Successfully Choosing Your EMR: 15 Crucial Decisions

477 Pages·2010·7.771 MB·English

by  Arthur Gasch, Betty Gasch(auth.)

Successfully Choosing Your EMR
Successfully Choosing Y our EMR: 15 Crucial Decisio n s Arthur Gasch and Betty Gasch
© 2010 Arthur Gasch and Betty Gasch. ISBN: 978-1-444-33214-8
MSP Self-Disclosure
Arthur Gasch and Betty Gasch are principals of Medical Strategic Planning, Inc.
(MSP), an privately-held, NJ business-intelligence company. All MSP stock is
held by its employees. MSP is an impartial and unbiased source of information
about the U.S. EMR/EHR market, which it has been tracking for decades.
This book is based on original research conducted by MSP and data
collected from 104 EMR developers that is available to all EMR stakeholders
(patients, care providers in various in-patient and out-patient settings, public
policy officials, hospital CIOs, quality advocates and others) to help them
understand the Crucial Decisions involved in successfully choosing an EMR
that fits practice needs, workflow and budgets.
Neither the authors nor other MSP employees participate on the boards
of any companies selling Electronic Medical Records (EMRs) or Computer
Practice Management (CPM) systems. MSP does not sell, market, lease or
otherwise distribute any EMR products or receive any commissions or finder’s
fees from any EMR developers or their marketing organizations.
Successfully
Choosing
Your EMR:
15 Crucial Decisions
Arthur Gasch
Medical Strategic Planning Inc., Lincroft, NJ, USA
Betty Gasch
President/CEO, Medical Strategic Planning Inc.,
Lincroft, NJ, USA
A John Wiley & Sons, Ltd., Publication
(cid:54)(cid:74)(cid:75)(cid:85)(cid:2)(cid:71)(cid:70)(cid:75)(cid:86)(cid:75)(cid:81)(cid:80)(cid:2)(cid:386)(cid:84)(cid:85)(cid:86)(cid:2)(cid:82)(cid:87)(cid:68)(cid:78)(cid:75)(cid:85)(cid:74)(cid:71)(cid:70)(cid:2)(cid:20)(cid:18)(cid:19)(cid:18)(cid:14)(cid:2)(cid:133)(cid:2)(cid:20)(cid:18)(cid:19)(cid:18)(cid:2)(cid:68)(cid:91)(cid:2)(cid:35)(cid:84)(cid:86)(cid:74)(cid:87)(cid:84)(cid:2)(cid:41)(cid:67)(cid:85)(cid:69)(cid:74)(cid:2)(cid:67)(cid:80)(cid:70)(cid:2)(cid:36)(cid:71)(cid:86)(cid:86)(cid:91)(cid:2)(cid:41)(cid:67)(cid:85)(cid:69)(cid:74)
Blackwell(cid:50)(cid:87)(cid:68)(cid:78)(cid:75)(cid:85)(cid:74)(cid:75)(cid:80)(cid:73)(cid:89)(cid:67)(cid:85)(cid:2)(cid:67)(cid:69)(cid:83)(cid:87)(cid:75)(cid:84)(cid:71)(cid:70)(cid:2)(cid:68)(cid:91)(cid:2)(cid:44)(cid:81)(cid:74)(cid:80)(cid:2)(cid:57)(cid:75)(cid:78)(cid:71)(cid:91)(cid:8)(cid:2)(cid:53)(cid:81)(cid:80)(cid:85)(cid:2)(cid:75)(cid:80)(cid:2)(cid:40)(cid:71)(cid:68)(cid:84)(cid:87)(cid:67)(cid:84)(cid:91)(cid:2)(cid:20)(cid:18)(cid:18)(cid:25)(cid:16)(cid:2)(cid:36)(cid:78)(cid:67)(cid:69)(cid:77)(cid:89)(cid:71)(cid:78)(cid:78)(cid:111)(cid:85)
(cid:82)(cid:87)(cid:68)(cid:78)(cid:75)(cid:85)(cid:74)(cid:75)(cid:80)(cid:73)(cid:2)(cid:82)(cid:84)(cid:81)(cid:73)(cid:84)(cid:67)(cid:79)(cid:79)(cid:71)(cid:2)(cid:74)(cid:67)(cid:85)(cid:2)(cid:68)(cid:71)(cid:71)(cid:80)(cid:2)(cid:79)(cid:71)(cid:84)(cid:73)(cid:71)(cid:70)(cid:2)(cid:89)(cid:75)(cid:86)(cid:74)(cid:2)(cid:57)(cid:75)(cid:78)(cid:71)(cid:91)(cid:111)(cid:85)(cid:2)(cid:73)(cid:78)(cid:81)(cid:68)(cid:67)(cid:78)(cid:2)(cid:53)(cid:69)(cid:75)(cid:71)(cid:80)(cid:86)(cid:75)(cid:386)(cid:69)(cid:14)(cid:2)(cid:54)(cid:71)(cid:69)(cid:74)(cid:80)(cid:75)(cid:69)(cid:67)(cid:78)(cid:2)(cid:67)(cid:80)(cid:70)(cid:2)(cid:47)(cid:71)(cid:70)(cid:75)(cid:69)(cid:67)(cid:78)(cid:2)
(cid:68)(cid:87)(cid:85)(cid:75)(cid:80)(cid:71)(cid:85)(cid:85)(cid:2)(cid:86)(cid:81)(cid:2)form Wiley-Blackwell.
Registered office: John Wiley & Sons Ltd, The Atrium, Southern Gate, Chichester, West Sussex,
PO19 8SQ, UK
(cid:39)(cid:70)(cid:75)(cid:86)(cid:81)(cid:84)(cid:75)(cid:67)(cid:78)(cid:2)(cid:81)(cid:72)(cid:386)(cid:69)(cid:71)(cid:85)(cid:28)(cid:2)(cid:27)(cid:24)(cid:18)(cid:18)(cid:2)(cid:41)(cid:67)(cid:84)(cid:85)(cid:75)(cid:80)(cid:73)(cid:86)(cid:81)(cid:80)(cid:2)(cid:52)(cid:81)(cid:67)(cid:70)(cid:14)(cid:2)(cid:49)(cid:90)(cid:72)(cid:81)(cid:84)(cid:70)(cid:14)(cid:2)(cid:49)(cid:58)(cid:22)(cid:2)(cid:20)(cid:38)(cid:51)(cid:14)(cid:2)(cid:55)(cid:45)
The Atrium, Southern Gate, Chichester, West Sussex, PO19 8SQ, UK
(cid:2) (cid:19)(cid:19)(cid:19)(cid:2)(cid:52)(cid:75)(cid:88)(cid:71)(cid:84)(cid:2)(cid:53)(cid:86)(cid:84)(cid:71)(cid:71)(cid:86)(cid:14)(cid:2)(cid:42)(cid:81)(cid:68)(cid:81)(cid:77)(cid:71)(cid:80)(cid:14)(cid:2)(cid:48)(cid:44)(cid:2)(cid:18)(cid:25)(cid:18)(cid:21)(cid:18)(cid:15)(cid:23)(cid:25)(cid:25)(cid:22)(cid:14)(cid:2)(cid:55)(cid:53)(cid:35)
(cid:40)(cid:81)(cid:84)(cid:2)(cid:70)(cid:71)(cid:86)(cid:67)(cid:75)(cid:78)(cid:85)(cid:2)(cid:81)(cid:72)(cid:2)(cid:81)(cid:87)(cid:84)(cid:2)(cid:73)(cid:78)(cid:81)(cid:68)(cid:67)(cid:78)(cid:2)(cid:71)(cid:70)(cid:75)(cid:86)(cid:81)(cid:84)(cid:75)(cid:67)(cid:78)(cid:2)(cid:81)(cid:72)(cid:386)(cid:69)(cid:71)(cid:85)(cid:14)(cid:2)(cid:72)(cid:81)(cid:84)(cid:2)(cid:69)(cid:87)(cid:85)(cid:86)(cid:81)(cid:79)(cid:71)(cid:84)(cid:2)(cid:85)(cid:71)(cid:84)(cid:88)(cid:75)(cid:69)(cid:71)(cid:85)(cid:2)(cid:67)(cid:80)(cid:70)(cid:2)(cid:72)(cid:81)(cid:84)(cid:2)(cid:75)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:84)(cid:79)(cid:67)(cid:86)(cid:75)(cid:81)(cid:80)(cid:2)(cid:67)(cid:68)(cid:81)(cid:87)(cid:86)(cid:2)(cid:74)(cid:81)(cid:89)
to apply for permission to reuse the copyright material in this book please see our website at
www.wiley.com/wiley-blackwell
(cid:54)(cid:74)(cid:71)(cid:2)(cid:84)(cid:75)(cid:73)(cid:74)(cid:86)(cid:2)(cid:81)(cid:72)(cid:2)(cid:86)(cid:74)(cid:71)(cid:2)(cid:67)(cid:87)(cid:86)(cid:74)(cid:81)(cid:84)(cid:2)(cid:86)(cid:81)(cid:2)(cid:68)(cid:71)(cid:2)(cid:75)(cid:70)(cid:71)(cid:80)(cid:86)(cid:75)(cid:386)(cid:71)(cid:70)(cid:2)(cid:67)(cid:85)(cid:2)(cid:86)(cid:74)(cid:71)(cid:2)(cid:67)(cid:87)(cid:86)(cid:74)(cid:81)(cid:84)(cid:2)(cid:81)(cid:72)(cid:2)(cid:86)(cid:74)(cid:75)(cid:85)(cid:2)(cid:89)(cid:81)(cid:84)(cid:77)(cid:2)(cid:74)(cid:67)(cid:85)(cid:2)(cid:68)(cid:71)(cid:71)(cid:80)(cid:2)(cid:67)(cid:85)(cid:85)(cid:71)(cid:84)(cid:86)(cid:71)(cid:70)(cid:2)(cid:75)(cid:80)(cid:2)
accordance with the Copyright, Designs and Patents Act 1988.
All rights reserved. No part of this publication may be reproduced, stored in a retrieval system,
or transmitted, in any form or by any means, electronic, mechanical, photocopying, recording
or otherwise, except as permitted by the UK Copyright, Designs and Patents Act 1988, without
the prior permission of the publisher.
Wiley also publishes its books in a variety of electronic formats. Some content that appears in
print may not be available in electronic books.
Designations used by companies to distinguish their products are often claimed as trademarks.
All brand names and product names used in this book are trade names, service marks, trademarks
or registered trademarks of their respective owners. The publisher is not associated with any
product or vendor mentioned in this book. This publication is designed to provide accurate and
authoritative information in regard to the subject matter covered. It is sold on the understanding
that the publisher is not engaged in rendering professional services. If professional advice or other
expert assistance is required, the services of a competent professional should be sought.
(cid:54)(cid:74)(cid:71)(cid:2)(cid:69)(cid:81)(cid:80)(cid:86)(cid:71)(cid:80)(cid:86)(cid:85)(cid:2)(cid:81)(cid:72)(cid:2)(cid:86)(cid:74)(cid:75)(cid:85)(cid:2)(cid:89)(cid:81)(cid:84)(cid:77)(cid:2)(cid:67)(cid:84)(cid:71)(cid:2)(cid:75)(cid:80)(cid:86)(cid:71)(cid:80)(cid:70)(cid:71)(cid:70)(cid:2)(cid:86)(cid:81)(cid:2)(cid:72)(cid:87)(cid:84)(cid:86)(cid:74)(cid:71)(cid:84)(cid:2)(cid:73)(cid:71)(cid:80)(cid:71)(cid:84)(cid:67)(cid:78)(cid:2)(cid:85)(cid:69)(cid:75)(cid:71)(cid:80)(cid:86)(cid:75)(cid:386)(cid:69)(cid:2)(cid:84)(cid:71)(cid:85)(cid:71)(cid:67)(cid:84)(cid:69)(cid:74)(cid:14)(cid:2)(cid:87)(cid:80)(cid:70)(cid:71)(cid:84)(cid:85)(cid:86)(cid:67)(cid:80)(cid:70)(cid:75)(cid:80)(cid:73)(cid:14)(cid:2)
and discussion only and are not intended and should not be relied upon as recommending or
(cid:82)(cid:84)(cid:81)(cid:79)(cid:81)(cid:86)(cid:75)(cid:80)(cid:73)(cid:2)(cid:67)(cid:2)(cid:85)(cid:82)(cid:71)(cid:69)(cid:75)(cid:386)(cid:69)(cid:2)(cid:79)(cid:71)(cid:86)(cid:74)(cid:81)(cid:70)(cid:14)(cid:2)(cid:70)(cid:75)(cid:67)(cid:73)(cid:80)(cid:81)(cid:85)(cid:75)(cid:85)(cid:14)(cid:2)(cid:81)(cid:84)(cid:2)(cid:86)(cid:84)(cid:71)(cid:67)(cid:86)(cid:79)(cid:71)(cid:80)(cid:86)(cid:2)(cid:68)(cid:91)(cid:2)(cid:82)(cid:74)(cid:91)(cid:85)(cid:75)(cid:69)(cid:75)(cid:67)(cid:80)(cid:85)(cid:2)(cid:72)(cid:81)(cid:84)(cid:2)(cid:67)(cid:80)(cid:91)(cid:2)(cid:82)(cid:67)(cid:84)(cid:86)(cid:75)(cid:69)(cid:87)(cid:78)(cid:67)(cid:84)(cid:2)(cid:82)(cid:67)(cid:86)(cid:75)(cid:71)(cid:80)(cid:86)(cid:16)
The publisher and the author make no representations or warranties with respect to the accuracy
(cid:81)(cid:84)(cid:2)(cid:69)(cid:81)(cid:79)(cid:82)(cid:78)(cid:71)(cid:86)(cid:71)(cid:80)(cid:71)(cid:85)(cid:85)(cid:2)(cid:81)(cid:72)(cid:2)(cid:86)(cid:74)(cid:71)(cid:2)(cid:69)(cid:81)(cid:80)(cid:86)(cid:71)(cid:80)(cid:86)(cid:85)(cid:2)(cid:81)(cid:72)(cid:2)(cid:86)(cid:74)(cid:75)(cid:85)(cid:2)(cid:89)(cid:81)(cid:84)(cid:77)(cid:2)(cid:67)(cid:80)(cid:70)(cid:2)(cid:85)(cid:82)(cid:71)(cid:69)(cid:75)(cid:386)(cid:69)(cid:67)(cid:78)(cid:78)(cid:91)(cid:2)(cid:70)(cid:75)(cid:85)(cid:69)(cid:78)(cid:67)(cid:75)(cid:79)(cid:2)(cid:67)(cid:78)(cid:78)(cid:2)(cid:89)(cid:67)(cid:84)(cid:84)(cid:67)(cid:80)(cid:86)(cid:75)(cid:71)(cid:85)(cid:14)(cid:2)(cid:75)(cid:80)(cid:69)(cid:78)(cid:87)(cid:70)(cid:75)(cid:80)(cid:73)(cid:2)
(cid:89)(cid:75)(cid:86)(cid:74)(cid:81)(cid:87)(cid:86)(cid:2)(cid:78)(cid:75)(cid:79)(cid:75)(cid:86)(cid:67)(cid:86)(cid:75)(cid:81)(cid:80)(cid:2)(cid:67)(cid:80)(cid:91)(cid:2)(cid:75)(cid:79)(cid:82)(cid:78)(cid:75)(cid:71)(cid:70)(cid:2)(cid:89)(cid:67)(cid:84)(cid:84)(cid:67)(cid:80)(cid:86)(cid:75)(cid:71)(cid:85)(cid:2)(cid:81)(cid:72)(cid:2)(cid:386)(cid:86)(cid:80)(cid:71)(cid:85)(cid:85)(cid:2)(cid:72)(cid:81)(cid:84)(cid:2)(cid:67)(cid:2)(cid:82)(cid:67)(cid:84)(cid:86)(cid:75)(cid:69)(cid:87)(cid:78)(cid:67)(cid:84)(cid:2)(cid:82)(cid:87)(cid:84)(cid:82)(cid:81)(cid:85)(cid:71)(cid:16)(cid:2)(cid:43)(cid:80)(cid:2)(cid:88)(cid:75)(cid:71)(cid:89)(cid:2)(cid:81)(cid:72)(cid:2)(cid:81)(cid:80)(cid:73)(cid:81)(cid:75)(cid:80)(cid:73)(cid:2)
(cid:84)(cid:71)(cid:85)(cid:71)(cid:67)(cid:84)(cid:69)(cid:74)(cid:14)(cid:2)(cid:71)(cid:83)(cid:87)(cid:75)(cid:82)(cid:79)(cid:71)(cid:80)(cid:86)(cid:2)(cid:79)(cid:81)(cid:70)(cid:75)(cid:386)(cid:69)(cid:67)(cid:86)(cid:75)(cid:81)(cid:80)(cid:85)(cid:14)(cid:2)(cid:69)(cid:74)(cid:67)(cid:80)(cid:73)(cid:71)(cid:85)(cid:2)(cid:75)(cid:80)(cid:2)(cid:73)(cid:81)(cid:88)(cid:71)(cid:84)(cid:80)(cid:79)(cid:71)(cid:80)(cid:86)(cid:67)(cid:78)(cid:2)(cid:84)(cid:71)(cid:73)(cid:87)(cid:78)(cid:67)(cid:86)(cid:75)(cid:81)(cid:80)(cid:85)(cid:14)(cid:2)(cid:67)(cid:80)(cid:70)(cid:2)(cid:86)(cid:74)(cid:71)(cid:2)(cid:69)(cid:81)(cid:80)(cid:85)(cid:86)(cid:67)(cid:80)(cid:86)(cid:2)(cid:387)(cid:81)(cid:89)
of information relating to the use of medicines, equipment, and devices, the reader is urged
to review and evaluate the information provided in the package insert or instructions for each
medicine, equipment, or device for, among other things, any changes in the instructions or
indication of usage and for added warnings and precautions. Readers should consult with a
specialist where appropriate. The fact that an organization or Website is referred to in this work
as a citation and/or a potential source of further information does not mean that the author or the
publisher endorses the information the organization or Website may provide or recommendations
it may make. Further, readers should be aware that Internet Websites listed in this work may have
changed or disappeared between when this work was written and when it is read. No warranty
may be created or extended by any promotional statements for this work. Neither the publisher
nor the author shall be liable for any damages arising therefrom.
(cid:43)(cid:53)(cid:36)(cid:48)(cid:19)(cid:21)(cid:28)(cid:2)(cid:27)(cid:25)(cid:26)(cid:15)(cid:19)(cid:15)(cid:22)(cid:22)(cid:22)(cid:21)(cid:15)(cid:21)(cid:20)(cid:19)(cid:22)(cid:15)(cid:26)
A catalogue record for this book is available from the British Library.
Printed and bound in Malaysia by Vivar Printing Sdn Bhd
(cid:20)(cid:18)(cid:19)(cid:18)(cid:2) (cid:19)
Endorsements
The selection of an electronic medical record systems (EMRS – the computer system
which clinicians routinely use to capture and document clinical encounters with
patients which completely replaces paper-based medical records) is truly one of the
most crucial decisions that a practice will ever make. The EMRS is the system that
clinicians and staff will come to rely on as it completely replaces archaic, paper-
based medical records. You’re really “betting the farm” when making this decision!
EMRS’ are truly a disruptive technology because the EMRS will impact virtually
(cid:71)(cid:88)(cid:71)(cid:84)(cid:91)(cid:2)(cid:72)(cid:67)(cid:69)(cid:71)(cid:86)(cid:2)(cid:89)(cid:75)(cid:86)(cid:74)(cid:75)(cid:80)(cid:2)(cid:67)(cid:2)(cid:82)(cid:84)(cid:67)(cid:69)(cid:86)(cid:75)(cid:69)(cid:71)(cid:2)(cid:67)(cid:80)(cid:70)(cid:2)(cid:75)(cid:86)(cid:2)(cid:89)(cid:75)(cid:78)(cid:78)(cid:2)(cid:70)(cid:71)(cid:386)(cid:80)(cid:75)(cid:86)(cid:71)(cid:78)(cid:91)(cid:2)(cid:69)(cid:74)(cid:67)(cid:80)(cid:73)(cid:71)(cid:2)(cid:86)(cid:74)(cid:71)(cid:2)(cid:89)(cid:67)(cid:91)(cid:2)(cid:91)(cid:81)(cid:87)(cid:2)(cid:82)(cid:84)(cid:67)(cid:69)(cid:86)(cid:75)(cid:69)(cid:71)(cid:16)(cid:2)(cid:54)(cid:74)(cid:75)(cid:85)(cid:2)
book represents the most pragmatic work yet on preparations essential to selecting an
EMRS. The book focuses on real world issues surrounding the selection of an EMRS.
It provides an impressive array of useful, even insightful information concerning the
selection of an EMRS for clinician practices. I recommend that clinicians everywhere
utilize this book to help mitigate risks associated with this most crucial decision.
RICHARD DICK, PH.D.,
FORMER CHAIRMAN, IOM COMMITTEEON CPR REQUIREMENTS
The move toward electronic medical records is important to improve patient health
outcomes, to enhance patient safety, to study the effectiveness of different treatments,
and to lower health care costs. Not all protocols, procedures, and organization of these
electronic records are equal. This book provides new insight into the advantages and
drawbacks of these different electronic medical record systems.
CONGRESSMAN RUSH HOLT, (D. NJ),
MEMBER CHILDREN’S ENVIRONMENTAL HEALTH CAUCUS
This book opened my eyes to several crucial issues I had overlooked. It has offered
us an education and unbiased approach to EMR/EHR system selection. This book,
in conjunction with the MSP EHR Selector, allows us to compare the available
(cid:37)(cid:37)(cid:42)(cid:43)(cid:54)(cid:15)(cid:69)(cid:71)(cid:84)(cid:86)(cid:75)(cid:386)(cid:71)(cid:70)(cid:2)(cid:39)(cid:47)(cid:52)(cid:85)(cid:2)(cid:86)(cid:81)(cid:2)(cid:86)(cid:74)(cid:81)(cid:85)(cid:71)(cid:2)(cid:86)(cid:74)(cid:67)(cid:86)(cid:2)(cid:68)(cid:71)(cid:85)(cid:86)(cid:2)(cid:386)(cid:86)(cid:2)(cid:81)(cid:87)(cid:84)(cid:2)(cid:82)(cid:84)(cid:67)(cid:69)(cid:86)(cid:75)(cid:69)(cid:71)(cid:2)(cid:80)(cid:71)(cid:71)(cid:70)(cid:85)(cid:16)(cid:2)(cid:43)(cid:2)(cid:67)(cid:79)(cid:2)(cid:73)(cid:78)(cid:67)(cid:70)(cid:2)(cid:89)(cid:71)(cid:2)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:80)(cid:70)(cid:2)
it and recommend it to my colleagues looking to adopt EMR systems.
RADU KRAMER, M.D.,
INTERNAL MEDICINEAND NEPHROLOGY
Table of Contents
Endorsements v
Table of Contents vii
Acknowledgements xv
Introduction xvii
Why This Book is Needed.................................................................xvii
EMR Adoption Has Become a National Priority...............................xviii
The General Approach to EMR Adoption..........................................xxi
Who This Book is For........................................................................xxv
About the Authors, MSP & EMRs..................................................xxviii
Regarding Trademarks....................................................................xxviii
Chapter 1 Why Adopt Electronic Medical Records Now? 1
EMR Adventures...................................................................................1
Why Hasn’t EMR Been More Widely Embraced?.................................(cid:20)
(cid:54)(cid:74)(cid:71)(cid:2)(cid:36)(cid:71)(cid:80)(cid:71)(cid:386)(cid:86)(cid:85)(cid:2)(cid:81)(cid:72)(cid:2)(cid:35)(cid:70)(cid:81)(cid:82)(cid:86)(cid:75)(cid:80)(cid:73)(cid:2)(cid:39)(cid:47)(cid:52)(cid:2)(cid:53)(cid:91)(cid:85)(cid:86)(cid:71)(cid:79)(cid:85)................................................4
Why is Timely Action Imperative?........................................................(cid:24)
What About Open Source EMR Solutions?..........................................8
Proprietary EMRs..................................................................................9
EMR Terminology and Conceptual Evolution....................................11
Thoughts for Smaller, Rural Hospitals.................................................14
Thoughts for Solo Practitioners...........................................................15
Can EMRs Improve Patient Satisfaction?............................................15
It Has to Be the Ideal EMR for You!....................................................1(cid:24)
Broaching the EMR Adoption Subject................................................1(cid:25)
Wrap Up..............................................................................................(cid:20)0
Chapter 2 How EMR Will Enhance Your Practice 21
EMR Adventures.................................................................................(cid:20)1
vii
viii Table of Contents
Improving the Patient Experience Using EMRs..................................(cid:20)(cid:20)
EngagingYour Staff in Envisioning an EMR Solution........................(cid:20)4
Wrap Up..............................................................................................(cid:21)1
Chapter 3 How EMR Will Impact Your CPM System 35
EMR Adventures.................................................................................(cid:21)5
(cid:50)(cid:84)(cid:67)(cid:69)(cid:86)(cid:75)(cid:69)(cid:71)(cid:2)(cid:57)(cid:81)(cid:84)(cid:77)(cid:387)(cid:81)(cid:89)(cid:2)(cid:49)(cid:82)(cid:86)(cid:75)(cid:79)(cid:75)(cid:92)(cid:67)(cid:86)(cid:75)(cid:81)(cid:80).........................................................(cid:21)(cid:24)
E&M and Billing Codes – Can EMR Talk To CPM?.............................(cid:21)(cid:25)
IntegratedVersus Interfaced Solution.................................................(cid:21)(cid:25)
Avoiding Software Generation Changes.............................................40
Wrap Up..............................................................................................41
Chapter 4 Structured Data & Report Generation 43
EMR Adventures.................................................................................4(cid:21)
(cid:57)(cid:74)(cid:67)(cid:86)(cid:2)(cid:57)(cid:75)(cid:78)(cid:78)(cid:2)(cid:43)(cid:86)(cid:2)(cid:36)(cid:71)(cid:2)(cid:72)(cid:81)(cid:84)(cid:2)(cid:59)(cid:81)(cid:87)(cid:84)(cid:2)(cid:49)(cid:72)(cid:386)(cid:69)(cid:71)(cid:33).........................................................4(cid:25)
Structuring Inferred from the Billing Level.........................................50
Structure at the Clinical Level.............................................................51
Quality Reporting Requires Structure.................................................5(cid:20)
Is Electronic Patient Record a Valid Business Document?..................5(cid:21)
Trying to “Structure” Freeform Data Entry.........................................5(cid:21)
How User Interface Preference Infers Structure Level........................5(cid:24)
And Now Back to... EMR Adventures.................................................58
Wrap Up..............................................................................................59
Chapter 5 Interacting With Your EMR 63
EMR Adventures.................................................................................(cid:24)(cid:21)
Different People, Different Interface Preferences................................(cid:24)5
Selecting Staff EMR User Interface(s).................................................(cid:24)9
Structured Pick List Approaches.........................................................(cid:25)(cid:20)
Handwriting Recognition Approaches................................................(cid:25)5
Dictation with Speech Recognition.....................................................(cid:25)(cid:25)
Document Scanning Approaches........................................................8(cid:20)
Multiple User Interaction Approaches................................................8(cid:24)
EMR Product Demonstrations.............................................................8(cid:25)
The Big Picture....................................................................................8(cid:25)
Wrap Up..............................................................................................89
Table of Contents iixx
Chapter 6 Where to Deploy Your EMR 93
The Fork in the EMR Deployment Road.............................................9(cid:21)
EMR Adventures.................................................................................9(cid:21)
(cid:43)(cid:80)(cid:15)(cid:49)(cid:72)(cid:386)(cid:69)(cid:71)(cid:2)(cid:48)(cid:71)(cid:86)(cid:89)(cid:81)(cid:84)(cid:77)(cid:2)(cid:52)(cid:71)(cid:83)(cid:87)(cid:75)(cid:84)(cid:71)(cid:79)(cid:71)(cid:80)(cid:86)(cid:85)........................................................94
Web-based SaaS ASP Considerations..................................................99
Web-based EMR Responsiveness......................................................10(cid:20)
(cid:43)(cid:80)(cid:15)(cid:49)(cid:72)(cid:386)(cid:69)(cid:71)(cid:14)(cid:2)(cid:37)(cid:78)(cid:75)(cid:71)(cid:80)(cid:86)(cid:15)(cid:53)(cid:71)(cid:84)(cid:88)(cid:71)(cid:84)(cid:2)(cid:39)(cid:47)(cid:52)(cid:2)(cid:38)(cid:71)(cid:82)(cid:78)(cid:81)(cid:91)(cid:79)(cid:71)(cid:80)(cid:86)(cid:2)(cid:47)(cid:81)(cid:70)(cid:71)(cid:78)............................104
The ASP Blended Model...................................................................108
Wrap Up............................................................................................110
Chapter 7 Vocabularies, Standards & Interoperability 113
EMR Adventures...............................................................................11(cid:21)
Clinical Information Capture vs. Charting Speed...and the Winner is?..114
Standardized Medical Terminology (Vocabularies)...........................115
NCVHS Standard Nomenclatures......................................................(cid:19)(cid:20)1
Proprietary (EMR Developer) Interface Terminologies.....................(cid:19)(cid:20)(cid:20)
Structured Speech Recognition Solutions.........................................(cid:19)(cid:20)(cid:20)
Audio File Formats............................................................................(cid:19)(cid:20)(cid:21)
(cid:54)(cid:71)(cid:84)(cid:79)(cid:75)(cid:80)(cid:81)(cid:78)(cid:81)(cid:73)(cid:75)(cid:71)(cid:85)(cid:2)(cid:88)(cid:85)(cid:16)(cid:2)(cid:36)(cid:75)(cid:78)(cid:78)(cid:75)(cid:80)(cid:73)(cid:2)(cid:37)(cid:78)(cid:67)(cid:85)(cid:85)(cid:75)(cid:386)(cid:69)(cid:67)(cid:86)(cid:75)(cid:81)(cid:80)(cid:2)(cid:37)(cid:81)(cid:70)(cid:71)(cid:85)...................................(cid:19)(cid:20)(cid:21)
Use of Standards................................................................................(cid:19)(cid:20)5
Lab Data Interoperability Standards(cid:2)(cid:115)(cid:2)(cid:39)(cid:46)(cid:43)(cid:48)(cid:37)(cid:53)(cid:2)(cid:20)(cid:2)(cid:8)(cid:2)(cid:46)(cid:49)(cid:43)(cid:48)(cid:37)...............(cid:19)(cid:20)8
Image Data Standards (DICOM).......................................................(cid:19)(cid:21)0
Image Formats Supported by Scanning............................................(cid:19)(cid:21)0
Adobe PDF Used as Medical Document Wrapper.............................(cid:19)(cid:21)1
(cid:53)(cid:75)(cid:79)(cid:82)(cid:78)(cid:75)(cid:386)(cid:71)(cid:70)(cid:14)(cid:2)(cid:37)(cid:81)(cid:80)(cid:69)(cid:71)(cid:82)(cid:86)(cid:87)(cid:67)(cid:78)(cid:2)(cid:38)(cid:67)(cid:86)(cid:67)(cid:2)(cid:40)(cid:78)(cid:81)(cid:89)(cid:2)(cid:53)(cid:71)(cid:83)(cid:87)(cid:71)(cid:80)(cid:69)(cid:71)....................................(cid:19)(cid:21)(cid:21)
Standard Documents and Semantic Interoperability........................(cid:19)(cid:21)4
Standardizing Medical Documents....................................................(cid:19)(cid:21)5
Getting Legacy Paper Record Summaries Into EMRs........................(cid:19)(cid:21)9
Wrap Up............................................................................................14(cid:25)
Chapter 8 Interoperability Beyond EMRs 151
EMR Adventures...............................................................................151
The Nationwide Health Information Network (NHIN).....................15(cid:21)
Overview of the Three Layers...........................................................15(cid:24)
Transferring Hospital Patient Data Into Attending Physician EMRs....(cid:19)(cid:24)1
Layer Two – The Data Exchange Layer.............................................(cid:19)(cid:24)4
Layer Three – The Nationwide Specialized Layer.............................(cid:19)(cid:24)(cid:25)
x Table of Contents
Patient Authorization – Clandestine Data Mining............................(cid:19)(cid:24)(cid:25)
The Rise of Standards Committees....................................................(cid:19)(cid:24)8
Key Players in NHIN Standardization Efforts....................................(cid:19)(cid:25)0
Web-Based EMR Interoperability......................................................(cid:19)(cid:25)1
Congress and Healthcare...................................................................(cid:19)(cid:25)1
Obstacles Remain..............................................................................(cid:19)(cid:25)(cid:20)
Wrap Up............................................................................................(cid:19)(cid:25)(cid:20)
Chapter 9 Workflow Enhancement/EMR Customization 175
EMR Adventures...............................................................................(cid:19)(cid:25)5
What Went Wrong?..........................................................................(cid:19)(cid:25)(cid:24)
(cid:57)(cid:81)(cid:84)(cid:77)(cid:387)(cid:81)(cid:89)(cid:2)(cid:54)(cid:84)(cid:67)(cid:80)(cid:85)(cid:69)(cid:71)(cid:80)(cid:70)(cid:85)(cid:2)(cid:39)(cid:47)(cid:52)(cid:85)..............................................................(cid:19)(cid:25)9
(cid:37)(cid:81)(cid:80)(cid:86)(cid:84)(cid:67)(cid:85)(cid:86)(cid:75)(cid:80)(cid:73)(cid:2)(cid:57)(cid:72)(cid:47)(cid:39)(cid:2)(cid:67)(cid:80)(cid:70)(cid:2)(cid:53)(cid:86)(cid:67)(cid:86)(cid:75)(cid:69)(cid:2)(cid:39)(cid:47)(cid:52)(cid:2)(cid:57)(cid:81)(cid:84)(cid:77)(cid:387)(cid:81)(cid:89)..................................18(cid:20)
WfME EMR Detractors......................................................................18(cid:25)
A Fork-in-the-Road Decision............................................................188
(cid:38)(cid:71)(cid:79)(cid:81)(cid:80)(cid:85)(cid:86)(cid:84)(cid:67)(cid:86)(cid:75)(cid:81)(cid:80)(cid:85)(cid:2)(cid:86)(cid:81)(cid:2)(cid:35)(cid:85)(cid:85)(cid:71)(cid:85)(cid:85)(cid:2)(cid:57)(cid:81)(cid:84)(cid:77)(cid:387)(cid:81)(cid:89).................................................188
Wrap Up............................................................................................189
Chapter 10 Documenting Your Office Workflow 193
EMR Adventures...............................................................................19(cid:21)
(cid:38)(cid:71)(cid:86)(cid:71)(cid:84)(cid:79)(cid:75)(cid:80)(cid:75)(cid:80)(cid:73)(cid:2)(cid:50)(cid:84)(cid:67)(cid:69)(cid:86)(cid:75)(cid:69)(cid:71)(cid:2)(cid:57)(cid:81)(cid:84)(cid:77)(cid:387)(cid:81)(cid:89)(cid:2)(cid:36)(cid:81)(cid:86)(cid:86)(cid:78)(cid:71)(cid:80)(cid:71)(cid:69)(cid:77)(cid:85)....................................194
(cid:50)(cid:84)(cid:71)(cid:82)(cid:67)(cid:84)(cid:75)(cid:80)(cid:73)(cid:2)(cid:72)(cid:81)(cid:84)(cid:2)(cid:86)(cid:74)(cid:71)(cid:2)(cid:50)(cid:74)(cid:91)(cid:85)(cid:75)(cid:69)(cid:75)(cid:67)(cid:80)(cid:2)(cid:49)(cid:72)(cid:386)(cid:69)(cid:71)(cid:2)(cid:57)(cid:81)(cid:84)(cid:77)(cid:387)(cid:81)(cid:89)(cid:2)(cid:10)(cid:50)(cid:49)(cid:57)(cid:11)(cid:2)(cid:53)(cid:86)(cid:87)(cid:70)(cid:91).............19(cid:24)
The Study Kick-off Meeting..............................................................199
When Not to Combine Work Items...................................................(cid:20)(cid:18)0
Populate the Encounter Form with Work List Items........................(cid:20)(cid:18)1
Dependencies and Gating Factors.....................................................(cid:20)(cid:18)1
(cid:39)(cid:80)(cid:74)(cid:67)(cid:80)(cid:69)(cid:71)(cid:70)(cid:2)(cid:57)(cid:81)(cid:84)(cid:77)(cid:387)(cid:81)(cid:89)(cid:2)(cid:49)(cid:82)(cid:82)(cid:81)(cid:84)(cid:86)(cid:87)(cid:80)(cid:75)(cid:86)(cid:75)(cid:71)(cid:85)..................................................(cid:20)(cid:18)(cid:20)
What to Do When You Finish Documenting....................................(cid:20)(cid:18)(cid:20)
HandlingVariations of a Single Encounter Type...............................(cid:20)(cid:18)(cid:21)
Handling More Than Three Variations..............................................(cid:20)(cid:18)5
(cid:37)(cid:81)(cid:85)(cid:86)(cid:75)(cid:80)(cid:73)(cid:2)(cid:59)(cid:81)(cid:87)(cid:84)(cid:2)(cid:49)(cid:72)(cid:386)(cid:69)(cid:71)(cid:2)(cid:57)(cid:81)(cid:84)(cid:77)(cid:387)(cid:81)(cid:89)..........................................................(cid:20)(cid:18)5
Summing Up the Encounter Work Lists...........................................(cid:20)(cid:18)5
The Grand Total Affair.......................................................................(cid:20)(cid:18)5
EMRs & Medicare Fraud – Friend or Foe?........................................(cid:20)(cid:18)(cid:25)
One More Thing................................................................................(cid:20)(cid:18)(cid:25)
Wrap Up............................................................................................(cid:20)(cid:18)8
Table of Contents xxii
Chapter 11 Essential Medical Record Content 211
EMR Adventures...............................................................................(cid:20)(cid:19)1
Medical Record Content: The Heart of the EMR...............................(cid:20)(cid:19)(cid:20)
Verifying Medical Content With EMR Demos...................................(cid:20)(cid:19)(cid:21)
PrioritizingYour Medical Record Content Requirements.................(cid:20)(cid:19)5
Task 1 – Data Collection & Reporting................................................(cid:20)(cid:19)(cid:24)
(cid:54)(cid:67)(cid:85)(cid:77)(cid:2)(cid:20)(cid:2)(cid:115)(cid:2)(cid:37)(cid:74)(cid:67)(cid:84)(cid:86)(cid:2)(cid:37)(cid:81)(cid:80)(cid:86)(cid:71)(cid:80)(cid:86)(cid:2)(cid:49)(cid:84)(cid:73)(cid:67)(cid:80)(cid:75)(cid:92)(cid:67)(cid:86)(cid:75)(cid:81)(cid:80)(cid:2)(cid:8)(cid:2)(cid:50)(cid:84)(cid:71)(cid:85)(cid:71)(cid:80)(cid:86)(cid:67)(cid:86)(cid:75)(cid:81)(cid:80).......................(cid:20)(cid:20)(cid:20)
(cid:54)(cid:67)(cid:85)(cid:77)(cid:2)(cid:21)(cid:2)(cid:115)(cid:2)(cid:37)(cid:78)(cid:75)(cid:80)(cid:75)(cid:69)(cid:67)(cid:78)(cid:2)(cid:38)(cid:71)(cid:69)(cid:75)(cid:85)(cid:75)(cid:81)(cid:80)(cid:2)(cid:53)(cid:87)(cid:82)(cid:82)(cid:81)(cid:84)(cid:86)....................................................(cid:20)(cid:20)5
Task 4 – Sharing Data With Other Providers.....................................(cid:20)(cid:21)(cid:24)
Wrap Up............................................................................................(cid:20)(cid:21)(cid:25)
Chapter 12 Evaluating Vendor Stability 241
EMR Adventures...............................................................................(cid:20)(cid:22)1
Approaching the Topic of Stability....................................................(cid:20)(cid:22)(cid:20)
Market Consolidation Implications...................................................(cid:20)(cid:22)(cid:20)
Integration of EMR/CPM Drives Developer Consolidation...............(cid:20)(cid:22)(cid:21)
Source Code License or Open Source EMR?.....................................(cid:20)(cid:22)4
How to Determine the Stability of an EMR Developer.....................(cid:20)(cid:22)4
Wrap Up............................................................................................(cid:20)(cid:23)(cid:21)
Chapter 13 Lawyer-Proofing Your EMR 255
Acknowledgment..............................................................................(cid:20)(cid:23)5
EMR Adventures...............................................................................(cid:20)(cid:23)5
The Current Legal Context for EMRs................................................(cid:20)(cid:24)0
Important Legal Functionality...........................................................(cid:20)(cid:24)0
AreElectronic Records Credible?......................................................(cid:20)(cid:24)0
Learn More, Get Help – Excellent Resources....................................(cid:20)(cid:24)4
ProtectYour Patients From Medical Identity Theft...........................(cid:20)(cid:24)5
Wrap Up............................................................................................(cid:20)(cid:24)(cid:24)
Chapter 14 Configuration & Deployment 269
EMR Adventures...............................................................................(cid:20)(cid:24)9
FacingYour Technical Apprehensions...............................................(cid:20)(cid:25)0
WhatYou Don’t Know About Computer Technology (and More).......(cid:20)(cid:25)(cid:21)
The Physiology of EMR Technology..................................................(cid:20)(cid:25)4
Windows Server OS Versions............................................................(cid:20)(cid:25)8