Slayt & Spot Bilgilerle Anatomi

152 Pages·2010·165.1 MB·Turkish

by  Doç Dr Selman Demirci

TU SEM
TlPTA UZMANLIK SINAVI EGiTiM MERKEZi
•
ANATOMI
DERS NOTLARI
Doç. Dr. Selman DEMiRCi
TUSEM TlBBi YAYINCILIK
2010 © TU SEM Eğitim Sağlık Ltd. Şti
Bu kitabın tamamı veya bir kısmı 5846 Sayılı yasa hükümlerine göre
Tu se m Eğitim Sağlık Ltd. Şti.'nin önceden izni alınmaksızın elektronik, optik, mekanik veya
herhangi bir suretle çoğaltılamaz, yayınlanamaz, depolanamaz.
Tüm hakları Tusem Eğitim Sağlık Ltd. Şti.'ne aittir.
ISBN : 978-975-8777-83-9
Ziya Gökalp Cad. No: 3 Kat: 5 (Soysal işhanı) Kızılay/ Ankara
Tel: [phone] • 435 60 50
www.tusem.com.tr
Dizgi-Grafik & Kapak Tasarımı
Ferhat BEKTAŞ
ANKARA
r _,____ _____
Tu se M J1
ANATOMi· D_ERS_NO_TLA_RI
Epifiz hattı
~Utlf----- Substantia
compacta
Substanıia
spongiosa
Kemiklerde ağrıya duyarlı tek tabaka periosttur. Ayrıca enine büyümeden ve onarımdan da
sorumludur.
Eklem yüzleri periosttan yoksundur, ağrıya duyarlı değildir.
Epifiz- metafiz bileşkesinde büyüme zonu (epifiz diski) yer alır. Metafiz diafize katılarak
kapanır.
Ossa pneumaticeae: (havalı kemikler)
-Etmoid, maksilla, sfenoid, frontal: (Paranazal sinüsler)
-Temporal (mastoid parçası) havalıdır ancak paranazal sinüs değil. ..
Ossa sesamoidea: bir kasın tendonu içindedirler ve insersiyon açısını artırırlar.
-Pisiforme: m. flexor carpi ulnaris'in tendonu içindedir.
-Patella: m. quadriceps femoris'in tendonu içindedir.
7-f'..?.t=rt-\-/1r..-.--Elhrncidıll --'-tt-----,.~""-;:--.,..-=4.1
I'W~""'+TH+-~-~r~-tt"#~~~~
." ""'--j'tH'--MaxiJa<y -.,...---l~:::--.._...li~.,P~:...p..;,
PARANASAL SiNUSLER
0
." " -·' .• ~~.-.....- - .,,.,.cr...,-:;•~~"T'~~,......,.ı-
WWW.tUSeffi.CQffi,tr. . . · ', . _ .
r MJ __________
Tu sE 1
ANATOM i DE_RS_N_OT_LA_R,
Angulus superior Processus coracoideus lncisura scapulae
Spina scapulae
supraglenoidale
Tuberculum infraglenoidale
Fossa swscapularis
Margo lateralis
(al (bl
Scapula (sol) (al önden görünüş (bl arkadan görünüş
Incisura scapulae; üst kenardaki bu çentik, caniıda bir ligament ile delik haline getirilir ve
bu delikten n. suprascapularis, ligamentin üzerinden de a.v. suprascapularis geçer.
Acromion, üst ekstremite uzunluğunun ölçülmesinde kullanılan proksimal noktadır. Buraya m.
deltoideus ile m. trapezius'un tutunması vardır.
Processus coracoideus'a üç tane kas tutunur. M. pectoralis minor, m. coracobrachialis ve
m. biceps brachii'nin caput breve'si.
Uzun kemik yapısında olduğu halde
yassı kemikler gibi enkondral
Ekstremitas sternalis
kemikleşir.
(a) Ekstremitas
acromialis En önce kemikleşmeye başlar en son
tamamlar, en sık kırılan kemiktir.
Özellikle 10 yaşın altındaki çocuklarda
ve en çok doğum sırasında kırılır
Unea
(b) trapezoidea Yetişkinlerde ise daha çok omuz
üzerine düşmeler sonucu kırılır
Tuberculum Kemiğin en zayıf yeri, laterall/3
Sulcus musculi subclavi conoideum
bölümüdür
lmpressio ligamenti costodavicularis Kırıklarında bazen a.v. subclavia ve
plexus brachialis (n. supraclaviculares
(a) üstten görünüş
Clavicula (sol)
ve n. suprascapularis) yaralanabilir
(b) alltan görünüş
. ' :· . .: •-. - . -~- :. ~- ·· www.tusem.com.tr
ANATOM i [TUSEMj 1~-------oE_R_sN_o_n_ARı
Ön Arka
Sulcus intertubercularis ___
.,._.~
Collum chirurglcum -----JI!iW
Sulcus nervi ulnaris
Humerus
Sulcus intertubercularis: M. biceps brachii caput longum tendonu geçer.
Collum Chirurgicum: N. axillaris ve a. v. circumflexa humeri posterior geçer. Collum
chirurgicum kırıkları aksillar sinir yaralanmasına sebep olur, düşük omuz görülür.
Sulcus nervi radialis: Humerus cismindedir nervus radialis ve a. profunda brachii geçer. Cisim
kırıkları radyal sinir felcine sebep olur ve düşük el görülür.
Sulcus nervi ulnaris: Medial epikondilin arkasındadır. N. ulnaris geçer. Kırıklarında ulnar sinir
yaralanmasına bağlı pençe el görülür.
Suprakondiler kırıklarda ise n. medianus ve a. brachialis basısı görülür.
Medial epikondilit: Fleksiyon zorlaması
nedeniyle ağrı lı fleksiyon (Golfçü dirseği)
re:s:<:-- Ah u. mci eırci upmoAset xear ior Lateral epikondilit: Ekstansiyon zorlaması
O>llum chirurıjcum N. axillaris nedeniyle ağrılı ekstansiyon (Tenisçi
dirseği)
Lateral epikondil kırıkları n. radialisi
yaralayabilir.
O>rpus humeri
Suprakondiler humerus kırıklarında daa.
brachialis ve n. medianus basısı görülebilir.
Ayrıca çocukluk çağında bu kırıkta metafiz
hattı erken kapanır ve kemiğin boyu kısa
kalır.
N.ulnaris
0
www.tusem.com.tr ı
J__ ________
Mj
[ TUS E
ANATOM i DE_R_SN _O_T_LA_RI
ıncisura troclılearis
Capur radii ve
circumferenlia
articuıaris Collum
TuberosHas radii radii
-.Ls,:.......... .,
TuberosHas ...______ -Tri:-
pronatorla ...______ .P:psil\>nne
-Tr.tnıpt:zium
.-Tco,:.t.r.ap,e-z.:o.i.d um
Margo interosseus
-H:hamab.m
Processus
styloideus radii uınae (lister tiiberkiilii)
fat ıncisura uınaris fbi
(sag) fat supinasyon pozisyonundaki
uına-radius görüniiş
fbi pronasyon pozisyonundaki
görüniiş
Tuberositas ulnae: m. brachialis, tuberositas radii: m. biceps brachii tutunur.
En sık kırılann karpal kemik skafoiddir ve kırıklarında enfiye çukurunda anaormal
hassasiyet olur. Radyal arterin dorsal dalı yaralanabilir ve avasküler nekroz
gelişebilir.
En sık çıkan karpal kemik ise lunattır ve çıkıkiarında median sinir yaralanabilir
tuber ischiadicum
Os coxae'nin ve asetabulum'un üst yarımını ilii, alt ön yarımını pubis, alt arka yarımını ise
ischii kemikleri yapar.
Oturan kişide yere temas eden ve beden ağırlığını taşıyan tuber ischiadicum'dur.
Crista iliacaları birleştiren hat L4'ten geçer .
........ ile gösterilen lig. inguinale, lig. lacunare ve lig. pectineum
0
· www.tusem.com.tr
s J__ ______
[TU EM j
ANATOM i D_ER_S_N_OT_LA_RI
PELVİS ÇAPLARI
Linea terminalis: Symphysis pubis, eminentia pubica, linea arcuata, promontorium
Dış pelvis çapları (Pelvimetre ile ölçülürler): İç pelvis çapları:
-Distantia cristarum -Diameter mediana (anatomica)
-Distantia spinarum -Diameter obliqua
-Distantia externa -Diameter transversa
-Distantia intertrochanterica
Conjugata obstetrica (conjugata vera):
Symphysis pubis'in arkada en kabarık olduğu nokta
ile promontorium arasındadır. Doğum için en dar
pelvis çapıdır,
Diameter (conjugata) diagonal is:
Vajinal tuşe ile ölçülebilen çaptır, 12,5-13 cm.
dir. Bu çaptan 2,5 cm. çıkarılması conjugata vera'yı
verir.
Diameter mediana (anatomica):
Symphysis pubisin üst kenarı ile promontorium
arasıdır.
diagonalis
0
- - -
· -_,www.tusem.com.tr . - 1ı · .
[T USEMj ]• .,__ ______
ANATOM i DE_R_SN _O_TLA_RI
Haad of femur Femur:
Fowacapitls Graater ~ochanter fovea capitis femoris
femoris
Collodiafizer açı
condylus lateralis ve medialis
Neck of femur Glutaal tuberooity linea aspera
Tibia:
tuberositas tibia
malleolus medialis
lineaupaıa Fibula:
Caput - collum
-tl----Bodyol !emur ----f-1
malleolus lateralis
'\
lateral apioondyle
Patallar surfaoo --~~~~~-
(a) (b)
Caput veya collum fibula kırıklarında
n. peroneus communis ve m. biceps
brachii tendonu yaralanabilir.
--------------------- ·-----------
ı
r
I
ıı'l.il
,. -~--------,--------- Femur
).,, \ ı ___ N. fibula~is (peroneus)
) communıs
._ Lig. co la te ra le fibu i are ·
(laterale) j
M. biceps femoris'in
1.
tendon u
---------Tibia 1
-- ------- Rbula 1
- - --------- sNu. pfiebrufilcaiarilsis ( peroneus) 1J,,I
-------------- N. fibularis (peroneus) 1
piofurıdus
i
(a) (b) Fibula ile n. fibularis (peroneus) ı
communis'in ilişkisi (sol dıştan görünüş)
!
------------------------------------------__________________________________ )
0
• www.tusem.com.tr
rT u sE M J1 _,__ ______
ANATOM i D_ER_SN _O_TLA_RI
Ayak bileğinin inversiyon burkulmalarında
lig.talofibulare anterius yaralınır.
Ayak bileğinin eversiyon burkulmalarında ise lig.
deltoideum yaralanabilir veya bu lig. çok sağlam
olduğundan medial maliealde kopma kırığı ve
beraberinde fibula distal uç kırıkları olabilir (Pott
fraktürü).
Arcus longitudinalis medialis:
Cuboid hariç tüm tarsal kemikler ve ilk 3 metatars
oluşturur. En iyi destekleyen:
aponeurosis plantaris ve lig. calcaneonaviculare
plantare'dir.
(b)
Arcus longitudinalis lateralis:
Calcaneus, cuboid ve son iki metatars yapar.
En iyi destekleyen yapılar aponeurosis plantaris ve
lig. calcaneocuboideum plantare'dir.
Arcus transversus pedis:
Tarsometatarsal eklem hattındadır. En iyi
destekleyen m. peroneus longus'tur.
Poslerior
lalollbular
llgamenı
a-1----Posterloı tlblal arteıy
Medial ve lateral malleol arkasından geçen oluşumlar.
www.tusem.com.tr