Spezielle Orthopädische Chirurgie

559 Pages·2016·154.23 MB·German

by  Günther

D. Kohn, K.-P. Günther, H.-P. Scharf (Hrsg.)
Spezielle orthopädische
Chirurgie
1. Auflage
Mit Beiträgen von:
M. H. Amlang, Dresden; R. Bieger, Ulm; F. Bludau, Mannheim; K. Cafaltzis, Karlsruhe; A. Eisenschenk, Greifswald; E. Geiger,
Wiesbaden; A. Hartmann, Dresden; M. Jagodzinski, Stadthagen; I. Langner, Greifswald; L.-J. Lehmann, Karlsruhe; H. Madry,
Homburg/Saar; I. Marzi, Frankfurt am Main; T. Mittlmeier, Rostock; M. Moursy, Salzburg; A. Niemeier, Bad Bramstedt;
M. Niethard, Berlin; M. Niks, Mannheim; I. Panzner, Dresden; M. Petri, Hannover; S. Rammelt, Dresden; H. Reichel, Ulm;
W. Rüther, Hamburg; F. Thielemann, Dresden; M. Tonak, Mannheim; P.-U. Tunn, Berlin; R. Windhager, Wien; H. Zwipp, Dresden
Hackerbrücke 6, 80335 München
ISBN Print 978-3-437-23216-9
ISBN e-Book 978-3-437-16975-5
Alle Rechte vorbehalten
1. Auflage 2016
© Elsevier GmbH, München
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17 18 19 20 21 5 4 3 2 1
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sind in diesen Fällen immer Frauen und Männer gemeint.
Planung und Lektorat: Dr. Bernhard Gall, München; Dr. Martina Braun, München
Projektmanagement: Ulrike Kriegel, München
Redaktion: Karin Beifuss, Ohmden
Herstellung: Dietmar Radünz, Leipzig
Satz: abavo GmbH, Buchloe/Deutschland; TnQ, Chennai/Indien
Druck und Bindung: Printer Trento S.r.l., Trento, Italien
Umschlaggestaltung: SpieszDesign, Neu-Ulm
Aktuelle Informationen finden Sie im Internet unter www.elsevier.de und www.elsevier.com
Vorwort
Dieses Buch wurde für den speziellen orthopädischen Chirurgen (ISBN 978-3-437-23226-8), für die partnerschaftliche Zusammen-
konzipiert. Es baut auf dem Lehrbuch für den Basisfacharzt „Ortho- arbeit. Wir haben uns gegenseitig unterstützt und uns nicht ge-
pädie und Unfallchirurgie“ (2. Aufl., ISBN 978-3-437-24401-8) auf scheut, einzelne Kapitel aus dem jeweils komplementären Buch zu
und ist komplementär zum Werk über die „Spezielle Unfallchirur- übernehmen, falls diese für beide Spezialisten gleichermaßen von
gie“. Es soll den speziellen orthopädischen Chirurgen während sei- Bedeutung sind. Danken möchten wir dem Elsevier Verlag für die
ner Zusatz-Weiterbildung begleiten, eine Hilfe bei der Vorberei- großzügige Ausstattung des Buches und Frau Dr. Braun, Herrn Dr.
tung auf die Prüfung und ein Nachschlagewerk bei seiner späteren Meinert, Herrn Dr. Gall, Frau Kriegel und Frau Beifuss für die stets
Tätigkeit sein. Das Buch wurde in enger Partnerschaft mit den Her- gute Zusammenarbeit.
ausgebern der „Speziellen Unfallchirurgie“ erstellt. Unseren Lesern wünschen wir viel Erfolg und Freude während
Zu danken haben wir hauptsächlich und zuallererst den Kapitel- der Zeit ihrer Zusatz-Weiterbildung, eine problemlose Abschluss-
autoren. Sie alle haben trotz ihrer hohen beruflichen Beanspru- prüfung und später die berufliche Erfüllung als spezielle orthopädi-
chung Zeit für die Erarbeitung des Textes und die Bereitstellung der sche Chirurgen.
Bilder gefunden. Ihre hohe Kompetenz wird den Lesern zugute-
kommen. Danken möchten wir auch Ingo Marzi und Tim Pohle- Homburg, Dresden und Mannheim im März 2016
mann, den beiden Herausgebern der „Speziellen Unfallchirurgie“ Dieter Kohn Klaus-Peter Günther Hanns-Peter Scharf
Benutzerhinweise
Hinweis zu der Anzahl der erforderlichen Erklärender Hinweis:
Eingriffe
Das genannte Basislehrbuch „Orthopädie und Unfallchirurgie“
Die Bundesärztekammer spricht in ihrer Musterweiterbildungs- ist das Werk Scharf, H.-P., Rüter, A., et al. (Hrsg.), Orthopädie
ordnung eine Empfehlung für die Anzahl der erforderlichen Ein- und Unfallchirurgie. 2. Aufl. Elsevier Urban & Fischer; 2011
griffe aus, die jedoch für die Landesärztekammern nicht verbind- (ISBN 978-3-437-24401-8).
lich ist. Da zudem die Weiterbildungsverordnung der Bundesärzte-
kammer momentan überarbeitet wird, können diese Angaben von-
einander ab weichen.
Verzeichnis der Autorinnen und Autoren
Herausgeber:
PD Dr. med. Emanuel V. Geiger
Prof. Dr. med. Dieter Kohn Gelenkzentrum Rhein-Main
Universitätsklinikum des Saarlandes Wilhelmstr. 30
Klinik für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie D-65183 Wiesbaden
Kirrbergerstr. 100, Gebäude 37/38
D-66421 Homburg/Saar Dr. med. Albrecht Hartmann
Universitätsklinikum Carl Gustav Carus
Prof. Dr. med. Klaus-Peter Günther UniversitätsCentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie
Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Technische Universität Dresden
UniversitätsCentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie Fetscherstr. 74
Technische Universität Dresden D-01307 Dresden
Fetscherstr. 74
D-01307 Dresden Prof. Dr. med. Michael Jagodzinski
Unfallchirurgie/Orthopädie
Prof. Dr. med. Hanns-Peter Scharf Klinikum Schaumburg
Orthopädisch-Unfallchirurgisches Zentrum Kreiskrankenhaus Stadthagen
Universitätsmedizin Mannheim Am Krankenhaus 1
Medizinische Fakultät der Universität Heidelberg D-31665 Stadthagen
Theodor-Kutzer-Ufer 1–3
D-68167 Mannheim Dr. med. Inga Langner
Universitätsmedizin Greifswald
Autoren:
Funktionsbereich Hand- und funktionelle Mikrochirurgie
PD Dr. med. Michael H. Amlang Ferdinand-Sauerbruch-Str.
Universitätsklinikum Carl Gustav Carus D-17475 Greifswald
UniversitätsCentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie
Technische Universität Dresden Prof. Dr. med. Lars-Johannes Lehmann
Fetscherstr. 74 St. Vincentius-Kliniken gAG
D-01307 Dresden Klinik für Unfall- und Handchirurgie, Sporttraumatologie
Südendstr. 32
PD Dr. med. Ralf Bieger D-76137 Karlsruhe
RKU – Universitäts- und Rehabilitationskliniken Ulm gGmbH
Oberer Eselsberg 45 Prof. Dr. med. Henning Madry
D-89081 Ulm Universität des Saarlandes
Lehrstuhl für Experimentelle Orthopädie und Arthroseforschung
Dr. med. Frederic Bludau Kirrbergerstr. 100
Orthopädisch-Unfallchirurgisches Zentrum D-66421 Homburg/Saar
Universitätsmedizin Mannheim
Medizinische Fakultät der Universität Heidelberg Prof. Dr. med. Ingo Marzi
Theodor-Kutzer-Ufer 1–3 Universitätsklinikum Frankfurt
D-68167 Mannheim Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Theodor-Stern-Kai 7
Dr. med. Konstantinos Cafaltzis D-60590 Frankfurt am Main
St. Vincentius-Kliniken gAG
Klinik für Unfall- und Handchirurgie, Sporttraumatologie Prof. Dr. med. Thomas Mittlmeier
Südendstr. 32 Universitätsmedizin Rostock
D-76137 Karlsruhe Chirurgische Klinik und Poliklinik
Abt. für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Prof. Dr. med. Andreas Eisenschenk Schillingallee 35
Universitätsmedizin Greifswald D-18057 Rostock
Funktionsbereich Hand- und funktionelle Mikrochirurgie
Ferdinand-Sauerbruch-Str.
D-17475 Greifswald
VIII Ve rzeichnis der A utorinnen und A utoren
Dr. med. Mohamed Moursy Prof. Dr. med. Heiko Reichel
Universitätsklinik für Orthopädie RKU – Universitäts- und Rehabilitationskliniken Ulm gGmbH
der PMU Salzburg Oberer Eselsberg 45
Müllner Hauptstr. 48 D-89081 Ulm
A-5020 Salzburg
Prof. Dr. med. Wolfgang Rüther
Prof. Dr. med. Andreas Niemeier Klinikum Bad Bramstedt GmbH
Klinikum Bad Bramstedt Klinik für Orthopädie und Orthopädische Rheumatologie
Klinik für Orthopädie und Orthopädische Rheumatologie Oskar-Alexander-Str. 26
Oskar-Alexander-Str. 26 24576 Bad Bramstedt
D-24576 Bad Bramstedt
Dr. med. Falk Thielemann
Dr. med. Maya Niethard Universitätsklinikum Carl Gustav Carus
HELIOS Klinikum Berlin-Buch GmbH UniversitätsCentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie
Zentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie, Department Technische Universität Dresden
Tumororthopädie Fetscherstr. 74
Schwanebecker Chaussee 50 D-01307 Dresden
D-13125 Berlin
Dr. med. Marcus Tonak
Dr. med. univ. Milan Niks Orthopädisch-Unfallchirurgisches Zentrum
Orthopädisch-Unfallchirurgisches Zentrum Universitätsmedizin Mannheim
Universitätsmedizin Mannheim Medizinische Fakultät der Universität Heidelberg
Medizinische Fakultät der Universität Heidelberg Theodor-Kutzer-Ufer 1–3
Theodor-Kutzer-Ufer 1–3 D-68167 Mannheim
D-68167 Mannheim
PD Dr. med. Per-Ulf Tunn
Dr. med. Ines Panzner HELIOS Klinikum Berlin-Buch GmbH
Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Zentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie, Department Tu-
UniversitätsCentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie mororthopädie
Technische Universität Dresden Schwanebecker Chaussee 50
Fetscherstr. 74 D-13125 Berlin
D-01307 Dresden
Prof. Dr. med. Reinhard Windhager
PD Dr. med. Maximilian Petri Medizinische Universität Wien
Unfallchirurgische Klinik Univ. Klinik für Orthopädie
Medizinische Hochschule Hannover Allgemeines Krankenhaus der Stadt Wien
Carl-Neuberg-Str. 1 Währinger Gürtel 18–20
D-30625 Hannover A-1090 Wien
Prof. Dr. med. Stefan Rammelt Prof. em. Dr. med. Hans Zwipp
Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Universitätsklinikum Carl Gustav Carus
UniversitätsCentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie UniversitätsCentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie
Technische Universität Dresden TU Dresden
Fetscherstr. 74 Fetscherstr. 74
D-01307 Dresden D-01307 Dresden
Abkürzungen
A. Arteria FHL Flexor hallucis longus
a.-p. anterior-posterior FTA Lig. talofibulare anterius
ACA angular correction axis (Korrekturachse) Gd Gadolinium
ACDF anterior cervical discectomy and fusion HG Handgelenk
ACDR anterior cervical disc replacement HKB hinteres Kreuzband
ACG Akromioklavikulargelenk HWS Halswirbelsäule
ACT autologe Chondrozytentransplantation i. v. intravenös
AKZ aneurysmatische Knochenzyste IGHL inferiores glenohumerales Ligament
ALIF anteriore lumbale interkorporale Fusion ILP isolierte hypertherme Extremitätenperfusion
ALRI anterolaterale Rotationsinstabilität IORT intraoperative Radiotherapie
AMIC autologe matrixinduzierte Chondroneogenese IRO Innenrotation
AO Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen ISP Infraspinatus
AORI Anderson Orthopaedic Research Institute J. Jahr(e)
APB Abductor pollicis brevis JÜR Jahres-Überlebensrate
APL Abductor pollicis longus K- Kirschner-(Draht)
ARMD adverse reaction to metal debris KO Korrekturosteotomie
ARO Außenrotation KTG Kostotransversalgelenk
Art. Articulatio KTS Karpaltunnel-Syndrom
ASA American Society of Anesthesiologists LBS lange Bizepssehne
ASK Arthroskopie LCS low contact stress
ASS Acetylsalicylsäure LDFW lateraler distaler Femurwinkel
AVN avaskuläre Nekrose LDTA laterale distale tibiale Angulation
AWMF Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Lig(g). Ligamentum, -a
Fachgesellschaften Lj. Lebensjahr
BAK Bagby and Kuslich LRL langes radiolunäres Ligament
bds. beidseits LRTI ligament reconstruction tendon interposition (Ligamentre-
BMI Body-Mass-Index konstruktion und Sehneninterposition)
BV Bildverstärker LT lunotriquetral
BWK Brustwirbelkörper LWK Lendenwirbelkörper
BWS Brustwirbelsäule LWS Lendenwirbelsäule
bzgl. bezüglich mACT matrixgekoppelte autologe Chondrozytentransplantation
Ca Karzinom max. maximal
CCD Caput-Collum-Diaphyse MPTW medialer proximaler Tibiawinkel
CHL Ligamentum capitohamatum MRT Magnetresonanztomografie
CORA center of rotation and angulation (Drehpunkt der Fehlstel- N(n). Nervus, -i
lung) NPP Nucleus-pulposus-Prolaps
CPM Continuous Passive Motion NSAR nichtsteroidale Antirheumatika
CRP C-reaktives Protein o. Ä. oder Ähnliches
CRPS komplexes regionales Schmerzsyndrom OCD Osteochondrosis dissecans
CT Computertomografie OP Operation
CTÜ zervikothorakaler Übergang OPLL Ossifikation des hinteren Längsbandes
d.-p. dorsoposterior; dorsoplantar OSG oberes Sprunggelenk
DD Differenzialdiagnose p.-a. posterior-anterior
DDH developmental dysplasia of the hip pAVK periphere arterielle Verschlusskrankheit
DGG Daumengrundgelenk PDFW posteriorer distaler Femurwinkel
DMAA distal metatarsal articular angle (distaler metatarsaler PDK Periduralkatheter
Gelenkflächenwinkel) PDS Polydioxanon
DRCL dorsales radiokarpales Ligament PE Polyethylen
DRUG distales Radioulnargelenk PEEK Polyetheretherketon
ECF Epiphyseolysis capitis femoris PET Positronenemissionstomografie
ECU Extensor carpi ulnaris PJK proximal junctional kyphosis
EDC Extensor digitorum communis PLIF posteriore lumbale interkorporale Fusion
EGFR Epidermal Growth Factor Receptor PMMA Polymethylmethacrylat
EMG Elektromyografie PNF perkutane Nadelfasziotomie
E-Modul Elastizitätsmodul PO Ponte-Osteotomie
EPRD deutsches Endoprothesenregister POLO Pull-out-Lift-off
evtl. eventuell PPTW posteriorer proximaler Tibiawinkel
FAI femoroazetabuläres Impingement PRC proximal row carpectomy
FCR Flexor carpi radialis Proc. Processus
FCU Flexor carpi ulnaris PS posterior stabilisiert
FDL Flexor digitorum longus PSI patientenspezifische Instrumente
X 6A0b kAürbzduonmgeinnale Ansammlungen, Ovarialzysten, Zervixdysplasie
PSO Pedikel-Subtraktionsosteotomie TCK total condylar knee
PVNS pigmentierte villonoduläre Synovialitis TDR total lumbar disc replacement
R. Ramus TEA transepikondyläre Achse
RA rheumatoide Arthritis TEP Totalendoprothese
RCT randomisierte kontrollierte Studie TFCC triangulärer fibrokartilaginärer Komplex
RM Rotatorenmanschette TIP Tibialis posterior
RSA röntgenstereometrische Analyse TKU Tibiakopfumstellungsosteotomie
RSL radioskapholunäres Ligament TLIF transversale lumbale interkorporale Fusion
s. o. siehe oben TMT(B) Talometatarsale-Basis
s. u. siehe unten u. U. unter Umständen
SCG Sternoklavikulargelenk u. v. m. und vieles mehr
SCP Subscapularis UHMW-PE ultrahochmolekulares Polyethylen
SL skapholunär USG unteres Sprunggelenk
sog. sogenannt USO Umstellungsosteotomie
SPO Smith-Peterson-Osteotomie UT ulnotriquetral
SSP Supraspinatus V. a. Verdacht auf
STIR short time inversion recovery vFT vordere Femurtangente
STT skaphotrapeziotrapezoidal VKB vorderes Kreuzband
SVA sagittale vertikale Achse vs. versus
SWK Sakralwirbelkörper XLIF extraforaminale lumbale interkorporale Fusion
Syn. Synonym z. B. zum Beispiel
TC Talokalkanear Z. n. Zustand nach
Abbildungsnachweis
Der Verweis auf die jeweilige Abbildungsquelle befindet sich bei allen
Abbildungen im Werk am Ende des Legendentextes in eckigen Klammern.
Alle nicht besonders gekennzeichneten Grafiken und Abbildungen
© Elsevier GmbH, München.
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evidence and detailed technical guide. Seminars in Spine Unfallchirurgie, Technische Universität Dresden.
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Vol. 2. Elsevier/Saunders, 6. Aufl. 2011. Carl Gustav Carus, Universitätscentrum für Orthopädie
G406 Cleas, L./et al.: AE-Manual der Endoprothetik, Revisions- und Unfallchirurgie, Technische Universität Dresden.
endoprothetik. Springer, 2012. P061 Dr. med. Ines Panzner, Universitätsklinikum Carl Gustav
G407 Wirth, C. J./Zichner, L.: Orthopädie und orthopädische Carus, Universitätscentrum für Orthopädie und Unfall-
Chirurgie: Fuß. Thieme, 2002. chirurgie, Technische Universität Dresden.
G488 Walch, G./et al.: Shoulder Arthroplasty. Springer, 1999. P063 Dr. med. Maya Niethard, Helios Klinikum Berlin-Buch
G490 Benzel, E. C.: Spine Surgery. Elsevier/Churchill Livingstone, GmbH, Zentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie,
2. Aufl. 2005. Department Tumororthopädie.
G491 Sandhu, F. A./Voyadzis, J.-M./Fessler, R. G.: Decision P074 Dr. med. Konstantinos Cafaltzis, St. Vincentius-Kliniken
Making for Minimally Invasive Spine Surgery. Thieme, gAG Karlsruhe, Klinik für Unfall- und Handchirurgie,
2011. Sporttraumatologie.
L108 Rüdiger Himmelhan, Heidelberg. P076 Dr. med. Mohamed Moursy, Universitätsklinik für
L126 Dr. med. Katja Dalkowski, Erlangen. Orthopädie der PMU Salzburg (AT).
L230 Harald Konopatzki, Heidelberg. P080 Prof. Dr. med. Heiko Reichel, RKU – Universitäts- und
L252 abavo GmbH, Buchloe. Rehabilitationskliniken Ulm gGmbH.
L255 Irina Kart, Berlin. P081 PD Dr. med. Ralf Bieger, RKU – Universitäts- und
L271 Matthias Korff, München. Rehabilitationskliniken Ulm gGmbH.
XII 6Ta0b eAlblednovmerizneailceh Aninssammlungen, Ovarialzysten, Zervixdysplasie
P082 Prof. Dr. med. Hanns-Peter Scharf, Klinikum Mannheim S007-1-23 Paulsen, F./Waschke, J.: Sobotta. Atlas der Anatomie des
gGmbH, Universitätsklinikum, Orthopädisch-Unfall- Menschen. Band 1: Allgemeine Anatomie und Bewegungs-
chirurgisches Zentrum. apparat. Elsevier/Urban & Fischer, 23. Aufl. 2010.
P141 PD Dr. med. habil. Emanuel Geiger, Gelenkzentrum T520 Prof. Dr. med. Klaus-Peter Günther, Universitätsklinikum
Rhein-Main, Groß-Gerau. Carl Gustav Carus, Universitätscentrum für Orthopädie
P144 Prof. Dr. med. Michael Jagodzinski, Klinikum Schaumburg, und Unfallchirurgie, Technische Universität Dresden.
Kreiskrankenhaus Stadthagen, Abteilung für Unfallchirur- V076-003 Johnson & Johnson Medical Devices Companies, DePuy
gie und Orthopädie. Synthes, Raynham, MA (USA).
P163 Dr. med. Frederic Bludau, Klinikum Mannheim gGmbH, V397 Arthrex GmbH, Karlsfeld.
Universitätsklinikum, Orthopädisch-Unfallchirurgisches V405 Stryker GmbH & Co.KG, Duisburg.
Zentrum. V405-001 Stryker Corporation, Kalamanzoo, MI (USA).
R115-004 Habermeyer, P./Lichtenberg, S./Magosch, P.: Schulter- V575-001 Prdouktbroschüre der Fa. Zimmer inc., 2007: „Revitan®
chirurgie. Elsevier/Urban & Fischer, 4. Aufl. 2010. Curved Revision Hip System“.
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