Seh- und Höreinbußen älterer Menschen: Herausforderungen in Medizin, Psychologie und Rehabilitation

249 Pages·1996·7.724 MB·German

by  C. Tesch-Römer, H.-W. Wahl (auth.), Dr. C. Tesch-Römer, Priv.-Doz. Dr. Hans-Werner Wahl (eds.)

Seh-und HoreinbuBen alterer Menschen
Wir widmen dieses Buch unseren Eltern
Ursula undJoachim Tesch Frieda und Werner Wahl
Clemens Tesch-Romer Hans-Werner Wahl
C. Tesch-Romer· H.-W. Wahl
Herausgeber
Seh- und
HoreinbuBen
ilterer
Menschen
Herausforderungen
in Medizin,
Psychologie
und Rehabilitation
Anschriften der Herausgeber:
Dr. C. TESCH-RoMER
Institut fUr Psychologie
Ernst-Moritz-Arndt-UniversiHit
Franz-Mehring-Str.47
17487 Greifswald
Priv.-Doz. Dr. HANS-WERNER WAHL
Deutsches Zentrum fUr Alternsforschung
an der Universitat Heidelberg
Bergheimer Str. 20
69115 Heidelberg
Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme
Seh-und Horeinbu8en lilterer Menschen : Herausforderungen
in Medizin, Psychologie und Rehabilitation / C. Tesch-Romer;
H.-W. Wahl Hrsg. - Darmstadt: Steinkopff, 1996
ISBN-13:978-3-642-72524-1 e-ISBN-13:978-3-642-72523-4
DOl: 10.1007/978-3-642-72523-4
NE: Tesch-Romer, Clemens [Hrsg.]
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© 1996 by Dr. Dietrich SteinkopffVeriag, GmbH & Co. KG,Darmstadt
Softcover reprint of the hardcover 1st edition 1996
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jedermann benutzt werden diirften.
Gesamtherstellung: Druckhaus Beltz, Hemsbach
Gedruckt auf saurefreiem Papier
Geleitwort
Altern - verstanden als eine Vielzahl von normalen Rtickbildungsvorgangen,
welche Anpassungsfahigkeiten und Reservekapazitaten im psychosozialen wie me
dizinisch-biologischen Bereich zunehmend einschranken - weist in seinem Ablauf
erhebliche interindividuelle Unterschiede auf: So konnen identische Funktionsaus
falle - abhangig von der Wertigkeit fUr den einzelnen - zu einem sehr unterschied
lichen Leidensdruck fUhren; es konnen aber auch bei Geichaltrigen nach Art und
Auspragung deutlich voneinander abweichende Verluste vorliegen.
Jeder Alternde aber wird irgendwann einmal-und dann fUr ihn wie fUr seine Um
gebung schnell zu erkennen - von einer Verschlechterung beim Horen und Sehen
eingeholt. Diese StOrungen werden als schicksalhaft angesehen und deshalb oft ba
gatellisiert. Die Verordnung einer BriBe wird gerade noch akzeptiert; ein Horgerat
aber liegt vielfach versteckt in der Schublade. Erst wenn die Ausfalle die Wertigkeit
von erheblichen StOrfaktoren erreichen - z.E. Unvermogen, Gesprachen zu folgen
oder Orientierungsstorungen bei ungentigender Helligkeit -, ist man bereit, urn Hil
fe nachzusuchen.
Diese wird dann nach dem jeweiligen Stand der Therapie oder der Technik auch
gewahrt: aber das reicht eben fUr Betagte vielfach nicht aus. So namlich erklart sich,
daB z.E. die Adaptation an technische Hilfsmittel nur mehr einem Teil der Alten
gelingt. Dabei konnten - wenn man darum wtiBte und dann auch noch von der
Sinnhaftigkeit solcher MaBnahmen bei Betagten tiberzeugt ware - z.E. Effektivi
tatskontrollen nach dem Anpassen der Horhilfen und eine entsprechende Schulung
fUr deren optimale Nutzung oder bei Sehstorungen eine das alleinige Bestimmen
der Sehscharfe tiberschreitende Diagnostik (Gesichtsfeld, Adaptationsbreite) zu ei
nem erheblichen Funktionsgewinn beitragen und zugleich noch helfen, die geistige
Leistungsfahigkeit zu erhalten.
Wer denkt denn auch immer daran, daB ein Orientierungs- und Mobilitatstraining
zugleich die Raumkoordination und eine sichere Bewegung verbessern helfen.
Denn beide hangen bei fortschreitendem Alter zunehmend von dem noch vorhan
denen Gesichtsfeld - zur Kontrolle der Korperhaltung im Raum - sowie yom Gehor
- zum Ermitteln von Raumpunkten und Distanzen - ab und werden so kontrolliert
und zugleich begrenzt. Ein solches Training kann unter Umstanden die letzte Chan
ce sein, eine mit den Jahren zunehmende Sturzgefahrdung mit all ihren Konsequen
zen zu verringern oder sogar langere Zeit aufzuschieben.
Die Gerontologie hat sich bisher mit dem verfUgbaren Wissen auf diesen Gebieten
zufriedengegeben und sich der Frage nach Problemen durch sensorische EinbuBen
kaum forschend zugewandt. Urn hier eine Anderung anzustoBen, haben die Her
ausgeber dieses Buches schon bei der Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft fUr
Gerontologie und Geriatrie 1994 in Freiburg ein Symposium "Sensorische Verluste
im Alter" veranstaltet. Die Beitrage des nun vorgelegten Buches vermitteln eine
vorztigliche Ubersicht tiber Physiologie und Pathologie des Horens und Sehens im
Alter, zeigen die psychologischen Konsequenzen von Hor- und SeheinbuBen auf
und gehen auf die Rehabilitationsmoglichkeiten bei derartigen Funktionsverlusten
em.
VI Geleitwort
Ich will nachdrticklich unterstreichen, daB dieses Buch dem Anspruch, Informatio
nen fur und Forderungen an die Grundlagenforschung gleichermaBen wie an Geria
ter, Therapeuten und Pflegepersonal zu vermitteln, d.h. dem interdisziplinaren Cha
rakter der Gerontologie zu entsprechen, voll gerecht wird. Es faBt - eine beachtliche
Leistung bei der Vielzahl der Autoren - das heutige Wissen und den erkennbaren
Forschungsbedarf in einer sehr homogenen und gut lesbaren Darstellung zusammen
und gibt zudem zahlreiche Tips ftir die praktische tagliche Arbeit.
Ich wtinsche dieser schonen Arbeit eine weite Verbreitung und eine aufmerksame
Leserschaft.
Ltibeck, Juli 1996 RUDOLF-M. SCHUTZ
Inhaltsverzeichnis
Geleitwort
RM. Schutz v
Kapitell: Was es bedeutet, (nicbt) horen und sehen zu konnen
C. Tesch-Romer und H.-W Wahl ........... . 1
Kapitel 2: Physiologie des Innenohres und pathophysiologische
Aspekte im Alter
P.K. Plinkert und H.P. Zenner . . . . . . . . . . . . . . 13
Kapitel 3: Anatomie, Physiologie und Pathologie des Sehens im Alter
EG. Holz, A. Blankenagel und H.E. Volcker. . . . . . . . . . 33
Kapitel 4: Psychologie des Horens im Alter
1. Hellbruck . . . . . . . . . . . . 53
Kapitel 5: Psychophysik des Sehens im Alter
R Hilz und C.R Cavonius . . . . . 77
Kapitel 6: Die Rolle von Seh-und Horeinbu8en fUr den Alternsproze8
Ch. Rott, H.-W Wahl und C. Tesch-Romer. . . . . . . . . . . 89
Kapitel 7: Horeinbu8en im Alter:
Belastung und Bewiiltigungsmoglichkeiten
C. Tesch-Romer und M. Nowak ...... . . ... 107
Kapitel 8: Schwere Seheinbu8en im Alter aus psychologischer Sicht:
Belastung und Bewiiltigungsmoglichkeiten
H.-W Wahl und E Oswald . . . . . . . . . . . . . . . . .. .... 127
Kapitel 9: Audiologische Rehabilitation bei Altersschwerhorigkeit
H. von Wedel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . .. 149
KapitellO: Technische Hilfsmittel bei Seheinbu8en im Alter
A. Blankenagel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 175
Kapitelll: Uber die Technik hinaus - Psychosoziale Aspekte
der Rehabilitation bei Hor-und Seheinbu8en im Alter
H.-W Wahl und C. Tesch-Romer . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 203
Kapitel12: Seh-und Horeinbu8en alter Menschen:
Forderungen an Praxis und Forschung
A. Kruse, C. Tesch-Romer und H.-W Wahl. 233
Stichwortverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Adressenverzeichnis
PROF. DR. MED. ANITA BLANKENAGEL,
Universitat Heidelberg, Universitatsaugenklinik,
1m Neuenheimer Feld 400, 69120 Heidelberg
PROF. DR. CARL R CAVONIUS,
Institut fUr Arbeitsphysiologie an der Universitat Dortmund,
Ardeystr. 67,44139 Dortmund
PROF. DR. JURGEN HELLBRUCK,
Fachgebiet Psychologie, Katholische Universitat Eichstatt,
85071 Eichstatt
PROF. DR. RUDOLF HILz,
Fachhochschule Aalen, Fachbereich Augenoptik,
73428 Aalen
DR. MED. FRANK G. HOLz,
Universitat Heidelberg, Universitatsaugenklinik,
1m Neuenheimer Feld 400, 69120 Heidelberg
PROF. DR. ANDREAS KRUSE,
Ernst -Moritz-Arndt-U niversitat Greifswald,
Institut fUr Psychologie,
Franz-Mehring-Str. 47,17487 Greifswald
FRAU DIPL.-PSYCH. MARION NOWAK,
Forschungsgruppe Psychologische Gerontologie,
Abteilung fUr Gerontopsychiatrie,
Universitatsklinikum Benjamin Franklin,
Freie Universitat Berlin,
NuBbaumallee 18,14050 Berlin
DR. FRANK OSWALD,
Deutsches Zentrum fUr Alternsforschung an der Universitat Heidelberg,
Bergheimer Str. 20, 69115 Heidelberg
PRIV.-Doz. DR. MED. PETER PUNKERT,
Universitatsklinik fUr HNO-Heilkunde,
Universitat Tiibingen,
Silcherstr. 5,72076 Tiibingen
DR. CHRISTOPH ROTT,
Universitat Heidelberg, Institut fUr Gerontologie,
Bergheimer Str. 20, 69115 Heidelberg
PROF. DR. MED. RM. SCHUTZ,
Klinik fUr Angiologie und Geriatrie,
X Adressenverzeichnis
Medizinische Hochschule Lubeck,
Ratzeburger Allee 160,23538 Lubeck
DR. CLEMENS TESCH-RoMER,
Ernst-Moritz-Arndt-Universitat Greifswald,
Institut fUr Psychologie,
Franz-Mehring-Str. 47, 17487 Greifswald
PROF. DR. MED. HANS EBERHARD V OLCKER,
Universitat Heidelberg, Universitatsaugenklinik,
1m Neuenheimer Feld 400,69120 Heidelberg
PRIV.-Doz. DR. HANS-WERNER WAHL,
Deutsches Zentrum fUr Alternsforschung,
an der Universitat Heidelberg,
Bergheimer Str. 20, 68115 Heidelberg
PROF. DR. HASSO VON WEDEL,
Universitats-HNO-Klinik, Universitat Koln,
loseph-Stelzmann-Str. 9,50931 Koln
PROF. DR. MED. HANS PETER ZENNER,
Universitatsklinik fUr HNO-Heilkunde,
Universitat Tubingen,
Silcherstr. 5, 72076 Ttibingen
1 Was es bedeutet,
(nieht) hiren und sehen zu kinnen
C. TESCH-RoMER UND H.-W. WAHL
Werfen wir zu Beginn dieses Buches einen Blick in unseren Alltag. Kommen uns in
dieser Alltagswelt nicht gerade Hor-und SeheinbuBen alterer Menschen als gleich
sam typische Kennzeichen des Altwerdens und Altseins entgegen? Etwa wenn wir
in der Schlange an der Supermarktkasse stehen und feststellen mussen, daB einem
alteren Menschen die Identifikation einzelner Munzen nicht mehr gelingt, oder
wenn wir einen Weg erklaren wollen und merken, daB wir zunachst bei normaler
-<
Lautstarke und den ublichen StraBengerauschen - nicht verstanden worden sind.
Wahrnehmungsprobleme dieser Art treten so haufig auf, daB wir sie nicht selten als
unvermeidliche Begleiterscheinungen des Alter(n)s ansehen, die akzeptiert werden
mussen und an denen sich nichts andern laBt.
Dabei befinden sich altere seh-und horbehinderte Menschen in einer paradoxen
Lage. Jungere, nichtbehinderte Menschen konnen sich einerseits nur schwer in die
Situation jener alteren Menschen hineinversetzen, die Seh-oder HoreinbuBen erlit
ten haben. Aber auch in der Geriatrie, Rehabilitation und Altenhilfe tatige Profes
sionelle wissen nicht immer gut uber sensorische EinbuBen und ihre Konsequenzen
im Erleben und Verhalten alterer Menschen Bescheid. Andererseits - und dies
macht die paradoxe Lage des alteren Menschen aus - sind wir nicht unanfallig fUr
eine Reihe von My then, denen wir bezuglich eines Hor- oder Sehverlusts in der
Alltagswelt begegnen. Beispiele hierfUr sind etwa die Auffassung, SchwerhOrigkeit
sei mit Dummheit gleichzusetzen (taub = tumb = dumm) und verursache zwangslau
fig Einsamkeit, oder die Annahme, Sehbeeintrachtigung fUhre stets zu Hilflosigkeit
und zur Unfahigkeit, weiterhin eine selbstandige Lebensfuhrung aufrechtzuerhal
ten. Kurz: Einerseits ist das Einfuhlungsvermogen fUr sensorische Verluste alterer
Menschen gering, andererseits besteht ein unhinterfragtes Alltagswissen uber Seh
und HoreinbuBen im Alter.
Angesichts dieser Mischung von Wissen und Annahmen nicht nur in der Alltags
welt, sondern auch in der praktischen Arbeit mit alten Menschen,. besteht das Ziel
des vorliegenden Buches darin, eine differenzierte Analyse der Hor-und Seheinbu
Ben alterer Menschen (und auch des Horens und Sehens im Alter) vorzulegen. Dies
erscheint uns urn so wichtiger, als sensorische EinbuBen im Alter in der gerontologi
schen Forschung und Praxis haufig vernachlassigt werden. In besonderem MaB trifft
das auf die Gerontologie und (z.B. 25, 36) Geriatrie im deutschen Sprachraum zu.
Notwendig ist daher eine Bestandsaufnahme des medizinischen und psychologi
schen Wissens zu Hor-und SeheinbuBen im Alter, ihrer psychosozialen Konsequen
zen sowie von Bewaltigungsmoglichkeiten. Beim letzten Aspekt sind nicht nur die
Fahigkeiten, Handlungsmoglichkeiten und Ressourcen der Betroffenen angespro
chen; es geht dabei auch urn bislang noch zu wenig angenommene Herausforderun
gen an die Rehabilitationswissenschaften.
In diesem Einleitungskapitel geht es im folgenden urn die Bedeutung des Horens
und Sehens fUr den Menschen. Zuerst werden die Funktionen des Seh- und des