Tese Ana Coelho Cientifico Abril

385 Pages·2011·32.12 MB·Italian

by  Ana Coelho

Universidade de Lisboa
Universidade de Lisboa
Faculdade de Medicina Dentária
Faculdade de Medicina Dentária

Selantes de Fissura com Sistemas

Adesivos de Auto-condicionamento.
Efeito de um Elixir com Óleos Essenciais
e Edest uumdo C Colluíntóicrioo ec oLmab Doerlamtoopriianlol
nas Bactérias da Placa Bacteriana

Tese oArinean tCadaarl ap eRloo dPrriogfu. eDso Suotours aM Cároioe lFhioli pCea Bntearnardo

Doutoramento em Medicina Dentária

Odontopediatria
Henrique Pedro Soares Luís

2011

Doutoramento em
Ciências e Tecnologias da Saúde
2010

Universidade de Lisboa
Universidade de Lisboa
Faculdade de Medicina Dentária
Faculdade de Medicina Dentária

Selantes de Fissura com Sistemas

Adesivos de Auto-condicionamento.
Efeito de um Elixir com Óleos Essenciais
e Edest uumdo C Colluíntóicrioo ec oLmab Doerlamtoopriianlol
nas Bactérias da Placa Bacteriana
Tese orientada pe la Prof. Doutora
Ana Paula Rosa de Faria da Conceição Marques

Tese co-orientada pela Prof. Doutora

Sofia de Mello Lima Teixeira Santos Arantes e Oliveira
Tese orientada pelo Prof. Doutor Mário Filipe Bernardo

Ana Carla Rodrigues Sousa Coelho Canta

Doutoramento em Medicina Dentária
Henrique Pedro Soares Luís
Odontopediatria

2011
Doutoramento em
Ciências e Tecnologias da Saúde
2010

Dissertação de candidatura ao Grau de Doutor,
apresentada à Faculdade de Medicina Dentária
da Universidade de Lisboa (Ramo de Medicina
Dentária, Especialidade de Odontopediatria).
Ao João Pedro
Ao João Manuel
Aos meus Pais
Índice
ÍNDICE
Agradecimentos!.....................................................................................................xix
Resumo!...................................................................................................................xxi
Abstract!................................................................................................................xxiii
Palavras-chave!......................................................................................................xxv
Justificação do tema e objectivos gerais!...............................................................1
INTRODUÇÃO!...........................................................................................................5
1. Epidemiologia da cárie dentária e interesse dos selantes de fissura!.................5
2. Susceptibilidade das superfícies oclusais à cárie!..............................................8
3. Selantes de fissura: definição, composição e acção preventiva!........................9
4. Selantes de fissura: indicações e contra-indicações gerais!.............................10
5. Tipos de selantes de fissura!.............................................................................13
5.1. Selantes autopolimerizáveis e fotopolimerizáveis!....................................13
5.2. Selantes com sem carga!..........................................................................14
vii
Selantes de fissura com sistemas adesivos de autocondicionamento
5.3. Selantes com e sem flúor!.........................................................................16
5.4. Selantes opacos e incolores!.....................................................................18
6. Considerações breves sobre a aplicação de selantes de fissura em conjunto
com sistemas adesivos!........................................................................................19
ESTUDO I: Efeito dos sistemas adesivos de auto-condicionamento, na
resistência adesiva ao cisalhamento de um selante de fissura, aplicado em
esmalte contaminado!..................................................................................................21
INTRODUÇÃO!.........................................................................................................23
1. Conceitos tradicionais de adesão ao esmalte!..................................................23
2. Conceitos gerais sobre o estudo da adesão!....................................................25
2.1. Testes convencionais de resistência adesiva!...........................................25
2.2. Avaliação da durabilidade da adesão!.......................................................26
3. Perspectiva histórica sobre a evolução dos sistemas adesivos!......................27
3.1. Adesivos de primeira geração!..................................................................28
3.2. Adesivos de segunda geração!.................................................................29
3.3. Adesivos de terceira geração!...................................................................29
3.4. Adesivos de quarta geração!.....................................................................31
3.5. Adesivos de quinta geração!......................................................................32
3.6. Adesivos de sexta e sétima geração (adesivos de auto-condicionamento)
!.........................................................................................................................33
3.6.1. Classificação e composição química!................................................33
3.6.2. Fundamento e mecanismo de acção!................................................35
viii
Índice
3.6.3. Comportamento no esmalte: adesão!................................................37
3.6.4. Comportamento no esmalte: micromorfologia!..................................38
4. Protocolo de aplicação de selantes de fissura: estudos de resistência adesiva
!.............................................................................................................................40
4.1. Profilaxia do esmalte!................................................................................41
4.2. Condicionamento com ácido fosfórico!.....................................................41
4.3. Aplicação de selantes de fissura em esmalte contaminado!.....................42
4.3.1. Contaminação salivar: efeito na topografia do esmalte condicionado
!....................................................................................................................42
4.3.2. Contaminação salivar e uso de uma camada intermédia de adesivo:
efeito na resistência adesiva dos selantes de fissura!.................................43
OBJECTIVOS!..........................................................................................................47
MATERIAL E MÉTODOS!.........................................................................................49
1. Delineamento experimental!..............................................................................49
2. Obtenção e armazenamento da amostra!.........................................................49
3. Secção dos incisivos para obtenção dos espécimes de esmalte vestibular!....52
4. Montagem dos espécimes na primeira placa de teste!.....................................55
5. Grupos de estudo. Descrição dos materiais utilizados.!...................................57
6. Protocolo de adesão.!........................................................................................63
6.1. Esmalte seco e não contaminado!............................................................63
6.1.1. Selante aplicado pela técnica clássica (Grupo 1 ou grupo de controlo)!63
6.2. Esmalte contaminado com saliva / água!..................................................66
7. Envelhecimento!................................................................................................69
ix
Selantes de fissura com sistemas adesivos de autocondicionamento
8. Montagem dos espécimes na placa de teste complementar!...........................70
9. Teste de resistência adesiva ao cisalhamento!.................................................71
10. Classificação do tipo de falha!.........................................................................72
11. Análise estatística!...........................................................................................73
11.1. Determinação da dimensão da amostra!.................................................73
11.2. Descrição das variáveis em estudo!........................................................73
11.3. Nível de concordância intra-observador!................................................74
11.4. Estatística descritiva e inferencial!...........................................................75
RESULTADOS!..........................................................................................................77
1. Estatística descritiva!.........................................................................................78
1.1. Resistência adesiva!..................................................................................78
1.2. Tipo de falha!.............................................................................................80
2. Estatística Inferencial!........................................................................................94
2.1. Resistência adesiva!..................................................................................94
2.2. Tipo de falha!...........................................................................................100
2.3. Análise de concordância intra-observador!..............................................100
DISCUSSÃO!..........................................................................................................103
1. Considerações sobre os valores de resistência adesiva dos selantes!..........103
1.1. Selantes aplicados em esmalte seco!.....................................................103
1.2. Selantes aplicados em esmalte contaminado!........................................104
x