Sensorische Integrationstherapie: Theorie und Praxis

645 Pages·1998·22.322 MB·German

by  Anne G. Fisher ScD, OTR, Elizabeth A. Murray ScD, OTR, Anita C. Bundy ScD, OTR (auth.)

Rehabilitation und Prävention 41
Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH
Anne G. Fisher Elizabeth A. Murray
Anita C. Bundy
Sensorische
I nteg ration sthera pie
Theorie und Praxis
Mit einem Geleitwort zur deutschen Ausgabe:
DOROTHEA SCHLEGTENDAL
Mit 49 Abbildungen und 24 Tabellen
Springer
Autoren: Beratung:
ANNE G. FISHER, ScD, OTR DOROTHEA SCHLEGTENDAL
Assistant Professor Staatl. anerk. Ergotherapeutin
Department of Occupational Therapy SI Lehrtherapeutin DVE
University of Illinois at Chicago Otto-Burrmeister-Allee 24c
Chicago, Illinois, USA D-45657 Recklinghausen
ELIZABETH A. MURRAY, SeD, OTR Obersetzung:
Assistant Director of Occupational Therapy
WITTLICH & SCHLEGTENDAL
Shriver Center, Waltham, Massachusetts Obersetzungsservice
and Dipl.-Obers. Meike Schlegtendal
Adjunct Assistant Professor Dipl.-Obers. Marion Wittlich
Department of of Occupational Therapy GeldernstraBe 121a
Sargent College of Allied Health Professions D-S0739 Koln
Boston, University
Boston, Massachusetts, USA
ANITA C. BUNDY, SeD, OTR
Assistant Professor
Department of Occupational Therapy
College of Associated Health Professions
University of Illinois at Chicago
Chicago, Illinois, USA
1. korrigierter Nachdruck 1999
Titei der Originalausgabe:
Sensory Integration. Theory and Practice
F.A. Davis Company, Philadelphia, Pennsylvania, USA © 1991
ISSN 0172-6412
ISBN 978-3-540-63850-6
Die Deutsche Bibliothek CIP-Einheitsaufnahme
Fisher, Anne G.: Sensorische Integrationstherapie: Theorie und Praxis / Anne G. Fisher; Elizabeth A. Murray;
Anita c. Bundy. Aus dem Amerikan. iibers. von Meike Schlegtendal und M. Wittlich.
(Rehabilitation und Prăvention; Bd. 41)
ISBN 978-3-540-63850-6 ISBN 978-3-662-09865-3 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-09865-3
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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1998
Urspriinglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1998
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Geleitwort
zur deutschen Ausgabe
Als ich 1970 Antje Price (enge Mitarbeiterin von J. Ayres, Pittsburgh, USA) vor
einem kleinen Kreis ergotherapeutischer Berufskolleginnen in Augsburg erst
mals von der Theorie und der Behandlungsmethode der Sensorischen Integra
tion (SI) sprechen hörte, ahnte ich noch nicht, welch eine Verbreitung diese
Therapieform in Deutschland erfahren würde. In der Planungsgruppe des
Fachkreises Pädiatrie des deutschen Verbandes der Ergotherapeuten (DVE), die
ich damals leitete, beschäftigten wir uns schon mehrere Jahre mit dem Einfluß
von Wahrnehmungsstörungen auf die Handlungsfahigkeit unserer Patienten.
Die SI -Theorie und -Behandlung bot uns die Möglichkeit, unsere Erkenntnisse
in einen Gesamtzusammenhang zu stellen.
In den darauf folgenden Jahren stieg durch die erworbenen Erkenntnisse in
diesem Bereich meine subjektiv erlebte Effektivität in den ergotherapeutischen
Behandlungen. Es lag nahe, parallel zu den Veröffentlichungen von J. Ayres
(deutschsprachige Ausgaben: "Lernstörungen" 1974, "Bausteine kindlicher
Entwicklung" 1984) SI-Grundkurse, Aufbaukurse und Testkurse zu organisie
ren und weiterzuentwickeln. Einen weiteren wesentlichen Schritt zur Qualitäts
sicherung und -verbesserung der pädiatrisch ausgerichteten Ergotherapeut/
innen konnten wir in den 80er Jahren durch die Erstellung eines kurrikularen
Aufbaus der SI -Grundkurse erreichen. 1989 lehrte ich als eine von zwei in
Deutschland offiziell vom DVE anerkannten SI-Lehrtherapeutinnen zum er
sten Mal selbständig SI-Theorie und -Behandlung. Zeitgleich erschienen in
Deutschland vielfältigste Veröffentlichungen zum Thema Sensorische Integra
tion, so daß das Gedankengut der SI in die verschiedensten Berufssparten
einging bis hin zu populärwissenschaftlichen und stark vereinfachten Darstel
lungen.
Erst 1996 gelang es uns, im DVE eine umfassende bundesweit anerkannte
Zusatzqualifikation zum/zur "Ergotherapeuten/Ergotherapeutin mit Weiter
bildung in der Sensorischen Integrationstherapie nach den Richtlinien des
DVE" (Ergotherapeut/in - SIIDVE) anzubieten. Aus meiner Tätigkeit im DVE,
in freiberuflicher Praxis und in der Weiterbildung heraus erschien es mir nur
logisch und zwingend notwendig, daß das vorliegende Werk als Grundlagen
lektüre und Lehrbuch in die deutsche Sprache übersetzt werden müßte. Der
VI Geleitwort zur deutschen Ausgabe
Springer-Verlag hatte ja schon die Bücher von J. Ayres übersetzen lassen und
erklärte sich bereit, auch dieses Buch in einer deutschsprachigen Ausgabe zu
publizieren, wenn ich die fachliche Beratung übernehmen und kompetente
Übersetzer finden könne. Es war beeindruckend zu erfahren, wie die anfangs
noch ungenaue Terminologie im persönlichen Austausch mit meinen Berufs
fachkolleginnen und Freunden in Deutschland und den USA innerhalb eines
Jahres an Präzision gewann und so ein konsensuelles Verständnis der SI ent
stand.
Ich danke, auch im Auftrag der SI-Lehrtherapeuten-Konferenz/DVE, den
fachkompetenten Diplomübersetzerinnen Marion Wittlich und Meike Schleg
tendal für ihre eineinhalbjährige engagierte Arbeit. Ebenso gilt mein Dank den
Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern des Springer Verlages, vor allem Frau Marga
Botsch, die mit mir zusammen die nötigen redaktionellen Veränderungen an
diesem Buch vorgenommen hat. Um das Buch für deutschsprachige Leser/-in
nen überschaubarer zu gestalten,
• wurden die vielen Fallbeispiele optisch hervorgehoben,
• wurden Definitionen und grundsätzliche, wichtige Aussagen für Theorie und
Praxis gekennzeichnet,
• wurde der Text im Layout ansprechender gegliedert,
• wurden anstelle der amerikanischen Firmenliste für SI-Geräte und Behand
lungsmaterialien zwei deutsche Hauptlieferanten beispielhaft aufgeführt,
• wurde das Kapitel 14 der amerikanischen Ausgabe weggelassen, da uns die
Aussagen zur Forschung für den deutschsprachigen Leser nicht relevant
erschienen,
• wurde das Sachregister den Bedürfnissen der Ergotherapeut/-innen im
deutschsprachigen Bereich entsprechend neu zusammengestellt.
Ich bin davon überzeugt, daß dieses Buch als Basisliteratur verstanden werden
kann und geeignet ist, zu einem gemeinsamen umfassenden Verständnis der
SI-Theorie, der SI-Dysfunktion und der SI-Behandlung beizutragen. Gleichzei
tig möchte ich die Aussage Jean Ayres'und auch der Autor/-innen dieses Buches
unterstreichen, daß die "Kunst" der Behandlung nur im engen Austausch mit
erfahrenen 51-Therapeut/-innen erlernt werden kann. Es ist zu hoffen, daß
Weiterentwicklungen auf der Grundlage dieses Buches erheblich schneller als
in der Vergangenheit in den internationalen Austausch gelangen.
Ich wünsche dem Buch eine ähnliche Verbreitung wie "Bausteine der kind
lichen Entwicklung", das inzwischen bereits in der 3. Auflage erschienen und
zur Pflichtlektüre aller Therapeuten geworden ist, die sich mit SI beschäftigen.
DOROTHEA SCHLEGTENDAL
Geleitwort
zur amerikanischen Ausgabe
Barber (1962) nennt in einer Abhandlung, die heute zu den Klassikern der
Soziologie zählt, einige Quellen, in denen von nichtwissenschaftlicher Seite
Kritik an wissenschaftlichen Forschungsmethoden geübt wird. Obwohl er ein
räumt, daß im Bereich der Wissenschaften in den meisten Fällen Objektivität
gewahrt wird, weist er anhand zahlreicher Beispiele nach, daß Wissenschaftler
oft vorgefaßte Meinungen haben oder hartnäckig an bestimmten theoretischen
Modellen, Methoden oder religiösen Überzeugungen festhalten. Dies kann
dazu führen, daß sie für neue Ideen oder Forschungswege nicht mehr aufge
schlossen sind. Weiterhin veranschaulicht er, in welch hohem Maße die allge
meine Akzeptanz innovativer Entdeckungen eines Wissenschaftlers davon ab
hängt, welches Ansehen er innerhalb seiner Berufssparte genießt, d. h. ob er auf
einem bestimmten Fachgebiet als Insider oder Außenseiter gilt oder einer
bestimmten Berufsgemeinschaft angehört. Barber weist daraufhin, daß bereits
anerkannte Wissenschaftler oft dazu neigen, Arbeiten unbedeutenderer Kolle
gen herabzuwürdigen. So beurteilte von Nägeli, der als Wissenschaftler ein
höheres Ansehen genoß als Mendel, dessen Forschungsergebnisse auf dem
Gebiet der Genetik als unbedeutend. Lavoisier, der ebenfalls jahrelang unter
dieser Art von Ablehnung leiden mußte, schloß seine Memoiren Reflexionen
über Philogiston mit den Worten:
Ich erwarte nicht, daß meine Ansichten sofort Akzeptanz finden. Der menschliche Verstand
wird dahingehend geformt, die Dinge auf eine bestimmte Art zu sehen. Menschen, die die
Natur zeitlebens aus einem bestimmten Blickwinkel betrachtet haben, fallt es schwer, neue
Ideen zu entwickeln. Daher wird sich erst im Laufe der Zeit zeigen, ob meine Ansichten
Anerkennung finden oder verworfen werden. Ich stelle jedoch mit großer Befriedigung fest,
daß die Jugend anfangt, unvoreingenommen mit den Naturwissenschaften umzugehen
(zitiert in Barber 1969).
Im Laufe ihrer 35 Jahre umfassenden wissenschaftlichen Karriere entwickelte
A. Jean Ayres ein neues Paradigma, anhand dessen sich viele neurologische
Störungen bei Kindern erklären ließen. Als Ergotherapeutin galt sie bei den
Neurologen jedoch als Außenseiterin. Sie war auch keine Pädagogin, wenn
gleich die von ihr entwickelte Theorie erziehungswissenschaftliche Aspekte
aufwies. Obwohl ihre Arbeit im Laufe der Zeit innerhalb ihrer eigenen Berufs-
VIII Geleitwort zur amerikanischen Ausgabe
gruppe anerkannt wurde, verhärtete sich die ablehnende Haltung der Pädago
gen und Mediziner. Zeitlebens litt sie unter dieser offensichtlichen Ungerech
tigkeit, die sie jedoch nicht davon abhalten konnte, regelmäßig Forschungs-und
Lehrprojekte durchzuführen. Vielleicht wird ihre Theorie - wie es auch bei
anderen Wissenschaftlern schon der Fall war - bei der nachfolgenden Genera
tion auf größere Akzeptanz stoßen. Es ist der richtige Zeitpunkt, dieses Buch
kurz nach dem Tode von A. Jean Ayres herauszugeben. Damit wird klar zum
Ausdruck gebracht, daß die Theorien und Arbeiten, denen Ayres ihr ganzes
Leben gewidmet hatte, auch nach ihrem Tod Bestand haben und weiterentwik
kelt werden. In diesem Buch sind erstmalig verschiedene, dem neuesten Stand
der Wissenschaft entsprechende Abhandlungen zusammengefaßt. Darin wird
folgendes zum Ausdruck gebracht:
• Die Sensorische Integrationstheorie wird von jungen Wissenschaftlern, dar
unter vielen ehemaligen Schülern von A. J. Ayres, im Rahmen von For
schungs-und Lehrprojekten verbessert und weiterentwickelt.
• Es werden eindeutige Argumente angeführt, die sich gegen die frühere Kritik
an der Theorie, den verwendeten Mitteln sowie an den auf der Theorie
beruhenden Behandlungsmethoden richten.
• Forschungsergebnisse aus anderen wissenschaftlichen Disziplinen sprechen
mehr und mehr für die Richtigkeit der Theorie.
• Die Sensorische Integrationstheorie stellt heute für die Welt der Wissen
schaft eine große Bereicherung dar.
Diese Sammlung wendet sich an all jene Therapeuten und Akademiker, die ihr
Wissen über die Sensorische Integrationstheorie und über deren praktische
Umsetzung auf den neuesten Stand bringen und erweitern möchten, und soll
ferner in Seminaren zu diesem Thema als Textgrundlage dienen. Im Gegensatz
zu den meisten Büchern, bei denen man bei dem Versuch gescheitert war,
Theorie und Praxis in angemessenem Umfang abzudecken, ist es in diesem
Buch gelungen, ausführlich aufbeide Bereiche einzugehen.
Im ersten Teil des Buches wird die Sensorische Integrationstheorie in die
Begriffswelt der Ergotherapie eingeordnet. In Kapitell geben Fisher und Mur
ray einen knappen und doch vollständigen Überblick über die Entwicklung und
den aktuellen Stand der Theorie. Texte dieser Art sind meist eher trocken; in
diesem Fall werden jedoch eindrucksvolle Fallbeispiele angeführt, durch die
der Text äußerst lebendig wird. Das Buch ist für Therapeuten und Studenten
gleichermaßen von großem Nutzen, da es überzeugende Argumente enthält,
mit denen falsche Annahmen berichtigt werden können und der gelegentlich
an der Theorie geübten Kritik entgegengewirkt werden kann. Die Autorinnen
haben einen systematischen Überblick ausgearbeitet, in dem beschrieben wird,
aus welchen Gründen die sensorische Integration als Grundlage für die Selb
staktualisierung dient und durch den eine Einordnung der Theorie in die neue
Geleitwort zur amerikanischen Ausgabe IX
wissenschaftliche Disziplin der Ergotherapie ermöglicht wird. Die Stellung der
Sensorischen Integrationstheorie innerhalb der Ergotherapie wird in der Ab
handlung von Kielhofner und Fisher (Kapitel 2) ausführlicher beschrieben. In
diesem Kapitel geht es um die Beziehung zwischen Bewußtsein, Gehirn und
Körper, die nach Ansicht der Autoren ein einheitliches, in seiner Art einzigar
tiges System bilden. Hier werden interessante Verbindungen zwischen der
Sensorischen Integrationstheorie und "The model ofhuman occupation" (dem
Modell des menschlichen Betätigungsverhaltens) hergestellt.
Im letzten Kapitel des ersten Teils (Kapitel 3) erläutert Bundy den Zusammen
hang zwischen Sensorischer Integrationstherapie und dem Spiel. Die Autorin
beschreibt zunächst, wodurch sich Spiele kennzeichnen lassen, und kommt zu
dem Ergebnis, daß nicht alle Spiele therapeutischen Wert haben und daß, umge
kehrt, eine Therapie nicht nur aus Spiel bestehen darf.Dennochist sie der Ansicht,
daß eine Kombination aus therapeutischen Maßnahmen und Spiel in einem
geeigneten Rahmen ein sehr wirksames Behandlungsinstrument sein kann.
In den folgenden vier Kapiteln werden fundiert und auf dem neu esten
Wissensstand verschiedene Arten von Dysfunktionen beschrieben. Die Kapitel
4, 5, 6 und 7 wurden jeweils von dem oder den führenden Experten für die
jeweilige Dysfunktion verfaßt. Dieser Teil des Buchs ist so einzigartig, weil viele
verschiedene Bereiche abgedeckt werden: Auf eine Abhandlung von Anne G.
Fisher über Störungen der vestibulär-propriozeptiven Verarbeitung folgt ein
Kapitel von Charlotte Royeen und Shelly Lane über die Verarbeitung taktiler
Sinneseindrücke und über sensorische Defensivität; im Anschluß daran findet
man eine Arbeit von Sharon Cermak über Somatodyspraxie sowie eine Ab
handlung von Elizabeth Murray über die Hemisphärenspezialisierung.
In jedem der Kapitel findet man sorgfältig ausgewählte Fallbeispiele, anhand
derer die feinen Unterschiede zwischen den einzelnen Dysfunktionen deutlich
werden. Ayres theoretische Ansätze werden einer gründlichen Analyse unterzo
gen, bei der auch aktuelle Forschungsergebnisse zum Tragen kommen. Ebenso
werden die neuesten Behandlungsmittel und -methoden dargestellt, die sofort
praktisch eingesetzt werden können. Ferner werden überzeugende Argumente
aufgezeigt, mit deren Hilfe Widersprüche bereinigt und Thesen bestätigt oder
widerlegt werden können. Nach der Lektüre der Kapitell bis 4 kommt man zu
der Erkenntnis,daß es mit diesem Buch zum ersten Mal gelungen ist,eine Vielzahl
wesentlicher Informationen zusammenzufassen, die man bislang eher als Teile
eines Puzzles sah und die darüber hinaus nicht allgemein zugänglich waren.
In den nachfolgenden fünf Kapiteln liegt der Schwerpunkt auf der Erläuterung
vonBeurteilungsverfahrenundBehandlungsmethoden.lnKapitelBliefernAyres
undMarreineüberzeugendeBeschreibungdesInhalts,derStandardisierungund
der Aussagekraft der Sensory Integration and Praxis Tests (SIPT, Sensorische
Integrations- und Praxietests), die eine Erläuterung der mit dem Computer
erstellten und für die Interpretation verwendeten Chromographien enthält. Im
X Geleitwort zur amerikanischen Ausgabe
Anschluß daran (Kapitel 9) erörtern Fisher und Bundy sehr detailliert ein Fall
beispiel, anhand dessen sie das Verfahren verdeutlichen, nach dem die SIPT -Er
gebnisse unter Einbeziehung der Informationen aus den klinischen Beobachtun
gen und der Anamnese des Patienten interpretiert werden. Dieser Interpretati
onsvorgangwird als eine Art Kunst dargestellt, da der Therapeut gewissermaßen
ein Bild seines Kenntnisstandes in bezug auf die Theorie,die Beurteilungsverfah
ren und die angewandten Technologien zeichnet. Arbeitsblätter sollen dabei
helfen,den Interpretationsvorgang zu beschleunigen.
In den Kapiteln 10, 11 und 12 wird auf die Themen Behandlung und Beratung
eingegangen. In Kapitell 0 liefern Koomar und Bundy den bislang umfangreich
sten, präzisesten und anschaulichsten Bericht über die derzeitigen therapeuti
schen Verfahren zur Behandlung von Störungen der Sensorischen Integration.
An dieser Stelle muß anerkennend hervorgehoben werden, daß es ihnen dabei
gelungen ist, nicht in einen Kochbuchstil zu verfallen, was bei anderen Autoren
häufig der Fall ist. Mit den in diesem Kapitel vorgestellten Fallbeispielen wurden
die wesentlichen Merkmale und die individuelle Gestaltung von auf der Senso
rischen Integrationstheorie basierenden Behandlungsmethoden eingefangen.
Besonders interessant ist der Abschnitt, in dem beleuchtet wird, inwieweit der
Therapeut selbst zum Behandlungsinstrument wird.
In den letzten drei Kapiteln des dritten Teils (Kapitel 11 und 12) zeigt Bundy
neue Wege für die Beratung sowie für die Planung und Durchführung einer
Behandlung auf. In Kapitel 13 stellen Murray und Anzalone die Sensorische
Integrationstherapie anderen häufig angewandten Behandlungsmethoden ge
genüber und zeigen anhand von Beispielen, daß viele Methoden miteinander
kombinierbar sind.
Ein wirklich außergewöhnliches Buch: Es ist nicht nur intellektuell anregend,
gut geschrieben und wissenschaftlich fundiert, sondern es enthält gleichzeitig
eine Vielzahl neuer Ideen und Vorschläge für Arbeitsmittel und Geräte, die im
Rahmen einer Behandlung leicht zu handhaben sind. Nach Lektüre dieses
Buchs gelangt man zu der Überzeugung, daß die Sensorische Integrationstheo
rie, die damit verbundene Forschung und die auf ihr beruhenden Behandlungs
methoden kontinuierlich aktualisiert werden und dadurch lebendig bleiben.
Die Autoren, die an diesem Buch mitgewirkt haben, verdienen unsere Anerken
nung dafür, daß sie Sensorische Integrationstheorie lebendig erhalten und sie
stetig weiterentwickeln.
FLORENCE CLARK, PhD, OTR, FAOTA 1
Professorin und Lehrstuhlinhaberin am Occupational Therapy Department,
University of Southern California
1P hD =D octor of Philosophy (Dr. phil.), OTR = Occupational Therapist Registered (staatlich
anerkannte Ergotherapeutin), FAOTA = Fellow of The American Occupational Therapy
Association (Mitglied/Fellow des amerikanischen Berufsverbandes der Ergotherapeuten),
Occupational Therapy Department = Fachbereich Ergotherapie