Sistema de estabilización menos invasivo (LISS) para placas LISS y LCP DF.

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Sistema de estabilización menos
invasivo (LISS) para placas LISS y
LCP DF.
Técnica quirúrgica
Esta publicación no ha sido concebida
para su distribución en los EE. UU.
Instrumentos e implantes
aprobados por la AO Foundation.
Stardrive
Hexagonal
Control radiológico con el intensificador de imágenes
Esta descripción por sí sola no es suficiente para la aplicación clínica inmediata de
los productos DePuy Synthes. Se recomienda encarecidamente recibir formación
relativa a la utilización de estos productos por parte de un cirujano
experimentado.
Procesamiento, reprocesamiento, cuidado y mantenimiento
Si desea más información sobre directivas generales, control de funciones o
desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, así como las instrucciones
de procesamiento para implantes, por favor, póngase en contacto con su
representante local o visite:
http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance
Si necesita información general sobre el reprocesamiento, el cuidado y el
mantenimiento de las cajas y bandejas de instrumentos y los productos
reutilizables de Synthes, así como el procesamiento de los implantes no estériles
de Synthes, consulte el folleto «Información importante» (SE_023827) o visite:
http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance
Índice
Introducción Sistema de estabilización menos invasivo (LISS) 2
para placas LISS y LCP DF
Principios de la AO 4
Indicaciones y contraindicaciones 5
Casos clínicos 6
Técnica quirúrgica Planificación preoperatoria 8
Preparación 11
Inserción de la placa 17
– Opción A: Inserción de tornillos de bloqueo 21
monocorticales autoperforantes
– Opción B: Inserción de tornillos de bloqueo 26
bicorticales autorroscantes
– Opción C: Inserción de tornillos de bloqueo 30
autorroscantes para fracturas periprotésicas
– Opcional: Instrumento de tracción («Whirly Bird») 33
– Opcional: Bloques de guía 34
Extracción de implantes 37
Información adicional 39
Instrumentos para osteosíntesis mínimamente invasiva 40
Información sobre el producto Implantes 41
Tornillos de bloqueo de B 5.0 mm 42
Instrumentos 43
Juego 46
Bibliografía 48
Información sobre RM 49
Sistema de estabilización menos invasivo (LISS) para placas LISS y LCP DF Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1
Sistema de estabilización menos invasivo
(LISS) para placas LISS y LCP DF.
Placas premoldeadas de diseño Estabilidad angular Agujeros combinados LCP
anatómico y perfil plano – Puede evitar que los tornillos se aflo- – Combina un agujero de compresión
– Contacto reducido entre la placa jen y la pérdida tanto primaria como dinámica (DCU) con un agujero para
y el periostio secundaria de la reducción tornillos de bloqueo
– No hay necesidad de moldear la – Ofrece un buen agarre en el hueso – Posibilidad de elección entre tornillos
placa osteoporótico y en fracturas de corrientes, tornillos de bloqueo o
múltiples fragmentos una combinación de ambos para fi-
jar la placa de osteosíntesis
Precaución: Se desaconseja doblar
la placa de forma excesiva o repetida,
pues podría debilitarse.

Amplia variedad de placas Amplia variedad de tornillos
premoldeadas con diseño – Tornillos de bloqueo autorroscantes
anatómico o autoperforantes
– Se fabrican en acero y en aleación – Tornillos de bloqueo periprotésico
de titanio (TAN) con punta roma para fracturas peri-
– Placas LCP DF en ocho tamaños de protésicas
longitud, con 5 a 19 agujeros en el – Tornillos de cortical
cuerpo – Disponibles en acero o en titanio
– Las placas LCP DF largas (15 a 19
agujeros) se comercializan única-
mente en envase estéril
– Placas LISS en TAN en longitudes de
5, 9 y 13 agujeros
2 DePuy Synthes Sistema de estabilización menos invasivo (LISS) para placas LISS y LCP DF Técnica quirúrgica
Instrumentos de guía disponibles:
Bloque de guía y arco de inserción LISS
El bloque de guía facilita el montaje de La guía radiotransparente de inserción
las guías de broca LCP roscadas. LISS hace posible la cirugía mínimam-
ente invasiva, permite la colocación
percutánea precisa de los tornillos y
facilita la inserción de la placa.
Uso de tornillos de cortical en la
cabeza de la placa
Instrumentos LISS para cabeza
hexagonal y Stardrive
El destornillador dinamométrico, la
pieza de destornillador y el instrumento
de limpieza están disponibles para tor-
nillos con cabeza hexagonal y Stardrive.
Los agujeros roscados en la cabeza de
la placa admiten también tornillos de
cortical para generar compresión.
Nota: Los tornillos de cortical solo se
recomiendan cuando deba aplicarse
compresión a través de la placa o cu-
ando no resulte factible insertar un tor-
nillo de cortical independiente. Esta de-
cisión depende de los datos clínicos, la
calidad ósea, la situación fisiológica y
las expectativas de cumplimiento del
paciente, de modo que debe adoptarse
de forma individualizada para cada
paciente.

Sistema de estabilización menos invasivo (LISS) para placas LISS y LCP DF Técnica quirúrgica DePuy Synthes 3
Principios de la AO
AO PRINCIPLES
En 1958, la Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis (AO)
Info 1rm95u8ló, ltohse c uAaOtr ofo prrminucliaptioesd bfáosuicro bs adseic l ap orisntceiopslíenst,e swish1,i2c.h
have become the guidelines for internal fixation1, 2.
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tceajirdeofu ól sheaon, dmliendgi.ante técnicas de re-
ducción suaves y una manipulación
cuidadosa.
1 Müller ME, M Allgöwer, R Schneider, H Willenegger. Manual of Internal
Fixation. 3rd ed. Berlin Heidelberg New York: Springer. 1991.
2 Rüedi TP, RE Buckley, CG Moran. AO Principles of Fracture Management.
2nd ed. Stuttgart, New York: Thieme. 2007.
1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H. Manual of Internal Fixation.
3rd ed. Berlin, Heidelberg, New York: Springer. 1991.
2 Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG. AO Principles of Fracture Management. 2nd ed.
Stuttgart, New York: Thieme. 2007.
4 DePuy Synthes Expert Lateral Femoral Nail Surgical Technique
4 DePuy Synthes Sistema de estabilización menos invasivo (LISS) para placas LISS y LCP DF Técnica quirúrgica
Indicaciones y contraindicaciones
Indicaciones
La LCP DF está indicada para la estabilización de fracturas del
fémur distal. Entre ellas, las siguientes:
– Fracturas diafi sarias distales
– Fracturas supracondíleas
– Fracturas intraarticulares
– Fracturas periprotésicas
Contraindicaciones
No existen contraindicaciones específi cas.
Sistema de estabilización menos invasivo (LISS) para placas LISS y LCP DF Técnica quirúrgica DePuy Synthes 5
Casos clínicos
Caso número 1
Varón, 20 años,
politraumatismo, fractura
33-C3
Antes de la intervención Seguimiento tras 6 semanas
Seguimiento tras 3 meses Seguimiento tras 5 meses
6 DePuy Synthes Sistema de estabilización menos invasivo (LISS) para placas LISS y LCP DF Técnica quirúrgica
Caso número 2
Varón, 76 años, fractura
aislada 33-B2
Preoperatorio Postoperatorio
Seguimiento tras 4 semanas
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Planificación preoperatoria
Con ayuda de las plantillas radiográficas para placas LCP DF
LCP Distal Femur, right
(ref. 034.000.315 para el fémur derecho y 034.000.320 para
epEePlanrlro aepf stéoiclocamcaircaóiuuaasncr i op l iodiónzoseqned tus:lroo íiNapersn ru ortdieeo lolssdore)une,s li r tdldselaoeeecrstro e d.tmnrreamebicecciienlniistódeaan adrla. iaso ul oyp mnllaagon iitlindfiutecdeaa rddrfa eodz el pap o flpoaslcrtameacr-aaitoo yprr, rn leapilo ulope,s- 0CtFInho1asirust. r1tutuEieso0Em1emn 0 eoM:DpFD nDnlat/luaFyst e ega2w nt0AsniohdtA hoi vIf umatihlrcd3piCeGaaC0 l babOt/enlGier toiu sgmsn4ienBa0dagB lnf oAifrOi 5cg a0Setynisoetnera m6fla0 pco11trfoe -ros7 pi0ne rxa-triav8ye0s ,22p lan9n0ing o10n0ly 33.m m 44 55 66FGE/A/BC77D 88 99 T44444000i2222244411t22222...a00111.....n22222222i55555444u02468...m000 333 048SSS 1111S22222000t22222222.22222... 111S.....t22222222e55555444e02468...000l 1333120482SSS H 11111 57913579o le11s3 3L11223334e59371593n66666666gt11h44 (mm) 1155 1166 1177 1SECw1yiH8wmn8-t4wah4t.ets3sys6t nGr OtamhsbsebeesHr .13cd1o9o9mrf Ö034.000.315öAB{ä034.000.315 AB 30100466 © 09/2010 Synthes, Inc. or its affiliates All rights reserved Synthes is trademark of Synthes, Inc. or its affiliates
y verse afectada la función orientadora del brazo dirección,
de haberlo. Sin embargo, puede haber casos en los que el
LCP Distal Femur, left
doblado de la placa sea clínicamente necesario. En tal caso,
lfpdt aéaao mlpr braluela atsrcro palpare rn scoyoitl xlodlooim es dsd auedells,o b adybeno l saddboroollleao bez. l .liaC ndrcosoremeb mploaa demrnoaít rnaa dijlmumes oetp anlianrt ecsaae el ra(nt3e ta2r nue9 an.l3ot ot0som 0arn)íg aiyul l dojnee urdlo nissc- a 0CtFInho1asirust. r1tuEtuieso0mE1emn 0 DFeoM:pD nDnlat/luaFyst e ega2w Ant0sniohdtA hoi vIf umatihlrcCd3pGieaCa0 l babO/tenGlier toiu sgmsn4iBena0dagB lnf oAifrOi 5cg a0Setynisoetnera m6fla0 pc1o1trfoe -ros7 pi0ne rxa-triav8ye0s 2,2p lan9n0ing o10n0ly3 3.m m 44 55 66DCB/A/EG77F 88 99 T44444000i222224441t122222...a01110.....n22222222i55555444u13579...m000 333 159SSS 1111S22222000t22222222.22222... S111.....t22222222e55555444e13579...l000 3331115922SSS 111H 11 57913579o les11 33334L11223e59371593n66666666g th11 44(mm) 1155 1616 1177 11SECw8yiH8wmn-t4wah4t.ets3sys6t nGr Otamhsbsebees1Hr .13cd9o9omrf Ö034.000.320öABNä034.000.320 AB 30100466 © 06/2010 Synthes, Inc. or its affiliates All rights reserved Synthes is trademark of Synthes, Inc. or its affiliates
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