Significados sobre bioética que emergen entre actores del currículo de medicina de la Universidad

207 Pages·2014·1.81 MB·Spanish

by  Elsa Villegas

Universidad El Bosque

Significados sobre bioética que emergen entre
actores del currículo de medicina de la Universidad
de Antioquia

Elsa María Villegas Múnera

Universidad El Bosque
Bogotá, Colombia
2013
Significados sobre bioética que emergen entre actores
del currículo de medicina de la Universidad de Antioquia

Elsa María Villegas Múnera

Tesis presentada como requisito para optar al título de
Doctorado en Bioética

Directora:
Ph.D en Ciencias Sociales, Constanza Ovalle Gómez

Línea de Investigación:
Bioética y Educación

Universidad El Bosque
Bogotá, Colombia
2013
A Fernando Emilio, Sara, Natalia y Carolina
Agradecimientos

Expreso mi agradecimiento al doctor Jaime Escobar Triana, director del Departamento de Bioética de
la Universidad El Bosque y pionero de ese campo en Colombia, y a todos los profesores y compañeros
de estudio que me aportaron su saber y su experiencia. A la directora de esta tesis, Constanza Ovalle
Gómez, por su actitud asertiva y su sabiduría para darme la clave oportuna que me permitiera avanzar
durante el proceso, y gracias al profesor Jairo Rodríguez, por sus valiosas orientaciones
metodológicas. De Alexandra Martínez, recordaré su amabilidad y diligencia con las gestiones que este
trabajo implica.
Mi gratitud es también con el doctor Luis Casabuenas Duarte y la profesora Eumelia Galeano, quienes
siempre estuvieron atentos para apoyarme con su profundo saber y su amplia experiencia en distintas
disciplinas humanísticas, y que tanto me fortalecieron con su acompañamiento.
A los profesores y los estudiantes de la Facultad de Medicina participantes en el estudio, en especial a
aquellos que me aportaron ampliamente sus ideas y significados en las entrevistas y grupos focales. Al
Decano de la Facultad de Medicina, Elmer Gaviria Rivera, quien me apoyó como directivo de esa
institución en mis estudios de doctorado, y a la Vicerrectoría de Docencia de la Universidad de
Antioquia por su ayuda cuando la solicité. También, al ingeniero Juan Esteban Muñoz quien me
colaboró con la configuración electrónica del texto de forma tan desinteresada y colaborativa.
Un profundo agradecimiento con mi esposo y mis hijas, siempre respetuosos y comprensivos con la
dedicación que exige este trabajo.

V

Resumen

Esta investigación hecha en la Universidad de Antioquia en Medellín, Colombia, buscaba relacionar los
significados sobre bioética, producidos por actores institucionales del currículo de medicina, con la
orientación pedagógica, utilizando un enfoque comprensivo. Se hizo una triangulación entre una
encuesta representativa de los estudiantes, entrevistas y grupos focales con estudiantes y profesores, y
un análisis de contenidos de los documentos sobre la orientación pedagógica del currículo investigado.

Aunque hasta ahora muchas transformaciones curriculares en medicina se habían enfocado en cambiar
la comprensión del estudiante como sujeto activo de su propio aprendizaje, en nuestros hallazgos
quedó definida la tríada paciente, estudiante y profesor como fundamento de un currículo médico.
Por lo tanto, consideramos que se requiere incluir la visión del paciente, proyectada a las familias y las
comunidades, visión hasta ahora relegada en su capacidad de agenciar decisiones, y en su aporte a la
relación con el docente y el estudiante.

Además, se necesita la integración bioética al currículo para que se ocupe del impacto de la
tecnociencia en la vida de las personas, en los dilemas que se generan, y fortalezca los valores y
principios en la relación con los pacientes, las familias, las comunidades y la naturaleza. Lo anterior
implica profundizar en la ética cívica, para que los procesos formativos puedan incidir en
transformaciones sociales que se inspiren en el principio de la justicia.

Palabras clave: bioética, currículum, significados, relación médico paciente, valores, políticas públicas
VI

Abstract
Meanings about bioethics that arise among actors from the medicine curriculum of University of
Antioquia.

This research, made in the University of Antioquia in Medellin, Colombia, aimed to relate the
meanings about bioethics produced by institutional actors from the medicine curriculum with the
pedagogic orientation, using a comprehensive approach. It was made a triangulation between a
representative survey from the students, interviews and focus groups with students and professors,
and an analysis of the contents in documents about the pedagogic orientation of the curriculum
researched.

Although up to now, several curricular transformations in medicine had approached the student as an
active subject of her own learning, in our findings the triad patient, student, and professor was defined
as the basis of the medical curriculum. For, up to the date, the patient was disregarded in her capability
of making decisions and in her contribution to the relationship with the teacher and the student.
Therefore, we consider that it is required an inclusion of the patient’s view projected to the families
and communities.

On the other hand, the integration of bioethics in the curriculum is required in order to deal with the
impact of the technoscience in the life of persons, families, communities, and nature. This implies a
deepening in the civics ethics, so that the educational processes have an influence on the social
transformations inspired on the principle of Justice.

Key words: bioethics, curriculum, meanings, physician-patient relationship, values, public politics.
VII Contenidos
VIII

Contenido

Resumen ........................................................................................................................................................... V
Lista de tablas .................................................................................................................................................. X
Introducción ..................................................................................................................................................... 1
1. Una mirada desde la bioética al currículo de medicina de la Universidad de Antioquia .................. 9
1.1 Metodología ............................................................................................................................................... 13
1.2 Resultados y discusión ............................................................................................................................. 15
1.2.2 La bioética en la Relación Médico Paciente: fundamento curricular necesario en la
formación médica actual ............................................................................................................................ 36
1.2.3 Las Políticas Públicas en Salud en un currículo de medicina: una mirada bioética desde el
principio de justicia, los usuarios de los servicios de salud, el deterioro de la Relación Médico
Paciente y los cambios en la práctica médica ......................................................................................... 43
1.2.4 Los valores son aspectos fundamentales de los propósitos de formación que no logran
entrelazarse con la bioética ........................................................................................................................ 50
1.3 Conclusiones sobre la caracterización del currículo de medicina de la U de A desde la bioética 59
2. Significados sobre bioética que producen los actores del currículo de medicina de la Universidad de
Antioquia .........................................................................................................................................................61
2.1 Metodología ............................................................................................................................................... 62
2.2 Resultados .................................................................................................................................................. 69
2.2.1. La bioética en el currículo de medicina: un cambio necesario que inicia ................................ 69
2.2.2 La Relación Médico Paciente: eje central de la medicina, poco cultivado en la formación .. 98
2.2.3 De la Relación Médico Paciente a la relación Paciente, Estudiante y Profesor en la
educación médica ...................................................................................................................................... 108
2.2.4 Dilemas bioéticos: una duda constante en la vida cotidiana, especialmente sobre la
legislación, pero también relacionada con la calidad de vida. ............................................................ 115
2.2.5 La formación de valores debe ser permanente ........................................................................... 122
2.2.6 Las Políticas Públicas en Salud como fuente de construcción y reformulación del mundo 137
2. 3 Conclusiones sobre los significados que producen los actores del currículo de medicina de la
Universidad de Antioquia ............................................................................................................................ 143
IX Contenidos

3. Encuentros y desencuentros entre los significados sobre bioética que expresan estudiantes,
profesores y directivas y la orientación pedagógica del currículo de medicina de la Universidad de
Antioquia ...................................................................................................................................................... 144
4. Lineamientos curriculares para la formación en bioética de los estudiantes de Medicina .......... 157
5. Bibliografía ............................................................................................................................................... 177
A. Anexo 1. Consentimiento Informado ............................................................................................. 186
B. Anexo 2. Encuesta a los estudiantes .............................................................................................. 189
C. Anexo 3. ............................................................................................................................................... 192
Guía general de entrevista a los estudiantes ............................................................................................ 192
D. Anexo 4 ................................................................................................................................................ 193
Guía general de entrevista a los profesores ............................................................................................. 193
E. Anexo 5. ............................................................................................................................................... 194
Guía de discusión en los grupos focales .................................................................................................. 194