Tesis Andrea Pousada Casal

285 Pages·2009·3.44 MB·Spanish

UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID

FACULTAD DE MEDICINA
Departamento de Psiquiatría

ESTUDIO SOBRE LA PLANIFICACIÓN Y
RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y MEMORIA DE
TRABAJO EN PACIENTES CON TRASTORNO
BIPOLAR EN FASE EUTÍMICA.

MEMORIA PARA OPTAR AL GRADO DE DOCTOR
PRESENTADA POR

Andrea Pousada Casal

Bajo la dirección de los doctores

José Antonio Cabranes Díaz
Juan José López-Ibor Aliño
José Luis Santos Gómez

Madrid, 2010

• ISBN: 978-84-693-2415-8
UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID
FACULTAD DE MEDICINA
Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica
Doctorado en Neurociencia

“ESTUDIO SOBRE LA PLANIFICACIÓN Y RESOLUCIÓN
DE PROBLEMAS Y MEMORIA DE TRABAJO EN
PACIENTES CON TRASTORNO BIPOLAR EN FASE
EUTÍMICA”

MEMORIA PARA OPTAR AL GRADO DE DOCTOR
PRESENTADA POR
Andrea Pousada Casal

Madrid, 2009
UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID
FACULTAD DE MEDICINA
Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica
Doctorado en Neurociencia

“ESTUDIO SOBRE LA PLANIFICACIÓN Y RESOLUCIÓN
DE PROBLEMAS Y MEMORIA DE TRABAJO EN
PACIENTES CON TRASTORNO BIPOLAR EN FASE
EUTÍMICA”

TESIS DOCTORAL
Andrea Pousada Casal

Investigación que, para optar al grado de Doctor, presenta Andrea Pousada
Casal, bajo la dirección del Profesor José Antonio Cabranes Díaz, el Profesor
Juan José López-Ibor Aliño y el Dr. José Luis Santos Gómez.

Madrid, 2009
D JOSÉ ANTONIO CABRANES DÍAZ, PROFESOR ASOCIADO DE
PSIQUIATRÍA DE LA UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID; D JUAN
JOSÉ LÓPEZ-IBOR ALIÑO, CATEDRÁTICO DE PSIQUIATRÍA DE LA
UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID Y D. JOSÉ LUIS SANTOS
GÓMEZ, DOCTOR EN MEDICINA

CERTIFICAN: Que Doña Andrea Pousada Casal ha realizado bajo nuestra
dirección su Tesis Doctoral titulada: “ESTUDIO SOBRE LA
PLANIFICACIÓN Y RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y
MEMORIA DE TRABAJO EN PACIENTES CON TRASTORNO
BIPOLAR EN FASE EUTÍMICA”.

Revisada la misma, reúne las condiciones necesarias para obtener el Grado de
Doctor, por lo que damos nuestra conformidad para su presentación a tal fin.

En Madrid, a siete de Mayo de 2009.

Fdo; D. JOSÉ ANTONIO CABRANES DÍAZ

Fdo; D. JUAN JOSÉ LÓPEZ-IBOR ALIÑO

Fdo; D. JOSÉ LUIS SANTOS GÓMEZ
Al recuerdo de Orsi Pousada, mi padre,
que estará siempre presente

A Juan
AGRADECIMIENTOS
AGRADECIMIENTOS
Es difícil entender la importancia de los agradecimientos de una tesis doctoral
hasta que no se ha terminado. En ese momento te das cuenta de cuánto tienes
que agradecer a tanta gente. Intentaré resumir en unas líneas la gratitud que
siento a todas las personas que han estado presentes durante esa etapa,
haciendo posible que hoy deje de ser un sueño para pasar a ser una realidad.
Al Dr. José Antonio Cabranes, director de esta tesis, por toda su ayuda y
sabios consejos. Le agradezco que me haya abierto hace ya cuatro años las
puertas de su grupo de investigación durante el curso de docencia de
Neuroimagen funcional, dándome la oportunidad de tener una visión más
amplia del mundo de la investigación y descubrir cuánto me motiva. Agradezco
también a los otros directores, el Prof. Juan José López-Ibor y el Dr. José Luis
Santos, por su disponibilidad y colaboración en este trabajo.
Me gustaría dar las gracias de una manera muy especial a la Dra. Inés Ancín
del Laboratorio de Psiconeuroendocrinología y genética molecular del Hospital
Clínico San Carlos de Madrid por su inestimable ayuda durante todo este
período y, lo más importante, por ofrecerme su amistad. También a Blanca
Vázquez por todos los momentos agradables que hemos pasado juntas.
A todos los demás compañeros del grupo de investigación del Hospital Clínico
San Carlos de Madrid, tanto a los residentes de Psicología y Psiquiatría como a
los que han contribuido en el estudio de forma externa, incluso aquellos que ya
se han ido, por su colaboración. A la Dra. Ana Barabash por el tiempo dedicado
al desarrollo del proyecto. Asimismo, agradezco a los profesionales del Servicio
de Psiquiatría del Hospital Virgen de la Luz de Cuenca que han colaborado en
este estudio, especialmente a la Dra. Eva Sánchez-Morla por el excelente
trabajo clínico realizado.
A las entidades que han financiado el proyecto del cual este estudio forma
parte: el Instituto de Salud Carlos III (FIS Exp. PI030544, FIS N 060628.), la
Fundación Mutua Madrileña (FMM07) y la Junta de Comunidades de Castilla la
Mancha (Exp: 0316-02).
Tesis Doctoral - Andrea Pousada Casal 5
AGRADECIMIENTOS
A la Dra. Cristina Fernández del Servicio de Medicina Preventiva del Hospital
Clínico por ayudarme amablemente con el análisis estadístico de esta tesis.
A mi compañera Lourdes López, mil gracias por haberme hecho la vida mucho
más fácil durante la fase final de este trabajo. También a todos los demás
compañeros de Ibermutuamur que han colaborado amablemente como
miembros del grupo control de este estudio, así como a todas las demás
personas de otros ámbitos que han participado como tal de manera
desinteresada.
A mi familia, a mis padres por haberme enseñado que la vida es para los
valientes. A mi hermana Montse que siempre está ahí para lo que sea. A mi
madrina Rosa Villena, por haberme inculcado el amor por la lectura y por
quererme tanto. A Guillermo, Eva y Elena por su cariño. A Marite Gómez por su
apoyo y ánimo. A todos los que ocupan un lugar especial en mi vida y que no
he podido ver tanto como me hubiera gustado durante la elaboración de este
trabajo.
A aquellas personas que han estado presentes en mi camino y, aunque ya no
están, han puesto su granito de arena para que hoy sea quién y cómo soy.
A mis amigos, que han sabido disculpar mis ausencias y siempre han tenido
una palabra de ánimo. Estoy absolutamente convencida de que si de algo
puedo presumir en esta vida es de los grandes amigos que tengo, lo que me
hace sentir una persona muy afortunada. No hace falta que los nombre, ellos
saben quienes son y lo importantes que son para mi y, aunque algunos están
lejos, tengo la suerte de poder sentirme siempre acompañada.
A mi prima Pati, por ser un gran apoyo, por haber sido siempre mi parte
racional y mi gran amiga. Gracias por todo lo que hemos vivido juntas antes y
durante este tiempo y por todo lo que nos depara el futuro.
A Juan, por ser el principal responsable de que este trabajo llegara a buen
puerto, estando incondicionalmente siempre a mi lado, en los buenos y malos
momentos, animándome siempre a continuar. Le doy las gracias por todos los
esfuerzos que ha hecho, por haberme hecho creer cada día que podía hacerlo,
Tesis Doctoral - Andrea Pousada Casal 6
AGRADECIMIENTOS
por toda su ayuda y, principalmente, por hacerme feliz. Por todo eso y mucho
más este trabajo también le pertenece.
A los pacientes que han participado en este estudio, que me enseñaron tanto
sobre el Trastorno Bipolar, abriéndome las puertas de sus vidas y ayudándome
a entender mucho mejor esta patología. A todos ellos mi profundo respeto y
reconocimiento.
A las personas que, aunque no aparecen aquí con nombres y apellidos, han
estado presentes de alguna forma durante el desarrollo de este trabajo y han
hecho posible que hoy vea la luz.
A todos mi eterno agradecimiento.

“Ninguém é igual a ninguém. Todo ser
humano é um estranho ímpar”

Carlos Drummond de Andrade

“O valor das coisas nao está no tempo em
que elas duram, mas na intensidade com que
acontecem. Por isso existem momentos
inesquecíveis, coisas inexplicáveis e pessoas
incomparáveis”

Fernando Pessoa

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ABREVIATURAS
ABREVIATURAS
ACh: Acetilcolina
AD: Adrenalina
ANART: American version of the National Adult Reading Test
CANTAB: Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery
CI: Coeficiente intelectual
CPF: Corteza prefrontal
CPT: Continuous Performance Test
DA: Dopamina
DAS: Escala de actitudes disfuncionales
DD: Subprueba del WAIS de dígitos directos
DI: Subprueba del WAIS de dígitos inversos
DSM-IV: Manual of mental disorders. 4th edition
DSM-IV-TR: Manual of mental disorders. 4th edition. Text revision
EDM: Episodio depresivo mayor
EEAG: Escala de evaluación de la actividad global
EF: Endofenotipos
FAS: Test de fluidez verbal
FE: Funciones ejecutivas
fMRI: Resonancia magnética funcional
FSC: Flujo sanguíneo cerebral
GB: Ganglios basales
GRIK4: Gen receptor del glutamato
HSCT: Hayling Sentence Completion Test
ICD-10: Internacional Classification of Diseases (10th revision)
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ABREVIATURAS
IMC: Índice de masa corporal
MCP: Memoria a corto plazo
MLP: Memoria a largo plazo
NA: Noradrenalina
NAA: N-acetil aspartato
NSS: Señales neurológicas poco severas
PET: Tomografía por emisión de positrones
PMD: Psicosis maníaco-depresiva
rCBF: Regional cerebral blood flow
RM: Resonancia magnética
RMN: Resonancia magnética nuclear
RMTD: Resonancia magnética con tensor de difusión
SCID-I/P: Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders. Patient
Edition
SCID-I/NP: Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders. Non-
patient edition
SD: Desviación tipica
SNC: Sistema nervioso central
SPECT: Single Photon Emission Computed Tomography
SPHARM: Técnicas spherical harmonic
SPM: Statistical Parametric Mapping
SPSS: Statistical Package for the Social Sciences
T: test de Student
TB: Trastorno bipolar
TB-I: Trastorno bipolar de tipo I
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