T Sofiana Nurchayati

124 Pages·2002·1.25 MB·English

UNIVERSITAS INDONESIA
ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
KUALITAS HIDUP PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK YANG
MENJALANI HEMODIALISIS DI RUMAH SAKIT
ISLAM FATIMAH CILACAP DAN RUMAH
SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS
TESIS
Diajukan sebagai salah satu syarat memperoleh gelar Magister Keperawatan
Kekhususan Keperawatan Medikal Bedah
Sofiana Nurchayati
0806483563
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
PROGRAM PASCA SARJANA
KEKHUSUSAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
UNIVERSITAS INDONESIA
DEPOK, 2010
i
Analisis faktor..., Sofiana Nurchayati, FIK UI, 2011
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Tesis ini adalah hasil karya Saya sendiri, dan
semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk
telah Saya nyatakan dengan benar.
Nama : Sofiana Nurchayati
NPM : 0806483563
Tanda Tangan :
Tanggal : 17 Desember 2010
ii
Analisis faktor..., Sofiana Nurchayati, FIK UI, 2011
PROGRAM PASCASARJANA FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS INDONESIA
Tesis, Desember 2010
Sofiana Nurchayati
Analisis Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kualitas Hidup Pasien Penyakit Ginjal
Kronik yang Menjalani Hemodialisis di Rumah Sakit Islam Fatimah Cilacap dan Rumah
Sakit Umum Daerah Banyumas
xiii + 104 halaman + 3 gambar + 19 tabel + 1 skema + 14 lampiran
ABSTRAK
Pasien Penyakit Ginjal Kronik (PGK) memerlukan hemodialisis akibat mengalami
gangguan fungsi endokrin, metabolic, cairan elektrolit serta asam basa. Tindakan
hemodialisis tersebut dapat berdampak terhadap kualitas hidup responden. Berbagai faktor
yang diduga berhubungan dengan kualitas hidup pada responden hemodialisis diantaranya
faktor demografi, lama menjalani hemodialisis, kadar hemoglobin, tekanan darah,
adekuasi hemodialisis dan akses vaskuler. Tujuan penelitian untuk mengidentifikasi dan
menjelaskan faktor yang berhubungan dengan kualitas hidup pada responden yang
menjalani hemodialisis.Desain penelitian cross sectional deskriptif korelasi dengan jumlah
sampel 95 orang yang menjalani hemodialisis di RSI Fatimah Cilacap dan RSUD
Banyumas. Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden yang berkualitas hidup baik
(52.6%) dengan rata-rata usia 44.82±11.57 tahun. Tidak ditemukan hubungan antara
kualitas hidup dengan faktor demografi, kadar hemoglobin, akses vaskuler, dan adekuasi
hemodialisis. Kualitas hidup memiliki hubungan dengan tekanan darah (hipertensi)
dengan p value 0.02 ; OR: 4.5 , dan lama waktu menjalani hemodialisis (≥11 bulan)
dengan p value 0.035; OR:2.6. Penelitian ini menyimpulkan bahwa tekanan darah dan
lama menjalani hemodialisis merupakan faktor independen yang berhubungan dengan
kualitas hidup. Pada penelitian selanjutnya diharapkan meneliti tentang adekuasi nutrisi,
kontrol Calcium & Phospat. Diperlukan konseling tentang nutrisi, farmakologi dan
exercise untuk responden hemodialisis.
Kata kunci : Penyakit ginjal kronik, hemodialisis, kualitas hidup, adekuasi hemodialisis,
anemia, tekanan darah, akses vaskuler
Daftar pustaka 58 (1989-2010)
v
Analisis faktor..., Sofiana Nurchayati, FIK UI, 2011
GRADUATE PROGRAM FACULTY NURSING
UNIVERSITAS INDONESIA UNIVERSITY OF INDONESIA
Thesis, December 2010
Sofiana Nurchayati
Analysis of Factors Related to Quality of Life of Patients with Chronic Kidney Disease
Undergoing Hemodialysis at the Islamic Hospital Fatimah Cilacap and Banyumas District
General Hospital
xiii + 104 + 3 images + 19 tables + 1 + 13 attachment scheme
ABSTRACT
Patients with Chronic Kidney Disease (CKD) requiring hemodialysis due to
malfunctioning endocrine, metabolic, electrolyte and acid-base fluids. Hemodialysis may
have an impact on respondents quality of life. Various factors are thought to relate to
quality of life in hemodialysis respondents include demographic factors, duration
undergoing hemodialysis, hemoglobin, blood pressure, adequacy hemodialysis and
vascular access. The aim is to identify and explain factors related to quality of life in
respondents who underwent hemodialisis.Desain cross sectional descriptive correlation
study with a sample of 95 people who underwent hemodialysis in RSI Fatimah Cilacap
and Banyumas Hospital. Results showed that respondents who live good quality (52.6%)
with an average age of 44.82 years ± 11:57. No relationship was found between quality of
life by demographic factors, levels of hemoglobin, vascular access and hemodialysis
adequacy. Quality of life has a relationship with blood pressure (hypertension) with p
value 0:02; OR: 4.5, and the length of time undergoing hemodialysis (≥11 months) with a
p value of 0035; OR: 2.6. This study concluded that blood pressure and duration of
hemodialysis undergo an independent factor associated with quality of life. In further
studies are expected to examine the adequacy of nutrition, calcium and phosphate control.
Required counseling about nutrition, pharmacology and exercise for the respondent
hemodialysis.
Keywords: chronic kidney disease, hemodialysis, quality of life, hemodialysis adequacy,
anemia, blood pressure, vascular access
Bibliography 58 (1989-2010)
vi
Analisis faktor..., Sofiana Nurchayati, FIK UI, 2011
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas limpahan rahmat, karunia
dan hidayahNya penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul ”ANALISIS FAKTOR-
FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN
PENYAKIT GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI RUMAH
SAKIT ISLAM FATIMAH CILACAP DAN RUMAH SAKIT UMUM BANYUMAS ”.
Penulis menyadari penyusunan teisi ini dapat diselesaikan atas bantuan berbagai pihak,
untuk itu penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada :
1. Krisna Yetti, SKp. Mapp. Sc, selaku pembimbing I, Ketua Program Studi Pasca
Sarjana Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia sekaligus sebagai Koordinator mata
ajar tesis yang telah membimbing penulis dalam menyusun dan menyelesaikan tesis
ini.
2. dr. Luknis Sabri M.Kes, selaku pembimbing II yang telah membimbing penulis dalam
penyusunan tesis ini.
3. Dewi Irawaty M.A.PhD selaku Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Indonesia.
4. Direktur Rumah Sakit Islam Fatimah Cilacap dan Rumah Sakit Umum Banyumas,
Direktur RSUD Cilacap, serta seluruh staff di Ruang Hemodialisa.
5. Seluruh staf pengajar dan akademik Program Magister Ilmu Keperawatan Medikal
Bedah yang telah membantu penulis.
6. Bapak, Ibu yang memberikan segala dukungan dan doa kepada penulis.
7. Suamiku tercinta dan anakku tersayang yang tiada henti selalu memberikan dukungan
dan mendoakan yang terbaik sehingga bisa menyelesaikan pendidikan ini.
8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu
Penulis menyadari tesis ini tidak lepas dari kesalahan dan kekurangan. Untuk itu penulis
mengharapkan saran dan masukan untuk perbaikan selanjutnya. Semoga bermanfaat.
Depok, Desember 2010
Penulis
vii
Analisis faktor..., Sofiana Nurchayati, FIK UI, 2011
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman judul ............................................................................................... i
Halaman pernyataan orisinalitas.................................................................... ii
Lembar persetujuan pembimbing.................................................................. iii
Lembar nama anggota penguji tesis.............................................................. iv
Abstrak.......................................................................................................... v
Abstract......................................................................................................... vi
Kata pengantar............................................................................................... vii
Daftar isi........................................................................................................ viii
Daftar gambar ............................................................................................... x
Daftar tabel .................................................................................................. xi
Daftar skema................................................................................................. xii
Daftar lampiran............................................................................................. xiii
BAB 1 : PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang........................................................................... 1
1.2 Masalah penelitian..................................................................... 10
1.3 Tujuan ....................................................................................... 10
1.4 Manfaat .................................................................................... 12
BAB 2 : TINJAUAN TEORI
2.1 Penyakit Ginjal Kronik....................................................... 14
2.2 Kualitas Hidup......................................................................... 18
2.3 Peran Perawat di Unit Hemodialisis ........................................ 49
BAB 3: KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS, DEFINISI OPERASIONAL
3.1 Kerangka konsep ...................................................................... 51
3.2 Hipotesis................................................................................... 53
3.3 Definisi operasional.................................................................. 54
BAB 4: METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Desain penelitian ...................................................................... 56
4.2 Populasi dan sampel ................................................................. 56
4.3 Tempat penelitian...................................................................... 59
4.4 Waktu penelitian....................................................................... 59
4.5 Etika penelitian ........................................................................ 59
4.6 Uji coba instrumen.................................................................... 62
4.7 Alat pengumpulan data ............................................................ 63
4.8 Prosedur pengumpulan data .................................................... 64
4.9 Pengolahan data ....................................................................... 66
4.10Analisis data............................................................................. 67
BAB 5: HASIL PENELITIAN
5.1 Analisis univariat...................................................................... 70
5.2 Analisis bivariat........................................................................ 73
5.3 Analisis multivariat.................................................................. 77
viii
Analisis faktor..., Sofiana Nurchayati, FIK UI, 2011
BAB 6 : PEMBAHASAN
6.1 Interpretasi dan diskusi hasil.................................................... 84
6.2 Keterbatasan penelitian............................................................ 105
6.3 Implikasi dalam keperawatan................................................... 106
BAB 7: PENUTUP
7.1 Kesimpulan.............................................................................. 108
7.2 Saran........................................................................................ 108
DAFTAR PUSTAKA ...............................................................................
LAMPIRAN
ix
Analisis faktor..., Sofiana Nurchayati, FIK UI, 2011
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 AV fistula end to-side, radial-cephalic................................ 37
Gambar 2.2 Arteriovanosus fistula........................................................... 38
Gambar 5.1 Distribusi responden menurut kualitas hidup...................... 70
x
Analisis faktor..., Sofiana Nurchayati, FIK UI, 2011
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Klasifikasi PGK berdasar derajat penyakit.................................. 15
Tabel 2.2 Klasifikasi PGK berdasar diagnosis etiologi............................... 15
Tabel 2.3 Manifestasi klinis pada pasien PGK............................................ 16
Tabel 2.4 Klasifikasi hipertensi menurut WHO........................................... 33
Tabel 2.5 klasifikasi hipertensi menurut Joint National Committee 7......... 34
Tabel 2.6 Domain dan aspek yang dinilai dalam WHOQoL....................... 47
Tabel 2.7 Nilai terrendah, tertinggi, skor range domain WHOQoL............ 48
Tabel 2.8 Penghitungan skor kualitas hidup WHOQoL.............................. 48
Tabel 3.1 Definisi operasional dan variabel penelitian................................ 54
Tabel 4.1 Jumlah sampel pasien RSI Fatimah dan RSUD Banyumas........ 58
Tabel 5.1 Distribusi responden menurut demografi, lama HD, kadar Hb,
Tekanan darah, adekuasi HD, akses vaskuler.............................. 71
Tabel 5.2 Distribusi kejadian antara variabel independen dengan variabel
dependen pasien PGK yang HD di RSI Fatimah Cilacap dan
RSUD Banyumas........................................................................ 73
Tabel 5.3 Analisis seleksi bivariat faktor-faktor yang berhubungan dengan kualitas
hidup............................................................................................ 77
Tabel 5.4 Hasil pemodelan multivariat full model faktor yang berhubungan
dengan kualitas hidup ................................................................. 78
Tabel 5.5 Pemodelan multivariat umur, pekerjaan, lama HD, kadar Hb, tekanan
darah, akses vaskuler responden di RSI Fatimah Cilacap dan RSUD
Banyumas..................................................................................... 79
Tabel 5.6 Perbandingan OR sebelum dan setelah variabel adekuasi HD
dikeluarkan pada responden di RSI Fatimah Cilacap dan RSUD
Banyumas................................................................................... 79
Tabel 5.7 Hasil pemodelan multivariat umur, pekerjaan, lama HD, kadar Hb
dan tekanan darah responden di RSI Fatimah Cilacap dan RSUD
Banyumas......................................................................... 80
Tabel 5.8 Perbandingan OR sebelum dan setelah variabel akses vaskuler
dikeluarkan pada responden di RSI Fatimah Cilacap
dan RSUD Banyumas............................................................. 80
Tabel 5.9 Pemodelan mutivariat pekerjaan, lama HD, kadar Hb, tekanan
darah responden di RSI Fatimah dan RSUD
Banyumas.................................................................................... 81
Tabel 5.10 Perbandingan OR sebelum dan setelah variabel umur
dikeluarkan pada responden di RSI Fatimah Cilacap
danRSUD Banyumas.................................................................. 81
Tabel 5.11 Hasil uji interaksi tekanan darah by umur faktor-faktor
yang berhubungan dengan kualitas hidup pasien PGK yang HD
di RSI Fatimah Cilacap dan RSUD Banyumas........................... 82
xi
Analisis faktor..., Sofiana Nurchayati, FIK UI, 2011
DAFTAR SKEMA
Halaman
Skema 3.1 Kerangka konsep penelitian......................................... 52
xii
Analisis faktor..., Sofiana Nurchayati, FIK UI, 2011