Tesis doctoral: El Museo Olavide. Estudio dermatológico a través de sus figuras.

460 Pages·2009·15.1 MB·Spanish

by  Felipe Heras Mendaza

Figuras e historias clínicas del Museo Olavide:
Estudio dermatológico.

Memoria presentada por:

Felipe Heras Mendaza

Para optar al grado de Doctor en Medicina por la Universidad Autónoma de Madrid.
Directores: Dr. Amaro García Díez y Dr. Luis Conde-Salazar Gómez.
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A mi madre, por su ejemplo de lucha.
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JUSTIFICACIÓN DEL TRABAJO

Pocos días después de comenzar a trabajar junto al Dr. Luis Conde-Salazar, en
septiembre de 2005, éste me invitó a conocer una serie de figuras de cera que estaban
siendo restauradas en la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de
Madrid. Se trataba de una colección de finales del siglo XIX y comienzos del XX que
había servido en la docencia dermatológica del antiguo Hospital de San Juan de Dios,
hasta que en 1966 fue clausurada. La colección era conocida como “Museo Olavide”, en
honor a la contribución que tuvo en su creación el padre de la Dermatología española,
José Eugenio de Olavide.

La existencia de unas figuras de estas características y las jugosas historias clínicas que
presentaban me dejaron fascinado. Comencé a interesarme por éste y otros museos
similares en el mundo, por los médicos y artistas que crearon la colección y por una
época de la Dermatología que desconocía por completo. El Dr. Conde-Salazar premió
mi entusiasmo invitándome a colaborar en varios trabajos acerca de la historia del
Museo y su recuperación, en los que tuve el honor, más que el mérito, de participar. Sin
embargo, siempre tuve la sensación de que faltaba un estudio orientado hacia los
aspectos médicos de las figuras e historiales que los acompañan, y guardaba la
esperanza de llevarlo a cabo cuando se completara la recuperación de todas las figuras
que conformaban el Museo en sus años de esplendor.

He seguido muy de cerca el proceso de recuperación y restauración de estas figuras, los
debates que suscitan y las dificultades para su reexposición. Por ello, he sido testigo de
cómo, del entusiasmo inicial de todos los dermatólogos españoles, se fue pasando a un
cierto desinterés acerca del futuro de las piezas del Museo. La falta de apoyo
institucional es la principal razón de la desidia en la que parece caer de nuevo esta
colección. Sólo la Academia Española de Dermatología, muy pocas y honrosas
empresas farmacéuticas y el empeño de algunas personas, sustentan la recuperación de
estos modelados. Todo ello no es suficiente, y hoy en día no es seguro que se pueda
mantener su recuperación, pareciendo cada vez más incierto el proyecto de volver a
exponer la colección. Tristemente, las figuras restauradas se cubren con plásticos, se
embalan en cajas y vuelven a almacenarse.
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EL MUSEO OLAVIDE

La idea de esperar a la completa recuperación de las figuras para comenzar este trabajo
parecía, por lo tanto, abocada al fracaso. Sin embargo, ya se había encontrado un
número representativo de modelados e historiales del antiguo Museo como para poder
extraer conclusiones médicas acerca de la colección, por lo que no demoré más el
estudio que me había propuesto, convencido de que se trataba de un “ahora o nunca” y
de que podría servir, al menos, como memoria de un Museo que corre el riesgo de
volverse a perder.

Ahora que he finalizado el trabajo y lo presento a la crítica de un Tribunal, son otras mis
conclusiones. No se trata de unas simples figuras de cera, como otras que existen en el
mundo, recordando una etapa en que la docencia dermatológica no podía ayudarse de la
fotografía. El Museo Olavide es único en su género, rico en datos clínicos y asiento de
unas figuras que no se encuentran en otras colecciones similares. Constituye un
patrimonio científico y cultural que cualquier país estaría orgulloso de poseer. Como
buenos españoles, menospreciamos el esfuerzo de muchos de nuestros antepasados,
mientras valoramos en su justa medida los logros extranjeros. De esta forma, no hemos
prestado la atención merecida a esta colección, a los personajes que la crearon y a las
enseñanzas que nos puede mostrar.

El trabajo que he realizado analiza aspectos médicos muy diversos, por lo que está
sujeto a la crítica en multitud de campos. Nada me gustaría más que escuchar otras
opiniones acerca de las conclusiones médicas que extraigo, o el hecho de que en el
futuro puedan existir otros estudios que profundicen o refuten el mío. Pero sería igual de
gratificante si este trabajo sirve para dar a conocer la importancia del Museo Olavide,
impulsando, en alguna medida, su recuperación y exposición en un espacio acorde a la
categoría de sus piezas.
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AGRADECIMIENTOS

Al Dr. Luis Conde-Salazar, director del Museo Olavide, quien no sólo me aportó la
idea que dio origen a este trabajo, sino que me facilitó multitud de documentos, datos,
ayuda y aliento en el día a día. Igualmente quiero agradecer al Dr. Amaro García sus
consejos y excelente predisposición.

A David Aranda y Amaya Maruri, restauradores del Museo Olavide, por las fotografías
de las figuras, bases de datos, fichas de restauración y documentación variada; por su
paciencia conmigo y amabilidad; por su dedicación y perfeccionismo en el proceso de
restauración y cuidado de las figuras.

Por poner a mi disposición multitud de textos que de otra forma me hubiera sido muy
difícil conseguir, quisiera dar las gracias aquí a Pilar Hernández, Juana Arranz y
Laura García-Peñuela, estupendas personas que trabajan conmigo y se han desplazado
por mí en búsquedas de documentos; a Milagros Campos, de la Academia Española de
Dermatología; a la Dra. Natalie M. Curcio, de la Universidad de Vanderbilt; a Isabel
Julián, por su dossier sobre el Museo; a la empresa Google Inc., por su fantástico
servicio de Google Books, y a las bibliotecas del mundo que colaboran en este
proyecto, pero muy especialmente a las de la Universidad Complutense de Madrid,
Harvard y Stanford; al Dr. Emilio del Río, a quien, además de la documentación
prestada, estoy agradecido por su magnífica Tesis Doctoral, que me sirvió de ejemplo e
inspiración para este trabajo.

A Román Arjona, por sus brillantes consejos y su ayuda en la maquetación; a mi
hermana, por tablas varias y trabajo ingrato; a Pablo Monge, por las dudas químicas
resueltas; a mi madre, por su ayuda como madre e historiadora, por sus ideas y
correcciones; a Carmen Gracia, por la inspiración cuando estuve atascado.

A Olavide, Castelo, Azúa y todos los que crearon el Museo Olavide, por hacerme ver la
Dermatología desde una perspectiva más amplia.

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ÍNDICE

Justificación del trabajo _________________________________________________5
Agradecimientos _______________________________________________________7
Índice________________________________________________________________9
Introducción _________________________________________________________13
El origen de los modelados de cera ________________________________________________ 16
Las colecciones de modelados dermatológicos _______________________________________ 18
Composición y técnica de los modelados _________________________________________ 21
El ocaso de los modelados_____________________________________________________ 22
Auge y declive del Museo Olavide ________________________________________________ 24
Recuperación del Museo Olavide__________________________________________________ 31
Posibilidades médicas del Museo Olavide ________________________________________ 33
Objetivos ____________________________________________________________35
Materiales y método ___________________________________________________37
Resultados___________________________________________________________39
Figuras e historias clínicas: Aspectos generales________________________________ 41
Figuras recuperadas ____________________________________________________________ 41
Patologías representadas en las figuras___________________________________________ 42
Historias clínicas recuperadas ____________________________________________________ 44
Catálogo de historias clínicas de 1883____________________________________________ 46
Estructura de la historia clínica ___________________________________________________ 48
Numeración________________________________________________________________ 48
Procedencia del paciente______________________________________________________ 49
Médico encargado del enfermo_________________________________________________ 49
Médicos firmantes___________________________________________________________ 49
Texto_____________________________________________________________________ 49
Figuras sin historia clínica_______________________________________________________ 51
Anamnesis ______________________________________________________________ 55
Datos de filiación y profesiones___________________________________________________ 55
Antecedentes familiares_________________________________________________________ 60
Antecedentes personales ________________________________________________________ 62
Historia de la enfermedad actual __________________________________________________ 67
Exploración física________________________________________________________ 75
Exploración dermatológica_______________________________________________________ 75
El chancro como ejemplo _____________________________________________________ 79
Exploración sistémica __________________________________________________________ 84
Preparados anatómicos__________________________________________________________ 86
La exploración y las pruebas complementarias _______________________________________ 88
El realismo de las figuras________________________________________________________ 91
Aclaraciones sobre determinados diagnósticos ________________________________ 95
Uretritis, chancros y chancroides__________________________________________________ 95
Fagedenismo y serpiginismo _____________________________________________________ 97
Vegetaciones ________________________________________________________________ 101
Placas mucosas_______________________________________________________________ 103
Elefantiasis__________________________________________________________________ 106
Escrofúlides _________________________________________________________________ 110
Lupus y estiomeno____________________________________________________________ 115
Herpetismos_________________________________________________________________ 119
Herpétide maligna exfoliatriz de Bazin__________________________________________ 124
Fungus _____________________________________________________________________ 128
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EL MUSEO OLAVIDE
Gangrena húmeda y gangrena seca________________________________________________131
Pseudoepitelioma o dermitis papilomatosa vegetante de Azúa___________________________136
Queratodermias blenorrágicas____________________________________________________144
Sarcomas y epiteliomas_________________________________________________________147
Nevos melanocíticos y enfermedad de Recklinghausen ________________________________151
Dermatitis de contacto__________________________________________________________156
Miscelánea___________________________________________________________________162
Úlcera callosa______________________________________________________________162
Eczema rubrum_____________________________________________________________163
Tiña pelada________________________________________________________________164
Acné varioliforme___________________________________________________________165
Dermitis séptica ampollosa____________________________________________________167
Queratodermia hereditaria de Azúa _____________________________________________168
Pitiriasis nigricans___________________________________________________________171
Ectima terebrante ___________________________________________________________172
Diagnósticos parecidos a los actuales____________________________________________174
Patologías y cuadros clínicos que no se observan hoy día_______________________ 179
Sífilis_______________________________________________________________________179
Primoinfección sifilítica______________________________________________________180
Sífilis secundaria____________________________________________________________185
Sífilis terciaria______________________________________________________________196
Sífilis congénita ____________________________________________________________204
Tiñas fávicas _________________________________________________________________208
Tuberculosis cutáneas__________________________________________________________216
Lupus vulgar_______________________________________________________________216
Tuberculosis verrucosa cutis___________________________________________________220
Escrofuloderma_____________________________________________________________222
Secuelas cicatriciales ________________________________________________________225
Linfedemas tuberculosos _____________________________________________________227
Complicaciones neoplásicas___________________________________________________228
Tuberculosis orificial ________________________________________________________228
Tubercúlides_______________________________________________________________230
Lepra_______________________________________________________________________232
Viruela______________________________________________________________________240
Pelagra______________________________________________________________________242
Toxicodermias________________________________________________________________248
Copaiba___________________________________________________________________248
Mercurio__________________________________________________________________250
Salvarsán__________________________________________________________________252
Halogenodermas____________________________________________________________255
Foto-toxicodermia por acridina ________________________________________________257
Otros cuadros_________________________________________________________________259
Tratamientos___________________________________________________________ 265
Alimentación ________________________________________________________________267
Ración____________________________________________________________________268
Media ración_______________________________________________________________268
Dieta_____________________________________________________________________268
Vino _____________________________________________________________________268
Infusiones y cocimientos _____________________________________________________269
Tratamientos tópicos__________________________________________________________271
Cataplasmas _______________________________________________________________271
Tiras de emplasto de Vigo ____________________________________________________273
Polvos de almidón___________________________________________________________274
Polvos de alumbre calcinado __________________________________________________274
Solución de ácido fénico______________________________________________________274
Alcohol alcanforado_________________________________________________________276
Nitrato de plata_____________________________________________________________276
Hila seca__________________________________________________________________277
Cloruro de zinc_____________________________________________________________277
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