Senza confini. Considerazioni psicoanalitiche sulle crisi di panico

218 Pages·2007·0.846 MB·Italian

by  Roberto Pozzetti

Roberto Pozzetti
Senza confini
Considerazioni psicoanalitiche sulle crisi di panico
Prefazione di Valentina Cultrera
Postfazione di Massimo Recalcati FrancoAngeli
Copyright © 2007 by FrancoAngeli
Jonas - Centro di ricerca psicoanalitica per i nuovi sintomi è un'associazione
sorta nel 2003, diffusa sul territorio nazionale, composta da psicoanalisti,
psicoterapeuti, psicologi e intellettuali. Il suo orientamento teorico si ispira
all'insegnamento di Jacques Lacan e della sua scuola. La sua finalità è quella di
interrogare il male di vivere contemporaneo, le sue forme sintomatiche prevalenti
e la sua intersezione col discorso sociale dominante. Le sedi Jonas - Centri di
clinica psicoanalitica traducono questa ricerca teorica in un programma di
applicazione clinica della psicoanalisi alla terapeutica.
Indice
Presentazione, di Valentina Cultrera
Introduzione
1. La separazione nell'epoca del declino del padre
1.1. Il panico come fenomeno della contemporaneità
1.2. Un accenno alle nuove forme del sintomo
1.3. Il panico e l'identità
1.4. La carenza paterna generalizzata
1.5. Note sul narcisismo contemporaneo
1.6. La difficoltà di separazione
1.7. Le nuove forme del disagio giovanile
2. Una lettura delle teorie sull'angoscia in Freud
2.1. L'eziologia libidica dell'angoscia
2.2. Angoscia e rimozione
2.3. L'ultima teoria dell'apparato psichico
2.4. Mancanza della madre e perdita d'oggetto
2.5. Il segnale d'angoscia è il segnale della castrazione
2.6. Angoscia e dolore, fra bisogno e amore
2.7. Non esiste angoscia psicotica
3. Amore, desiderio e angoscia
3.1. Il transfert è l'amore
3.2. L'amore narcisistico
3.3. L'amore per i genitori
3.4. Il desiderio di sapere
3.5. Il segno d'amore
4. Sulle differenze fra panico e angoscia
4.1. Panico e nevrosi d'angoscia
4.2. Il sintomo fobico localizza il panico
4.3. Il nesso con depressione e mania
5. Il panico in diverse posizioni soggettive
5.1. Per una diagnosi differenziale
5.2. Le difese dall'estraneo
5.3. Il panico dinanzi al mistero della morte
6. La crisi di panico come ritorno dell'isteria
6.1. L'isteria e la nascita della psicoanalisi
6.2. Nuove forme della conversione somatica
6.3. L'attacco di panico come attacco isterico
6.4. La riscoperta della follia isterica
6.5. Destini dell'identificazione
7. La paura dell'illimitato
7.1. Il nome sociale di DAP
7.2. L'accompagnatore
7.3. Attacco e difesa
7.4. Lo spavento
7.5. Il buio e l'abbandono
7.6. Il vacillamento al di là del padre
7.7. Fra il narcisismo e la luce
7.8. La voce del Super-Io
7.9. Il sentimento oceanico e l'illimitato
7.10. Panico e forclusione generalizzata
7.11. La pace come mancanza simbolica
8. Il trattamento del panico
8.1. Dai primi colloqui al transfert
8.2. Prevenzione, prescrizione e preliminare
8.3. Il rafforzamento del padre
8.4. Gli effetti del percorso analitico
9. Il legame sociale nell'epoca delle nuove forme del sintomo
9.1. Non c'è soggetto DAP senza relazione con gli altri
9.2. Linguaggio e legame sociale
9.3. Il padre morto come sintomo
9.4. Le masse organizzate
9.5. La civiltà e il suo disagio
9.6. Il discorso fra sapere ed affetto
10. Il gruppo monosintomatico di DAP
10.1. Lo sfaldamento dei legami libidici
10.2. La mia esperienza con i gruppi di auto-aiuto LIDAP
10.3. L'identificazione nel panico
10.4. Le paure del contagio e dell'abbandono nel gruppo
10.5. Una monosintomaticità senza identità di genere
11. Casi clinici nel panico
11.1. Giada: il panico e il matrimonio
11.2. Sonia: la ragazza che vuole essere elastica
11.3. Lucilla e il buio
11.4. Le mura immaginarie di Mario
Postfazione, di Massimo Recalcati
Bibliografia
Presentazione
Quando mi appresto a leggere un nuovo libro, mi soffermo inevitabilmente ed
inconsapevolmente sul suo titolo.
In questo caso, "Senza confini".
Sottotitolo: "Considerazioni psicoanalitiche sulle crisi di panico".
Subito il titolo mi ha lasciato un senso di inquietudine, di voglia di fare altro, di
non leggere. Il "senza confini", l'illimitato, l'apeiron, ciò che difficilmente sarà
conoscibile nella sua interezza, né sarà completamente contenibile e tanto meno
percorribile, mi ha riportato il sentore dell'angoscia e del panico.
D'altro canto, il sottotitolo, così esaustivo, terreno, tecnico, fa da contrappeso e
mi apre la strada ad una lettura complessa, ricca e piacevolmente piena di spunti
di riflessione.
"Senza confini" è prevalentemente un testo per addetti ai lavori, che aggancia
comunque anche il lettore profano. Come è accaduto a me.
La mia conoscenza delle crisi di panico nasce, infatti, e si esaurisce per lo più,
nell'aver sperimentato in pratica queste stesse crisi, nel percorso di terapia e di
comprensione che ne è derivato, nella fondazione di un'Associazione tra persone
che hanno promosso 1'"auto-mutuo-aiuto" relativamente al DAP.
Ho trovato quindi particolarmente interessante e nuovo l'approccio di Pozzetti,
che nel primo capitolo ha collocato il fenomeno "DAP" in un momento storico e
sociale preciso, come risposta e stimolo ad un contesto ben caratterizzato.
Per quel che mi riguarda, mi sono chiesta spesso, pensando alla mia storia
personale ed alle centinaia di altre storie che mi è capitato di ascoltare in 14 anni
di lavoro nella LIDAP, come mai il panico sia emerso nella sua massiccia
evidenza proprio in un'epoca in cui i limiti del nostro mondo si sono dilatati, in
cui anche a livello educativo e formativo ci si è abituati ad un largo consumo di
"autonomia", "libertà" e "discrezionalità", e che solo sessanta anni fa non sarebbe
stato pensabile.
In un mondo in cui si può vivere più a lungo, meglio e con qualche certezza in
più, rispetto ai nostri nonni ed ai nostri genitori, si caratterizza come sintomo
dilagante la paura della paura, la paura apparentemente immotivata, improvvisa,
violenta del panico. Qualcosa di forte e primitivo, che ti riporta ad avere la stessa
autonomia e libertà, la stessa fiducia nel sapere tuo e degli altri, che
probabilmente aveva un uomo del paleolitico.
Effettivamente il limite, la norma ed il confine sono ciò da cui ognuno di noi
trae il nutrimento per la definizione di sé, per la costruzione della propria identità,
per il riconoscimento delle identità altrui.
Nel mondo senza limiti, "senza confini", non può che aumentare la paura
illimitata, quella che insorge dentro un supermercato, appena ti accorgi che per
uscirne dovrai aspettare che una fila intera di persone lasci libera una cassa, ti
permetta di pagare e di oltrepassare le porte che si apriranno appena ti ci
avvicinerai. Da sole.
Ho apprezzato tutto l'excursus sulle teorie freudiane del lavoro di Pozzetti, che
mi ha permesso di comprendere la conseguente teoria del panico come nuova
forma di isteria.
"L'attacco di panico come attacco isterico" è il titolo di un paragrafo del sesto
capitolo, in cui questa tesi viene elaborata. Uno psichiatra, una volta, mi ha detto:
"Noi, un attacco isterico, non l'abbiamo mai visto dal vivo.
L'isteria oggi si studia solo sui libri".
Oggi questa morte dell'isteria, questa sua fine nel nulla, così come io l'avevo
percepita, viene rielaborata nell'opera di Pozzetti, con un ricongiungimento a
livello semantico e, almeno in parte, fenomenologico, con il DAP.
Il panico ne esce dunque ben sistemato in un'area sociale e culturale che lo
produce e che lo spiega, di cui Roberto Pozzetti però denuncia alcuni limiti e
carenze e a cui deve la sua stessa peculiarità espressiva.
Il panico ne esce parimenti con una storia importante dietro di sé, un percorso
che parte dai "vecchi sintomi" e che sfocia in nuove e più adeguate voci del
disagio.
Il panico acquista "un padre assente", un vuoto, una mancanza da cui prende le
sue mosse.
Il panico, grazie al bisogno di classificazione (o per colpa di tale bisogno), può
diventare un'identità perduta, una gruppalità appresa che risana o che
semplicemente risarcisce di alcuni pezzetti di un tesoro disperso, fatto di relazioni
familiari che non sono state adeguate e supportive.
Come evidenzia Pozzetti, l'associazione tra persone con DAP, oltre a favorire
tutta una serie di processi di crescita individuale, è il tentativo di dare visibilità ad
un problema psicologico che tende a restare invisibile.
Non perché sia poco invalidante, poco diffuso o più semplice da trattare di altri.
Semplicemente perché regala un'immagine che nessuno vorrebbe avere: quella
della persona debole, impaurita, dipendente.

Se l'anoressica può diventare un modello vincente, in quanto in grado di
combattere il suo stesso impulso a nutrirsi, la persona col DAP evoca solo idee di
regressione e di impotenza.
Di questo ho avuto la certezza ogni volta che, a nome della LIDAP, ho cercato
un testimonial o uno sponsor per sostenere l'Associazione: un'impresa al limite
dell'impossibile. I personaggi famosi, i volti vincenti (o che tali vorrebbero
diventare) non si legano alla causa del DAP, perché ne uscirebbero indeboliti. Il
panico non dà un ritorno d'immagine significativo.
Alla fine del libro, poi, il panico diviene il pezzo di vita di alcune persone, ci
permette di ascoltare la storia personale di Giada, di Sonia, di Lucilla, di Mario.
In questi volti il DAP scompare per lasciare spazio e voce alla persona con il
panico. Scompare la classificazione del DSM, e, nei limiti, scompare anche il
rifugio in un nome ed in una diagnosi, perché c'è la storia della sofferenza
personale, del dolore, dell'emozione. Quella che il paziente porta con sé da un
terapeuta, al quale chiede di sentirla empaticamente. Sperando che il terapeuta
non la tema nello stesso modo paralizzante.
Valentina Cultrera Fondatrice e Presidente onorario della LIDAP ONLUS,
Lega Italiana contro i Disturbi d'ansia, di Agorafobia e da attacchi di Panico.
Introduzione
Il corpo nel panico
La crisi di panico investe il corpo, è un evento di corpo, di un corpo che
sperimenta un dolore non controllabile. E lo sgomento suscitato ed i pensieri
terribili che ne susseguono sono sempre collegati all'impressione di non riuscire a
mantenere qualcosa sotto controllo, a livello del corpo.
Il panico pone sicuramente in primo piano il corpo e non sempre il soggetto.
Nei vissuti devastanti che colpiscono il corpo, fra i quali il più diffuso ed
inquietante è quello della sensazione di avere un infarto, diverse volte il soggetto
non risulta implicato. Il paziente vive all'inizio questo fenomeno in modo analogo
a qualunque disturbo somatico. Ci vuole tempo perché il dolore si evolva in
un'interrogazione soggettiva: perché l'attacco di panico se non c'è nessun
problema organico? Qual è la verità intrinseca al repentino insorgere del panico ?
Il DAP comincia a far parte della clinica contemporanea negli ultimi decenni e
diviene importantissimo per la psichiatria, nel novero dei disturbi d'ansia, e per
diverse branche della psicoterapia che vi hanno dedicato molte elaborazioni.
Tuttavia raramente uno psicoanalista si dedica a coglierne le logiche, a capirne i
motivi e le cause, sovrapponendo di fatto questo fenomeno all'angoscia. Qual è
allora la differenza fra angoscia e panico?
La nostra epoca è, per definizione, l'epoca del panico. Attentati terroristici,
condizioni di precarietà economica e lavorativa, disgregarsi dei valori, crollo
degli ideali politici e religiosi minacciano l'uomo contemporaneo da più parti.
Lo lasciano alle prese con la paura, con la paura di eventi drammatici e
ingovernabili, con la paura di perdere tutto, con la paura di smarrire il controllo,
con la paura della paura, con la paura del panico.
Fin dall'infanzia, l'essere umano scopre dei modi di alleviare la paura, cerca un
riparo, inventa delle distrazioni dal terrore ed escogita tentativi per difendersene.
La tremenda esperienza del panico determina però la paura che questa crisi
possa ripresentarsi ed attiva un terrore generalizzato, indefinito. Manca una
localizzazione precisa di ciò che incute timore. La fobia si riferisce ad un preciso
elemento della realtà (un animale temuto, un luogo fisico o una situazione)
lasciando liberi dall'angoscia negli altri ambiti dell'esistenza; la paura è
un'esperienza che attraversa la storia e le culture in riferimento ad un'impotenza
ben motivata. Il panico invece eccede rispetto a tutto questo.
Nel panico non vi è una definizione precisa di cosa spaventi. Non è da subito
chiaro cosa susciti questi vissuti tanto impressionanti. Non si sa da dove può
venire l'attacco. Non vi è un oggetto fobico ben delineato. Non vi è un nome che
ritagli bene la propria paura. Vi è un terrore senza nome. Ciò che spaventa è l'idea
di rimanere soverchiati da questo dramma impossibile da gestire, sopraffatti dalla
disperazione, senza l'aiuto di nessuno.
Il prototipo del panico si rintraccia, infatti, nell'esperienza del bambino
abbandonato, lasciato solo, che non trova più sua madre. Ed ha paura del buio.
Il buio diviene la figura dello smarrimento di ogni stabilità e sicurezza con
l'avanzare di una penombra indistinta. Nel bambino affiorano i timori più
inquietanti e perturbanti ma anche la possibilità di un appello, di una chiamata
all'Altro, ai genitori. Ecco allora la domanda d'amore, la ricerca della sicurezza
offerta dal padre, dal capofamiglia, dall'eroe dell'infanzia. E tutto questo apre
tematiche relative al legame tranquillizzante con il padre, al ruolo conferito al suo
desiderio in una logica sovente isterica.
Il tema della riscoperta dell'isteria, della riabilitazione della figura clinica che
ha dato vita alla psicoanalisi grazie all'opera di Freud, diviene sempre più
frequente nell'attualità e una delle tesi del mio libro accosta l'attacco di panico
all'attacco isterico, ad un'isteria che oltrepassa la dimensione del sintomo.
Questo andare oltre il sintomo risulta del tutto in linea con la caratteristica
odierna del declino del padre che porta a superarlo, a valicare i limiti. La logica di
una globalizzazione che abbatte i confini, che fa a meno degli ideali e che rende
tutto possibile spinge verso l'illimitato. L'attenuarsi del riferimento al padre fa
vacillare molte certezze, relativizza anche gli elementi più solidi e getta talvolta
nel panico.
In questi termini si coglie bene l'importanza conferita da chi ha vissuto un
attacco di panico all'amore ed all'amicizia nella ricerca di compagni che possano
sostenerlo su un terreno divenuto sdrucciolevole, scivoloso. Quando
l'idealizzazione infantile del padre si incrina, quando il soggetto perde la sicurezza
offerta dalla religione, quando lo Stato viene socialmente smantellato, quando
ideologia e politica si dissolvono, è dal lato dell'amicizia e dell'amore che può
essere recuperata una stabilità. Solamente amicizia ed amore possono sostenere la
creatività del soggetto negli anni del panico.