Terapia Cognitivo-comportamental para Doenças Mentais Graves PDF
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INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 23/9/2015 JESSE H. WRIGHT – Professor e Diretor Associado para Assuntos Acadêmicos da Faculdade de Medicina da Universidade de Louisville, Kentucky DOUGLAS TURKINGTON – Professor do Departamento de Neurologia, Neurobiologia e Psiquiatria da Universidade de Newcastle, Enfermaria Royal Victoria, Newcastle-upon-Tyne, Reino Unido DAVID G. KINGDON – Professor do Departamento de Psiquiatria do Hospital Royal South Hants e Universidade de Southampton, Reino Unido MONICA RAMIREZ BASCO – Professora Assistente da Universidade do Texas em Arlington; Professora Clínica Adjunta do Departamento de Psiquiatria da Universidade do Sudoeste do Texas em Dallas, Texas Nota: Os autores empenharam-se para assegurar que todas as informações neste livro fossem precisas no momento de sua publicação e consistentes com os padrões psiquiátricos e médicos gerais, e que as INDEX informações referentes a posologias, frequências e vias de administração fossem precisas e consistentes com os padrões estabelecidos pelo U.S. Drug e Food Administration (FDA) e a comunidade médica em geral. Entretanto, como as pesquisas e as práticas médicas continuam a evoluir, os padrões terapêuticos podem mudar. Além disso, situações específicas podem exigir uma resposta terapêutica específica não incluída neste livro. Por isso, e porque às vezes ocorrem erros humanos e mecânicos, recomendamos que os leitores sigam o conselho dos médicos diretamente envolvidos em seu tratamento ou no trata- mento de algum membro de suas famílias. Os livros publicados pela American Psychiatric Publishing, Inc., representam os pontos de vista e opiniões dos próprios autores e não necessariamente representam as políticas e opiniões da APPI ou da Associação Psiquiátrica Americana. BOOKS GROUPS T315 Terapia cognitivo-comportamental para doenças mentais graves [recurso eletrônico] / Jesse H. Wright ... [et al.] ; tradução: Mônica Giglio Armando ; revisão técnica: Paulo Knapp. – Dados eletrônicos. – Porto Alegre : Artmed, 2010. Editado também como livro impresso de 2010. ISBN 978-85-363-2388-6 1. Psiquiatria – Doenças mentais. 2. Terapia cognitiva. I. Wright, Jesse H. CDU 616.89-008 Catalogação na publicação: Ana Paula M. Magnus – CRB-10/Prov-009/10 23/9/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 23/9/2015 JESSE H. WRIGHT | DOUGLAS TURKINGTON DAVID G. KINGDON | MONICA RAMIREZ BASCO TTEERRAAPPIIAA INDEX CCOOGGNNIITTIIVVOO--CCOOMMPPOORRTTAAMMEENNTTAALL PPAARRAA DDOOEENNÇÇAASS MMEENNTTAAIISS GGRRAAVVEESS BOOKS Tradução: Mônica Giglio Armando GROUPS Consultoria, supervisão e revisão técnica desta edição: Paulo Knapp Psiquiatra. Mestre em Clínica Médica pela UFRGS. Formação em Terapia Cognitiva n o Beck Institute, Filadélfia. Versão impressa desta obra: 2010 2010 23/9/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 23/9/2015 Obra originalmente publicada sob o título Cognitive-Behavior Therapy for Severe Mental Illness: An Illustrated Guide ISBN 9781585623211 First published in the United States by American Psychiatric Publishing,Inc., Washington D.C. and London,UK. Editora original American Psychiatric Publishing,Inc., Washington D.C e Londres, RU. © 2009. All Rights Reserved. Todos os direitos reservados. Capa Gustavo Macri Preparação do original INDEX Kátia Michelle Lopes Aires Leitura final Cristine Henderson Severo Editora Sênior – Ciências Humanas Mônica Ballejo Canto Editora responsável por esta obra Amanda Munari BOPOrojeto e editoraKção S Armazém Digital® Editoração Eletrônica – Roberto Carlos Moreira Vieira Reservados todos os direitos de publicação, em língua portuguesa, à ARTMED® EDITORA S.A. GAv. JeRrônimOo de OUrnelas,P 670 -S San tana 90040-340 Porto Alegre RS Fone (51) 3027-7000 Fax (51) 3027-7070 É proibida a duplicação ou reprodu ção deste volume, no todo ou em parte, sob quaisquer formas ou por quaisquer meios (eletrônico, mecânico, gravação, foto cópia, distribuição na Web e outros), sem permissão expressa da Editora. SÃO PAULO Av. Embaixador Macedo de Soares, 10.735 - Pavilhão 5 - Cond. Espace Center Vila Anastácio 05095-035 São Paulo SP Fone (11) 3665-1100 Fax (11) 3667-1333 SAC 0800 703-3444 IMPRESSO NO BRASIL PRINTED IN BRAZIL 23/9/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 23/9/2015 Agradecimentos Q ueremos expressar nossa gratidão às mui- em Louisville, que prestou serviços de bus- tas pessoas que tornaram este livro possível. ca de literatura especializada, e os grupos As contribuições de nossos colegas que re- de supervisão de TCC da Universidade de INDEX presentaram os pacientes nas ilustrações em Louisville e da Universidade Newcastle, vídeo são especialmente notáveis: Maged que proporcionaram consultoria inestimá- Swalem, M.B. (“Majir”); Virginia Barbrosa, vel no desenvolvimento de métodos de M.D. (“Ângela”); Rachelle Felty, L.C.S.W. TCC para doença mental grave. Também (“Mary”); Brenda Jackson, R.N. (“Brenda”), gostaríamos de agradecer a Ann Eng, edi- e McCray Ashby, M.D. (“Daniel”), dedicaram tora sênior do departamento de livros ao projeto bastante empenho e criativida- da American Psychiatric Publishing, por de. Os vídeos de “Majir” foram gravados seu trabalho soberbo na preparação des- por Nik Martin, enfermeiro de pesquisas te livro para publicação. Christina Rose BOOKS da Universidade de Southampton, Reino Thomas, da Faculdade de Serviço Social Unido, e os vídeos de outros pacientes foram da Universidade do Texas em Arlington gravados por Randy Cissell e Ron Harrison deu assistência muito útil na revisão e edi- na Universidade de Louisville. Randy Cissel ção. Finalmente, queremos expressar nossa também nos auxiliou ao editar os vídeos e profunda estima por Robert Hales, M.D., produzir o menu e o sistema de navegação editor -chefe, e John McDuffie, diretor edi- para o DVD. torial da American Psychiatric Publishing, Nossa equipe de apoio neste livro in- por acreditarem em nossa ideia de com- cluiu Maryrose Manshadi e CaroGl ReeRd, queO pUlemenPtar oS tex to com vídeos e por seu ajudaram com a preparação do manuscri- compromisso em tornar os materiais de to; Ann Schaap, Leslie Pancratz e Deborah treinamento em TCC amplamente disponí- Dobiecz, da biblioteca do Norton Hospital veis a profissionais de saúde mental. 23/9/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 23/9/2015 Sumário Prólogo ........................................................................................................................13 Prefácio .......................................................................................................................17 INDEX 1 Introdução .........................................................................................................21 Por que usar a TCC para tratar transtornos mentais graves? ..................................................................21 O modelo da TCC aplicado a doenças mentais graves ...........................................................................23 Visão geral dos métodos de tratamento .................................................................................................29 Eficácia da TCC no tratamento de transtornos mentais graves .............................................................35 Resumo ......................................................................................................................................................37 ReferêncBias .....................O..............................O.............................K..............................S..................... ..............37 2 Engajamento e avaliação ..................................................................................42 Influências na relação terapêutica .............................................................................................................43 Diretrizes para engajar o indivíduo com doença mental grave ...............................................................47 Avaliação ....................................................................................................................................................54 Indicações da TCC .....................................................................................................................................56 Resumo ......................................................................................................................................................56 GROUPS Referências .................................................................................................................................................57 3 Normalização e educação .................................................................................58 Normalizando a esquizofrenia ...................................................................................................................58 Normalizando o transtorno bipolar ...........................................................................................................65 Normalizando a depressão ...................................... ..................................................................................66 A relação terapêutica .................................................................................................................................66 Educação ....................................................................................................................................................67 TCC ............................................................................................................................................................72 Resumo ......................................................................................................................................................72 Referências .................................................................................................................................................73 23/9/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 23/9/2015 8 Sumário 4 Formulação de caso e planejamento do tratamento ..........................................75 Desenvolvendo a conceituação biopsicossocial de caso ........................................................................75 Como elaborar e utilizar uma minif ormulação .........................................................................................86 Resumo ......................................................................................................................................................92 Referências .................................................................................................................................................93 5 Delírios ........................................... ...................................................................94 Tratando os delírios: processos básicos da TCC .....................................................................................94 Definindo os delírios ..................................................................................................................................96 Discutindo os delírios ................................................................................................................................97 Modificando os delírios .............................................................................................................................99 Delírios resistentes...................................................................................................................................105 Tratando os delírios em transtornos de humor .....................................................................................107 ResIumo ......N....................................D...............................E........................X.............................. .....................111 Referências ...............................................................................................................................................111 6 Alucinações ....................................................................................................112 Impacto das alucinações .........................................................................................................................112 A abordagem da TCC aplicada ao paciente com alucinações ..............................................................113 Técnicas específicas da TCC para alucinações ......................................................................................116 Resumo ....................................................................................................................................................123 BOOKS Referências ...............................................................................................................................................124 7 Depressão .......................................................................................................125 Desesperança e suicidalidade .................................................................................................................125 Baixa energia e falta de interesse ...........................................................................................................136 Baixa autoe stima ......................................................................................................................................142 Resumo ....................................................................................................................................................148 GROUPS Referências ...............................................................................................................................................149 8 Mania ..............................................................................................................151 Plano de prevenção de mania .................................................................................................................151 Resumo ....................................................................................................................................................171 Referências ...............................................................................................................................................172 9 Problemas interpessoais .................................................................................173 Dificuldades interpessoais comuns ........................................................................................................173 Problemas interpessoais em transtornos específicos ...........................................................................181 23/9/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 23/9/2015 Sumário 9 Resumo ....................................................................................................................................................191 Referências ...............................................................................................................................................191 10 Funcionamento cognitivo comprometido ........................................................193 Transtorno do pensamento na esquizofrenia .........................................................................................193 Pensamentos acelerados, distraibilidade e desorganização na mania e hipomania ............................200 Problemas com o funcionamento cognitivo na dep ressão ...................................................................203 Resumo ....................................................................................................................................................205 Referências ...............................................................................................................................................206 11 Sintomas negativos ........................................................................................208 O que são sintomas negativos? ..............................................................................................................208 A conceituação da TCC ...........................................................................................................................209 Desmotivação na esquizofrenia ..............................................................................................................210 INDEX Socialização ..............................................................................................................................................213 Aplicando os métodos comportamentais padrão ..................................................................................214 Resumo ....................................................................................................................................................217 Referências ...............................................................................................................................................218 12 Promovendo a adesão .....................................................................................219 Tipos de não adesão ao tratamento .......................................................................................................220 Motivos cBomuns para a Onão adesão: soluçOões possíveis .......K.............................S..................... ............221 Trabalhando com as cognições ..............................................................................................................225 Desenvolvendo um plano de adesão por escrito .................................................................................228 Tarefa de casa ..........................................................................................................................................231 Resumo ....................................................................................................................................................232 Referências ...............................................................................................................................................233 13 Mantendo os ganhos doG trataRmentOo ......U..........P........S...... .................................234 Prevenção de recaída ..............................................................................................................................234 Métodos para a continuação e a manutenção da TCC ..........................................................................239 Resumo .................................................................... ................................................................................246 Referências ...............................................................................................................................................247 Apêndice 1: Formulário de trabalho e Inventár ios ....................................................249 Apêndice 2: Recursos da terapia cognitivo ‑comportamental ...................................261 Apêndice 3: Guia do DVD .........................................................................................265 Índice remissivo ........................................................................................................269 23/9/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 23/9/2015 10 Sumário Lista de exercícios de aprendizagem Exercício de aprendizagem 2.1.................................................................................................................47 Identificação e administração de barreiras às relações terapêuticas colaborativas Exercício de aprendizagem 3.1.................................................................................................................59 Normalização do diagnóstico de esquizofrenia Exercício de aprendizagem 4.1.................................................................................................................86 Desenvolvimento de uma formulação biopsi cossocial Exercício de aprendizagem 5.1...............................................................................................................102 Exame das evidências Exercício de aprendizagem 5.2...............................................................................................................107 Modificação dos delírios Exercício de aprendizagem 6.1...............................................................................................................113 O impacto das vozes ExeIrcício deN aprendizagem 6.2.....D...............................E........................X.............................. .....................123 Enfrentamento das alucinações Exercício de aprendizagem 7.1...............................................................................................................136 Desenvolvimento de um plano antissuicídio Exercício de aprendizagem 7.2...............................................................................................................141 O uso da TCC para baixa energia e anedonia Exercício de aprendizagem 7.3...............................................................................................................147 MoBdificação dos eOsquemas para melOhorar a autoestimKa S Exercício de aprendizagem 8.1...............................................................................................................171 Um plano de prevenção da mania Exercício de aprendizagem 9.1...............................................................................................................176 Vantagens e desvantagens da comunicação assertiva Exercício de aprendizagem 9.2...............................................................................................................186 Escala de intensidade da emoção Exercício de aprendizagGem 10.R1.........O............U.............P...........S........ ........................................................200 Prática de métodos de TCC para transtorno do pensamento Exercício de aprendizagem 11.1.............................................................................................................217 Trabalhando com sintomas negativos Exercício de aprendizagem 12.1.............................................................................................................230 Desenvolvimento de um plano de adesão Exercício de aprendizagem 13.1 ............................................................................................................239 Desenvolvimento de um plano de prevenção de recaída 23/9/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 23/9/2015 Sumário 11 Lista de ilustrações em vídeo Ilustração em vídeo 1 Engajando um paciente com paranoia ...............................................................42 Dr. Kingdon e Majir Ilustração em vídeo 2 Engajando um paciente com transtorno bipolar ...............................................50 Dra. Basco e Ângela Ilustração em vídeo 3 Engajando um paciente com depressão crônica ...............................................53 Dr. Wright e Mary Ilustração em vídeo 4 Normalizando e ensinando .................................................................................61 Dr. Turkington e Brenda Ilustração em vídeo 5 Rastreando as origens da paranoia ....................................................................98 Dr. Kingdon e Majir Ilustração em vídeo 6 Examinando as evidências da paranoia .............................................................99 Dr. Kingdon e Majir Ilustração em vídeo 7 Trabalhando com um delírio resistente ...........................................................106 INDEX Dr. Kingdon e Majiir Ilustração em vídeo 8 Explicando as alucinações ................................................................................117 Dr. Turkington e Brenda Ilustração em vídeo 9 Lidando com as alucinações .............................................................................117 Dr. Turkington e Brenda Ilustração em vídeo 10 Um plano antis suicídio ....................................................................................129 Dr. Wright e Mary IlustraçãoB em vídeo 11 IOntervenção compoOrtamental para a Kanedonia .............S..................... ............139 Dr. Wright e Mary Ilustração em vídeo 12 Desenvolvendo a autoe stima .........................................................................145 Dr. Wright e Mary Ilustração em vídeo 13 Reduzindo a grandiosidade .............................................................................169 Dra. Basco e Ângela Ilustração em vídeo 14 Usando um sistema de alerta precoce ...........................................................171 Dra. Basco e Angela GROUPS Ilustração em vídeo 15 Tratando o transtorno do pensamento ..........................................................197 Dr. Turkington e Daniel Ilustração em vídeo 16 Investigando um delírio ... ................................................................................199 Dr. Turkington e Daniel Ilustração em vídeo 17 Tratando sintomas negativos ..........................................................................213 Dr. Kingdon e Majir Ilustração em vídeo 18 Promovendo a adesão ....................................................................................224 Dra. Basco e Ângela 23/9/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões!
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