Síndrome do Compartimento Abdominal PDF
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2009/2010 Maria Teresa Pena Ferreira Laranjeiro Fernandes Síndrome do Compartimento Abdominal: um síndrome antigo, uma preocupação sempre actual Maio, 2010 Maria Teresa Pena Ferreira Laranjeiro Fernandes Síndrome do Compartimento Abdominal: um síndrome antigo, uma preocupação sempre actual Mestrado Integrado em Medicina Área: Cirurgia Trabalho efectuado sob a Orientação do: Professor Doutor João António Pinto de Sousa Revista: Arquivos Portugueses de Cirurgia Maio, 2010 Projecto de Opção do 6º ano - DECLARAÇÃO DE REPRODUÇÃO Nome: Maria Teresa Pena Ferreira Laranjeiro Fernandes Endereço electrónico: [email protected] Telefone ou Telemóvel: 968026400 ou 913616942 Número do Bilhete de Identidade: 13000286 Título da Monografia: Síndrome do Compartimento Abdominal: um síndrome antigo, uma preocupação sempre actual Nome completo do Orientador: João António Pinto de Sousa Nome completo do Co-Orientador: ---- Ano de conclusão: 2010 Designação da área do projecto de opção: Cirurgia É autorizada a reprodução integral desta Monografia apenas para efeitos de investigação, mediante declaração escrita do interessado, que a tal se compromete. Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, 20 de Abril de 2010 Assinatura: Projecto de Opção do 6º ano - DECLARAÇÃO DE INTEGRIDADE Eu, Maria Teresa Pena Ferreira Laranjeiro Fernandes, abaixo assinado, nº mecanográfico 040801161, aluna do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina, na Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, declaro ter actuado com absoluta integridade na elaboração deste projecto de opção. Neste sentido, confirmo que NÃO incorri em plágio (acto pelo qual um indivíduo, mesmo por omissão, assume a autoria de um determinado trabalho intelectual, ou partes dele). Mais declaro que todas as frases que retirei de trabalhos anteriores pertencentes a outros autores, foram referenciadas, ou redigidas com novas palavras, tendo colocado, neste caso, a citação da fonte bibliográfica. Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, 20 de Abril de 2010 Assinatura: Síndrome do Compartimento Abdominal: um síndrome antigo, uma preocupação sempre actual Abdominal Compartment Syndrome: an old syndrome, an ever-present concern Título abreviado: Sdr. do Compartimento Abdominal Palavras-chave: Síndrome do Compartimento Abdominal, Pressão Intra-abdominal, Hipertensão Intra-abdominal Key-words: Abdominal Compartment Syndrome, Intra-abdominal Pressure, Intra- abdominal Hypertension Autora: Teresa Pena† †Licenciada em Ciências Básicas da Saúde e aluna do Mestrado Integrado em Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Correspondência: Maria Teresa Pena Fernandes [email protected] Agradecimentos Ao Professor Doutor João António Pinto de Sousa, por ter aceite orientar esta monografia, por toda a disponibilidade, pela preciosa ajuda na definição do objecto de estudo, pela exigência de método e rigor, pela revisão crítica do texto, pelos comentários, esclarecimentos, sugestões e opiniões. À minha família, amigos e namorado, pelo apoio incondicional ao longo de todo o meu percurso académico. Resumo Apesar das primeiras resenhas históricas que mencionam a entidade clínica mais tarde intitulada como Síndrome do Compartimento Abdominal (SCA) terem surgido em 1863, este é um síndrome que passou a despertar maior interesse apenas durante os últimos anos. Há na literatura vários estudos sobre o tema mas existem ainda poucos consensos. O SCA é definido por uma Pressão Intra-abdominal (PIA) sustentadamente superior a 20mmHg (com ou sem Pressão de Perfusão Abdominal inferior a 60mmHg), associada a uma nova disfunção ou falha orgânica. A Hipertensão Intra-abdominal (HIA) é uma causa frequente de morbilidade em doentes críticos sendo, deste modo, fundamental a realização de medições seriadas da PIA para um diagnóstico precoce e uma orientação terapêutica adequada, uma vez que tanto o exame físico como a investigação imagiológica apresentam baixa sensibilidade. O SCA é uma patologia de elevada gravidade em que, uma vez negligenciados o diagnóstico precoce e a terapêutica de emergência, os doentes poderão evoluir para falência multiorgânica e morte. Assim, o presente estudo tem como objectivos estabelecer uma definição, definir a sua etiologia (enumerando as causas de aumento da PIA), identificar as suas manifestações clínicas, clarificar o seu diagnóstico e orientar o seu tratamento. Abstract Even though reports on a syndrome, later known as the Abdominal Compartment Syndrome (ACS), have emerged in 1863, this syndrome has only raised significant interest in the last few years. Although there are many published works on the subject, it is still a matter of controversy. The Abdominal Compartment Syndrome (ACS) is defined by a sustained Intra- Abdominal Pressure (IAP) above 20mmHg (with or without an Abdominal Perfusion Pressure below 60mmHg), associated to dysfunction or organic failure. Intra-Abdominal Hypertension (IAH) is a frequent cause of morbidity in critical patients. Therefore, the seriated evaluation of IAP is essential to reach an early diagnosis and adequate treatment, especially given the low sensitivity of the physical examination and the imagiological studies. The ACS is a very severe condition: if early diagnosis and emergency treatment are neglected, patients often evolve to multiorganic failure and death. This study aims to define the ACS, identify its etiology (accounting the causes of high IAP) and clinical manifestations, clarify the diagnosis and guide treatment. Índice 1- Introdução_________________________________________________________ 1 2- Material e métodos__________________________________________________ 2 3- Definições_________________________________________________________ 3 4- Etiologia e Fisiopatologia_____________________________________________ 5 5- Manifestações Clínicas_______________________________________________ 7 5.1- Cardiovascular___________________________________________________ 8 5.2- Respiratório_____________________________________________________ 10 5.3- Renal__________________________________________________________ 11 5.4- Gastrointestinal__________________________________________________ 12 5.5- Hepático________________________________________________________ 14 5.6- Sistema Nervoso Central___________________________________________ 15 6- Diagnóstico: Métodos de Medição da Pressão Intra-abdominal________________ 17 7- Tratamento________________________________________________________ 21 8- Conclusão_________________________________________________________ 30 Bibliografia___________________________________________________________ 32 Anexos______________________________________________________________ 38
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