Teoria e Formulação de Casos em Análise Comportamental Clínica

753 Pages·2017·5.627 MB·Portuguese

by  Ana Karina C. R. De-Farias & Flávia Nunes Fonseca & Lorena Bezerra Nery

INDEX BOOKS GROUPS: Perpetuando Impressões!
Versão impressa
desta obra: 2018
2018
Março, 2018 INDEX BOOKS GROUPS: Perpetuando Impressões!
INDEX BOOKS GROUPS: Perpetuando Impressões!
© Artmed Editora Ltda, 2018
Gerente editorial: Letícia Bispo de Lima
Colaboraram nesta edição:
Coordenadora editorial: Cláudia Bittencourt
Capa: Márcio Monticelli
Imagem da capa: ©shutterstock.com / Valeriy Lebedev, Portrait of a
handsome young man in fashionable clothing. Isolated on a white
background
Imagens utilizadas na Fig. 16.2: ©shutterstock.com / MO_SES Premium,
Real jet aircraft, isolated on white background. ©shutterstock.com /
GraphicsRF, Illustration of the musical notes with the G-clef on a white
background. ©shutterstock.com / Rawpixel.com, Red car
Preparação do original: Cristine Henderson Severo
Leitura final: Grasielly Hanke Angeli
Editoração: Kaéle – Finalizando Ideias
T314 Teoria e formulação de casos em análise comportamental
clínica [recurso eletrônico ] / Organizadores, Ana Karina
C. R. de-Farias, Flávia Nunes Fonseca, Lorena Bezerra
Nery. – Porto Alegre: Artmed, 2018.
E-pub
Editado como livro impresso em 2018.
ISBN 978-85-8271-473-7
1. Psicologia Cognitiva. I. Fonseca, Flávia Nunes. II
Nery, Lorena Bezerra.
Março, 2018 INDEX BOOKS GROUPS: Perpetuando Impressões!
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CDU 159.92
Catalogação na publicação: Karin Lorien Menoncin – CRB 10/2147
Reservados todos os direitos de publicação à ARTMED EDITORA LTDA.,
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da Editora.
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Autores
Ana Karina C. R. de-Farias (Org.). Psicóloga. Mestre em Psicologia pela Universidade de Brasília
(UnB). Professora do Instituto Brasiliense de Análise do Comportamento (IBAC). Psicóloga na Secretaria
de Estado de Saúde do Distrito Federal (SES-DF).
Flávia Nunes Fonseca (Org.). Psicóloga. Especialista em Análise Comportamental Clínica pelo Instituto
Brasiliense de Análise do Comportamento (IBAC). Mestre em Ciências do Comportamento pela
Universidade de Brasília (UnB). Psicóloga da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (SES-DF).
Lorena Bezerra Nery (Org.). Psicóloga. Especialista em Análise Comportamental Clínica pelo Instituto
Brasiliense de Análise do Comportamento (IBAC). Mestre em Ciências do Comportamento pela
Universidade de Brasília (UnB). Psicóloga da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (SES-DF).
Professora e supervisora clínica do IBAC. Psicóloga clínica na Eixo Norte Psicologia Clínica.
Alceu Martins Filho. Psicólogo clínico. Especialista em Clínica Analítico Comportamental pelo Núcleo
Paradigma. Mestrando em Psicologia Experimental na Universidade de São Paulo (USP).
Aline do Prado Frasson. Psicóloga clínica. Psicopedagoga Clínica e Institucional pela Faculdade Assis
Gurgacz (FAG). Especializanda em Análise Comportamental Clínica no IBAC.
Ana Rita Coutinho Xavier Naves. Psicóloga infantil. Mestre e Doutora em Ciências do Comportamento
pela UnB. Professora assistente de Psicologia do Instituto de Educação Superior de Brasília (IESB). Chefe
do Serviço de Psicologia do IESB, campus Ceilândia. Coordenadora, professora e supervisora clínica do
Curso de Formação em Terapia Analítico-comportamental Infantil do IBAC.
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André Amaral Bravin. Professor do Magistério Superior. Psicólogo. Especialista em Psicologia Clínica
pelo IBAC. Mestre e Doutor em Ciências do Comportamento pela UnB.
André Lepesqueur Cardoso. Psicólogo clínico. Mestre em Ciência do Comportamento pela UnB.
Doutorando em Ciência do Comportamento na UnB. Pesquisador no Instituto 5. Professor no IBAC.
Carlos Augusto de Medeiros. Psicólogo clínico. Mestre e Doutor em Ciências do Comportamento pela
UnB. Coordenador e professor permanente do Curso de Mestrado em Psicologia do Cento Universitário de
Brasília (UniCEUB).
Cecília Maria Araújo Silva. Psicóloga clínica. Especialista em Análise Comportamental Clínica pelo
IBAC.
Cíntia Figueiredo. Psicóloga clínica. Especialista em Terapia Analítico-comportamental Infantil pelo
IBAC. Mestre em Psicologia Clínica e da Saúde pela universidade Fernando Pessoa (UFP), Portugal.
Formada em Terapia Analítico-comportamental pelo Centro de Estudos em Psicologia (CEMP).
Clarissa Grasiella da Silva Câmara. Psicóloga clínica. Especializanda em Análise do Comportamento na
Clínica pelo IBAC.
Danielle Diniz de Sousa. Psicóloga clínica e analista do comportamento. Especialista em Gestão de
Pessoas pela Universidade Católica de Brasília (UCB). Especialista e em Análise Comportamental Clínica
pelo IBAC. Oficial temporária do Exército Brasileiro na função de psicóloga.
Denise Lettieri. Psicóloga. Especialista em Análise Comportamental Clínica pelo IBAC. Mestranda em
Psicologia no UniCEUB.
Edwiges Silvares. Professora Titular e Livre-docente em Psicologia Clínica pela USP. Mestre em
Psicologia Experimental pela Northeastern University, Estados Unidos. Doutora em Psicologia
Experimental pela USP. Professora colaboradora sênior na USP. Orientadora de mestrado e doutorado no
Programa de Pós-graduação em Psicologia Clínica da USP.
Eliene Moreira Curado. Psicóloga. Analista de Recursos Humanos. Especialista em Análise
Comportamental Clínica pelo IBAC. Especialista em Psicodinâmica do Trabalho pela UnB.
Esequias Caetano de Almeida Neto. Psicólogo. Especialista em Psicologia Clínica com enfoque em
Terapia por Contingências de Reforçamento pelo Instituto de Terapia por Contingências de Reforçamento
(ITRC), Campinas.
Fabienne R. Soares. Psicóloga clínica. Especialista em Análise do Comportamento pelo IBAC. Coach
especialista em Emagrecimento Definitivo pela Seabra Coaching.
Felipe Alckmin-Carvalho. Psicólogo clínico. Especialista em Transtornos Alimentares pela USP. Mestre
em Psicologia Clínica pelo IP/USP. Doutorando em Psicologia Clínica no IP/USP. Psicólogo no Programa
de Atendimento, Ensino e Pesquisa em Transtornos Alimentares na Infância e Adolescência (PROTAD) do
Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Professor e supervisor
clínico em cursos de pós-graduação em Terapia Cognitivo-comportamental.
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José Leonardo Neves e Silva. Psicoterapeuta. Analista clínico do comportamento. Especialista em Análise
Comportamental Clínica pelo IBAC. Psicólogo clínico no Superior Tribunal de Justiça.
Juliana de Brito Patricio da Silva. Psicóloga clínica e jurídica. Especialista em Análise Comportamental
Clínica pelo IBAC. Especialista em Psicologia Clínica e Psicologia Jurídica pelo Conselho Federal de
Psicologia (CFP). Especialista em Gestão de Pessoas pelo Centro de Ensino Universitário de Teresina
(CEUT-PI). Analista judiciário - psicóloga do Tribunal de Justiça do Maranhão (TJMA), Comarca de
Caxias.
Katrine Souza Silva. Psicóloga. Pós-graduanda em Gestão de Pessoas: Liderança e Coaching na INPOS
(Faculdade Objetivo).
Mara Regina Andrade Prudêncio. Psicóloga clínica. Especialista em Psicologia Clínica Comportamental
pelo Conselho Regional de Psicologia Região 01 (CRP-01). Mestre em Ciências do Comportamento pela
UnB.
Márcia H. S. Melo. Professora de Psicologia Clínica e Escolar. Mestre em Psicologia Clínica pelo IP/USP.
Doutora em Ciências pela USP.
Maria Laura Nogueira Pires. Psicóloga. Mestre em Psicobiologia pela Universidade Federal de São Paulo
(Unifesp). Doutora em Ciências pela Unifesp. Docente na Faculdade de Ciências e Letras da Universidade
Estadual Paulista (UNESP), Campus de Assis, Departamento de Psicologia Experimental e do Trabalho.
Pós-doutorado no Laboratório dos Transtornos do Sono e do Humor da Oregon Health & Science
University (OHSU), Estados Unidos.
Maria Marta N. de Oliveira Freire. Psiquiatra. MBA em Executivo em Saúde pela Fundação Getúlio
Vargas (FGV). Mestranda acadêmica na Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS). Professora
colaboradora do Programa de Residência Médica na ESCS, em Ginecologia e Obstetrícia do Hospital
Materno-infantil de Brasília. Psiquiatra do Ambulatório de Psiquiatria do Hospital Materno-infantil de
Brasília.
Marina Kohlsdorf. Psicóloga. Mestre e Doutora em Processos de Desenvolvimento Humano e Saúde pela
UnB. Docente no UniCEUB. Psicóloga no Hospital Materno-infantil de Brasília.
Marjorie Moreira de Carvalho. Psiquiatra. Residência Médica em Psiquiatria na Pontifícia Universidade
Católica (PUC) Sorocaba. Fellow​ship em Transtorno Bipolar e Neuroimagem no Certification Board,
University of North Carolina, Estados Unidos. Chefe da Unidade de Medicina Interna no Hospital Materno-
infantil de Brasília.
Nicolau Chaud de Castro Quinta. Psicólogo. Mestre em Psicologia pela PUC Goiás.
Paula Carvalho Natalino. Psicóloga. Mestre em Psicologia pela UnB. Doutora em Ciências do
Comportamento pela UnB. Professora de Psicologia no IESB.
Pedro José dos Santos Carvalho de Gouvêa. Psicólogo. Especialista em Análise Comportamental Clínica
pelo IBAC. Especialista em Docência do Ensino Superior pela AVM/Universidade Cândido Mendes
(UCAM). Psicólogo da Secretaria de Assistência Social de Itaguaí/RJ.
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Raquel Ramos Ávila. Psicóloga. Mestre em Psicologia pela UnB. Doutora em Ciências do Comportamento
pela UnB. Professora no Curso de Graduação em Psicologia da Universidade Católica de Brasília (UCB) e
do IESB. Coordenadora do Curso de Formação em Terapia Analítico-comportamental Infantil.
Renatha El Rafihi-Ferreira. Psicóloga. Mestre em Análise do Comportamento pela Universidade Estadual
de Londrina (UEL). Doutora em Psicologia Clínica pela USP. Pós-doutoranda na USP.
Tiago Porto França. Psicólogo clínico, psicólogo do esporte e do exercício e pesquisador. Especialista em
Análise Comportamental Clínica pelo IBAC. Mestre em Ciências do Comportamento pela UnB.
Valéria de Oliveira Costa. Assistente social. Especialista em Saúde Mental pela Fundação de Ensino e
Pesquisa em Ciências da Saúde (Fepecs). Especialista em Saúde Coletiva pela UnB.
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Prefácio
A terapia comportamental passou por diversas transformações ao longo do
tempo; entretanto, frequentemente etapas importantes desse processo de
desenvolvimento são negligenciadas, o que contribui para que seja ainda alvo de
críticas e preconceitos não apenas por parte do público leigo, mas também de
profissionais e professores de Psicologia que atuam em outras áreas/abordagens.
Não raro difunde-se a visão da Análise do Comportamento atrelada ao obsoleto
modelo de “Modificação do Comportamento”, cujo foco era a mera aplicação de
técnicas com o objetivo de eliminar comportamentos considerados
“disfuncionais”.
Diversos são os exemplos de críticas em relação ao Behaviorismo Radical
(filosofia da ciência que embasa a Análise do Comportamento): é simplista e
mecanicista; negligencia os sentimentos, as emoções, os processos cognitivos e a
consciência, reduzindo a compreensão do homem a um ser autômato e passivo;
negligencia a subjetividade/individualidade; enfoca apenas o tratamento de
sintomas ou comportamentos-problema pontuais, como fobias específicas; trata-
se de uma Psicologia estímulo-resposta. Todas essas críticas revelam
desconhecimento a respeito das importantes transformações pelas quais passou a
Análise do Comportamento ao longo das últimas décadas (de-Farias, 2010;
Marçal, 2010; Moreira, de-Farias & Monteiro, submetido à publicação; Skinner,
1974/1982; Vandenberghe, 2005, 2007).
Atualmente, a Análise Comportamental Clínica (ou Terapia Analítico-
comportamental) busca uma análise ampla a respeito das funções dos
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comportamentos/padrões comportamentais do cliente em processo terapêutico
(análise funcional). Essa análise inclui uma investigação aprofundada de
aspectos históricos que podem ter contribuído para o desenvolvimento dos
comportamentos do cliente, os contextos atuais que contribuem para a sua
manutenção e, também, os comportamentos relevantes que ocorrem na relação
terapêutica. Assim, em parceria, terapeuta e cliente trabalham em busca da
identificação de comportamentos/padrões comportamentais relevantes ao
desenvolvimento do cliente, da ocasião em que esses comportamentos ocorrem
(antecedentes), das modificações que esses comportamentos promovem no
ambiente em que ele se insere (consequências), e, por sua vez, dos efeitos que
essas mudanças ambientais produzem no repertório do próprio cliente, o que
inclui alterações na frequência do comportamento analisado, bem como
respostas emocionais. Desse modo, observa-se que, diferentemente do apontado
pelas críticas, a Análise Comportamental Clínica:
1. Propõe ao cliente um papel ativo na terapia, na vida e em seu processo de
desenvolvimento.
2. Inclui a análise de pensamentos, sentimentos, emoções e intenções (como
comportamentos e não como causas diretas de outros comportamentos).
3. Visa ao desenvolvimento do autoconhecimento, o que pode contribuir para
que o cliente tenha mais autonomia para promover mudanças que favoreçam
uma melhor qualidade de vida, ao se comportar de forma a acessar mais
reforçadores positivos e/ou reduzir o contato com estimulação aversiva (de-
Farias, 2010; Rangé, 1995).
A análise funcional configura-se, portanto, como um instrumento básico de
trabalho dos analistas do comportamento. Sua realização é imprescindível para o
trabalho dos terapeutas comportamentais, no que se refere às diferentes etapas do
processo: levantamento do repertório comportamental inicial do cliente,
elaboração de objetivos terapêuticos, escolha e utilização de estratégias
terapêuticas, avaliação contínua do tratamento, encerramento e acompanhamento
posterior do trabalho desenvolvido.
O objetivo fundamental deste livro é oferecer subsídios ao leitor quanto a
definições, regras e/ou modelos de análises funcionais e de sua integração em
formulações comportamentais. A coleta de dados para a realização de análises
funcionais pode se dar de diferentes formas (observação direta, relatos verbais
por parte do cliente e/ou de terceiros, registros de comportamentos, etc.). Como