Speiseröhre Magen Darm PDF
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Die Praxis der Chirurgie Die Praxis der" Chirurgie Titel der englischen Originalausgaben: Comprehensive Manuals of Surgical Specialities. Richard H. Egdahl, editor. Manual of Upper Gastrointestinal Surgery. By W.H. ReMine, W.S. Payne, J.A. van Heerden © 1985 by Springer-Verlag New York Inc. Manual of Lower Gastrointestinal Surgery. By C.E. Welch, L.W. Ottinger, J.P. Welch © 1980 by Springer-Verlag New York Inc. ISBN-13: 978-3-642-69610-7 e-ISBN -13: 978-3-642-69609-1 DOl: 10.1007/978-3-642-69609-1 CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek Speiserohre, Magen, Darm: Teil I u. IIjW.H. ReMine ... Aus d. Amerikan. ubers. von Gotz Miiller. Gezeichn. von F.E. Hosmer, E. Tagrin, R.J. Galla. - Berlin; Heidelberg; New York: Springer, 1987 (Die Praxis der Chirurgie). Orig.-Ausg. gesondert u.d.T.: ReMine, William H.: Manual of upper gastrointestinal surgery u.: Welch, Claude E.: Manual of lower gastrointestinal surgery. TSBN-13: 978-3-642-69610-7 NE: ReMine, William H. [Mitverf.] Das Werk ist urheberrechtlich geschutzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Ubersetzung, des Nachdruckes, der Entnahme von Abbildungen, der Funksen dung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder ahnlichem Wege und der Speiche rung in Datenverarbeitungsanlagen bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Die Vergiitungsanspruche des § 54, Abs. 2 UrhG werden durch die ,Verwertungsge sellschaft Wort', Munchen, wahrgenommen. © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1987 Softcover reprint of the hardcover 1s t edition 1987 Aile Abbildungen in Teil I durfen nur mit Erlaubnis der Mayo Foundation entnommen werden, bei der das Copyright liegt. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daB solche Namen im Sinn der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden durften. Produkthaftung: Fur Angaben uber Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewahr ubernommen werden. Derartige Angaben mussen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit uberpriift werden. Satz, Druck und Bindearbeiten: Universitatsdruckerei H. Sturtz AG, Wurzburg 2124/3130-543210 Adressenverzeichnis WILLIAM H. REMINE M.D., M.S. (Surg.), D.Sc. (Hon.), F.A.C.S. Emeritus Professor of Surgery, Mayo Medical School; Emeritus Consul tant, Section of Gastroenterologic and General Surgery, Mayo Clinic and Mayo Foundation, Rochester, MN 55905, USA W. SPENCER PAYNE, M.D., M.S., F.A.C.S. Professor of Surgery, Mayo Medical School; Consultant, Section of Tho racic and Cardiovascular Surgery, Mayo Clinic and Mayo Foundation, Rochester, MN 55905, USA JON A. VAN HEERDEN, M.B., Ch.B. (Cape Town), F.R.C.S. (C), F.A.C.S. Professor of Surgery, Mayo Medical School; Consultant, Section of Gas troenterologic and General Surgery, Mayo Clinic and Mayo Foundation, Rochester, MN 55905, USA CLAUDE E. WELCH, M.D., D.Sc., F.A.C.S. Clinical Professor of Surgery Emeritus at Harvard Medical School, Senior Surgeon, Massachusetts General Hospital, Warren Building, 275 Charles Street, Boston, MA 02114, USA LESLIE W. OTTINGER, M.D., F.A.C.S. Harvard University Associate Professor of Surgery at the Massachusetts General Hospital; Visiting Surgeon, Massachusetts General Hospital, Am bulatory Care Building, 15 Parkman Street, Boston, MA 02114, USA JOHN P. WELCH, M.D., F.A.C.S. Adjunct Assistant Professor of Surgery at Dartmouth Medical School; Associate Professor of Surgery, University of Connecticut, 85 Jefferson Street, Hartford, CT 06106, USA Ubersetzer : Privatdozent Dr. GOTZ MULLER Eberhard-Karls-Universitat, Chirurgische Klinik, Calwer Str. 7 D-7400 Tiibingen Illustration: Teil I: FLOYD E. HOSMER, M.S., A.M.I. Medical Illustrator: Section of Medical Graphics, Mayo Clinic and Mayo Foundation, Rochester, MN 55905, USA Teil II: EDITH TAGRIN, A.M.I. Chief; ROBERT J. GALLA, A.M.I. Medical Art Department, Massachusetts General Hospital, Boston, MA 02114, USA Vorwort zu Teil I Das "Manual of Upper Gastrointestinal Surgery" wurde fur Chirur gen, Assistenten und Studenten geschrieben, die ihren Wissensstand uber die chirurgischen Techniken des oberen Magen-Darm-Traktes erweitern mochten. Dieses ist das Hauptarbeitsgebiet des Allgemein chirurgen. Die hier beschriebenen Operationstechniken werden von den Auto ren und der Mehrzahl ihrer Kollegen - aber nicht allen - der Mayo Klinik bevorzugt angewandt. Es wurde weder versucht, aIle beschriebe nen Verfahren und deren technische Variationen zu erfassen, noch die Vielzahl der Klammernahttechniken zu beschreiben. Obgleich sich diese bewahrten und sehr hilfreich sind, wurde ihre Einbeziehung die Erweiterung des Buches urn einen selbstandigen Band erfordern. Es bedeutet daher keine Kritik, daB diese anerkannten Verfahren wegge lassen wurden; unser Ziel war es jedoch, Techniken zu beschreiben, die in der taglichen Praxis am haufigsten zur Anwendung kommen. Der Wissenszuwachs in Anatomie und Physiologie von Speiserohre, Magen und Duodenum forderte die Entwicklung chirurgischer Opera tionsverfahren auf diesem Gebiet, insbesondere von Verfahren zur Be handlung gutartiger Erkrankungen, z.B. des Ulcus, der Gastritis und der Osophagitis. In den Vereinigten Staaten sind die Operationen wegen bosartiger Erkninkungen des Magens rucklaufig, da das Magenkarzinom deut lich abnimmt. 1m Jahre 1935 betrug die Inzidenz 36 von 100000 Ein wohnern, gegenwartig tritt es bei 4 von 100000 Einwohnern auf. Die Grunde fUr diese drastische Abnahme bleiben unklar, sie hiingen je doch sicher mit der veriinderten Konservierung von Speisen und mit der starken Abnahme in der Verwendung von Kautabak zusammen. Die Hiiufigkeit des Speiserohrenkarzinoms hat im Gegensatz dazu nicht vergleichbar abgenommen. Wir mochten den vielen Mitarbeitern danken, die das Erscheinen dieses Buches ermoglichten. Wir danken den arztlichen Kollegen, der Verwahung der Mayo-Klinik fUr ihr Verstiindnis und ihre Mitarbeit, unseren Familien, die den zeitlichen Rahmen ermoglichten und den Mitgliedern der Publikationsabteilung der Mayo-Klinik, insbesondere Frau LeAnn Stee fUr ihre redaktionelle Mitarbeit. Allen Mitarbeitern unserer graphischen Abteilung danken wir fUr ihre Geduld, ihre Rat schliige und ihre Ermutigungen, insbesondere Herrn Robert C. Benassi VIII Vorwort zu Teil I und Herm Vincent P. Destro, die uns viel Zeit und ihr Konnen zur VerfUgung stell ten, urn dieses Projekt zu unterstiitzen, Die Autoren danken insbesondere Herm Floyd E. Hosmer fUr seine Bemiihungen, ein kunstvolles Werk hochster Qualitat und Genauigkeit herzustellen. WILLIAM. H. REMINE W SPENCER PAYNE JON A. VAN HEERDEN Vorwort zu Teil II Der Chirurg, der einen Atlas iiber Operationsverfahren an Dickdarm und Rektum wiinscht, bevorzugt eher ein kurzgefaBtes Buch als eine enzyklopiidieiihnliche Sammlung unziihliger in der Literatur beschrie bener Verfahren. Dieses Buch erliiutert wichtige Operationen, die sich im Laufe der Jahre bewiihrt haben. Die beschriebenen Verfahren fin den derzeit am Massachusetts General Hospital allgemeine Anwen dung. Aus Raumgriinden wurde der Verzicht auf die genaue Illustration einiger seltener Operationsverfahren, wie die Eviszeration des Beckens beim Rektumkarzinom, notwendig. In so1chen Fiillen werden zur schnellen Information Literaturhinweise gegeben. Dabei fanden neuere Beitriige besondere Beriicksichtigung, da sie dem Leser leichter zugiing lich sind. Die kritische Beurteilung bestimmter technischer Verfahren mag personlichen Neigungen entsprechen und bedeutet nicht, daB alterna tive Methoden nicht wiinschenswert sind. Weiterhin muB die Kiirze der Darstellung von Anatomie, Physiologie und Pathologie sowie die Vernachliissigung detaillierter medizinischer Behandlungen zahlreicher kolorektaler Erkrankungen der Tatsache zugeschrieben werden, daB dieses Buch in erster Linie den praktizierenden Chirurgen ansprechen solI. Dank gebiihrt den Zeichnern Edith Tagrin und Robert Galla sowie Evelyn Hall fUr die Hilfe bei der Fertigstellung des Manuskripts. CLAUDE E. WELCH LESLIE W. OTTINGER JOHN P. WELCH Inhaltsverzeichnis Teil I Chirurgie des oberen Gastrointestinaltraktes W.H. REMINE W.S. PAYNE J.A. VAN HEERDEN 1 Speiserohre und osophagogastraler Ubergang W. SPENCER PAYNE Anatomie ................ . 3 Physiologie . . . . . . . . . . . . . 6 Das Karzinom am osophagogastralen Ubergang 9 Der gastroosophageale Reflux und seine Folgen 48 Achalasie ...... . 59 Historische Bemerkungen 66 Literatur . . . . . . . 66 2 Chirurgische Anatomie und Physiologie des M agens JON A. VAN HEERDEN Anatomie . 69 Physiologie 72 3 Das Duodenalulkus JON A. VAN HEERDEN Atiologie 74 Behandlung 74 Ergebnisse 85 Historische Bemerkungen 96 Literatur . . . . . . . 98 4 Gutartige Erkrankungen des M agens JON A. VAN HEERDEN Das Stre13ulkus 100 Das chronische Ulcus ventriculi 100 XII Inhaltsverzeichnis Magenpolypen 105 Literatur 107 5 Bosartige Erkrankungen des Magens WILLIAM H. REMINE Magenteilresektion . . . . . . . 109 Magenteilresektion nach Billroth I 110 Subtotale Magenresektion 111 Gastrektomie ... . . 116 Historische Bemerkungen 123 Literatur 130 Teil II Operationen an Dickdarm und Rektum C.E. WELCH L.W OTTINGER J.P. WELCH 1 Einleitung 133 Literatur . 137 2 Anatomie und Physiologie von Dickdarm und Rektum 141 Anatomie von Dickdarm und Rektum 141 Physiologie von Dickdarm und Rektum 146 ResektionsausmaB bei Dickdarmkrebs 149 Literatur . . . . . . . . . . . . . . 149 3 Allgemeine Prinzipien der Kolon- und Rektumchirurgie 150 Symptomatik und Diagnosestellung bei Dickdarmerkrankungen 150 Endoskopische U ntersuchungsmethoden 150 Operationsvorbereitung und Narkose 152 Anastomosentechniken 155 Bauchschnitte und Nahtmaterial 161 Literatur . . . . . . . . . . 161 4 Angeborene Erkrankungen 163 Rotationsfehler . . . . 163 Paraduodenale Hernien 165 Inhaltsverzeichnis XIII Hirschsprung-Erkrankung 165 Literatur ....... . 167 5 Po/ypose Veriinderungen des Dickdarms 168 Kolotomie und Polypektomie . . . . . . . . 168 Primare Resektion und Anastomosierung von Dickdarm und Rektum ................ . 170 Subtotale Kolektomie . . . . . . . . . . . 170 Chirurgische Behandlung der familiaren Polyposis 170 Endoskopische Entfernung kolorektaler Polypen 171 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . .. 176 6 Dickdarmkarzinom 177 Hemikolektomie rechts 177 Querdarmresektion 184 Hemikolektomie links 185 Sigmaresektion . . . 187 Subtotale Kolektomie 189 No-touch-Technik 191 Das Verfahren nach Mikulicz 193 Hartmann-Resektion 193 Palliative Operationen . . . 195 Einteilung und Prognose der kolorektalen Karzinome 195 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 7 Po/ypose Erkrankungen des Rektums 200 Transanale Abtragung . . 200 Transsphinktere Abtragung 201 Rectostomia posterior . . 201 Rektoskopische Abtragung mit der Schlinge 203 Andere Verfahren 204 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . 205 8 Karzinome des Rektums und Anus 206 Kombinierte abdominoperineale Exstirpation 206 Perianales Karzinom 216 Eviszeration des Beckens 217 Lokale Exzision 218 Palliative Operationen 218 Literatur . . . . . . 220
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