Tese_ICS_Maiara Lanna Souza Bacelar Bouzas

104 Pages·2016·6.31 MB·Portuguese

UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO
EM CIÊNCIAS DA SAÚDE

DIFERENÇAS NA SAZONALIDADE DOS SUBTIPOS A E B DO
VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO EM CRIANÇAS COM INFECÇÃO
RESPIRATÓRIA AGUDA

Maiara Lanna Souza Bacelar Bouzas

Tese de doutorado

Salvador (Bahia), 2016
FICHA CATALOGRÁFICA
Bouzas, Maiara Lanna
Diferenças na sazonalidade dos subtipos A e B do vírus sincicial respiratório
em crianças com infecção respiratória aguda. / Maiara Lanna Souza Bacelar
Bouzas – Salvador: MLBouzas,2015.
Vii, 58p.:il.
Tese apresentada ao Programa de Pós Graduação de Ciências da Saúde -
Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia, como pré-requisito
obrigatório para a obtenção do grau de Doutor em Ciências da Saúde.
1. Infecção respiratória aguda; 2. Vírus sincicial respiratório; 3. Distribuição
sazonal

CDU:
UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO
EM CIÊNCIAS DA SAÚDE

DIFERENÇAS NA SAZONALIDADE DOS SUBTIPOS A E B DO
VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO EM CRIANÇAS COM INFECÇÃO
RESPIRATÓRIA AGUDA

Maiara Lanna Souza Bacelar Bouzas

Professora-Orientadora: Cristiana M. Nascimento-Carvalho

Tese apresentada ao Colegiado do PROGRAMA
DE PÓS-GRADUAÇÃO EM CIÊNCIAS DA
SAÚDE, da Faculdade de Medicina da Bahia da

Universidade Federal da Bahia, como pré-

requisito obrigatório para a obtenção do grau de
Doutor em Ciências da Saúde.

Salvador (Bahia), 2016
iv

COMISSÃO EXAMINADORA

Membros Titulares:
• Eduardo Martins Netto – Doutor, médico epidemiologista e professor do Programa de
Pós-Graduação em Medicina e Saúde e em Ciências da Saúde da Universidade Federal
da Bahia (UFBA);
• Regina Terse Trindade Ramos – Doutora, professora adjunta do Departamento de
Pediatria da Faculdade de Medicina da Bahia da UFBA;
• Ricardo Queiroz Gurgel – Doutor, professor adjunto do Departamento de Pediatria da
Universidade Federal de Sergipe (UFS);
• Luiz Vicente Ribeiro – Doutor, professor de pediatria e pneumologia pediátrica da
Universidade de São Paulo (USP);
• Nanci Ferreira da Silva – Doutora, professora adjunta da Escola Bahiana de Medicina
e Saúde Pública. (EBMSP).

Membro Suplente:
•
Cristiana Maria Costa Nascimento de Carvalho – Livre-docente professora associada
do Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da Bahia da UFBA.
v

À minha família pelo amor incondicional e pelas palavras de apoio constantes que não me
deixam fraquejar. Ao meu esposo por estar sempre presente com o coração e braços abertos

para me acalmar nos momentos de angústia. E ao meu filho, que me impulsiona para os

momentos finais desta jornada na certeza de que um dia sentirá muito orgulho desta mãe.

Obrigada meu Deus!
vi

FONTES DE FINANCIAMENTO

• Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado da Bahia (FAPESB) - Edital 10/2009
apoio a realização dos exames laboratoriais na Bélgica através do Edital PRONEX
0019/2009 e bolsas de doutorado e de iniciação científica para três alunas da
graduação (Eliana Silva, Sylvia Patrícia T. Lido e Karen S. Miranda).
• Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) - Auxílio
com bolsa de iniciação científica PIBIC para o aluno de graduação Ramon S.
Amoedo.
vii

AGRADECIMENTOS

Aos alunos do curso de graduação em Medicina da Escola Bahiana de Medicina e
Saúde Pública e da Universidade Federal da Bahia que contribuíram com o Projeto CHIADO-
IVAS, dedicando-se a ajudar e aprender.
Ao colega de doutorado Kiyoshi Ferreira Fukutani, às Profas. Camila Indiani de
Oliveira e Aldina Barral, ao Dr. Johan Van Weyenbergh e a equipe do LIP – CPqGM pela
parceria e persistência na realização dos exames laboratoriais.
Aos professores do Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde que passam
seus conhecimentos com muito amor ao que fazem.
Aos colegas do programa, especialmente Juliana Rebouças de Oliveira, com quem
compartilhei este trabalho.
À Dra. Cristiana M. Nascimento-Carvalho, minha orientadora, pela oportunidade, por
todos os ensinamentos e por ter acreditado que eu poderia chegar até aqui.
8
SUMÁRIO
ÍNDICE DE FIGURAS, GRÁFICOS E TABELAS .................................................. 10
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS .................................................................. 11
I. RESUMO ........................................................................................................... 12
II. OBJETIVOS ..................................................................................................... 14
II.1. GERAL ............................................................................................................ 14
II.2. ESPECÍFICOS ................................................................................................. 14
III. INTRODUÇÃO ................................................................................................. 15
IV. REVISÃO DA LITERATURA ........................................................................ 16
IV.1. INFECÇÃO RESPIRATÓRIA AGUDA ..................................................... 16
IV.2. INFECÇÃO RESPIRATÓRIA VIRAL ....................................................... 17
IV.2.1. INFECÇÕES DE VIAS AÉREAS SUPERIORES ........................................................... 17
IV.2.2. INFECÇÕES DE VIAS AÉREAS INFERIORES ............................................................ 18
IV.3. INFECÇÃO POR VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO .......................... 21
IV.3.1. SAZONALIDADE ................................................................................................... 22
IV.3.2. PROFILAXIA .......................................................................................................... 24
V. JUSTIFICATIVA ............................................................................................. 27
VI. MÉTODOS ........................................................................................................ 28
VI.1. DESENHO DO ESTUDO ............................................................................ 28
VI.2. PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS ................................................... 28
VI.3. DEFINIÇÃO DE DADOS CLÍNICOS ........................................................ 29
VI.4. DADOS METEOROLÓGICOS .................................................................. 29
VI.5. ANÁLISE ESTATÍSTICA .......................................................................... 30
VI.6. ASPECTOS ÉTICOS ................................................................................... 30
VII. ARTIGO ............................................................................................................ 32
VIII. RESULTADOS ................................................................................................. 58
IX. DISCUSSÃO ..................................................................................................... 66
X. PERSPECTIVAS DE ESTUDO ...................................................................... 71
XI. CONCLUSÕES ................................................................................................. 72
XII. LIMITAÇÕES DO ESTUDO .......................................................................... 73
XIII. SUMMARY ....................................................................................................... 74
XIV. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................ 76
XV. ANEXOS ............................................................................................................ 87
9
XV.1. ANEXO 1 ..................................................................................................... 88
XV.2. ANEXO 2 ..................................................................................................... 89
XV.3. ANEXO 3 ..................................................................................................... 95
XV.4. ANEXO 4 ..................................................................................................... 97
10
ÍNDICE DE FIGURAS, GRÁFICOS E TABELAS
FIGURA
FIGURA 1. Medida de umidade por mês / ano ao longo da distribuição de casos de
VSR-A e VSR-B..............................................................................................................62
FIGURA 2. Distribuição sazonal dos fatores meteorológicos e os casos de VSR-A e –B
durante o período do estudo.............................................................................................63
TABELAS
TABELA 1. Distribuição do número de casos de VSR-A ou B por ano durante o
período de estudo.............................................................................................................59
TABELA 2. Distribuição dos casos de VSR-A e VSR-B em crianças de 6 a 23 meses
com infecção respiratória aguda por mês durante o período de estudo...........................61
TABELA 3. Comparação das cargas de VSR em crianças de 6 a 23 meses com infecção
respiratória aguda de acordo com as faixas etárias..........................................................65