Table Of Content

Taschenatlas Neurologie Reinhard Rohkamm 191 Farbtafeln von Manfred Güther 3., vollständig überarbeitete Auflage Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York BibliografischeInformation WichtigerHinweis:WiejedeWissenschaftist derDeutschenNationalbibliothek die Medizin ständigen Entwicklungen unter- worfen.ForschungundklinischeErfahrunger- Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet weitern unsere Erkenntnisse, insbesondere diesePublikationinderDeutschenNationalbi- was Behandlung und medikamentöse Thera- bliografie; detaillierte bibliografische Daten pieanbelangt.SoweitindiesemWerkeineDo- sind im Internet über http://dnb.d-nb.de ab- sierungodereineApplikationerwähntwird, rufbar. darfderLeserzwardaraufvertrauen,dassAu- toren,HerausgeberundVerlaggroßeSorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe demWissensstandbeiFertigstellungdesWer- kesentspricht. Prof.Dr.med.ReinhardRohkamm Für Angaben über Dosierungsanweisungen ZentrumNeuromedizin–Neurologie undApplikationsformenkannvomVerlagje- NWK-SanderbuschGmbH dochkeineGewährübernommenwerden.Je- Hauptstraße derBenutzeristangehalten,durchsorgfältige 26452Sande Prüfung der Beipackzettel der verwendeten E-Mail:[email protected] PräparateundgegebenenfallsnachKonsulta- Homepage:www.sanderbusch.de tion eines Spezialisten festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenüber der Angabe in diesem Buch ab- weicht. Eine solche Prüfung ist besonders 1.Auflage2000 wichtig bei selten verwendeten Präparaten 2.Auflage2003 odersolchen,dieneuaufdenMarktgebracht 1.EnglischeAuflage2004 wordensind.JedeDosierungoderApplikation 1.FranzösischeAuflage2005 erfolgtaufeigeneGefahrdesBenutzers.Auto- 1.JapanischeAuflage2006 renundVerlagappellierenanjedenBenutzer, 1.RussischeAuflage2008 ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten dem 1.TürkischeAuflage2008 Verlagmitzuteilen. ©2009GeorgThiemeVerlagKG Geschützte Warennamen (Warenzeichen) Rüdigerstraße14 werden nicht besonders kenntlich gemacht. 70469Stuttgart AusdemFehleneinessolchenHinweiseskann Deutschland alsonichtgeschlossenwerden,dassessichum Telefon:+49/(0)711/8931-0 einenfreienWarennamenhandelt. UnsereHomepage:www.thieme.de DasWerk,einschließlichallerseinerTeile,ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung PrintedinGermany außerhalb der engen Grenzen des Urheber- Zeichnungen:Grafik-Atelier-Güther, rechtsgesetzesistohneZustimmungdesVer- Bermatingen lagesunzulässigundstrafbar.Dasgiltinsbe- Umschlaggestaltung:ThiemeVerlagsgruppe sondere für Vervielfältigungen, Übersetzun- Satz:primustypeHurlerGmbH,Notzingen gen, Mikroverfilmungen und die Einspeiche- gesetztausTextline rungundVerarbeitunginelektronischenSys- Druck:OffsetdruckereiKarlGrammlichGmbH, temen. Pliezhausen ISBN978-3-13-124193-1 123456 Vorwort Vorwort zur 3. Auflage DiezahlreichenFortschritteinderNeurologie AuchdieseAuflageistnichtohnedieUnterstüt- seit Erscheinen der zweiten Auflage machten zung und Geduld Vieler zustande gekommen. eine vollständige Überarbeitung von Text und Großen Dank schulden wir unseren Familien, Grafikennotwendig.Dabeimöchtenwirunsfür diewiederdieHauptlastderverkürztenZeitne- die hilfreichen Zuschriften von Lesern bedan- benderAlltagsarbeitertragenmussten.Fürdas ken,derenAnregungenwirgerneumgesetztha- VertrauendesThiemeVerlagesinunsereArbeit ben. andieserNeuauflagebedankenwiruns.Dabei DergesamteTextunddieGrafikenwurdenak- besonderen Dank an Frau Korinna Engeli und tualisiert.ZahlreicheneueSeitensindindenAb- FrauMarionUeckertfürdiewachsameSteue- schnitten Liquor, Gefäßversorgung des Klein- rung zwischen Wunsch und Wirklichkeit. Un- hirns, Rückenmark, limbisches System, Neu- terstreichenmöchtenwirerneutdieherausra- roimmunologie, Neurodegeneration, Neuro- gendefachlicheKompetenzvonFrauBirgitGü- transmitter,Botulismus,Tetanusundatypische therinderFertigstellungdesLayoutsderGrafi- Parkinson-Syndromehinzugekommen.Zurver- ken. besserten Orientierung und schrittweisen He- WirwünschenallenLeserndiegleicheBegeiste- ranführungandasneurologischeFachgebietist rung und Freude an dem faszinierenden Fach eineUntergliederungindieKapitelGrundlagen, derNeurologie,dieunsstetsbeidergemeinsa- Funktionssysteme, Syndrome und Krankheits- menArbeitandiesemBuchbegleitethat. bilder vorgenommen worden. Grundzüge der klinischenUntersuchung,diediesesWissenvo- raussetzen, werden in einem eigenen Kapitel ImHerbst2008 ReinhardRohkamm,Jever zusammengefasst.EinTabellenteilergänztDe- ManfredGüther,Bermatingen tailsneurologischerAufgabenstellungen. Vorwort zur 1. Auflage Medizinstudium, ärztliche Weiterbildung und dasvomGeorgThiemeVerlagentwickelteKon- TätigkeitberuheninvielenAnteilenaufBildern, zeptdesTaschenatlassesan. visuellenEindrückenundderenZuordnung.Als InderDarstellunghabenwirtextlichundgra- PionieraufdemGebieteindrucksvollerbildhaf- fischdasGewichtaufhäufigereSyndromeund ter Darstellung klinischer Zusammenhänge Krankheitsbilder der Neurologie gelegt. Eine nennenwirhiermitgroßemRespektDr.Frank subjektivbestimmteAuswahlvonSchwerpunk- H.Netter. tenistnichtnuraufgrundpersönlicherInteres- Heutemehrdennjelassenesdiestetigzuneh- senentstanden,sondernauchwegenderdurch mendenDetailinformationenschwierigerwer- das Taschenatlaskonzept bedingten Umfangs- den,einheitlicheBilderfürdieklinischeArbeit vorgaben und Text-Bild-Einheiten notwendig zugewinnen.ImmerrascherdrängenneueEr- geworden. Wir haben uns bemüht, trotzdem kenntnisse in den Vordergrund oder bringen eineausgewogeneDarstellungzufinden.Dabei scheinbarfestgefügteBilderinsWanken.Inei- sindwirunsbeiderVielschichtigkeitderThe- ner Welt schnell wechselnder audiovisueller, matiksehrdeutlichderTatsachebewusst,nicht multimedialerInformationenwarendieseVer- ohneFehlerzusein.Nichtzuletztdeshalbbe- änderungen der Ausgangspunkt, Grundlagen, gegnenwirAnregungen,kritischenHilfestellun- SymptomeundErscheinungsformenneurologi- gen und Verbesserungsvorschlägen aufge- scherKrankheitsbilderinhandlicherBuchform schlossenundnehmensiedankbaran. undineinerüberschaubarenKombinationaus TextundBildzuPapierzubringen.Dazubotsich ImHerbst1999 ReinhardRohkamm,Sande ManfredGüther,Bermatingen Vorwort Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis 1 Grundlagen 1 Übersicht............................... 2 Großhirn ............................... 30 Schädel................................. 4 WirbelsäuleundWirbelkanal............ 34 Meningen .............................. 6 Rückenmark ............................ 36 Liquorcerebrospinalis................... 8 MotorischeBahnsysteme................ 38 Hirnstamm ............................. 10 ZerebelläreBahnsysteme ................ 40 Hirnnerven ............................. 12 SensorischeBahnsysteme ............... 42 Karotisgefäße........................... 14 DermatomeundMyotome .............. 44 VordereHirnarterien.................... 16 PeripheresNervensystem................ 46 VertebrobasiläreArterien................ 18 Skelettmuskulatur ...................... 56 Kleinhirnarterien ....................... 20 VegetativesNervensystem............... 58 HintereHirnarterien .................... 22 LimbischesSystem...................... 62 ZerebraleundextrazerebraleVenen...... 24 Neuroimmunologie ..................... 64 ExtrakranielleVenen .................... 26 Neurogenetik ........................... 66 SpinaleGefäße.......................... 28 Neurodegeneration...................... 68 2 Funktionssysteme 71 Reflexe ................................. 72 Bewusstsein ............................ 98 Funktionssysteme....................... 72 Sprache ................................ 100 Bewegungssteuerung.................... 74 Sprechen ............................... 102 Basalganglien........................... 76 Gedächtnis ............................. 104 VisuellesSystem........................ 78 NeuroendokrineSteuerung .............. 106 Okulomotorik........................... 80 HerzundKreislauf ...................... 108 Pupillomotorik.......................... 84 Atmung ................................ 110 N.trigeminus........................... 86 Thermoregulation....................... 112 N.facialis............................... 88 GastrointestinaleFunktion............... 114 VestibuläresSystem..................... 90 Blasen-undSexualfunktion.............. 116 Hören .................................. 92 Hirnschrankensysteme .................. 118 Schmerz................................ 94 IntrakraniellerDruck(ICP)............... 120 ZirkadianerRhythmus................... 96 Neurotransmittersystem ................ 122 Inhaltsverzeichnis 3 Syndrome 125 ZentraleLähmung....................... 126 Schädelbasissyndrom ................... 172 PeriphereLähmung ..................... 130 Verhaltensänderung..................... 174 Gangstörung............................ 134 Orientierungsstörung.................... 176 Kleinhirnsyndrom....................... 136 Gedächtnisstörung ...................... 178 Tremor................................. 138 Aphasie ................................ 180 Chorea,Ballismus,Dyskinesie............ 140 Sprechstörung .......................... 182 Myoklonus,Tic.......................... 142 SprachassoziierteStörung ............... 184 Dystonie................................ 144 Schlafstörung........................... 186 Sensibilitätsstörung ..................... 146 Bewusstseinsstörung.................... 188 Schmerzsyndrom ....................... 148 KomaähnlichesSyndrom,Hirntod........ 190 Schwindel .............................. 150 Hirndrucksyndrom...................... 192 Nystagmus ............................. 152 EntzündlichesZNS-Syndrom............. 196 Augenbewegungsstörung................ 154 EpileptischerAnfall ..................... 198 Gesichtsfelddefekt ...................... 156 NichtepileptischerAnfall ................ 202 Pupillenstörung......................... 158 ZerebrovaskuläresSyndrom ............. 206 N.-facialis-Läsion........................ 160 Neuropathiesyndrom.................... 210 Riechstörung ........................... 162 RadikuläresSyndrom.................... 212 Geschmackssinnstörung................. 164 Plexussyndrom ......................... 214 Schluckstörung ......................... 166 Myopathiesyndrom ..................... 216 Hirnstammsyndrom..................... 168 PsychogenesneurologischesSyndrom.... 218 4 Krankheitsbilder 221 Schlaganfall............................. 222 ProgressivemultifokaleLeukenzephalo- Schlaganfall:Akutdiagnostik............. 224 pathieu.Zytomegalievirusinfekt......... 282 Schlaganfall:ErweiterteDiagnostik ...... 226 Tollwut(Rabies) ........................ 284 Schlaganfall:PathogeneseHirninfarkt.... 228 OpportunistischePilzinfektionen......... 286 Schlaganfall:Nichttraumatische Protozoen-undWurminfektionen ....... 288 Hirnblutung ............................ 230 Prionkrankheiten ....................... 290 Schlaganfall:Pathogenesenichttraumati- AlterundKrankheit..................... 292 scherHirnblutung....................... 232 IdiopathischesParkinson-Syndrom(IPS).. 294 Schlaganfall:Therapieprinzipien ......... 234 IPS:Pathophysiologie ................... 298 ZerebraleVenenthrombose–Vaskulitis .. 236 IPS:Therapieprinzipien.................. 300 Kopfschmerzen ......................... 238 AtypischeParkinson-Syndrome .......... 302 Kopfschmerztherapie.................... 246 Demenzen.............................. 304 Epilepsien .............................. 248 Huntington-Krankheit................... 310 MultipleSklerose ....................... 254 Kleinhirnkrankheiten.................... 312 Infektionskrankheiten................... 262 Hirntumoren ........................... 316 Lyme-Krankheit,Neuroborreliose ........ 266 BenigneTumoren ....................... 318 Neurosyphilis .......................... 268 OrtsbezogeneTumoren.................. 320 TuberkulöseMeningitis ................. 270 MaligneTumoren ....................... 322 BotulismusundTetanus................. 272 Metastasen ............................. 324 Herpes-simplex-Virusinfektion .......... 274 Tumoren:KlassifikationundTherapie- Varicella-Zoster-Virus-Infektion.......... 276 prinzipien .............................. 326 HumaneImmundefizienzvirus-Infektion . 278 HereditäreEnzephalopathien ............ 328 Poliomyelitis............................ 280 ErworbeneEnzephalopathien............ 330 Inhaltsverzeichnis Schädel-Hirn-Trauma ................... 338 TraumatischeperiphereNervenläsion.... 368 Wirbelsäulentrauma .................... 344 HereditäreNeuropathie ................. 370 Rückenmarktrauma ..................... 346 Muskeldystrophie....................... 372 Myelopathien........................... 348 Myotonie,episodischeLähmung ......... 374 Motoneuronkrankheiten................. 354 Kongenitaleu.metabolischeMyopathie .. 376 PeriphereNeuropathien/radikuläre MyastheneSyndrome ................... 378 Läsion.................................. 356 Myositiden ............................. 380 Plexusläsion/Mononeuropathie .......... 358 NeuromuskuläreSyndrome.............. 382 MetabolischeNeuropathie............... 362 FehlbildungenundEntwicklungs- EntzündlicheNeuropathie............... 364 störungen .............................. 384 Entzündlicheundparaproteinämische Neuropathie ............................ 366 5 Untersuchung 390 Vorbemerkungen ....................... 392 NeurologischeUntersuchung ............ 394 Anamnese .............................. 393 Zusatzuntersuchungen .................. 398 6 Tabellenanhang 403 7 Literatur 503 8 Sachverzeichnis 509