Técnicas de terapia cognitiva: manual do terapeuta

358 Pages·2006·7.756 MB·Portuguese

by  Robert Leahy

I
Robert L. Leahy "Um tesouro de técnicas e estratégias em terapia
cognitiva. Oferece todas as ferramentas que o
Técnicas de
terapeuta precisa para uma terapia cognitiva efetiva."
_________________________Aaron T. Beck, M.D.
terapia Cognitiva
"Em um estilo cuidadoso, de leitura agradável, Leahy
manual do terapeuta
descreve técnicas específicas, explica os motivos de
cada intervenção, ajuda o leitor na implementação
das técnicas abordadas, apresenta exemplos clínicos
e soluções para possíveis dificuldades. O profissional
pode escolher as intervenções que apresentam maior
probabilidade de dar certo em um determinado plano
de tratamento... Eu leciono a matéria de Terapia
Cognitivo-comportamental e adotarei este texto nessa ;
disciplina."
__________________Arthur Freeman, Ed.D., ABPP
Uma companhia indispensável, este livro possui
ferramentas úteis para a intervenção dos terapeutas
cognitivos, sejam eles iniciantes ou experientes. É
detalhada uma imensa variedade de técnicas
baseadas em evidências, podendo ser utilizadas em
problemas e desafios terapêuticos específicos. Os
terapeutas irão redescobrir - ou aprender pela
primeira vez - inúmeras maneiras efetivas de
identificar e contestar pensamentos e crenças
nucleares, de modificar padrões de preocupação,
autocrítica e busca de aprovação, de avaliar
esquemas pessoais, de intervir em processos
emocionais e de estimular novas experiências para os
pacientes. Cada técnica é detalhadamente descrita,
no estilo acessível que caracteriza Robert L. Leahy,
e ilustrada com exemplos de casos neste livro
que contém mais de 80 formulários e fichas a serem
utilizados com os pacientes.
TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL
V grupo ^
artmed
Conhecimento que transforma.
BIBLIOTECA ARTMED
Terapia cognitivo-comportamental
ABREU, C.N. - Psicoterapias cognitiva e construtivista: novas fronteiras da prática clínica
ABREU-RODRIGUES, RIBEIRO & COLS.- Análise do comportamento: pesquisa, teoria e aplicação
BASCO, M. - Transtorno bipolar: terapia cognitivo-comportamental - Guia do terapeuta
BASCO, M. - Transtorno bipolar: terapia cognitivo-comportamental - Manual do paciente
BAUM, W. - Compreender o behaviorismo: comportamento, cultura e evolução (2.ed. rev. ampl.)
BECK & ALFORD - O poder integrador da terapia cognitiva
BECK, FREEMAN, DAVIS & COLS. - Terapia cognitiva dos transtornos de personalidade (2.ed.)
BECK, RUSH & SHAW - Terapia cognitiva da depressão
BECK, J.S. - Pense magro: a dieta definitiva de Beck
BECK, J.S. - Terapia cognitiva: teoria e prática
BECK, J.S. - Teoria cognitiva para desafios clínicos: o que fazer quando o básico não funciona
BIELLING; MCCABE; ANTONY & COLS.-Terapia cognitivo-comportamental em grupos
BIRMAHER, B. - Guia para crianças e adolescentes com transtorno bipolar
CORDIOLI, A. V.-Vencendo o transtorno obsessivo-compulsivo: manual de terapia cognitivo-
comportamental para pacientes e terapeutas
DATTILIO & FREEMAN - Estratégias cognitivo-comportamentais de intervenção
em situações de crise
DATTILIO & PADESKY - Terapia cognitiva com casais
DOBSON, K.S. - Manual de terapias cognitivo-comportamentais
FRIEDBERG & MCCLURE - A prática clínica de terapia cognitiva com crianças e adolescentes
GREENBERGER & PADESKY - A mente vencendo o humor: mude como você se sente,
mudando o modo como você pensa
KNAPP & COLS.-Terapia cognitivo-comportamental na prática psiquiátrica
KNAPP & COLS.-Terapia cognitivo-comportamental no Transtorno de Déficit de
Atenção/Hiperatividade - Manual do Paciente
KNAPP & COLS.-Terapia cognitivo-comportamental no Transtorno de Déficit de
Atenção/Hiperatividade - Manual do Terapeuta
LEAHY, R.L. - Como lidar com as preocupações
LEAHY, R.L. - Técnicas de terapia cognitiva
MARLATT, G.A. - Prevenção de recaída
MCMULLIN, R.E. - Manual de técnicas de terapia cognitiva
MOREIRA & MEDEIROS - Princípios básicos de análise do comportamento
RANGÉ, B. - Psicoterapias cognitivo-comportamentais: um diálogo com a psiquiatria
STALLARD, P. - Bons pensamentos-bons sentimentos: manual de terapia cognitivo-
comportamental pra crianças e adolescentes
STALLARD, P. - Guia do terapeuta para os bons pensamentos-bons sentimentos: utilizando
a terapia cognitivo-comportamental com crianças e adolescentes
SAFREN; SPRICH, PERLMAN, OTTO - Dominando oTDAH adulto: programa de tratamento
cognitivo-comportamenta - guia do terapeuta
SAFREN; SPRICH, PERLMAN, OTTO - Dominando o TDAH adulto: programa de tratamento
cognitivo-comportamenta - manual do paciente
WRIGHT, BASCO &THASE - Aprendendo com a terapia cognitivo-comportamental
YOUNG, J. E. - Terapia cognitiva para transtornos da personalidade:
uma abordagem focada no esquema
YOUNG; KLOSKO & WEISHAAR - Terapia do esquema: Guia de técnicas cognitivo
comportamentais inovadoras
Técnicas de Terapia Cognitiva
A Artmed é a editora oficial da ABP
Robert. L. Leahy, Ph.D. Presidente da International Association for Cognitive Psycho-
therapy. Fundador e Diretor do American Institute for Cognitive Therapy da cidade de
Nova York (www.CognitivetherapyNYC.com). Professor Associado de Psicologia Clínica
do Departamento de Psiquiatria da Cornell University Medicai School. Ex-editor do
Journal of Cognitive Psychotherapy.
L434t Leahy, Robert L.
Técnicas de terapia cognitiva: manual do terapeuta / Robert L. Leahy;
tradução Maria Adriana Veríssimo Veronese, Luzia Araújo. - Porto Alegre:
Artmed, 2006.
360 p. ; 25 cm.
ISBN 978-85-363-0726-8
1. Psicologia - Terapia cognitivo-comportamental. I. Título.
CDU 615.851
Catalogação na publicação: Júlia Angst Coelho - CRB 10/1712
Robert L. Leahy
Técnicas de Terapia Cognitiva
manual do terapeuta
Tradução:
Maria Adriana Veríssimo Veronese
Luzia Araújo
Consultoria, supervisão e revisão técnica desta edição:
Irismar Reis de Oliveira
Professor Titular de Psiquiatria da Universidade Federal da Bahia (UFBA)
Terapeuta Cognitivo formado pelo Beck Institute
Membro Fundador (Founding Fellow) da Academy of Cognitive Therapy (ACT)
Membro da International Association of Cognitive Psychotherapy (IACP)
Reimpressão 2008
2006
Obra originalmente publicada sob o título: Cognitive Therapy Techniques: A practitioner’s Guide
ISBN 1-57230-905-9
©2003, Robert L. Leahy, Published by arrangement with the Guilford Press
Capa: Gustavo Macri
Preparação de originais: Solange Canto Loguercio
Leitura final: Carla Rosa Araújo
Supervisão editorial: Mônica Ballejo Canto
Editoração eletrônica: Laser House
Reservados todos os direitos de publicação, em língua portuguesa, à
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IMPRESSO NO BRASIL
PRINTED1NBRAZIL
Dedicado a David Bums
Agradecimentos
Gostaria de agradecer a Seymour Weingarten, editor-chefe da Guilford Press, por seu apoio. Mi­
nha experiência com a Guilford tem sido invariavelmente positiva. Meu editor na Guilford, Jim
Nageotte, ajudou-me na organização e na apresentação dos conceitos neste livro. Espero continuar
colaborando com Jim, Seymour e a Guilford.
A idéia deste livro surgiu de discussões em um excelente restaurante no Soho, na cidade de
Nova York - diante de uma refeição vietnamita no “Can”. Uma vantagem de ser autor em Nova
York é o prazer de uma refeição ocasional acompanhada por uma excelente discussão. Estávamos
discutindo o projeto de Treatmentplans and interventionsfor depression and anxiety disorders, em
co-autoria com Stephen J. Holland. Seymour e sua equipe acreditavam que seria necessário um
livro separado sobre técnicas, especialmente por eu haver listado quase 100 técnicas com exemplos
no Treatment plans. O presente livro é resultado dessa discussão.
Gostaria de agradecer aos meus colegas do American Institute for Cognitive Therapy da cidade
de Nova York, especialmente à minha colega de tanto tempo, Laura Oliff. Em discussões semanais de
casos durante os últimos 10 anos, discuti quase tudo o que posteriormente publiquei. Os profissionais
interessados na formação avançada em terapia cognitiva podem entrar em contato conosco pelo site
www.CognitiveTherapyNYC.com. Meus assistentes editoriais e de pesquisa - Randye Semple e David
Fazzari (ambos da Columbia University) - ajudaram imensamente na montagem do manuscrito.
Talvez a pessoa mais influente no desenvolvimento do meu pensamento a respeito das técni­
cas seja o meu antigo mentor, e atualmente bom amigo, David Burns. Muitos dos leitores reconhe­
cerão a contribuição importantíssima de David para o desenvolvimento e treinamento em muitas
das técnicas deste livro. Ter David como supervisor foi uma das experiências mais importantes da
minha vida profissional.
Também tive a sorte de estudar com Aaron “Tim” Beck no Center for Cognitive Therapy, na Uni­
versidade da Pensilvânia. Tim foi um sábio modelo da prática de cavar mais profundamente para
compreender a lógica subjacente das crenças dos pacientes. Meu trabalho, hoje, ainda é influenciado
por esse estilo de pensamento inquiridor e construtor de teorias. Todo o campo da terapia cognitiva
começou com o trabalho inicial de Tim na década de 1960. Até hoje ele continua contribuindo para
o nosso entendimento da esquizofrenia, dos transtornos da personalidade e da depressão.
Prefácio
Você se percebe utilizando as mesmas técnicas cognitivas com a maioria - se não todos - dos
seus pacientes? Você se sente paralisado, usando o mesmo saco de verdadeiros “truques” gas­
tos, e com poucas alternativas? Acho que todos nós, às vezes, sentimos isso. Muitos se sentem
aprisionados por padrões conhecidos, utilizando táticas clínicas que funcionaram na maioria das
vezes ou em algumas situações. Ao agir assim, deixamos de lado a grande variedade de aborda­
gens que podem nos dar flexibilidade e fazer um mundo de diferença para os nossos pacientes.
Perguntei a muitos terapeutas cognitivos: “Que técnicas você geralmente usa?”. As mesmas
poucas técnicas surgem repetidamente: identificação do pensamento, análise de custo-benefício,
exame das evidências. Essas são técnicas válidas e não estou sugerindo que você as descarte. Mas,
se o repertório de intervenções às quais recorremos for limitado, a terapia pode não progredir mui­
to ou até mesmo permanecer superficial. E, o que pode ser pior, nosso entusiasmo pelo processo
acaba sendo solapado pela rotina que estabelecemos.
Escrevi este livro tanto para os novos terapeutas, que não querem ficar limitados a uma sim­
ples lista de poucas técnicas, quanto para os terapeutas experientes, que podem dele derivar idéias
de como expandir a terapia cognitiva, ao empregar técnicas que sejam novas para eles.
Um fato empolgante referente à terapia cognitiva é que novas técnicas, novas estratégias e
novas conceituações vêm sendo desenvolvidas ao longo do tempo. Conforme o campo se ampliou,
pesquisadores e terapeutas refinaram e testaram inúmeras intervenções terapêuticas que podem
ser aplicadas no trabalho com nossos pacientes. Organizei este livro em torno de certas categorias
de intervenções ou técnicas, começando com muitas das técnicas tradicionais para identificar e
avaliar pensamentos e pressupostos. Recorri a trabalhos recentes sobre os modelos cognitivos de
preocupações e ruminações, e também a algumas técnicas do modelo focado nos esquemas, para
examinar como as novas técnicas de terapia cognitiva podem ajudar em uma gama de problemas
dos pacientes.
Dada a inclinação filosófica de grande parte da terapia cognitiva, não é nenhuma surpresa eu
ter dedicado um capítulo separado à identificação e modificação de erros de lógica e processamento
falho da informação, e à colocação dos eventos em uma perspectiva histórica e filosófica. Acredi­
to que o processamento emocional é tão importante para a psicopatologia quanto as “distorções