Sistem Pernafasan

103 Pages·2013·2.17 MB·Indonesian

BUKU AJAR SISTEM PERNAFASAN:

PSF-FKUB
A , P ,
SSESSMENT ATOFISIOLOGI DAN
UNIVERSITAS
BRAWIJAYA TERAPI GANGGUAN PERNAFASAN

DIANA LYRAWATI
NI LUH MADE AGUSTINI LEONITA

BUKU AJAR SSSIIISSSTTTEEEMMM PPPEEERRRNNNAAAFFFAAASSSAAANNN:::
PSF-FKUB
AAASSSSSSEEESSSSSSMMMEEENNNTTT,,, PPPAAATTTOOOFFFIIISSSIIIOOOLLLOOOGGGIII,,, DDDAAANNN
UNIVERSITAS
BRAWIJAYA TTTEEERRRAAAPPPIII GGGAAANNNGGGGGGUUUAAANNN PPPEEERRRNNNAAAFFFAAASSSAAANNN

DDDIIIAAANNNAAA LLLYYYRRRAAAWWWAAATTTIII
NNNIII LLLUUUHHH MMMAAADDDEEE AAAGGGUUUSSSTTTIIINNNIII LLLEEEOOONNNIIITTTAAA

KATA PENGANTAR

Farmasis telah mengalami evolusi peran, tidak hanya sebagai penyedia dan
pendistribusi obat baik mulai dari sintesis hingga sampai pada penggunan obat, namun juga
memberikan jasa asuhan kefarmasian yang bersifat langsung pada penggunaan obat sebagai
terapi pada pasien. Asuhan kefarmasian di sini termasuk menilai keadaan pasien hingga
menentukan pilihan terapi pada pasien dan mengawasi pemantauan respon dan evaluasi terapi
pada pasien. Asuhan kefarmasian ini dapat dilakukan terhadap pasien baik di komunitas
termasuk apotek, maupun di klinik yaitu Puskesmas dan rumah sakit.
Buku yang ditulis oleh Diana Lyrawati ini, yaitu sistem Pernafasan: Asesmen,
Patofisiologi dan Terapi Gangguan Pernafasan merupakan salah satu bahasan yang membantu
untuk memahami peran dan fungsi farmasis dalam memberikan asuhan kefarmasian terutama
untuk pasien yang datang dengan gejala gangguan pernafasan. Buku ini membahas mengenai
cara pemeriksaan pasien terutama saluran pernafasan, menjelaskan mengenai patofisiologi
gangguan pernafasan yang sering ditemui di masyarakat di antaranya batuk, asma, dan
penyakit paru obstruksi kronis. Asuhan kefarmasian berupa terapi dijelaskan menggunakan
pendekatan kasus dan evidence-based medicine. Ketersediaan buku ini sangat membantu baik
dosen maupun mahasiswa yang tertarik dalam bidang farmakoterapi untuk mengatasi masalah
pernafasan terutama asma akut maupun kronis. Saat ini tidak banyak buku ajar yang khusus
untuk mahasiswa farmasi klinis, oleh karena itu buku ini patut disambut dengan baik dan insya
Allah bermanfaat untuk dunia pendidikan farmasi maupun kesehatan untuk masyarakat
umumnya.
Selamat membaca dan memperoleh tambahan pengetahuan. Semoga dapat
diaplikasikan untuk pelayanan kesehatan di masyarakat.

Malang, 12 Desember 2012

Drs. Bambang Sidharta, Apt. MS.
Ketua Program Studi S1-Farmasi,
iii
Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

2
PRAKATA
Segala puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang atas kehendak-Nya buku
ini dapat diselesaikan.
Buku ini dirintis sejak tahun 2009, dengan bantuan dr. Ni Luh Made Agustini Leonita,
untuk Bab 1, berdasarkan tulisan Respiratory System oleh Jones , kemudian diperbaiki oleh
Diana Lyrawati pada tahun 2012 dan ditambah Bab II dan III berdasarkan tulisan Asthma oleh
Self dkk. Materi yang ada dalam buku ini sebenarnya telah digunakan pada beberapa mata
kuliah di Program Studi Farmasi, sejak 2010, antara lain untuk mata kuliah Fisiologi dan
Patofisiologi serta mata kuliah Farmakoterapi Sistem Organ I. Buku ini ditulis untuk
membantu mahasiswa yang ingin membaca sendiri mengenai isi kuliah, terutama jika dirasa
pertemuan tatap muka dan tutorial di kelas tidak cukup atau terlalu cepat.
Akhirnya, penulis berharap semoga buku ini dapt memberikan sumbangan pemahaman
pengetahuan klinis baik bagi mahasiswa farmasi, dosen di bidang kesehatan dan siapa saja
yang berminat untuk mengetahui mengenai cara pemeriksan sistem pernafasan pasien secara
sederhana, patofisiologi dan terapi gangguan pernafasan.

Malang, Desember 2012
Penulis

v
DAFTAR ISI
Kata Pengantar 3 Tahap 4 perkusi dinding dada posterior 26
Prakata v Tahap 5 auskultasi suara nafas 27
Daftar Isi vi Tahap 6 auskultasi suara ucapan 29
Daftar Gambar viii Tes-tes laboratorium dan diagnostik 30
Daftar Tabel ix Pertimbangan khusus 32
BAB I 1 Pasien -pediatrik 32
SISTEM PERNAFASAN 1 Pasien lanjut usia / geriatri 33
Tinjauan anatomi dan fisiologi 1 Pasien hamil 34
Penanda-penanda permukaan(surface Aplikasi pada gejala pasien 34
landmarks) 1 Dyspnea (studi kasus 1-1) 35
Penanda-penanda permukaan thoraks Mengi (studi kasus 1-2) 35
anterior 1 Batuk (studi kasus 1-3) 36
Penanda-penanda permukaan thoraks Pertanyaan asesmen diri 40
posterior 2 Pertanyaan kritis 40
Garis acuan 3 Pertanyaan asesmen diri 43
Trakhea dan percabangan bronkus Pertanyaan kritis 43
(bronchial tree) 3 Pertanyaan asesmen diri 47
Paru 4 Pertanyaan kritis 47
Respirasi 5 Pustaka 48
Pertimbangan-pertimbangan khusus 6 BAB II 49
Pasien anak/pediatri 6 ASMA AKUT 49
Pasien geriatri 6 Assessment 49
Pasien hamil 7 Tanda dan gejala 49
Tinjauan patologi 7 Derajat obstruksi 51
Asma 7 Rawat inap 52
Penyakit paru obstruktif kronik (ppok) 12 Terapi inhalasi agonis β-adrenergik kerja
Pneumonia 18 singkat 53
Analisa sistem 19 Short-acting inhaled β –agonists (SABA,
Informasi subjektif 19 agonis beta kerja singkat) dibandingkan
Batuk 20 dengan bronkodilator lain 53
Sputum 20 Rute pemberian yang lebih disukai 54
Dispnea 21 Dosis 55
Mengi 21 Perbandingan antara beberapa inhalasi
Nyeri dada saat bernafas 22 agonis-β2 kerja singkat 56
Informasi obyektif 22 Kortikosteroid sistemik di unit gawat
Penilaian fisik 22 darurat untuk pasien anak 56
Teknik 22 Efek samping 57
Tahap 1 inspeksi dada 22 Subsensitivitas agonis β adrenergik 58
Tahap 1 (lanjutan) 23 Kombinasi inhalasi agonis-β2 kerja singkat
Tahap 1 (lanjutan) 24 dengan teofilin 59
Tahap 2 palpasi dada posterior 24 Kombinasi inhalasi agonis-β2 kerja singkat
Tahap 3 nilai fremitus taktil 25 dengan kortikosteroid 60
vi
Gagal nafas 62
Tanda dan gejala 62
Agonis-β2 dan terapi potensial lainnya 62
Teofilin 63
Respons terhadap terapi 63
Efek samping terapi kortikosteroid jangka
pendek 64
Penggunan berlebihan inhalasi agonis-β2
kerja singkat 64
Pertanyaan asesmen diri 65
Pertanyaan kritis 67
Pustaka 68
BAB III 72
ASMA KRONIK 72
Klasifikasi keparahan 72
Seleksi awal terapi jangka panjang 72
Asma musiman (seasonal asthma) 75
Kortikosteroid 76
Kombinasi inhalasi kortikosteroid (ICS)
dan inhalasi agonis-kerja panjang (laba) 79
Efek samping agonis-β2 kerja panjang
(LABA) 79
Terapi pengurangan dosis (step-down
treatment) 80
Leukotriene modifiers 81
Kromolin and nedokromil 82
Teofilin 83
Dosis 83
Toksisitas 84
Pertanyaan asesmen diri 85
Pertanyaan kritis 86
Pustaka 86
Daftar istilah 89

viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1. Sistem Pernafasan Bawah 2
Gambar 1.2 Sangkar thoraks 2
Gambar 1.3 Garis Acuan 3
Gambar 1.4 Percabangan trakhea dan bronkhus 4
Gambar 1.5 Rongga thoraks 5
Gambar 1.6 Otot-otot pernafasan 6
Gambar 1.7 Perbandingan antara dada yang normal dengan barrel chest. 23
Gambar 1.8 Palpasi pada dinding dada posterior 25
Gambar 1.9 Penilaian fremitus taktil 26
Gambar 1.10 Perkusi dinding dada posterior. 26
Gambar 1.11 Auskultasi suara nafas. 27
Gambar 1.12 Peak flow meters 32
viii