart se familiariser avec un nombre restreint de manœuvres, ce qui en facilitera l’interprétation. La qualité d’une bonne évaluation clinique n’est pas tant liée au nombre de manœuvres qu’à l’aptitude du médecin à poser les bonnes questions. Ainsi, l’anamnèse demeurera toujours la partie la plus importante de l’évaluation clinique. Habituellement, à la fin du questionnaire, le clinicien aura déjà une bonne idée du diagnostic. Par la suite, son hypothèse sera renforcée par les indices de l’examen physique. Finalement, le diagnostic clinique pourra être corroboré au besoin par les tests paracliniques tels la radiographie, l’échographie, la résonnance magnétique, la tomodensitométrie, ******ebook converter DEMO Watermarks******* la scintigraphie osseuse et l’électromyographie. ******ebook converter DEMO Watermarks******* Index systémique ÉPAULE Scapula alta Décollement scapulaire Jobe, manœuvre de Empty Can Test Full Can Test Codman, manœuvre de Bras tombant (ou Drop Arm) Patte, manœuvre de Gerber, manœuvre de Belly-Press Napoléon, test de Bear Hug Étreinte de l’ours Speed, manœuvre de Palm Up Yergason, manœuvre de Lippman, manœuvre de Ludington Foulard O’Brien Zaslav IRRST Minori Hawkins, manœuvre de Neer Empiétement Impingement Sign Accrochage Yocum Appréhension antérieure Relocalisation, manœuvre de Appréhension postérieure Sillon, test du Sulcus Fowler ******ebook converter DEMO Watermarks******* Armé forcé Fulcrum Tiroir antérieur de l’épaule Glissement antérieur Compression, test de Crank Rodineau Rockwood Piano A-C Compression acromio-claviculaire Stress A-C Piano S-C Stress S-C Migration supérieure de la tête humérale Rythme scapulo-thoracique COUDE Tinel cubital Instabilité en varus Instabilité en valgus Pincement-préhension Cozen Joueur de tennis, épreuve du Extension du majeur Joueur de golf, épreuve du Flexion du coude, épreuve de POIGNET ET MAIN Brunelli Finkelstein Touche de piano de l’ulna, épreuve de la Murphy, signe de Tinel carpien Phalen Phalen inversé Froment, signe COLONNE CERVICALE Valsalva ******ebook converter DEMO Watermarks*******