Stillen — Ja oder Nein?: Informationen, Entscheidungshilfen, Diskussionen

129 Pages·1981·3.358 MB·German

by  Heidi Keller, Hildburg Spiegel (auth.)

Stillen -
Ja oder Nein?
Stillen - Ja oder Nein?
Informationen, Entscheidungshilfen, Diskussionen
Von Heidi Keller und
Hildburg Spiegel
Institut fti.r Psychologie der TH Darmstadt
Dr. Dietrich SteinkopffVerlag Darmstadt 1981
Heidi Keller geboren am 8. 12. 1945; Studium der Psycho1ogie in Mainz;
Diplom 1970; Promotion 1975; Assistent am Psychologischen Institut der
Universitiit Mainz bis 1979; seitdem Hochschulassistent am Institut fUr
Psychologie der TH Darmstadt; Arbeitsschwerpunkte: Geschlechtsunter
schiede; Entwicklung in der Friihesten Kindheit.
Hildburg Spiegel geboren am 30. 6. 1946; Studium der Psychologie in Mainz;
Diplom 1970; praktisch -klinische Tiitigkeit, Arbeit in der Personalberatung
und Mitarbeit in einem Forschungsprojekt an der Universitiit Mainz; zahl·
reiche Lehrauftriige; heute Dozentin an einer Fachhochschule.
CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek
SliDen ~ Ja oder Nein?: Informationen,
Entscheidungshilfen, Diskussionen / von
Heidi Keller u. Hildburg Spiegel. - Darmstadt:
Steinkopff; 1981.
ISBN-13:978-3-7985-0583-4 e-ISBN-13:978-3-642-72350-6
om: 10.1 007/978-3-642-72350-6
NE: Keller, Heidi [Bearb.]; Spiegel, Hildburg
[Bearb.]
Titelfoto: Axel Schtilmerich
© 1981 by Dr. Dietrich SteinkopffVerlag, GmbH & Co. KG Darmstadt
Aile Rechte vorbehalten. Jede Art der VervieWiltigung
ohne schriftliche Genehmigung des Verlages ist unzuliissig.
Vorwort
Nach einer Reprasentativumfrage haben 1974 uber 40% der Mutter
nicht, 25 % bis zu vier Wochen und weniger als 10% bis zu 8 Wochen ge
stillt. Vielleicht hat sich das Bild inzwischen etwas zugunsten des Stillens
verschoben, wesentlich anders sieht es sicherlich nicht aus. Noch 1964
stillten mehr als 80% der Mutter, davon uber 40% ohne Zufuttern.
Noch friiher war das Stillen eine Selbstverstandlichkeit.
Die Muttermilch ist in den altesten lateinischen*) Schriften in
Deutschland, die sich mit Kindernahrung beschaftigen als einzige mogli
che Nahrung beschrieben: allerdings soil die abgepumpte Milch mit et
was Wein vermischt werden. Wenn Krankheit Brustnahrung nicht ratsam
erscheinen laBt, sollte anstelle der Muttermilch Brot, Dunnbier und Ho
nig oder Zucker verwendet werden.
Auch uber die Dauer des Stillens gibt es unterschiedliche Angaben.
1765 betrachtete man 12 Monate als naturliche Stilldauer. Abstillen vor
dem 6. Monat bedeutet den "armen Kindern den Weg zu unvermeidli
chern Tod". In anderen Schriften wird der Durchbruch der ersten Zahne
als nariirliches Abstilldatum angegeben.
Der Muttermilch wurde eine geheimnisvolle "Lebenskraft" zuge
schrieben, weshalb auch nach allgemeiner Volksmeinung eine Mutter ihr
Kind selbst stillen sollte. In den sog. besseren Kreisen war dies durchaus
nicht ublich.
Damals glaubte man auBerdem, daB mit der Milch auch Charakterei
genschaften der Stillenden ubertragen werden. Allerdings gab es auch
hin und wieder negative Meinungen zum Stillen.
So glaubte man z. B. in Schwaben, daB das Stillen zur Schwindsucht
beim Kind fuhre.
So unglaublich sich diese AuBerungen anhoren mogen, Aspekte der
zugrundeliegenden Einstellungen sind bis heute auffindbar. So reicht die
Palette der Meinungen, die wir im Zusammenhang mit dem Stillen ge
hon haben, von einer mehr oder weniger restriktiven Aufforderung zum
Stillen urn jeden Preis und so lange wie moglich bis hin zu der Vberzeu
gung, daB die Muttermilch nicht ausreichend fur die Ernahrung von
Babies sei und daB aufgrund der Form und GroBe der Brust nicht jeder
stillen konne.
*) Die folgenden Angaben entnehmen wir Teuteberg und Bernhard,
1978
v
Die Polarisierung der Diskussion urn das Stillen spricht rur die Brisanz
des Themas. Die Erniihrung in den erstenJahren tritt immer mehr in den
Mittelpunkt einer fachwissenschaftlichen Diskussion, da Ernahrungssto
rungen oder Komplikationen ein sehr haufig auftauchendes Symptom
der friihenJahre sind. Mediziner und Psychologen warnen vor Uberrutte
rung von Babies aufgrund zu groBer Mengenangaben auf industriellen
Produkten bzw. einer allgemeinen Verunsicherung der Eltern, sich nicht
auf die nariirliche Regulationsfahigkeit ihrer Kinder zu verlassen.
Ohne Zweifel ist das Stillen die natiirlichste und gesiindeste Art ein
Baby zu ernahren, und jeder industriell hergestellten Sauglingsmilch
iiberlegen. Warum ist jedoch das Stillen so drastisch zuriickgegangen?
Eine einfache Antwort auf diese Frage gibt es bestimmt nicht, sondern es
sind verschiedene Aspekte zu beriicksichtigen.
Die Stillbeziehung zwischen Mutter und Kind muB erst einmal eta
bliert werden. Dazu sind die ersten Lebenstage wichtig. Durch den bei
uns iiblichen langen Krankenhausaufenthalt nach einer Entbindung
(1 Woche gegeniiber 2 bis 3 Tagen etwa in USA) ist jedoch gerade diese
wichtige Phase sehr storanfallig. Die Krankenhausroutine mit kurzen,
nach festem Zeitplan verlaufenden Kontakten zwischen Mutter und Kind
ist eine ungiinstige Ausgangssituation. Ein wesentliches Stillhindernis ist
das haufig - auch ohne Wissen der Mutter praktizierte Zuruttern.
Durch das dadurch bedingte reduzierte Saugen an der Brust kommt die
Milchproduktion nicht richtig in Gang, denn diese wird durch das Sau
gen stimuliert und funktioniert nach dem Prinzip: Angebot - Nachfra
ge. Viele Frauen berichten von gescheiterten Stillversuchen, die durch
solche Praktiken zumindest mitbedingt sind.
Aber auch psychische und soziale Faktoren auf seiten der Mutter spie
len eine Rolle. Die Vorteile der Muttermilch, besonders die
komplikations- und vorbereitungslose Fiitterung, binden manche Miitter
aus sozialen Hemmungen heraus an die eigenen vier Wande und bilden
so einen Isolationsfaktor, der auf die Dauer zu Spannungen und Unzu
friedenheit mit der Situation ruhren muB.
Die intensive korperliche Beziehung, die vitale Abhangigkeit eines an
deren Menschen sind sicherlich ebenfalls Gegenstand von Geruhlen und
Gedanken, die auf dem Hintergrund der Beziehung zum eigenen Korper
und dessen Funktionen eine Rolle spielen. Die individuelle Handhabung
dieser Probleme mag zu Kommunikationsschwierigkeiten mit dem Part
ner ruhren. Die Stillsituation birgt auBerdem Leistungsgesichtspunkte in
sich, etwa wenn es urn den Vergleich der Stilldauer geht.
VI
AIle diese Aspekte drueken zentrale personale Bereiehe aus, die inte
griert sein miissen, damit die Stillbeziehung einen giinstigen Verlauf
nimmt. Das Baby mufi als eigenstandiges Individuum betraehtet werden,
das in der Situation iiber die erforderliehen Kompetenzen verfiigt, z. B.
Regulation der notwendigen Nahrungsmenge. Wir gehen nieht von einer
symbiotisehen Beziehung oder einem Individuum aus, wonaeh das Baby
lediglieh als Fortsatz der Mutter betraehtet wird.
Aus einer solchen Siehtweise stellt sieh der Stillvorgang als ein mog
liehst wenig storender Aspekt anderer familialer Aktivitaten dar. Karen
Pryor sieht das "Still-Ehepaar" so nahtlos in die Familie integriert, daB
die Mutter wahrend des Stillens alteren Kindern vorlesen, mit dem Mann
einen Martini trinken oder mit einer Freundin telefonieren kann
(Pryor, 1977).
Einen solchen Ansatz vertreten wir nieht. Fiir uns ist der Saugling ei
genstandig. Er verfiigt ab Geburt iiber eine Vielzahl von Moglichkeiten
mit der Umwelt in Kontakt zu treten und diese seiner eigenen Individua
litat anzupassen. Diese Fahigkeit bezeichnen Entwieklungspsychologen
als Kompetenz des Sauglings. Wir unterstreichen aueh die Eigenstandig
keit des Vaters. Wir versuehen nieht, ihn in die Stillsituation zu intergrie
ren und ihm Ersatzfunktion zuzuweisen. Jedes Familienmitglied sollte
seiner Individualitat entsprechende Interaktionsformen aufnehmen. Die
ser aufeinander abzustimmen ist das Ziel der ersten Monate, die wesent
lich von dem gegenseitigen Vergniigen, das Eltern und Kind aneinander
haben, charakterisiert sein sollen.
Natiirlich gibt es Falle, wo das Stillen aus mediziniseher Indikation
heraus nicht moglich ist und natiirlich wachsen auch ungestillte Kinder
zu zufriedenen Etwachsenen heran. Uns geht es nicht urn den Vergleich.
Das Bediirfnis, ein Buch zum Stillen zu schreiben, resultierte aus unserer
Betroffenheit iiber die Berichte von stillwilligen Miittern im Rahmen
eines von uns durchgefiihrten Forschungsprojektes.
Die Komplexitat des Themas ist uns jedoeh erst im Laufe der Besehafti
gung damit deutlich geworden. Wir moehten daher auch keine Rezepte
geben. Die Entscheidung zum Stillen mufi jede Frau und jede Familie
selbst treffen. Informationen konnen dazu dienen, aufiere Hemmnisse zu
beseitigen, z. B. daB die Grofie oder Form der Brust keinen Einflufi auf
die Stillfahigkeit hat. Solche Informationen aus mediziniseher und psy
chologiseher Sieht geben wir in den beiden ersten Teilen des Buches. Da
mit wollen wir Frauen Mut machen, ihren Stillwillen kundzutun und
durchzusetzen. Die komplexen psychologisehen Aspekte rund urn das
Stillen werden in Interviews mit betroffenen Frauen aus sehr personlicher
VII
Sicht exemplarisch dargestellt. Wir haben hier versucht, ein breites Spek
trum an Einstellungen zum Stillen wiederzugeben, das durch jeweils
konkrete Erfahrungen modifiziert ist. In den Se!bstdarstellungen der
Frauen werden Probleme deutlich und individuelle Verarbeitungsmo
glichkeiten aufgewiesen. Dies zu demonstrieren war unser Anliegen.
Durch die Hille der angesprochenen Themen und der norwendigen
Re!ativierung einze!ner Aspekte war es notwendig geworden, diese Inter
views zu kommentieren. Wir wollten die Berichte der Frauen aber nicht
dazu verwenden, SchluBfolgerungen zu ziehen, die dann doch wieder
Verbindlichkeitscharakter aufgewiesen hatten. So beschlossen wir mit den
Frauen gemeinsam, diesen Kommentar als Gruppengesprach vorzu
nehmen. Sieben von acht interviewten Frauen nahmen an diesem
Gesprach teil. Wir haben uns entschlossen, diese Diskussion weitgehend
ungekiirzt wiederzugeben. Die Ausfuhrlichkeit wird vielleicht manchen
Leser langweilen. Wir glauben jedoch, daB die schwierigen Entschei
dungsprozesse, urn die es hier geht, auch in der ausfuhrlichen Diskussion
ihren Niederschlag finden. Wir fanden die Diskussion spannend auf dem
Hintergrund der komplexen psychologischen Bedingungen, die darin
zum Ausdruck kommen und glauben, daB die Eltern, die vor der Ent
scheidung: "Stillen, ja oder nein" stehen, daraus Hilfestellungen bezie
hen konnen einen eigenen Standpunkt zu entwicke!n, der nicht urn je
den Preis Stillen heiBen muB.
Die lange Zeit, die sich die Teilnehmerinnen an der Gruppendiskus
sion nachher noch mit dem Thema beschiiftigen, bzw. die in den Fami
lien in Gang gekommenen Diskussionen werten wir als Be!eg fur die zen
trale Bedeutung des Themas. 1m Rahmen der Diskussion wurden zwei
weiterfuhrende Beschliisse gefaBt:
1. Die Manner sollten zum Thema Stillen ebenfalls zu Wort kommen.
Einige Frauen regten dies an auf dem Hintergrund von familiaren
Diskussionen, die durch die Interviews in Gang gekommen waren.
2. Aile Frauen erklarten sich bereit, ihre Interviews unter vollem Namen
und Adresse zur Verfugung zu stellen. Die Manner haben sich dem
angeschlossen. Dies soli zum einen den Sinn haben, das Bild, das die
einze!nen Personen von sich gezeichnet haben, nicht hinter der Ano
nymitat eines Vornamens verschwinden zu lassen. Zum anderen soli
dadurch angeregt werden, daB sich Frauen und Manner, die sich
durch bestimmte Beitrage angesprochen oder auch provoziert fuhlen,
direkt mit den jeweiligen Autoren in Verbindung treten konnen.
Wir haben vie! ge!ernt, indem wir dieses Buch gemacht haben. Die Ar
beit daran hat uns aber ebensovie! Freude gebracht. Wir mochten uns bei
VIII
den MUttern und Vlitern, deren Stellungnahmen dieses Buch wesentlich
tragen, ganz herzlich bedanken fUr die grofie Kooperationsbereitschaft.
FUr die Beratung in allen medizinischen Fragen danken wir Prof. Dr.
Walter Baumann.
Bei Uli Voss bedanken wir uns fur die Hilfe beim Tippen des Manu
skriptes.
Mainz, Frtihjahr 1981 Heidi Keller
Hzldburg Spiegel
IX
Inhaltsverzeichnis
v
Vorwort ...... .
I. Psychologische Aspekte der Stillsituation
1. Das Kind .......................................... .
1.1. Saugen.... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1.2. ~hen ............................................. 3
1. 3. Horen.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.4. Geruch....................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1. 5 . Geschmack............. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.6. Taktile Stimulation .................................. 6
1.6.1. Schmerz ........................................... 7
1.6.2. Temperatur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.6.3. BerUhrung ......................................... 7
1. 7. Kinasthetisch-vestibulare Stimulation .. . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
2. Die Mutter. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2. 1. Blickkontakt.... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.2. Babysprache des Erwachsenen (Baby talk) . . . . . . . . . . . . . . . .. 10
2.3. Streicheln und Wiegen ............................... 10
3. Die Auswirkungen des Stillens auf das Baby. . . . . . . . . . . . .. 12
4. Auswirkungen des Stillens auf die Mutter . . . . . . . . . . . . . . .. 13
5. Die Rolle des Vaters. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
II. Medizinischer Teil
1. Die Anatomie der BrUste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 16
1.1. Die Warze. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 16
1. 2. Der Warzenhof (Areole) .............................. 16
2. Veranderungen der Brust wahrend der Schwangerschaft. . . .. 16
2.1. Das Milchbildungshormon (Prolaktin) und das Milchaus-
scheidungshormon (Oxytocin) ......................... 18
2.2. Der Milch-Ausscheidungsreflex (Let-down-reflex). . . . . . . . .. 18
2.3. Storbarkeit des Milch-Ausscheidungsreflexes. . . . . . . . . . . . .. 19
2.4. Veranderung des Let-down-Reflexes bei Jangerem Stillen. . .. 19
2.5. DerBeginnderMilchproduktion....................... 19
2.6. Das Saugen des Kindes und die Nachwehen . . . . . . . . . . . . .. 20
3. Dber das Saugen des Kindes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 20
4. Wenn das Kind gestillt ist . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 21
5. Stillhaltungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 22
5.1. Anlegen im Liegen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 22
x
5.2. Stillen im Sitzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 22
6. Pflege der Brust in der Schwangerschaft und Stillzeit . . . . . .. 23
7. Die Muttermilch. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 24
7.1. Aufbau der Muttermilch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 24
7.2. Die antiallergische Bedeutung der Muttermilch ........... 25
7.3. Der antiinfektiose Effekt der Muttermilch . . . . . . . . . . . . . . .. 26
7.4. Die Tagesmilchmenge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 26
7.5. Schadstoffe in der Muttermilch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 26
8. Stillen: Schutz vor OberfUtterung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 26
9. Stillen, Menstruation und Fruchtbarkeit ................. 27
10. Medikamente wahrend der Schwangerschaft und Still zeit ... 28
10.1. Arznei-und GenuBmittei wahrend der Stillperiode .. . . . . .. 29
11. Probleme beim Brustfuttern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 31
11.1. Der Milchstau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 31
11. 2. Schmerzen beim Stillen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 31
11. 3 . Wunde Brustwarzen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 31
11. 4. BeiBen des Babys . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 31
11. 5. Zu flache oder hohle Brustwarzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 32
11.6. Kaiserschnittentbindung.............................. 32
11.7. Zwillinge........................................... 32
12. Stillhindernisse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 32
III. Interviewteil
1. Erfahrungsberichte von Frauen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 33
2. Die Gruppendiskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 68
3. Die Vater kommen zu Wort. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 95
4. Adressen der beteiligten MUtter und Vater ............... 114
Nachwort ................................................ 115
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 117
XI