Terapia do Esquema. Guia de Técnicas Cognitivo-Comportamentais Inovadoras

365 Pages·2008·18.984 MB·Portuguese

by  Jeffrey E. Young

ASSOOAÇAO BRASILEIRA DE DIRETTOS REPROGRARCOS
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Y73t Young, Jeffrey E..
Terapia do esquema [recurso eletrônico] : guia de técnicas
cognitivo-comportamentais inovadoras / Jeffrey E. Young, Janet
S. Klosko, Marjorie E. w eishaar; tradução Roberto Cataldo
Costa. - Dados eletrônicos. - Porto Alegre : Artmed, 2008.
Editado também como livro impresso em 2008.
ISBN 978-85-363-1709-0
1. Psicoterapia. 2. Terapia cognitiva. I. Klosko, Janet S. II.
Weishaar, Marjorie E. III. Título.
CDU 615.851
Catalogação na publicação: Renata de Souza Borges CRB-10/Prov-021/08
TERAPIA DO ESQUEMA
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Guia de técnicas cognitívo-comportamentais inovadoras
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JEFFREY E. YOUNG
Janet S. Klosko
Marjorie E. Weishaar
Tradução:
Roberto Cataldo Costa
Consultoria, supervisão e revisão técnica desta edição:
Paulo Knapp
Psiquiatra. Mestre em Clínica Médica pela UFRGS.
Doutorando em Psiquiatria na UFRGS.
Formação em Terapia Cognitiva no Beck Institute, Filadélfia.
Membro fundador e ex-presidente da Sociedade Brasileira de Terapias Cognitivas (SBTC).
Membro fundador da Academy of Cognitive Therapy (ACT).
Membro da International Association of Cognitive Psychotherapy (IACP).
Versão impressa
desta obra: 2008
2 00 8
Obra originalmente publicada sob o título
Schema therapy: a practitioner’s guide
ISBN 978-1-59385-372-3
© 2003 The Guilford Press
A Division of Guilford Publications, Inc.
All rights reserved
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Preparação do original
Kátia Michelle Lopes Aires
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IMPRESSO NO BRASIL
PRINTED IN BRAZIL
A Debbie, Sara e Jacob.
J. E. Y.
A meu orientador, Dr. David H. Barlow.
Nem todas palavras conseguem expressar minha gratidão.
J. S. K.
A meus pais.
M. E. W.
AUTORES
Jeffrey E. Young, Ph.D., é professor do Departamento de Psiquiatria da Columbia
University. Também é fundador dos Centros de Terapia Cognitiva de Nova York
e Connecticut, assim como do Instituto de Terapia do Esquema (Schema Therapy
Institute - [email protected]). Tem publicado pela Artmed: Tera­
pia cognitiva para transtornos da personalidade: uma abordagem focada no es­
quema.
Janet S. Klosko, Ph.D., é co-diretora do Centro de Terapia Cognitiva de Long
Island em Great Neck, Estado de Nova York, Estados Unidos, e psicóloga sênior do
Instituto de Terapia do Esquema, em Manhattan, e do Woodstock Women’s Health,
em Woodstock, também no Estado de Nova York. Doutora em psicologia clínica
pela Universidade do Estado de Nova York (State University of New York, SUNY),
em Albany.
Marjorie E. Weishaar, Ph.D., é professora clínica de Psiquiatria e Comporta­
mento Humano na Faculdade de Medicina da Brown University.
AGRADECIMENTOS
DOS AUTORES
Queremos agradecer às pessoas que nos apoiaram durante este projeto
longo e difícil: Kitty Moore, que nos deu valioso assessoramento editorial e
ajudou a dar forma a este livro; Anna Nelson, que supervisionou a produção
de forma tão zelosa e com quem foi um grande prazer trabalhar; Elaine Kehoe,
que o revisou de forma tão maravilhosa, e todas as outras pessoas com quem
trabalhamos.
Gostaríamos de agradecer especialmente ao Dr. George Lockwood, que
nos deu tantas idéias e relatos valiosos sobre abordagens psicanalíticas e que
doou grande parte do material contido no Capítulo 1 sobre outras terapias
integradoras. É uma alegria trabalhar com ele, e esperamos poder realizar ou­
tras iniciativas conjuntas no futuro. Gostaríamos de agradecer à equipe do Ins­
tituto de Terapia do Esquema, em Manhattan, especialmente a Nancy Ribeiro e
Sylvia Tamm. Obrigado por realizar uma parte tão importante do trabalho que
deu sustentação a nossos esforços. Vocês são portos afetuosos e seguros no
meio de uma tormenta.
Por fim, agradecemos a nossos pacientes, que nos ensinaram a transfor­
mação da tragédia em esperança e cura.
Jeffrey E. Young
Há muitas pessoas a quem eu gostaria de agradecer, que cumpriram papéis
importantes no desenvolvimento da terapia do esquema, na redação deste livro
e ao me apoiar neste processo.
A meus amigos íntimos, por seu amor e seu carinho durante tantos anos e
por sua ajuda no desenvolvimento desta abordagem. Vocês foram como uma
família: Wendy Behary, Pierre Cousineau, Cathy Flanagan, Vivian Francesco,
George Lockwood, Marty Sloane, Bob Sternberg, Will Swift, Dick e Diane
Wattenmaker e William Zangwill.
A meus colegas, que contribuíram para o avanço da terapia do esquema
de muitas formas, tanto nos Estados Unidos quanto em outros países: Amoud
Arntz, Sam Bali, Jordi Cid, Michael First, Vartouhi Ohanian, Bill Sanderson,
Glenn Waller e David Weinberger.
X____ Agradecimentos
A Nancy Ribeiro, minha administradora executiva, por sua dedicação em
me ajudar com este projeto, ao mesmo tempo em que agüentava minhas
idiossincrasias diariamente.
A meu pai, cujo amor incondicional me proporcionou o modelo para os
processos parental e reparental.
A meu orientador, Tim Beck, que tem sido um amigo pessoal e um guia ao
longo de toda a minha carreira.
Janet S. Klosko
Além dos citados anteriormente, gostaria de agradecer a meus colegas por
seu apoio, especialmente à Dra. Jayne Rygh, ao Dr. Ken Appelbaum, ao Dr. David
Bricker, ao Dr. William Sanderson e à Dra. Jenna Smith. Também gostaria de
agradecer a minha família e a meus amigos, especialmente Michael e Molly, por
me proporcionarem a base segura sobre a qual construi minha carreira.
Maijorie E. Weishaar
Agradeço a meus professores, especialmente ao Dr. Aaron T. Beck, por sua
sabedoria e orientação. Agradeço a meus colegas e alunos, por sua considerá­
vel ajuda, e a todas as quatro gerações da minha família, por seu humor, oti­
mismo, correção e amor permanente.
SUMÁRIO
Prefácio.............................................................................................................................. 13
1# Terapia do esquema: modelo conceituai...............................................................17
.
2
Avaliação e educação sobre esquemas.................................................................. 70
3* Estratégias cognitivas.............................................................................................. 93
.
4
Estratégias vivenciais............................................................................................ 108
5* Rompimento de padrões comportamentais........................................................ 135
6. A relação terapêutica........................................................................................... 160
.
7
Estratégias detalhadas para tratamento de esquemas......................................185
8* O trabalho com modos de esquemas................................................................... 239
.
9
Terapia do esquema no transtorno da personalidade borderline......................265
10. Terapia do esquema no transtorno da personalidade narcisista.....................318
Referências.......................................................................................................................358
ín d ice................................................................................................................................362
PREFÁCIO
Custa acreditar que se passaram nove pia do esquema tem atraído inúmeros no­
anos desde que escrevemos nosso último vos profissionais da clínica e da pesquisa que
livro de peso sobre terapia do esquema. Du­ buscam “autorização” e orientação para ul­
rante esta década de interesse crescente trapassar os limites dos modelos atuais.
nessa abordagem terapêutica, continua­ Um sinal claro desse interesse maior
mente nos perguntam: “Quando vocês vão na terapia do esquema tem sido o uso am­
escrever um manual de tratamento abran­ plo do Questionário de Esquemas de Young
gente e atualizado?”. Um pouco constran­ (Young Schéma Questionnaire) por parte de
gidos, temos de admitir que não encontra­ terapeutas e pesquisadores em todo o mun­
mos tempo para dedicar a um projeto tão do. O Questionário de Esquemas de Young
importante. já foi traduzido para o português, espanhol,
Depois de três anos de trabalho in­ grego, holandês, francês, japonês, norue­
tensivo, contudo, finalmente escrevemos o guês, alemão e finlandês, para indicar ape­
que esperamos que se tome “a bíblia” da nas alguns países que adotaram elemen­
prática de terapia do esquema. Tentamos tos desse modelo.
incluir neste livro tudo o que se acrescen­ A ampla pesquisa sobre esse questio­
tou e se aperfeiçoou na última década, in­ nário oferece apoio substancial ao modelo
clusive nosso modelo conceituai revisado, do esquema.
protocolos de tratamento detalhados, sín­ Outra indicação do apelo da terapia
teses de casos e transcrições de pacientes. do esquema é o sucesso de nossos dois pri­
Particularmente, escrevemos capítulos am­ meiros livros sobre o assunto, mesmo anos
pliados que descrevem uma grande expan­ depois de sua publicação: Terapia cognitiva
são da terapia do esquema no tratamento para transtornos da personalidade (Artmed)
de transtornos da personalidade borderline está agora em sua terceira edição, e Reinven-
e narcisista. tingyour life, que vendeu mais de 125 mil
Durante os últimos 10 anos, muitas exemplares, ainda está disponível na maio­
mudanças no campo da saúde mental tive­ ria das grandes livrarias e foi traduzido para
ram impacto na terapia do esquema. À me­ vários idiomas.
dida que profissionais de várias orientações A década passada também assistiu à
passaram a não se satisfazer com as limita­ ampliação da terapia do esquema para além
ções da terapia ortodoxa, houve um inte­ dos transtornos da personalidade. A abor­
resse correspondente na integração da dagem tem sido aplicada a uma ampla varie­
psicoterapia. Como uma das primeiras abor­ dade de problemas clínicos, populações e
dagens abrangentes e integradoras, a tera­ transtornos, incluindo, entre outros, depres­