Techniques de radiographie ostéo-articulaire

116 Pages·2009·16.065 MB·French

by  Rudel, Maurice, Laredo, Jean-Denis

Techniques de Radiographie
Ostéo-articulaire
Savoir-Faire
Maurice RUDEL - Jean-Denis LAREDO
l.'.Mlî'V l-.'V'l KV m MAS fa
Siège stable
Marche pieds
erattfttan
Techniques
de Radiographie
Ostéo-articulaire
Savoir-Faire
Maurice RUDEL - Jean-Denis LAREDO
La radiographie osréo articulaire requiert des connaissances anatomi-
ques el techniques étendues et complexes. A chaque indication corres-
pondent des incidences spécifiques faites selon des critères stricts. Ce
recueil est consacré à toutes les incidences radiographiques ostéo-arti-
culaires hiérarchisées et détaillées en fonction de leur localisation mais
aussi de leur importance. Surtout, ce recueil se veut novateur par sa pré-
sentation très intuitive, standardisée, axée sur l'image et appuyée sur une
symbolique résumant les principaux points techniques. Le texte est syn-
thétique, limité au strict minimum.
U-V11 ■'1.'! 'T KV TlMflS
• Marche pieds
- Poigneea ■
Horvo Protoetlon
ISBN 97828402362901
/ c 1
EUR 50,00
TABLE DES MATIÈRES
GÉNÉRALITÉS
TERMINOLOGIE ANATOMIQUE
POSITION ET PLANS ANATOMIQUES DE RÉFÉRENCE 2
PRINCIPAUX MOUVEMENTS 4
ORIENTATIONS ET LOCALISATIONS 5
TERMINOLOGIE DE POSITIONNEMENT
LES DIFFÉRENTES INCIDENCES „...6
LES DIFFÉRENTES INCIDENCES 7
TERMINOLOGIE TECHNIQUE
LECTURE DU TABLEAU TECHNIQUE 8
GÉNÉRALITÉS TECHNIQUES „..9
LA CEINTURE SCAPULAIRE
ARTICULATION SPACULO-HUMÉRALE
INCIDENCE DE FACE EN ROTATION INDIFFÉRENTE 12
INCIDENCE DE FACE EN ROTATION MËDIALE 14
INCIDENCE DE FACE EN ROTATION LATÉRALE 16
INCIDENCE DE FACE DE LIOTARD 18
MANŒUVRE DE LECLERC 19
INCIDENCE APICALE DE GARTH 20
PROFIL AXILLAIRE 22
PROFILS DE COIFFE : PROFIL DE LAMY ET PROFIL DENEER 24
PROFIL D'URGENCE 26
PROFIL GLENOIDIEN DE BERNAGEAU 28
PROFIL GLENOIDIEN DE BERNAGEAU DÉPASSÉ 30
PROFIL AXILLAIRE DE WEST POINT 32
AUTRES INCIDENCES 33
LA CAGETHORACIQUE
LA SCAPULA
FACE ET PROFIL 34 LE GRIL COSTAL
LA CLAVICULE ET SES DEUX ARTICULATIONS INCIDENCES DE FACE ET OBLIQUES 78
CLAVICULE DE FACE ET DÉFILÉ ACROMIO-CLAVICULA1RE 36 LE STERNUM
ARTICULATION ACROMIO-CLAVICULAIRE 38 VUE DE FACE ET DE PROFIL 80
ARTICULATION ACROMIO-CLAVICULAIRE : FACE "SIESTE" 39
ARTICULATION 5TERNO-CLAVICULAIRE 40 LA CEINTURE PELVIENNE
LE BASSIN
LE MEMBRE SUPÉRIEUR
BASSIN DE FACE (EN CHARGE) 84
BRAS ET AVANT-BRAS BASSIN DE FACE, INCIDENCE INLET 86
BRAS : FACE ET PROFIL 42 BASSIN DE FACE, INCIDENCE OUTLET 87
AVANT-BRAS:FACEfTPftOF/L 43
OS COXAL
ARTICULATION DU COUDE
INCIDENCE DE 3/4 ALAIRE 88
FACE ET PROFIL 44 INCIDENCE DE 3/4 OBTURATEUR 89
PROFILS MODIFIÉS - 46
ARTICULATION SACRO-ILIAQUE
INCIDENCES RÉTRO-OLÉCRANIENNES 42 INCIDENCES Bl ET UNILATÉRALES .90
ARTICULATION DU POIGNET
ARTICULATION COXO-FÉMORALE
CLICHÉ DE FACE POSTÉRO-ANTÉRIEUR 48
HANCHE DE FACE COUCHÉ 92
CLICHÉ DE PROFIL 50 FAUX PROFIL DE LEQUESNE ET CONTRE-FAUX PROFIL 94
FACE ANTÉRO-POSTÉRIEURE (étude des interlignes articulaires) 52 PROFIL DE DUCROQUET 96
TACE POING FERME 53 PROFIL D'ARCELIN (PROFIL CHIRURGICAL) 97
INCIDENCES DE SCAPHOÏDE 54 PROFIL URÉTRAL 98
INCIDENCES DE LA COLONNE DU POUCE (KAPANDJI) 60 BASSIN-HANCHE PROTHÉTIQUE : MŒ 100
INCIDENCES DU CANAL CARPIEN 62 BASSIN DU NOURISSON : FACE 101
PISIFORME-HAMATUM (APOPHYSEUNCIFORME) 64
CLICHÉS DYNAMIQUES DE FACE - 66 LBMEMBRE INFÉRIEUR
CLICHÉS DYNAMIQUES DE PROFIL 67
LE FÉMUR
MAIN ET DOIGTS
CLICHÉS DE FACE ET DE PROFIL 104
MAINS : FACE ET PROFIL VRAIS UNILATÉRAUX 68
LE GENOU
MAINS : TROIS-QUART 70
VUE DE FACE 106
POUCE:FACE ET PROFIL 72
INCIDENCE DE FACE POSTÉRO-ANTÉRIEURE EN SCHUSS 108
DOIGTS : ÉTUDE DE FACE ET DE PROFIL 74
INCIDENCE MONOPODALE EN CHARGE 109
INCIDENCE DE FACE COUCHÉ 110
INCIDENCES OBLIQUES (MÉDIALE ET LATÉRALE) 111
RACHIS LOMBAIRE
INCIDENCE DE PROFIL 112
CLICHÉ DE DE SEZE-DJIAN 158
DÉFILÉ FÉMORO-PATELLAIRE : 30 ET 60° '
INCIDENCE DE PROFIL ......160
ÉTUDE DE L'ÉCHANCRURE INTERCONDYLIENNE 116
INCIDENCE OBLIQUE 162
LA JAMBE
CHARNIÈRE LOMBO SACRÉE DE FACE 163
CLICHÉS DE FACE ET DE PROFIL 120
CLICHÉS DE FACE EN FLEXIONS LATÉRALES MAXIMALES 164
CHEVILLES ET PIEDS
CHEVILLE DE FACE EN DECUBITUS 122 CLICHÉS DE PROFIL EN FLEXION ET EXTENSION MAXIMALES 165
CHEVILLE DE PROFIL EN DECUBITUS I24 SACRUM-COCCYX
FACE 166
CHEVILLE. INCIDENCES OBLIQUES 126
PROFIL .*. 167
DEUX CHEVILLES DE FACE EN CHARGE 127
PIED DE PROFIL EN CHARGE 128
RADIO-MENSURATIONS
INCIDENCES DYNAMIQUES EN VARUS ET VALGUS FORCÉS 130
INCIDENCES DYNAMIQUES EN TIROIR ANTÉRIEUR 131 COLONNE VERTÉBRALE
PIED DE FACE 132 RACHIS DE FACE EN ENTIER : STATIQUE RACHIDIENNE 170
STATIQUE RACHIDIENNE ; RACHIS DE PROFIL EN ENTIER 172
PIEDS ET CHEVILLES
PIED : INCIDENCE OBLIQUE 134 MATURATION OSSEUSE
ÉTUDE ORIENTÉE DU PIED : LES SÉSAMOÏDES 135 ÂGE OSSEUX 174
ÉTUDE ORIENTÉE DU PIED : LE CALCANEUS 136 INDICE DE RISSER 175
PIEDS EN CHARGE : VUE BILATÉRALE DE FACE 139 POIGNETS - MAINS
POIGNET DE FACE: PRINCIPALES MESURES 176
PIED DE FACE TOTAL EN CHARGE ; INCIDENCE BIFOCALE 140
- INCIDENCE DE GUNTZ I41 POIGNET DE PROFIL : PRINCIPALES MESURES 178
INCIDENCES NON RETENUES : CHAUMET-HIRTZ I42 BASSIN-HANCHE
COXOMÉTRIE : CLICHÉ DE HANCHE DE FACE 180
LE RACHIS COXOMÉTRIE : CLICHÉ DE HANCHE DE PROFIL 181
BASSIN DE FACE DU NOURISSON : AVANT L'ÂGE DE 2 MOIS 182
RACHIS CERVICAL
BASSIN DE FACE DU NOURISSON ; APRÈS LE2(w MOIS 183
CHARNIERE CERVICO-OCCIPITALE : ATLAS-AXIS I44
MEMBRE INFÉRIEUR
INCIDENCE DE FACE 146
INCIDENCE DE PROFIL D'ENSEMBLE l48 GONOMÉTRIE (PANGONOGRAMME) 184
MESURE DE LA HAUTEUR PATELLAIRE (BILAND'INSTABILITÉ) 186
INCIDENCE OBLIQUE (3/4> 150
ARTICULATION FÉMORO-PATELLAIRE 187
INCIDENCE DE DORLAND (MASSIFS ARTICULAIRES POSTÉRIEURS) 152
ÉPREUVES DYNAMIQUES DE PROFIL 153 PODOMÉTRIE
AXES DE L'ARRIÈRE PIED : TECHNIQUE DE MEARY 188
RACHIS THORACIQUE
AXES DE L'ARRIÉRE PIED : TECHNIQUE DE DJIAN-ANNONIER 189
INCIDENCE DE FACE 154
DEUX PIEDS DE FACE, EN CHARGE : PRINCIPALES MESURES 190
INCIDENCE DE PROFIL 156
191
PIED DE FACE. EN CHARGE : MORPHOTYPE RADIOLOGIQUE ...
PIEDS DE PROFIL. EN CHARGE : PRINCIPALES MESURES 192
ILLUSTRATIONS
CAS N0 1 - 2 - 3 196
CAS N0 4 - 5 - 6 - 7 - 8 197
CAS N" 9 -10 -11 -12 3-14 198
CAS N" 15-16-17 199
CAS N018 -19 - 20 - 21 - 22 200
CAS N" 23-24-25-26 201
CAS Nù 27-28-29-30 202
CAS N5 31 -32-33-34 203
CAS N0 35-36- 37- 38 204
CAS N" 39-40-41 205
CAS N0 42-43-44 206
CAS N" 45-46-47 207
CAS N" 48 : INTÉRÊT DU SCHUSS 208
GÉNÉRALITÉS
TABLEAUX DE SYNTHÈSE 210
EXEMPLES DE PROTOCOLES - 212
GENERALITES
Terminologie anatomique
POSITION ET PLANS ANATOMIQUES DE RÉFÉRENCE
La nomenclature anatomique du corps humain est universelle. Toutes les descriptions sont définies ù partir
d une position de référence stricte. Celte position a permis d'établir, à partit de trois axes orthogonaux, les
plans de références anatomiques et la terminologie définissant les rapports et les mouvements fondamen-
taux du corps.
I. Position anatomique de référence ttigorp t) «e „
C'est la position dans laquelle le sujet est :
debout face à l'observateur, tête droite, regard hori !' ;
montai,
membres supérieurs pendant le long du corps,
mains en pronosupination neutre : pouce dirigé vers
Il If
l'avant*, mÊ
pieds posés parallèlement sur le sol. orteils dirigés vers
l'avant.
II, Plans anatomiques ffrgwreZi4J
Ces plans sont définis à partir de la position anatomique
de référence :
Plan médian : plan vertical partageant le corps en deux
hémi-corps, droit et gauche, de profil. J i
Plan sagittal : plan divisant le corps (ou un organe) en >. Plan ccxixmI ou frontal î. Plan axial â.Plxn mrdian
deux cotés, droit et gauche. Ce plan est parallèle au plan
médian, quand il lui est proche II est dit paramédian.
Plan coronal ou frontal : perpendiculaire au plan sagit-
tal, ce plan divise le corps en deux parties antérieure et
postérieure.
Plan transversal : perpendiculaire aux doux autres plans,
il divise le corps en deux parties, crâniale (supérieure) et
caudale (inférieure).
III. Axes anatomiques (figures)
a. Axe du corps (longitudinal) : axe longitudinal qui pas-
se par le verlex du crâne, le centre de gravité et l'espace
séparant les pieds.
b. Axe sagittal ; axe horizontal (antéro-postérleur) per-
A
pendiculaire à l'axe du corps.
c. Axe coronal (ou transversal : axe horizontal bi-latéral é
(droite-gauche) perpendiculaire à l'axe du corps.
I. PuHlon anaiomlijue*
V du co<OS : kmgnuflinal 1.» i Axe Oe U main
filial Ihl fconal (<)
•Hemœque : conuoUemenx à ce qui est souvent représenté, la paume de la main esi (ci-dessus) dirigée vers le corps
pour que le poignet soit en pronosup/notion neutre. Voir les pxpt/cafrom dans les incidences du poignet
Terminologie anatomique GÉNÉRALITÉS
PRINCIPAUX MOUVEMENTS ORIENTATIONS ET LOCALISATIONS
Les différents mouvements du corps s'exécutent dans un plan et par rapport à un axe donné
m
a. Union Oc. la g, h.Trn'.ior dr la c! AbdutUindu
xroTlrot^ntoxra lr colnorv verlobralf cn.i Aembdbuiecsti aoun ndKes* du mdreomll bre lULc'icjr n r 9y ■
dt Itpauieeia? la d rl d. Ire iiiivjri i^tcrii es de
hdodie. ■JJ 1 K - 1
/Kl
b M K Ralalcm latérale cl r lédiale
I. Dans le plan sagittal, selon l'axe coronal
Flexion amène une partie du corps en avant de la
position anatomique (à l'exception du genou : sa
b'« au rwau du courte
llcxion se fait vers l'arrière). * Ftedon
Extension : amène une partie du corps vers l'arriére
(exceptés le genou (pas d'extension) et le pied (flexion
IV. Autres mouvements 1
plantaire). 1 Tctnci ulili w pour qii.ihrw>i uiw nrtpnbttion
ln< Imaison latérale ; mouveptent de bascule du
II. Dans le plan transversal, autour de l'axe squelcite axial (cou et tronc) dans le plan coronal. I. Termes d'orientation
longitudinal Antépuision mouvement qui amène lesépaules > k ôi ou c li d i jue vers la tête.
Rotation mediale : mouvement de rotation qui va du vers l'avant, : :u c.iu vers le bas, l'extémité inférieure,
dehors en dedans. Rétropulsion ; mouvement inverse qui rejette les i l'i média près du plan sagittal médian.
Rotation latérale : mouvement contraire allant de deux épaules vers l'arriére. qui s'éloigne du plan médian,
dedans en dehors. ni proche de la racine des membres,
V. Autres mouvements 2 : la main
Supination mouvement contraire orientant la proche de l'extrémité des membres.
paume de la main vers l'avant (ou le haut si le coude Inclinaison ulnaite : mouvement dans le plan •jot vers l'avant ou le ventre,
est fléchi). coronal qui écarte l'axe de la main de l'axe de vers l'arrière ou le dos
Pronatio. mouvement de rotation médiale de l'avant bras, en direction du bord ulnaire. •latO'.i o.i u:'.latérale ; du même coté.
l'avant bras portant la paume de la main vers le Inclinaison radiale mouvement inverse déviant •itéra du coté opposé.
l'axe de la main vers le bord radiale.
l'arrière (ou le bas si le coude est fléchi).
Dorsiflexion mouvement d'extension rappro- II. Termes de localisation : les différentes faces
III. Dans le plan coronal, selon l'axe sagittal chant la face dorsale de la main de la face dorsale du corps
Abduction mouvement (dans le plan coronal) qui de l'avant bras. !..:s!-r„?ufet : désigne la surface arrière du corps
écarte une partie du corps (membre) du plan médian. Flexion mouvement opposé a la dorsiflextion. ou supérieure pour une structure faisant protrusion vers Lavant
Adduction : mouvement inverse qui rapproche une (le pied).
VI. Autres mouvements 3 : pieds - chevilles
partie du corps du plan médian. -nu, désigne la surface frontale du corps,
Dof.iflo mouvement d'extension rappro-
désigne la surface de la paume de la main doigts com
■ chant la face dorsale du pied de la face antérieure pris.
de la jambe.
désigne la face inférieure du pied. *
Flexion plantaire (extension) : mouvement in-
désigne pour la tète, le cou et le tronc la surface
verse. du coté du corps, pour les membres celle du coté le plus éloigné 2. Tpfmpi utteè* poji quallfin unn kxaliiatlon
Lf V lgu 't vi n i . déviation du pied en dehors. du plan médian.
Varus (inversit m déviation du pied en dedans.
Suciiwùon Neutre Pronalitxi riexlon OoTvfleKixi surface du coté le plus proche du plan médian
(memKroct
GÉNÉRALITÉS
Terminologie de positionnement
LES DIFFÉRENTES INCIDENCES LES DIFFÉRENTES INCIDENCES
I. Principales positions du patient
i n dos plaque ou face plaque.
dos plaque ou en position oblique. I
<i debout ou couché, coté droit ou gauche contre la plaque. i
hi i segment exploré placé bord médial ou latéral contre la plaque - plan sagittal parallèle à
la plaque. .
Dp: u bit us couché sur le dos.
De ibitu' i •couché de profil,
i ■ L"_ub eus ; couché à plat ventre.
i .iri-n- ur il i.'il OAD debout ou couché, le patient appuie la face antérieure de son épaule droite
contre la plaque, l'autre coté en est éloigné. L'obliquité est chiffrée en degrés par rapport au plan de la J
plaque.
q \r- ,1. • ir - joD position opposée, le patient appuie la face antérieure de son épaule . iiicarrvç poswro antérieure (HA), dshoji. h. Profil gaixhe ifc'lxiul t. IncKlcnie anléio- <1. Profil mMio-^reial.
pmléneure lAPl.defcoir..
gauche contre la plaque
i ■ ■j poste ! oui droit - OPD debout, couché ou assis, le patient appui la face postérieure de son épaule
droite contre la plaque, l'épaule opposée en est éloignée.
Obiqu _■ poste : i' gauche - C position opposée, le patient appuie la face postérieure de son épaule
-r
gauche contre la plaque.
II. Principales incidences radiographiques
' it le rayon directeur se piojcuc de l'arrière vers l'avant du patient.
-ntéro i." i m ' r'i le rayon directeur se projette de l'avant vers l'arrière du patient.
le rayon directeur est dirigé dans le plan coronal, de la droite vers la gauche du patient
ou l'Inverse. f, melifirp portera antéfleure, m I. Inikksue dii'.èro-posrertejre ;*l!i, en déco a inrirlsnce anuro postéecurr lAfl en dm,
: ro l r tec) oi-Vi -i- uu.k.i le rayon pénètre par la face média le du segment étudié, la face latérale est pnxiihitvis bitui, royixi en iiiLlirai;on ciâi>u-coodale. bUus, rayon en inc'nalwn pixlo oânlirie.
placée au contact de la plaque,
le rayon entre par la face latérale du segment étudié, la face médiale est
placée au contact de la plaque.
01 hgj riniOo postorieu le rayon directeur aborde le segment exploré pat sa face antérieure et est
pblique par rapport au plan coronal. Le sujet est donc en OPD ou en OPG par rapport à la plaque.
OL.iiqj incidence opposée, le rayon directeur pénétre de l'arriére vers l'avant, le pa-
tient est placé en OAD ou en OAG par rapport à la plaque.
.c . i- genoux,calcaneus,épaules...
III. Autres incidences : mains et pieds
Doi. op.i ' le rayon directeur pénétre par la face dorsale de la main.
Pa'mo i , incidence inverse (AP), le rayon directeur pénètre par la face palmaire. h. Inodonce posPéro- h arlrl'ivrc pourra |. Intid-iKe PcKW-polaiairc. k Incidence palmo florcalr.
>oi :oi aolair le rayon directeur va de la face dorsale du pied vers la face plantaire. Il s'agit d'une incidence anlérirure, Oeboul. en antérieure, dofioin. nn
antéro-postérieure oUiquc antérieur gaurtie Obiqitn attéflrur dre" IOAO)
lOAGI
r .niodr rincidence inverse (PA|, le rayon directeur pénètre par la face plantaire,
21.• i .■ po' : le rayon directeur aborde le segment exploré par sa face antérieure en direction
oblique pat rapport au plan coronal. le segment étudié est placé en rotation médiale ou latérale (membre
intérieur, pied de 3/4...) ou en semi-supination (poignet, main...).
' p o Incidence inverse postéro antérieure, le segment étudié est placé en rotation
médiale ou latérale (membre inférieur, pied de 3/4._) ou en semi-pronalion (poignet, main...)
IV. Orientation du rayon
p , i.ir i ! i i .iv. nci. rayon incliné vers la tète ou l'extrémité proximale du segment étudié, Incidence amen 1". Intldetice anté-o- I. Incidence dorso- m InOdence rétro tlba*e n Incidence 'étro-libvjie
m •. .. .. idak' ou riescend.il rayon incliné vers les pieds ou l'extrémité dislale du segment étudié. PoiWtleure. iu)el jmIs en porterie Ue, sujet «rli en planaire ascendante dpwcndante
nl'^uepwiédcurdrdr oblque postérieur qauUic
'(»D> (OeG).
GÉNÉRALITÉS
Terminologie technique
LECTURE DU TABLEAU TECHNIQUE GÉNÉRALITÉS TECHNIQUES
1. LES SYSTÈMES D'IMAGERIE
Le système dlmagerie EOS issu des travaux de Georges
60 65 25-30 Chatpak inventeur des détecteurs à gaz permet
[CRANS BADlOLUMINESCENf A MEMOIRE . l'acquisition, en une seule prise, d'images simultanées
Contention Le couple film-écrans a quasiment disparu des salles de face et de profil de l'ensemble du squelette (Ima-
d'imagerie conventionnelle analogique au profit de gerie 2D). Les images obtenues peuvent être reconstru
système ERLM (écrans radioluminescenls à mémoire). îles en 3D avec un résultat proche des reconstructions
Ces systèmes peumettent de recueillir une image la- surfaclques réalisées au scanner. L'avantage majeur
- Sacs de sable tente de la zone radiographiée, limage est enregistrée de ce système est l'importance de la diminution de
- Cales en mousse et restituée secondairement Inumérlséel pat le balay- l'irradiation : 8 â 10 fois moins pour l'imagerie 2D et 800
age d'un faisceau laser dans une centrale de lecture. â IOOÛ fois moins pour la tomodcnsltométrie 3D.
- Poignées De formats standardisés les plaques sont choisies et L'examen est réalisée debout ou assis dans une cabine
orientées en fonction de la région explorée. spéciale,
Les plaques ERML représentent aujourd'hui la seule al- Domaines d'application : pédiatrie - mesures et étude
Radio Protection ternative numérisée pour llmagcile.au lit du patient. tridimentionnelle en charge des membres intérieurs
1.2. SYSTÈMES NUMERISES A CAPTEUR PLAN Pathologies rachidicnnnes (suivi ries scolioses...),
Conitaircmeni aux ERLM, les capteurs plans permet
Pelvis / Gonadps tentde numériser instantanément l'image radiologlque 2. LE PETIT MATÉRIEL
qui peut être statique mais aussi dynamique (sous cer Ce sont les accessoires spécifiques à chaque examen
taines conditions). Ces systèmes sont constitués d'une comme les cônes et les filtres qui contribuent à la
matrice de pixels active qui convertit les photons "X" qualité de l'Imagerie, les sacs de sable, les coussins en
en charges électriques : à chaque pixel, la charge élec- mousse et les sangles indispensables à la contention, le
trlgue est lue et convertie en données numériques. matériel de radioprotection (tabliers plombés, lunettes,
Les capteurs plans utilisent différentes techniques gants, protecteurs plombés pour gonades, etc...).
qui varient en fonction des constructeurs ; conversion
I. RAQl<;HROI tC IION OPERATEUR : affiche si néces- odsea piîc *apu tfooruisrets u. n niillldinpérdqé beaucoup plus clïvé ci de: temps directe OU indirecte, matrices do transistors ou CCD 3. COMMENT LIRE LES ICÔNES DU MANUEL
saire les recommandalions spécifiques à la radio - lé péri foyrt est ulllisc pour ItexplOtarion du rachis cerriul, do avec des variantes dans le choix des matériaux et dans
proleclion de l'opérateur quand celui ci doit rester nsemtXéSSnpérirurs iépaules woipfcsesiéTlrfrrK-ure i informatique de traitement.
au près du patient (qants, tablier...). - Lé grand foyer rsi utUBé pou: tixiiei lés aune'- r^gunt du rorps du - Conversion directe : capteurs à base de sélénium
Idit de limportance Hr IVp.iisscur à Uavétiét é' du rtiqp» dé mouve-
~;au C-•sO^'CTIO'-; -"AHf volet mentionnant ments non ccnirrtlnhlrs fauté do flou driélkiué. amorphe.
les parties du corps à protéger en priorité afin de ri manuELCELLUL: C) : indique le mode de - Conversion indirecte : capteurs à base de silicium
respecter les recommandations d'usages en ma- coniôle de l'exposition (manuel ou automatique) amorphe ou de CCD.
De grande taille (43*43), les capteurs au silicium auto- Z'C'ÎO
tière de radioprotection. - C : centrale.
tisenr une imagerie statique et dynamique ; les système
COirîUTION . volet précisant les moyens de con - MANUEL : l'exposition est totalement contrôlée â base de sélénium sont plutôt dédiés a l'imagerie sta 1 l .iwnr rn fiautiorut ?, Osserré en hauteur et
tention utiles pour assurer la stabilité du patient ou par l'opérateur. C'est l'option qui doit être choi- tique du fait de la rémanence de ce semi-conducteur. cftue lor.Visstcur collimattonlarérale
du segment à radiographier. sie pour l'exploration des régions d'épaisseur fixe Des techniques spéciales sont en cours de développe
l f'j ^K OlRLC : précise si la cassette doit être (membres, épaules, rachis cervical...), des côtes et ment afin de pouvo-t effacer rapidement les capteurs
placée dans le Potter [avec grille ) ou directement du rachis dorsal de profil. au se'énlum entre deux expositions et permettre ainsi
au contact du patient (généralement sans grille). CELLULE : l'exposition est régulée automatique- l'acquisition en mode dynamique.
Préuiion» : inventé par ButKy In gnlk- prrnrr d',vr<-'Oi-i lu qualité 24*30 74*10
« le UinUdste de limaoe «Un fllW lr'. r.i>or« wrlanl du pdlieit If ment soit en mode 1 point (l'opérateur n'affiche Les détecteurs sont soit solidaires du statif, soit mo- m
méè en diréU'it les itriusés pc-it nr tamer pawr qui" « rd)«jnne- que les Kv), soit en mode 2 points KV et mA sont biles. Dans ce cas il peuvent être placés direetement au î C auotlr rn 4. Cassette en s. Cassette en
ml.i'iwnm<te trl aaisc s"tuiiaos lndB idi*eeeCs iW wRXniii e(oennllfi de'étue Il ltoiooyunat^ rsatouen l,(o .•Cn»>ogvm idnpredt >olneo>u dren p't napirhrcfooulnioér- ip.é nlleejc ïpiletaintqileu dneétl ptermogprsa mdem péoss ee)t. l'exposeut automatique régule le cCoonnttaimcta dnet llae sz oanvaen àt aragdeiso ginracpohniteers.t ables de la numéri- ldalrvgleruéro. en rteux IicdJiyliemudi,t lon Idlérae tcetotrtglrlpaimni*sa.vt icoinM llaeté. rale
m est la sMilUe printuidle. lesdlrtutfs son: ptopclontvlt .1 ld sut- Précisions ; en chaiscnanl l'rxpasilion aotomatlqué iCélMéSl » ma ^tion (réduction des doses grâce à leur meilleure 3.2, Autres s
facc nadfK. nipjlalét* lal«p .1 lapparril lr soin de régulér lé débit du lubé donc efficacité quantrque de détection, leur excellente dy-
5. PFTI ' 'GROS FOV : K, choix de (oyer recommandé. ltrea nsvcrirrsLédés pearWr »Us draoy roinicsh Xé.. clefl ucih (oIu e sdté dsl tlééCllulelémS éersi rH léi éa i l' élap arédgsirounr namique, diminution des clichés ratés, auxquels on
La résolution spatiale (capacité de reproduite les analomiqué émdKré : cHl gOnomlcmcnt la télkilé témialé qui éit P'-ur ajouter des progrès certains en matière de con-
détails les plus fins de l'organe exploré) et le con rélpclkinnéé mais pour In Bassin (ni In côtés) Il est plus tudlcléu" On for| du patient et d'un point de vue organisatlonnel et
<horsit les trots crllulrs voirn Ins dru» cellules lalérafes. économique les perspectives Intéressantes attendues), H
traste sont deux (acteurs de qualité qui dépendent
7 *. ordre de grandeur du kitovoltage pou r la zone. 'os capteurs-plans ont permis, avec des Images d'une 6 Hayon dlrecieut intimé. 7. Rayon directeur percenOculaire
en grande partie de la taille du foyer choisi. Le gros H M-'' (mllllampèresxiemps de pose) valeur résolution spatiale proche de celle des films argen- au lécêixeui
foyer génère plus de flou géométrique (pénombre) moyenne. ■ques. d'avancer en direction de l'hôpital entièrement DTP : distance foyrr-olaqwe <T*£) centrage «jus scotMe
qchuaer lgee p eentviti sfoagyeére mesati sim sopno rcthaonitxe. s 'impose quand la Ple tcéotonitoransst éI nd rM llomvoatgorg a®lo {rsp nqiilxss- ainocs cr rd.Ae sp, éinnléétnrsaitliéo nd édse *s pReXn) ddaénfitn uin» numérisé. ; centrage brève rpconimande
Précisions : lé peu loyé» gmèté peu de Pou gwxirétrlwie. autonsn temps donoé contriboénl A son mwisselnént
un léinp. d'ocositlon long mdis lé mlllldmpér^gé déllvtihic mi r. - L il illustration du résultat de l'incidence.
limité, A llroéisé le grand fD>*f généré plus de (lou gérxnéuiquc
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