Semiología del paciente crítico: La clínica y la monitoria invasiva ¿Son excluyentes o se complementan?

271 Pages·2009·5.319 MB·Spanish

by  Javier Eslava Schmalbach, José Ricardo Navarro Vargas, Luis Eduardo Cruz (editors)

ISBN: 978-958-99246-0-0
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SEMIOLOGÍA DEL PACIENTE CRÍTICO:
La clínica y la monitoria invasiva
¿Son excluyentes o se complementan?
Sociedad Cundinamarquesa de Anestesiología
SCA
Semiología del paciente crítico: La clínica y la monitoria invasiva ¿Son excluyentes o se comple-
mentan?. / eds. Javier Eslava Schmalbach, José Ricardo Navarro Vargas, Luis Eduardo Cruz. Bogotá:
Sociedad Cundinamarquesa de Anestesiología; 2009.
270 p.: il., tablas
Incluye referencias bibliográficas
ISBN: 978-958-99246-0-0
1. SEMIOLOGIA (MEDICINA) 2. MONITOREO DE PACIENTES 3. CUIDADOS INTENSIVOS
(MEDICINA) 4. PACIENTE CRÍTICO
© 2009
Semiología del paciente crítico
“La clínica y la monitoria invasiva ¿Son excluyentes o se complementan?”
© Sociedad Cundinamarquesa de Anestesiología
ISBN: 978-958-99246-0-0
Editores:
Javier Eslava Schmalbach Profesor Asociado U. Nacional de Colombia.
Director del Instituto de Investigaciones
Facultad de medicina U. Nacional de Colombia
José Ricardo Navarro Vargas Profesor Asociado U. Nacional de Colombia.
Presidente Sociedad Cundinamarquesa de Anestesiología
Luis Eduardo Cruz Profesor Asociado U. Nacional de Colombia.
Fisiólogo e intensivista U. Nacional de Colombia
Sociedad Cundinamarquesa de Anestesiología
http://www.sca.org.co - e-mail: [email protected]
Carrera 15 a No. 121-12 Oficina 418
Teléfono: 6197826 -2156975 - Fax: [phone]
Diseño y diagramación:
Julián Ricardo Hernández
Goth’s Imágenes Taller editorial
Corrección de Estilo
Diana Patricia Mora
Impresión
Charlie’s Impresores
HECHO DEPÓSITO LEGAL
Todos los derechos reservados. Este libro no puede ser reproducido por ningún medio im-
presoni magnético, ni total ni parcialmente sin el permiso previo del autor y editor.
Este esfuerzo es iniciativa de la Junta Directiva de la Sociedad Cundinamarquesa de
Anestesiología, con la intención de difundir el conocimiento académico y científico
de nuestros colegas, en pro de un beneficio como profesionales de la salud y de
nuestros pacientes.
Dr. José Ricardo Navarro Vargas – Presidente
Dra. Nohora Madiedo Clavijo – Vicepresidente
Dr. Giovanni Rodriguez Sánchez– Secretario
Dr. Javier Eslava Schmalbach – Vocal Académico
Dr. César Armando Rubiano Macías – Vocal Financiero
Dr. Rafael Sarmiento Montero - Delegado Secretaría de Salud de Bogotá
Dra. Myriam Hincapie – Fiscal
La medicina es un área de constante evolución. La clínica, la investigación y el juicio
médico inducen nuevos aportes para el manejo de los pacientes, en lo que respec-
ta a la prevención, diagnóstico y tratamiento de las patologías. Los colaboradores
presentan temas de actualidad y recomendaciones vigentes que aparecen en la li-
teratura médica mundial; sin embargo se hace claridad que ante posibles errores u
omisiones, la Sociedad Cundinamarquesa de Anestesiología, o los editores, no se ha-
cen responsables del contenido de los capítulos cuya autoría tiene nombre propio.
La Sociedad Cundinamarquesa de Anestesiología agradece a las casas comercia-
les que nos acompañaron y nos colaboraron en este proceso para la publicación
de esta obra.
Contenido
Apuntes para la historia del cuidado intensivo en colombia 9
Bernardo Ocampo Trujillo
Cuidado intensivo en colombia. Perspectiva general 59
Edgar Célis Rodríguez, MD, FCCM
Semiológica de la falla cardiaca en el paciente critico. 65
Dr. Efraín Alonso Gómez López
Semiología del sistema tegumentario en el paciente crítico 73
Dr. Juan Jaime Atuesta Negret. Md
Semiología del trauma craneoencefálico 89
Maria Claudia Niño de Mejia, Yamil Jaller Bornacelli
Semiología neurológica en el paciente crítico 103
Dr. Juan Antonio Becerra Suárez
Semiología respiratoria en el paciente crítico 119
Guillermo Ortiz Ruiz MD, Jorge Carrillo MD
Consideraciones Anestésicas para el Manejo del Paciente Crítico Quirúrgico 139
José Luís Aldana Díaz, José Ricardo Navarro Vargas
Manejo anestésico perioperatorio en el paciente con feocromocitoma 165
Mario Ruiz, William Amaya Z. Luisa Cepeda P.
Claves clínicas para el diagnóstico de la infección 191
Alonso Gomez, Md
La clínica y la monitoria invasiva 5
Validez de la evaluación clínica en el paciente crítico 201
Gustavo Ospina Tascón, MD
Aplicaciones del método epidemiológico en medicina crítica 219
Javier Eslava-Schmalbach, MD, MSc, PhD., Henry Oliveros, MD, MSc,
Hernando Gaitan-Duarte, MD, MSc
Infecciones puerperales en la uci 241
Alejandro Castro, Md.
Relajantes neuromusculares en cuidado intensivo 259
Paola Alejandra Pinzón Corredor
6 Semiología del paciente crítico:
Introducción
Reunir un equipo de médicos dedi- hace poco gozaba de cabal salud. Ser in-
cados al Cuidado Intensivo de los tensivista es vivir la ciencia médica den-
pacientes, para que escriban de su ex- tro de un ambiente de estrés contínuo,
periencia, no es fácil, máxime cuando se para brindar los soportes que requiere
trata de aplicar la semiología, el arte de el paciente después de haber recibido
la medicina, donde se conjuga el verbo una lesión que le agotó su sistema pri-
“conocer al paciente” directamente, sin mario de defensa. Con esta revisión de
mediar nada distinto a la inspección, la los sistemas dentro de la patología que
palpación, la percusión, la auscultación se presenta en las unidades de cuidado
y el juicio clínico. En contraste, la tec- Intensivo, queremos hacerle un home-
nología se ha adentrado en descubrir naje a aquellas personas que día a día se
la misma perfusión a pesar de todas las desvelan por recuperar a los pacientes
barreras que se puedan presentar: sep- y devolverlos a la sociedad, y nada más
sis, trauma, shock, en fin el deterioro fascinante que enfrentarlos, semiólogos
fisiológico de una persona que hasta con especialistas de la microcirculación
La clínica y la monitoria invasiva 7

Apuntes para la historia
del cuidado intensivo en colombia
Bernardo ocampo Trujillo1
El propósito de escribir esta Historia del tendré que apoyarme con otros colegas
Cuidado Intensivo me puede llevar varios particularmente para saber que pasó en
meses y hasta años. Buscar la informa- Pereira y Armenia en los inicios del desa-
ción, verificarla, precisar fechas que en al- rrollo de la atención crítica.
gunas circunstancias se contradicen, orga- Esta primera publicación, para cumplir
nizarla, será un propósito continuo hasta un compromiso con la Sociedad Cundina-
tener una visión real de lo que pasó en las marquesa, muy seguramente tendrá sus
diferentes regiones de Colombia. 1 observaciones y correcciones, particular-
Cuento con la colaboración de un grupo mente de fechas, y se nombrarán perso-
de prestigiosos profesionales de diferen- nas que pueden aportar a la información,
tes partes del país, unos muy entusias- lo cual enriquecerá el trabajo y permitirá
tas, otros menos, pero a todos los tendré una mayor precisión en los datos presen-
que entrevistar o pedirles precisión en tados, requisito fundamental de cualquier
los datos para concretar la información ejercicio de recordar la historia.
que me suministran. En Bogotá he reci- Este documento tiene que entenderse
bido colaboración de Rafael Sarmiento, como uno no acabado, en proceso de
Alonso Gómez, Edgar Celis, Mario Gó- construcción, como se presentan hoy
mez, Hernando Matiz, Carlos Gaviria, las páginas del sistema virtual de In-
Jaime Casasbuenas, Julio Enrique Peña. ternet, y de pronto en él se encontrarán
De otras partes del país he contado con referencias más extensas de personas
Gabriel Mena de Barranquilla, Mauricio y de sitios de desarrollo del cuidado crí-
Pachón de Cali, Camilo Pizarro de Buca- tico y ello es la resultante de una mayor
ramanga, Carlos Cruz de Cúcuta y bus- aporte de las personas en particular, lo
co amigos de Medellín, Cartagena y del que tendrá que corregirse y equilibrarse
resto del país que me aporten informa- cuando se logre recoger información de
ción. Hice parte del proceso de desarro- todo el contexto del país.
llo y crecimiento en el Eje Cafetero, pero A quienes quieran aportar, les agradez-
co y los involucraré en el proceso.
1 Médico anestesiólogo
Profesor Titular Universidad de Caldas. El Autor
Expresidente de la SCARE
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