Sicherheit im medizinischen Laboratorium: Ein Leitfaden

211 Pages·1976·4.385 MB·German

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Einleitung
1.1 Sinn und Zweck der Broschüre .................. . 11
1.2 Veranwortlichkeiten ... II
1.3 Aufbau und Anwendungsbereich der Broschüre ...... . 12
2 Allgemeines über Sicherheit im medizinischen Laboratclrium 15
2.1 Allgemeine Verhaltensweisen .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
2.2 Kategorien von Noxen im medizinischen Laboratorium. . . . . . 21
2.3 Entnahme und Versand von Blutproben ...... ............... 24
2.4 Laborausrüstung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
2.5 Strahlenschutz. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 30
2.6 Erste Hilfe bei unfallmässigen Situationen im medizinischen
Laboratorium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
2.7 Ärztliche Betreuung ............................... 36
3 Sicherheit in den verschiedenen medizinischen Laboratorien 41
3.1 Sicherheit im klinisch-chemischen Laboratorium. 41
3.2 Sicherheit im hämatologischen Laboratorium 45
3.3 Sicherheit im histologisch-pathologischen Laboratorium 49
3.4 Sicherheit im Mikrobiologielabor . 52
3.5 Arbeiten mit Versuchstieren ............... . 57
Stichwortverzeichnis ...... . 65
Anhang A Technische Daten 67
Notfallapotheke . 68
Desinfektion. 69
Anhang B Gesetzliche Grundlagen. . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Auszug aus dem Bundesgesetz vom 13. März 1964 über die Arbeit
in Industrie, Gewerbe und Handel . . . . . . . . . 76
Auszug aus dem Schweizerischen Obligationenrecht vom
30. März 1911.. 77
Bundesgesetz über den Verkehr mit Giften (Giftgesetz) vom
21. März 1969 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Verordnung über den Strahlenschutz vom 19.April 1963 135
Anhang C Sicherheit im Seziersaal 205
Schweizerische Akademie der medizinischen Wissenschaften
Sicherheit
im medizinischen
Laboratorium
Ein Leitfaden
herausgegeben von der Fachkommission für den Schutz
des Laboratoriumspersonals der paritätischen Kommission
für Laboratoriumsfragen der Schweizerischen Akademie
der medizinischen Wissenschaften
Springer Basel AG
Mitglieder der Fachkommission für den Schutz
des Laboratoriumspersonals
Dr. R.P. Baumann, Neuenburg
Prof. Dr. R. Bütler, Bem (Präsident)
PD Dr. D. Delaly, Lausanne
PD Dr. K. Deubelbeiss, Bem
Prof. Dr. H. Reber, Basel
Prof. Dr. F. Steck. Bem
Dr. J. Velvart, Zürich
Prof. Dr. F. Waldvogel, Genf (Vize präsident)
unter Mitarbeit von Prof. D. Vonderschmitt, Basel
© Springer Basel AG 1976
Ursprünglich erschienen bei Birkhäuser Verlag Basel, 1976
Softcover reprint ofthe hardcover Ist edition 1976
Nachdruck verboten.
Alle Rechte, insbesondere das der Übersetzung in fremde
Sprachen und der Reproduktion auf photostatischem Wege
oder durch Mikrofilm, vorbehalten.
ISBN 978-3-7643-0842-1 ISBN 978-3-0348-5329-3 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-0348-5329-3
Vorwort
Die paritätische Kommission für Laboratoriumsfragen der Schweizerischen Aka
demie der medizinischen Wissenschaften wurde am 20. Januar 1972 gebildet. Sie
setzt sich aus Abgeordneten von medizinischen und paramedizinischen Gesell
schaften der Schweiz zusammen, die an Problemen des medizinischen Laborato
riums interessiert sind. Teils handelt es sich dabei um direkte Interessen auf
praktisch-technischem Gebiet, teils um mehr indirekte von Benützern von Labora
toriumsresultaten.
Mitte 1973 wurde eine Subkommission für das Thema «Schutz des Laborperso
nals» gegründet, da diesbezüglich Bedürfnisse schon in der Schweizerischen
Gesellschaft für Hämatologie und in der Schweizerischen Gesellschaft für Mikro
biologie in Kommissionen erkannt wurden. Auch aus anderen Gesellschaften
konnten Mitarbeiter für die Subkommission gewonnen werden.
Die Aufgabe, Vorschriften zum Schutze des Laborpersonals zu erarbeiten und
entsprechende Massnahmen zu empfehlen, wurde umsichtig unter der Leitung von
Herrn Prof. Dr. R. Bütler (Vizepräsident Prof. Dr. F. Waldvogel) angegangen.
Aufgrund der Dokumentation bestehender Vorschriften im In- und Ausland, der
Beachtung der Diskrepanzen zwischen Vorschriften für die Praxis nach den
Gepflogenheiten in schweizerischen Laboratorien sowie der Beiziehung schon
bestehender Schriftstücke über das erwähnte Gebiet kam es zur Abfassung der
vorstehenden Broschüre. Unter intensivem Einsatz der beteiligten Autoren wurde
die Broschüre ausgearbeitet. Die Herausgabe als Ringbuch wird die Verwendung
an einzelnen Laborplätzen erleichtern und der weiteren Verbreitung dienen. Der
Aufbau erlaubt dem Benützer, einschliesslich dem praktizierenden Arzt, zu den
speziellen Belangen seines Laboratoriums rasch Zugang zu finden. In der Praxis
soll sich die Broschüre bewähren! Es ist der Kommission ein grosses Anliegen,
weitere Anregungen zur Ergänzung und Korrektur des vorliegenden Werkes
laufend zu erhalten. Wir sind Herrn Prof. Bütler zu Dank verpflichtet, dass er die
Subkommission weiterhin leiten wird, damit die Broschüre laufend überarbeitet
werden kann.
Wir wünschen dem «elastisch» gehaltenen Nachschlagewerk in der Schweiz und
über unsere Landesgrenzen hinaus reges Interesse!
Prof. Dr. med. W. Wilbrandt Prof. Dr. med. U. C. Dubach
Präsident der Schweizerischen Akademie der me- Präsident der paritätischen Kommission der
dizinischen Wissenschaften. Basel Schweizerischen Akademie der medizinischen
Wissenschaften. Basel
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung
1.1 Sinn und Zweck der Broschüre .......................... . 11
1.2 Verantwortlichkeiten ................................... . 11
1.3 Aufbau und Anwendungsbereich der Broschüre ............ . 12
2 AUgemeines über Sicherheit im medizinischen Laboratorium
2.1 Allgemeine Verhaltensweisen ........................... . 15
2.11 Einleitung ...................................... . 15
2.12 Untersuchungsmaterial ........................... . 15
2.13 Schutz der Mitarbeiter ............................ . 16
2.14 Ordnung und Sauberkeit .......................... . 17
2.2 Kategorien von Noxen im medizinischen Laboratorium ..... . 21
2.21 Einleitung ...................................... . 21
2.22 Elektrischer Schock .............................. . 21
2.23 Verbrennungen .................................. . 22
2.24 Ätzungen ....................................... . 22
2.25 Verletzungen .................................... . 22
2.26 Vergiftungen .................................... . 23
2.27 Infektionen ..................................... . 23
2.28 Strahlenschäden ................................. . 24
2.29 Andere Gesundheitsschädigungen .................. . 24
2.3 Entnahme und Versand von Blutproben .................. . 24
2.31 Entnahme von Venenblut ......................... . 24
2.32 Gefässe für Blutproben ........................... . 25
2.33 Probenversand .................................. . 26
2.4 Laborausrüstung ...................................... . 26
2.41 Elektrische Anlagen und Einrichtungen ............. . 26
2.42 Druckgasfiaschen ................................ . 27
2.43 Druckluftpistolen ................................ . 27
2.44 Gas, Bunsenbrenner .............................. . 27
2.45 Vakuum, Quecksilbermanometer .................. . 27
2.46 Autoklaven ..................................... . 28
2.47 Zentrifugen ..................................... . 29
2.48 Glaswaren ...................................... . 30
2.49 UV-Lampen .................................... . 30
2.5 Strahlenschutz ........................................ . 30
2.51 Strahlenschutz beim Arbeiten mit Radioisotopen ..... . 30
2.52 Maximal zulässige Strahlendosen .................. . 31
2.53 Überwachung ................................... . 31
2.54 Verhalten im Laboratorium ....................... . 31
2.55 Lagerung....................... . . . . . . . . . . . . . . 32
2.56 Radioaktive Abfälle und Dekontamination . . . . . . . . . . . 32
2.6 Erste Hilfe bei unfallmässigen Situationen im medizinischen
Laboratorium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
2.61 Einleitung....................................... 32
2.62 Elektrounfälle und Verbrennungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
2.63 Verletzungen.... . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 33
2.64 Vergiftungen und Ätzungen .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
2.65 Laboratoriumsinfektionen .... . . . . . . . . . . 36
2.7 Ärztliche Betreuung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
2.71 Einleitung....................................... 36
2.72 Eintrittsuntersuchung ............................. 37
2.73 Gesundheitsüberwachung während der Arbeit ........ 37
2.74 Prophylaxe der Virushepatitis ...................... 38
2.75 Kontraindikationen für die Arbeit in speziellen Labora-
torien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
3 Sicherheit in den verschiedenen medizinischen Laboratorien
3.1 Sicherheit im klinisch-chemischen Laboratorium ..... . 41
3.11 Einleitung ...................................... . 41
3.12 Für das chemische Labor spezifische Laborabläufe ... . 41
3.13 Spezielle im klinisch-chemischen Laboratorium ver-
wendete Apparate ....... . .......... . 42
3.14 Chemikalien.................. . ...... . 42
3.15 Unfälle mit Chemikalien. . . . .............. . 45
3.16 Belastungsteste .................................. . 45
3.2 Sicherheit im hämatologischen Laboratorium .............. . 45
3.21 Einleitung ...................................... . 45
3.22 Massnahmen bei Blutentnahmen ................... . 45
3.23 Persönliche Verhaltensweisen ...................... . 46
3.24 Handhabung von Apparaten und Geräten ........... . 46
3.25 Reinigung von Geräten und des Arbeitsplatzes ....... . 49
3.26 Aufbewahrung und Vernichtung von Blutproben im
hämatologischen Laboratorium ............... . 49
3.3 Sicherheit im histologisch-pathologischen Laboratorium .... . 49
3.31 Einleitung .............................. . 49
3.32 Eingang und Vorbereitung des Untersuchungsmaterials 50
3.33 Histologische Techniken .......................... . 51
3.34 Spezielle Massnahmen im zyto-pathologischen Labora-
torium. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
3.4 Sicherheit im Mikrobiologielabor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
3.41 Einleitung....................................... 52
3.42 Versand und Empfang des Untersuchungsmaterials . . . . 53
3.43 Allgemeine Vorsichtsmassnahmen .................. 53
3.44 Laborarbeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
3.45 Abfälle, verunreinigtes Labormaterial usw. ........... 56
3.46 Spezielle Massnahmen für das Personal . . . . . . . . . . . . . 56
3.47 Spezielle Massnahmen gegen Tuberkulose und sporen-
bildende Pilze ............................. . 56
3.48 Spezielle Massnahmen gegen Hepatitis .............. . 57
3.5 Arbeiten mit Versuchstieren ............................. . 57
3.51 Einleitung: Besondere Gefahren im Versuchstierbereich
für die menschliche Gesundheit ............... . 57
3.52 Körperliche Schädigungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
3.53 Organisatorische und betriebliche Voraussetzungen. . . . 59
3.54 Allgemeine Vorsichtsmassregeln ............. 60
3.55 Quarantäne von Versuchstieren . . . . . . . . . . . . . . . . 62
3.56 Infizierte Tiere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
3.57 Unschädliche Beseitigung von Kadavern und infektiö-
sem Organmaterial .......................... 63
3.58 Sektionen........................................ 64
Stichwortverzeichnis ............................................... 65
Anhang A Technische Daten ...................................... 67
Notfallapotheke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Desinfektion. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Anhang B Gesetzliche Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Auszug aus dem Bundesgesetz vom 13. März 1964 über die
Arbeit in Industrie, Gewerbe und Handel. . . . . . . . . . 76
Auszug aus dem Schweizerischen Obligationenrecht vom
30. März 1911 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Bundesgesetz über den Verkehr mit Giften (Giftgesetz) vom
21. März 1969 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Verordnung über den Strahlenschutz vom 19.April 1963 135
Anhang C Sicherheit im Seziersaal ................................. 205
Cl Grundlagen ........................................... 206
C 1.1 Einleitung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
C 1.2 Hauptsächliche Gefahren im Seziersaal. . . . . . . . . . . . . 206
C2 Einrichtung, Ausrüstung und Betrieb des Sezierraumes . . . . . . . 206
C 2.1 Allgemeines. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
C2.2 Einrichtung des Seziersaales ...................... 207
C 2.21 Raumanordnung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
C2.22 Raumausstattung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
C2.23 Bekleidung für das Autopsiepersonal . . . . . . . . . . . . . . . 207
C2.24 Bekleidung für Seziersaalbesucher . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
C2.25 Ausrüstung..................................... 207
C2.26 Erste-Hilfe-Set.................................. 208
C3 Verhalten bezüglich Arbeitstechnik im Seziersaal ........... 208
C 3.1 Allgemeines Verhalten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
C3.2 Sektions technik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
C3.21 Handschuhe.................................... 208
C3.22 Vermeiden von Spritzern und Aerosolen. . . . . . . . . . . . 208
C3.23 Handhabung von Instrumenten ................... . 208
C3.24 Kleine Wunden ................. , .............. . 209
C3.25 Verschütten von Chemikalien .................... . 209
C3.3 Spezielle Massnahmen bei erhöhter Gefahr ........ . 209
C3.31 Infektionskrankheiten mit ausserordentlichem Konta-
minationsrisiko (Milzbrand, Pocken, pulmonale
Form der Pest und des Flecktyphus) .......... 209
C3.32 Infektionen mit hohem Kontaminationsrisiko (Tuber-
kulose, Hepatitis) .......................... 209
C3.33 Kontagiöse Infektionskrankheiten ................. 209
C3.34 Radioaktive Leichen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
C4 Ärztliche Überwachung ................................. 210
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