Soins infirmiers : périnatalité. Guide d'études PDF
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SOINS INFIRMIERS PÉRINATALITÉ GUIDE D’ÉTUDES YVON BRASSARD SoinS infirmierS périnatalité Guide d’études Yvon brassard 2981-GT_01R_001-002.indd 1 12-03-14 18:49 Soins infirmiers – Périnatalité Guide d’études Sources iconographiques SA01 – p.1 :Andre van Huizen/Alamy.SA02 – p. 5 :Lisa F.Young/ Yvon Brassard Dreamstime.com.SA03 – p. 9 :Aleksandar Mijatovic/Dreamstime.com. SA04 – p. 13 :Stevenson/Dreamstime.com.SA05 – p. 17 :Jeff © 2012 Chenelière Éducation inc. Cleveland/Dreamstime.com.SA06 – p.19 :Dimitri Surkov/Fotolia.com. SA07 – p. 22 :Olegmit/Dreamstime.com.SA08 – p. 25 :Robert Édition et coordination éditoriale :André Vandal Kneschke/Shutterstock.SA09 – p. 28 :Ragip Candan/iStockphoto. Coordination :Julie Garneau SA10 – p. 32 :Lorelyn Medina/Shutterstock.SA11 – p. 36 :Blaj Révision linguistique :Anne-Marie Trudel Gabriel/Shutterstock.SA12 – p. 40 :Medicimage/Phototake – Correction d’épreuves :Isabelle Roy All rights reserved.SA13 – p.46 :R. Gino Santa Maria/Shutterstock. Conception graphique :Dessine-moi un mouton SA14 – p. 49 :Pierre Charriau/Getty Images.SA15 – p. 53 :Jacob Adaptation de la conception graphique originale : Wackerhausen/iStockphoto.SA16 – p. 56 :Hocusfocus/Dreamstime. com.SA17 – p. 59 :Atm2003/Dreamstime.com.SA18 – p. 64 :Yuri Protocole communications d’affaires Arcurs/Shutterstock.SA19 – p. 68 :CREATISTA/Shutterstock. Conception de la couverture :Micheline Roy SA20 – p. 72 :naluwan/Shutterstock.SA21 – p. 75 :Angelika Adaptation de la couverture originale :Josée Brunelle Schwarz/iStockphoto.SA22 – p. 80 :Jaimie Duplass/Shutterstock. Impression :TC Imprimeries Transcontinental SA23 – p. 86 :Franck Boston/Shutterstock.com.SA24 – p. 91 : Pipa100/Dreamstime.com.RE01 – p. 95 :Kenneth Man/Dreamstime. com.RE02 – p. 97 :Flashon Studio/Dreamstime.com.RE03 – p. 99 : Nam Fook Voon/Dreamstime.com.RE04 – p. 101 :Get4net/ Dreamstime.com.RE05 – p. 103 :Valeriy Lebedev/Shutterstock. RE06 – p. 104 :Alina Solovyova-Vincent/iStockphoto.RE07 – p. 105 : Mikhail Basov/Dreamstime.com.RE08 – p. 106 :Petrina Calabalic/ Dreamstime.com. Catalogage avant publication Dans cet ouvrage, le féminin est utilisé comme représentant des de Bibliothèque et Archives nationales du Québec deux sexes, sans discrimina tion à l’égard des hommes et des femmes, et Bibliothèque et Archives Canada et dans le seul but d’alléger le texte. Brassard, Yvon, 1953- Soins infirmiers : périnatalité. Guide d’études Des marques de commerce sont mentionnées ou illus trées dans cet ouvrage. L’Éditeur tient à préciser qu’il n’a reçu aucun revenu ni Accompagne : Soins infirmiers : périnatalité. avantage conséquemment à la présence de ces marques. Celles-ci Pour les étudiants du niveau collégial. sont reproduites à la demande de l’auteur ou de l’adaptateur en vue d’appuyer le propos pédagogique ou scientifique de l’ouvrage. ISBN 978-2-7650-3407-0 1. Soins infirmiers en obstétrique. 2. Soins infirmiers en pédiatrie. 3. Périnatalité. 4. Soins infirmiers en obstétrique – Problèmes et exercices. La pharmacologie évolue continuellement. La recherche et le dévelop- pement produisent des traitements et des pharmacothérapies qui 5. Soins infirmiers en pédiatrie – Problèmes et exercices. i. Titre. ii. Titre : perfectionnent constamment la médecine et ses applications. Nous Soins infirmiers : périnatalité. présentons au lecteur le contenu du présent ouvrage à titre informatif uniquement. Il ne saurait constituer un avis médical. Il incombe au RG951.M3714 2012 Suppl. 618.2’0231 C2012-940278-8 médecin traitant et non à cet ouvrage de déterminer la posologie et le traitement appropriés de chaque patient en particulier. Nous recom- mandons également de lire attentivement la notice du fabricant de chaque médicament pour vérifier la posologie recommandée, la méthode et la durée d’administration, ainsi que les contre-indications. Les cas présentés dans les mises en situation de cet ouvrage sont fictifs. Toute ressemblance avec des personnes existantes ou ayant 5800, rue Saint-Denis, bureau 900 déjà existé n’est que pure coïncidence. Montréal (Québec) H2S 3L5 Canada Chenelière Éducation, Elsevier, les auteurs, les adaptateurs et leurs Téléphone : 514 273-1066 collaborateurs se dégagent de toute responsabilité concernant toute Télécopieur : 514 276-0324 ou 1 888 460-3834 réclamation ou condamnation passée, présente ou future, de quelque [email protected] nature que ce soit, relative à tout dommage, à tout incident — spécial, punitif ou exemplaire —, y compris de façon non limitative, à toute perte économique ou à tout préjudice corporel ou matériel découlant TOUS DROITS RÉSERVÉS. d’une négligence, et à toute violation ou usurpation de tout droit, titre, Toute reproduction du présent ouvrage, en totalité ou en partie, intérêt de propriété intellectuelle résultant ou pouvant résulter de tout par tous les moyens présentement connus ou à être décou- contenu, texte, photographie ou des produits ou services mentionnés dans cet ouvrage. verts, est interdite sans l’autorisation préalable de Chenelière Éducation inc. Toute utilisation non expressément autorisée constitue une Le matériel complémentaire mis en ligne dans notre site Web et qui contrefaçon pouvant donner lieu à une poursuite en justice requiert un code d’accès est réservé aux résidants du Canada, et ce, à des fins d’enseignement uniquement. contre l’individu ou l’établissement qui effectue la reproduction non autorisée. L’achat en ligne est réservé aux résidants du Canada. Guide d’études Périnatalité ISBN 978-2-7650-3407-0 Ensemble Périnatalité (Guide d’études et manuel) ISBN 978-2-7650-3770-5 Dépôt légal: 1ertrimestre 2012 Bibliothèque et Archives nationales du Québec Bibliothèque et Archives Canada Imprimé au Canada 1 2 3 4 5 ITG 16 15 14 13 12 Nous reconnaissons l’aide financière du gouvernement du Canada par l’en- tremise du Fonds du livre du Canada (FLC) pour nos activités d’édition. Gouvernement du Québec – Programme de crédit d’impôt pour l’édition de livres – Gestion SODEC. 2981-GT_01R_001-002.indd 2 12-03-14 3:37 PM ADAPTATION DE L’ÉDITION FRANÇAISE DE SOINS INFIRMIERS – PÉRINATALITÉ (LOwDERmILk, PERRy, CAShION) Myriam Asri,inf., M. S. (administration de la santé) Linda Lemire,inf., Ph. D. (c) Linda Bell,inf., Ph. D. Kim Lortie,inf., M. S. Dalila benhaberou-Brun,inf., M. S. Denise Moreau,inf., Ph. D. Manon Brisebois,inf., B. S. Julie Poirier,inf., M. S., DSSS Brigitte Camden,Dt. P. Geneviève Pouliot-Gagné,inf., M. S. Catherine Cantin,IPS (néonatalogie). M. S. Mariève Proulx,inf., IPS (néonatalogie), M. S. Nathalie Caron,inf., B. S., M. S. () Margarida Ribeiro Da Silva,IPSN, M. S. Karine Carpentier,inf., B. S. Chantal Verdon,inf., Ph. D. () Christine Gervais,inf., Ph. D. () Claire Godin,inf., B. S. MAP Équipe de rédaction pédagogique Martine Guay,inf., B. S. Sylvie Archambault,inf., B. S. Marjolaine Héon,inf., Ph. D. Karine Carpentier,inf., B. S., Ét. Diplôme 2eyle en enseignement Marie Lacombe,inf., Ph. D. Caroline Harvey,inf., B. S., M. Éd. Carol-Anne Langlois,inf., M. S. Nathalie Santerre,inf., B. S. Lucie Lemelin,inf., Ph. D. (c) III 2981-GT_01R_003-006.indd 3 12-03-09 8:24 AM CARACTÉRISTIQUES DE L’OUVRAGE COMPOSANTES GÉNÉRALES D’UN CHAPITRE 1 Situation d’apprentissage 6 Suite de la mise en qui propose un cas situation qui fait évoluer le Situation de santé Jugementclinique clinique complexe. cas clinique et qui fournit 1 SA18 2 Allaitement maternel chez un nouveau-né versus alimentation au biberon de nouvelles données. 2 Présentation de la Cliente :madame Monique Lalande 4 www.cheneliere.ca/lowdermilk 3 Chapitre à consulter situation de santé qui sera 7 Révision éclair : courte 18 Nutrition et alimentation du abordée et nom de la activité qui propose nouveau-né 5 cliente ou du client. l’analyse d’une situation Madame Monique Lalande, âgée de Le nouveau-né porte ses mains à sa bouche 32 ans, vient d’accoucher de son premier ou se frotte les mains l’une contre l’autre. de santé proposant des Llpv’aeéalmpratiiendcnduuterlsia è ladreee .. a LsLceuec c olnciuqoiocuuhniveeedé ennsae atf v à uaàpae -n lmcn41et é 00insin la /ic eo1y3 ob t 0/maisoq7 eau1mu tnc5se eqthe némuéemc,it, i e aanpde iiuèàottnt s neefciealtsls aie 3.rl isee’C7ris n n1’deae d9etiso i e cgtspp ea.eumt aMntnêidns tgam’s tAo ad mepdpra çoegomdouuau’neyrr-r LdLtsoueeeuc nsnceuhoor cuue(cr vvséieeoaflaa neruu.éx--genni ééod nefsas epi ptté oodruiiebnrsnut msec ccvoaaeulrervds eei ntmto atueeuntnx tct)se.e dqeui 3 Mviseénst ipoanr dlae ss icthuaatpiiotnres tshitèumateiosn nso dn’ acpopurveenrttiss spaagr ele.s mettre ses mains.{ Le nouveau-né porte des objets à sa bouche. d’apprentissage. 1. Selon l’une des 10 conditions pour le succès de ÀÀÀ rreeevvvoooiiirrr 8 Minicarte conceptuelle. lc’aolmlabiiteenm ednet t éenmopnsc éaepsr èpsa arv lo’OirM aScc eotu lc’Uhén imceaf -, Historique de l’Initiative «Amis des bébés» 4 Renvoi au site www. dame Lalande devrait-elle allaiter son bébé ? etAllaitement du nouveau-né Esulliev adnetv lraa int aciosmsamnceen dceer s doann esn lfaa dnet.mi-heure cheneliere.ca/lowdermilk. 9 Plan thérapeutique 2. Tdoeu l’jaolularsit seemloenn tl edse 1 l0’O cMonSd eitti done sl ’pUonuicr elef, squuceclèles6 {cmoamMism aeedlnlaetm leye pLplaaalrcavenierd.n eEt l eldes isfnafi’iacei lpdeames m eanestst.t irsEetlé lse oà n ad vneoosuu cevo eunareus - nppéaré san uas tasaveuoinxir,, 5 Mise en situation qui infirmier (PTI). mesure l’établissement hospitalier devrait-il car cela ne l’intéressait pas et elle n’a rien lu concernant l’allai- amIlp dapdelvaiqmraueite Lrp aeclraomnnedcteter eretn ldaa enc tos ohlnaa b bicétoabthéio a?nb idtae tli’oennf adnet teuelnlmee emvneètu.r teE t laelelnl atneit’raa ln’pete xsrposénor nieennnefca dene,t . csa{orn e lelen ttoruoruavgee trqèusi baellaauit ed, em vaoiisr fournit des renseignements 10 Extrait des notes avec sa mère en tout temps, jour et nuit. sur la cliente ou le client 4. Avant de suggérer des positions d’allaitement, d’évolution. 3. Comme c’est son premier enfant, madame indiquez sept points que madame Lalande Lalande se demande comment elle peut recon- devrait respecter pour que son allaitement se et des données sur sa naître qu’il a faim. Énumérez les signes de la déroule bien, sans aucune douleur. feaaaauuut itttcmrrreeee u mmmqxuooo qqemmmu eees’innnol tttnpp. obuérbréa itp aréussesni tme aancitfuesetleler mà eunnt Lvveeass cssliiieee eenetttt eddd eede ossaiattt iipssrfffeaaaniiirrrdeeer sseee lsse aa tuuetttmrrreeepssss bbb deeess ooviiinndsser sa situation de santé. © 2012 Chenelière Éducation inc. SA18Allaitement maternel chez un nouveau-né versus alimentation …IPérinatalitéIGuide d’études 64 Situation de santé Jugementclinique 7 RE01 Signes de grossesse chez une primipare Cliente :madame Sandra Popova www.cheneliere.ca/lowdermilk 9 Chapitre à consulter Extrait 6 Alan gartoosmsiees eset physiologie de Date Heure N° Problème ou bCesOoNin SprTioArTitaSir eDE L’ÉVALIUniAtiaTleIOsNDaRteÉSOLUH e/ uSrAeTISFInAiItTialesSePrrvoicfeesss cioonnnceelrsn /és 1. D’après les données de cette mise en contexte, Vos initiales Madame Sandra Popova est âgée de reconstituez la minicarte conceptuelle en dis- 30 ans. Son cycle menstruel a toujours tinguant les signes présomptifs de grossesse Signature de l’infirmière Initiales Programme / Service Signature de l’infirmière Initiales Programme / Service été irrégulier, variant entre 28 et 38 jours. chez madame Popova des signes probables et Cette fois-ci, elle n’est toujours pas des signes positifs. menstruée après 40 jours. Au cours de l’examen médical, la gynécologue a constaté un ramollis- Votre signature Vos initiales sement du segment inférieur de l’utérus de la cliente (signe de Hegar) et du col utérin (signe de Goodell), ainsi qu’une 8 5. Vous préparez le plan d’enseignement de 7. Vous retirez le pansement abdominal. Nommez coloration bleuâtre de la muqueuse vaginale (signe de madame Demers afin de lui indiquer des trois signes indiquant une guérison normale Chadwick). Madame Popova est enceinte pour la première moyens pour prévenir la montée laiteuse. Citez de la plaie. fois. deux consignes visant ce but. Une échographie a permis de déceler les bruits du cœur fœtal, et la palpation de l’utérus a également permis de percevoir les mouvements fœtaux. La cliente se plaint de nausées matinales, et elle vomit parfois. Elle ajoute qu’elle urine souvent, mais en petites quantités à la fois. De plus, elle dit éprouver une sensation abdominale qu’elle décrit comme de petites crampes ; pourtant, elle n’a aucun problème d’élimination intestinale. 8. Écrivez une note d’évolution en vous basant sur la bonne réponse à la question 7. 10 6. À quel moment madame Demers devra-t-elle Extrait des notes d’évolution appliquer ces consignes ? 2012-05-23 10:00 9. Citez trois interventions infirmières visant à prévenir l’infection au site de l’incision main- tenant que le pansement est enlevé. RE01Signes de grossesse chez une primipare 95 {La gynécologue vous demande d’enlever le pansement au site de l’incision puisqu’un délai de 48 heures s’est écoulé depuis la césarienne.{ 50 Guide d’études IIVV GGuuiiddee dd’’ééttuuddeess Table des matières Adaptation de l’édition française de S16 Caractéristiques du nouveau-né normal 56 Soins infrmiers – Périnatalité III Jade Caractéristiques de l’ourage Iv S17 isque d’hyolycémie chez un nouveau-né 59 ahaël Aant-propos vI S18 llaitement maternel chez un nouveau-né SS ’ppSSg versus alimentation au biberon 64 Monique Lalande, 32 ans S01 grossesse et considérations culturelles 1 nouk Kracjik, 34 ans S19 Conséquences sur le fœtus de la consommation de ciarette, de cocaïne et de malnutrition. S02 Évaluation en ériode de réconcetion 5 isque de contracter une SS 68 Lise-nn philibert, 30 ans Jessie Lanlais, 18 ans S03 Jeune femme atteinte d’une dysménorrhée rave 9 S20 iabète estationnel 72 Mahée Lavoie, 16 ans nnabelle Lemay, 27 ans S04 nseinement de diverses méthodes contracetives 13 S21 nfection des voies urinaires inférieures Katia Martel, 19 ans et décollement rématuré du lacenta 75 S05 nquiétudes liées au déveloement fœtal Josianne gosselin, 34 ans chez une adolescente enceinte 17 Julia Labio, 17 ans S22 ravail rématuré80 Catherine Valquez, 27 ans S06 Suivi des sines normaux et anormaux au cours d’une rossesse chez une multiare 19 S23 tonie utérine et séquelles ossibles de la multiarité86 Jacqueline oueau, 35 ans udrey Valois, 41 ans S07 Surveillance du bon déroulement de la rossesse chez une jeune adolescente22 S24 ouveau-né à risque 91 oseline Bournival, 15 ans Wayne S08 ort nutritionnel durant la rossesse 25 ÉVSS ÉCL Mylène portelance, 28 ans 01 Sines de rossesse chez une rimiare95 S09 Évaluation inrmière endant le travail 28 Sandra poova, 30 ans Virinie Brodeur, 32 ans 02 écélérations tardives 97 S10 Sentiment d’anxiété quant à la douleur Jennifer Malouin, 36 ans endant l’accouchement 32 Carol-nn Bisson, 32 ans 03 Hyerbilirubinémie chez un nouveau-né 99 iêm S11 présence de décélérations variables 36 Jasmine ubost, 29 ans 04 Évaluation biochimique (alhafœtorotéine) 101 Larissa Léine, 44 ans S12 Évaluation de la femme en cours de travail et endant l’accouchement 40 05 paralysie de Bell 103 dile Sarr, 24 ans Laurence Bertrand, 29 ans S13 ccouchement vainal 46 06 grossesse ectoique 104 ndrée Leendre, 32 ans Meredith Lowe, 25 ans S14 Évaluation en révision du coné 49 07 prolasus de l’utérus 105 Carolane emers, 25 ans Michèle Léveillé, 42 ans S15 ôle arental arès l’accouchement 53 08 nfection néonatale 106 Julie adeau, 28 ans et ave Lebel, 44 ans lexandrine VV Table des matières 2981-GT_01R_003-006.indd 5 12-03-09 8:26 AM AvANT-PROPOS La formation initiale en soins inrmiers vise le développement des ompétenes inhérentes à la pratique inrmière. Qu’elle relève des domaines sientique, relationnel, éthique, déontologique ou juridique, l’aquisition des savoirs oupe une plae prépondérante dans les apprentissages que l’étudiante doit faire pour exerer sa future profession. À ela s’ajoute l’habileté à organiser ses ativités liniques, la apaité de s’impliquer au sein d’une équipe travaillant en interdisiplinarité et la failité à utiliser les divers moyens de transmission de l’information linique (plan de soins et de traitements inrmiers, plan thérapeutique inrmier, rédation des notes d’évolution dans le dossier et autres outils de doumentation). Toutefois, le développement des ompétenes initiales ne se limite pas aux savoirs. certes, les onnaissanes générales permettent de omprendre les situations de soins, mais ette ompréhension ne saurait être totalement judiieuse sans la réexion préalable à une prise de déision basée sur une évaluation pertinente et rigoureuse de la ondition de la personne soignée. c’est justement e proessus intelletuel qui permet d’analyser et d’interpréter une situation linique, ondition préalable au hoix d’interventions appropriées à la lientèle et adaptées à ses besoins. L’exerie du jugement linique s’insrit dans un ontexte partiulier de soins qui onsidère les dimensions personnelle, familiale, ulturelle, soiale et spirituelle de la personne bénéiant d’un servie inrmier professionnel. Le guide d’études qui aompagne le manuelSoins infrmiers –Périnatalités’insrit dans e soui de favoriser l’aquisition des savoirs spéiques, du savoir-être, du savoir-faire, mais également du savoir-évaluer pour mieux déider. L’orientation de la pratique inrmière atuelle aordant une importane marquée à l’évaluation d’une situation linique, il apparaît néessaire que l’étudiante soit en mesure de développer sa pensée ritique le plus rapidement possible pour démontrer son jugement linique. Qu’elles soient ourtes ou plus élaborées, les mises en situation présentées ii sont réalistes et tiennent ompte de problèmes suseptibles d’être étudiés dans les formations initiales, ollégiale et universitaire, et pouvant être fréquemment véus dans les milieux de stages. À des degrés divers, les questions posées herhent à apporter une ontribution supplémentaire au développement des ompétenes inrmières relevant de l’analyse, de l’établissement d’une ommuniation aidante, des interventions à poser, de la ontinuité et de la oordination des soins, de l’enseignement visant la promotion de la santé et la prévention de la maladie et des ompliations, de la ollaboration interdisiplinaire, ainsi que de l’aquisition d’attitudes professionnelles ; bref, d’une façon d’exerer son professionnalisme, pourrait-on dire, si hère à un servie inrmier de qualité. VI Guide d’études 2981-GT_01R_003-006.indd 6 12-03-08 12:20 SA01 Situation de santé Jugement clinique Grossesse et consi dérations culturelles SA01 Cliente :madame Anouk Kracjik www.cheneliere.ca/lowdermilk Chapitre à consulter 1 Les soins infi rmiers périna- taux auXXIesiècle : une pra- tique adaptée à la culture, à la famille et à la communauté 2. Citez au moins trois questions à poser à Madame Anouk Kracjik, âgée de 34 ans, madame Kracjik permettant de mieux connaî- est enceinte de 36 semaines. Elle vient tre les croyances ou les conceptions liées à la d’être transférée à l’unité GARE (grosses- périnatalité dans sa région et selon ses origines. ses à risque élevé) dans un centre hospi- talier situé à plus de 1500 km de son domicile. Cette Inuite habite Ivujivik, un village d’environ 300 habitants situé dans le nord du Nunavik. Son suivi de grossesse a été réalisé par une sage-femme inuite et compre- nait la visite d’un médecin en provenance de Puvirnituq 1 fois par mois depuis sa 19esemaine de grossesse. Elle était suivie étroitement pour son hypertension gestationnelle. Sa langue maternelle est l’inuktitut. Cette femme parle à peine quelques mots d’anglais et ne comprend pas le français. Son conjoint, Fred Emingak, parle couramment l’inuktitut et l’anglais, et il comprend un peu le français. Il n’arrivera dans la région que pour la période de l’accouchement. Cet enfant à naître sera le cinquième du couple. Toutefois, il sera le quatrième à se joindre au foyer familial (constitué de deux garçons âgés respectivement de 15 et 11 ans et d’une fi llette de 3 ans). Le premier enfant du couple, une fi lle née il y a 19 ans, a été donné en adoption dans la parenté. De plus, madame Kracjik a déjà fait deux fausses couches (en 2004 et en 2006).{ 3. Quelle infl uence le concept d’ethnocentrisme 1. Quel type d’information devriez-vous recueillir pourrait-il avoir sur la collaboration de auprès de madame Kracjik et dans la littéra- madame Kracjik à ses soins et traitements ? ture, afi n de favoriser l’adhésion de celle-ci aux soins et aux traitements ? 1 SA01 Grossesse et consi dérations culturelles 2981-GT_02I_001-004.indd 1 12-03-15 10:45 AM { Dès son arrivée à l’unité de soins, madame Kracjik a béné cié de la présence d’une interprète féminine (Angela, âgée d’une quarantaine d’années) an de diminuer l’obstacle lié à la langue et ainsi favoriser l’efcacité des soins. Vous avez { Madame Kracjik présentait un IMC supérieur à 30 avant remarqué, lors des premières journées d’hospitalisation de d’être enceinte. Elle ne fume pas et n’a consommé ni alcool ni madame Kracjik, que celleci s’alimentait peu. En la question drogue depuis le début de sa grossesse. Elle a abandonné nant, vous réalisez que le menu offert à l’hôpital diffère beau l’école avant la n de ses études secondaires. Elle est mère de coup de ses habitudes alimentaires constituées de repas à famille à temps plein. base d’aliments du terroir nordique. An de diminuer cet écart, Dans son village, elle bénéciait du programme de nutrition vous consultez un organisme communautaire de la région qui prénatale de la région. Ce programme, nancé par des organis offre ses services auprès de la population inuite. Des menus mes communautaires, est comparable au programme OLO plus adaptés lui seront servis régulièrement. (œuf, lait, orange) offert dans le reste du Québec, mais il est un Par contre, vous avez aussi remarqué certaines habitudes non peu plus large et axé sur les aliments du terroir. Il permet aux recommandées pour les femmes enceintes. Vous décidez donc femmes enceintes d’avoir accès à des congélateurs commu de faire de l’enseignement à la cliente sur l’alimentation nautaires d’aliments du terroir et de recevoir, au besoin, des requise en fonction de sa situation. Avant la rencontre avec ombles de l’Arctique. l’interprète, vous avez passé en revue les éléments ou les Madame Kracjik a accouché de ses trois premiers enfants par questions à aborder an d’être bien préparée. Aussi, vous vous voie vaginale ; son dernier accouchement s’est toutefois ter êtes renseignée en partie sur la culture inuite an de pouvoir miné par une césarienne, car l’engagement du bébé se faisait établir une communication informelle avec Angela et d’être en difcilement, et la F.C. de celuici diminuait sous la limite accep mesure de détecter les problèmes culturels qui peuvent inter table. Pour madame Kracjik, il est hors de question de tenter l’accouchement vaginal après une césarienne. Elle craint que férer dans les échanges. { ce ne soit trop pénible. { 6. Nommez au moins trois autres conditions per- 4. Nommez une caractéristique physique de mettant une bonne collaboration entre vous madame Kracjik qui la prédispose au recours et Angela. à une césarienne pour l’accouchement. 5. Nommez deux éléments permettant de recon- naître madame Kracjik comme faisant partie de la population vulnérable, telle que ciblée par la politique québécoise de périnatalité 2008-2018. 2 Guide d’études 2981-GT_02I_001-004.indd 2 12-03-08 12:29
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