Section 4: Antidotes - World Health Organization

157 Pages·2009·1.28 MB·English

UNEDITED DRAFT REPORT

OF THE 17th EXPERT COMMITTEE
P P
ON THE SELECTION AND USE OF
ESSENTIAL MEDICINES

23 to 27 March 2009

Version: 18 May 2009
UNEDITED WHO Technical Report Series (18 May 2009) 

© World Health Organization 2009 
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HU UH
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HTU UTH
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UNEDITED WHO Technical Report Series (18 May 2009) 
Contents

PART ONE 17th Expert Committee on the Selection and Use of Essential Medicines...........9
TU UPU UPU UT
List of participants........................................................................................................................................11 
TU
Declaration of interests................................................................................................................................14 
U
1. Introduction...............................................................................................................................16
U U U U
2. Open session..............................................................................................................................16
U U U U
3. Proposal for revision of listing pharmaceutical products.................................................19
U U U U
4.  Review of other matters...........................................................................................................20
U U U U
5. Review of missing essential medicines for HIV................................................................22
U U U U
6. Review of the report of the Second Subcommittee and  
U U U
of the provisional Second List of Essential Medicines for Children..............................23
U
7. New applications for paediatric medicines.........................................................................26
U U U U
Section 6: Anti‐infective medicines.....................................................................................................26
U U U U
Section 6.2: Antibacterials...................................................................................................................26
U U U U
Procaine benzylpenicillin (Review) ‐‐ (EMLc).................................................................................................26
U U
Section 6.2.4: Antituberculosis medicines (Review, EMLc).............................................................27
U U U U
Section 6.3: Antifungal medicines.....................................................................................................29
U U U U
Liposomal amphotericin B (Inclusion in the EMLc).......................................................................................29
U U
Section 6.5: Antiprotozoal medicines................................................................................................30
U U U U
Section 6.5.3: Antimalarial medicines..................................................................................................30
U U U U
Artemether + lumefantrine (Inclusion in the EMLc)......................................................................................30
U U
Section 7:  Antimigraine medicines......................................................................................................30
U U U U
Ibuprofen (Inclusion in the EMLc)....................................................................................................................30
U U
Section 12:  Cardiovascular medicines..............................................................................................31
U U U U
Section 12.4:  Medicines used in heart failure....................................................................................31
U U U U
Captopril (Inclusion in the EMLc)....................................................................................................................31
U U
Carvedilol (Inclusion in the EMLc)...................................................................................................................31
U U
Section 17: Gastrointestinal medicines.................................................................................................32
U U U U
Section 17.2: Antiemetic medicines (Inclusion of odansetron in the EMLc)................................32
U U U U
Section 18: Hormones...............................................................................................................................32
U U U U
Section 18.5: Insulins and other antidiabetic agents.........................................................................32
U U U U
Access to Essential Diabetes Medicines for Children in the Developing World........................................32
U U
8. Review of the comments on the Report of the Informal Expert Meeting on Dosage 
U U U
Forms of Medicines for Children..........................................................................................33
U
U
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UNEDITED WHO Technical Report Series (18 May 2009) 
9................................................................................Applications for the 16th Model list
......................................................................................................................................................34
U
Section 4: Antidotes and other substances used in poisonings......................................................34
U U U U
Section 4.2: Specific..............................................................................................................................34
U U U U
Pralidoxime (Inclusion)......................................................................................................................................34
U U
Section 5:  Anticonvulsants/antiepileptics..........................................................................................34
U U U U
Lamotrigine (Inclusion)......................................................................................................................................34
U U
Addition of lorazepam and midazolam...........................................................................................................35
U U
Lorazepam (Inclusion).......................................................................................................................................36
U U
Midazolam (Inclusion).......................................................................................................................................36
U U
Section 6:  Anti‐infective medicines.....................................................................................................37
U U U U
Section 6.2: Antibacterials...................................................................................................................37
U U U U
Section 6.2.4: Antituberculosis medicines...........................................................................................37
U U U U
Rifabutin (Inclusion)...........................................................................................................................................37
U U
Section 6.4: Antiviral medicines.........................................................................................................38
U U U U
Section 6.4.2: Antiretrovirals.......................................................................................................................38
U U
Atazanavir (Inclusion)........................................................................................................................................38
U U
Protease inhibitors (Review)..............................................................................................................................39
U U
Fixed‐dose combinations.............................................................................................................................41
U U
Zidovudine + lamivudine + abacavir (Inclusion)  (AZT/3TC/ABC).............................................................41
U U
Section 6.4.3: Other antivirals.....................................................................................................................42
U U
Amantadine and rimantadine, oseltamivir, zanamivir (Inclusion)..............................................................42
U U
Section 6.5: Antiprotozoal medicines................................................................................................43
U U U U
Section 6.5.5: Antitrypanosomal medicines.............................................................................................43
U U
Nifurtimox + eflornithine (Inclusion)...............................................................................................................43
U U
Section 7: Antimigraine medicines............................................................................................................44
U U
Sumatriptan (Inclusion).....................................................................................................................................44
U U
Section 8: Antineoplastic, immunosuppressives and medicines used in palliative care..........45
U U U U
Section 8.2: Cytotoxic medicines........................................................................................................45
U U U U
Carboplatin (Inclusion)......................................................................................................................................45
U U
Hydroxycarbamide (Inclusion).........................................................................................................................45
U U
Ifosfamide (Inclusion).........................................................................................................................................46
U U
Mesna (Inclusion)................................................................................................................................................47
U U
Section 10:  Medicines affecting the blood.......................................................................................47
U U U U
Tranexamic acid (Inclusion)..............................................................................................................................47
U U
Section 12:  Cardiovascular medicines..............................................................................................48
U U U U
Section 12.2:  Antiarrhythmic medicines.............................................................................................48
U U U U
Amiodarone (Inclusion).....................................................................................................................................48
U U
Section 12.4: Medicines used in Heart Failure........................................................................................49
U U
Hydrochlorothiazide (New formulations).......................................................................................................49
U U
Quinidine (Deletion)...........................................................................................................................................49
U U
U
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UNEDITED WHO Technical Report Series (18 May 2009) 
Section 17:  Gastrointestinal medicines............................................................................................50
U
Section 17.1:  Antiacids and other antiulcer medicines.....................................................................50
U U U U
Omeprazole (Inclusion)......................................................................................................................................50
U U
Section 17.5: Medicines used in diarrhoea.........................................................................................51
U U U U
Endar (Inclusion).................................................................................................................................................51
U U
Oral rehydration salts (Inclusion).....................................................................................................................51
U U
Section 22:  Oxytocics and antioxytocics...........................................................................................52
U U U U
Misoprostol (Inclusion)......................................................................................................................................52
U U
Section 24:  Psychotherapeutic medicines........................................................................................53
U U U U
Section 24.1: Medicines used in psychotic disorders........................................................................53
U U U U
Clozapine, olanzapine, risperidone, quetiapine, aripiprazole and ziprasidone (inclusion).....................53
U U
Section 24.2: Medicines used in mood disorders..............................................................................54
U U U U
Section 24.2.1: Medicines used in depressive disorders.................................................................54
U U U U
Fluoxetine, paroxetine and sertraline (Inclusion)...........................................................................................54
U U
Section 24.3: Medicines used in generalized anxiety and sleep disorders...................................55
U U U U
Addition of a selective‐serotonin reuptake inhibitor (escitalopram, paroxetine and sertraline)..............55
U U
Section 24.5: Medicines used in substance dependence programmes..........................................56
U U U U
Nicotine Replacement Therapy (NRT) (Inclusion).........................................................................................56
U U
Section 25:  Medicines acting on the respiratory tract...........................................................56
U U U U
Section 25.1:  Antiasthmatic and medicines for chronic obstructive pulmonary disease...........56
U U U U
Beclometasone (New formulation)...................................................................................................................56
U U
Cromoglicic acid (Re‐instatement)...................................................................................................................57
U U
Summary of recommendations.......................................................................................................58
U U
Additions, changes and deletions to the Model List..................................................................58
U U
Additions, changes and deletions to the EMLc...........................................................................................61
U U
Appendix 1: Proposed lists of priority essential medicines for HIV.......................................63
U U
Appendix 2: Report of the Informal Expert Meeting on Dosage Forms of  
U
Medicines for Children...........................................................................................................67
U
ANNEX 1: 16th Essential Medicines List........................................................................................79
U UPU UPU U
ANNEX 2: Second EMLc..................................................................................................................81
U U
ANNEX 3:The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) classification system...................83
U U
ANNEX 4: Alphabetical list of essential medicines  
U
(with ATC classification code numbers)..............................................................................85
U
PART TWO Second Meeting of the Subcommittee of the Expert Committee on the 
U
Selection and Use of Essential Medicines...........................................................................87
U
1.  Introduction...............................................................................................................................91
U U U U
2.  Open session..............................................................................................................................91
U U U U
3. Review of terms of reference..................................................................................................92
U U U U
U
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UNEDITED WHO Technical Report Series (18 May 2009) 
4. .....................The WHO Model List of Essential Medicines for Children – by section
....................................................................................................................................................100
U
Section 4.  Antidotes and other substances used in poisonings....................................................100
U U U U
Section 4.1 Non‐specific.........................................................................................................................100
U U U U
Charcoal, activated (review)............................................................................................................................100
U U
Section 4.2 Specific.................................................................................................................................101
U U U U
Acetylcysteine (review)....................................................................................................................................101
U U
Pralidoxime (inclusion)....................................................................................................................................101
U U
Section 6. Anti‐infective medicines...................................................................................................102
U U U U
Section 6.2 Antibacterials......................................................................................................................102
U U U U
Section 6.2.1  Beta‐lactam medicines..................................................................................................102
U U U U
Cefalexin (inclusion).........................................................................................................................................102
U U
Procaine benzylpenicillin (review).................................................................................................................103
U U
Ceftazidime (review)........................................................................................................................................104
U U
Ceftriaxone   ...................................................................................................................................................105
U U
Carbapenems (review).....................................................................................................................................106
U U
Section 6.2.2 Other antibacterials.......................................................................................................107
U U U U
Fluoroquinolones (review)..............................................................................................................................109
U U
Tetracycline (review)........................................................................................................................................111
U U
Gentamicin (review).........................................................................................................................................112
U U
Sulfadiazine (review)........................................................................................................................................113
U U
Section 6.2.4 Antituberculosis medicines (review).........................................................................113
U U U U
Section 6.4.2 Antiretrovirals (new formulations)............................................................................114
U U U U
Section 6.5: Antiprotozoal medicines..............................................................................................116
U U U U
Section 6.5.2: Antileishmaniasis medicines......................................................................................116
U U U U
Liposomal amphotericin B (inclusion)...........................................................................................................116
U U
Section 8: Antineoplastic, immunosuppressives and medicines used in palliative care........117
U U U U
Section 8.2: Cytotoxic medicines (review)......................................................................................117
U U U U
Section 8.4: Medicines used in palliative care (inclusion)...........................................................118
U U U U
Section 12: Cardiovascular medicines.................................................................................................121
U U U U
Quinidine (review)............................................................................................................................................121
U U
Rheumatic fever and rheumatic heart disease (review)...............................................................................121
U U
Section 13: Dermatological medicines (topical)................................................................................122
U U U U
Dermatological medicines (review)................................................................................................................122
U U
Section 15: Disinfectants and antiseptics...........................................................................................124
U U U U
Chlorhexidine (new formulation)...................................................................................................................124
U U
Section 17: Gastrointestinal medicines...............................................................................................124
U U U U
Pancreatic enzymes (inclusion).......................................................................................................................124
U U
Section 17.2: Antiemetic medicines (review)...................................................................................125
U U U U
Section 18: Hormones, other endocrine medicines and contraceptives........................................126
U U U U
Hydrocortisone and fludrocortisone (inclusion)..........................................................................................126
U U
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UNEDITED WHO Technical Report Series (18 May 2009) 
Section 24: Psychotherapeutic medicines (review)...........................................................................126
U U U U
Section 25: Medicines acting on the respiratory tract.......................................................................127
U U U U
Salbutamol (review)..........................................................................................................................................127
U U
Section 27: Vitamins and minerals......................................................................................................128
U U U U
Retinol     ...................................................................................................................................................128
U U
New Section 28: Ear, nose and throat conditions in children.........................................................129
U U U U
New Section 29: Essential medicines for neonates...........................................................................130
U U U U
5.  Summary of recommendations............................................................................................132
U U U U
References of the Second Report of the Subcommittee...........................................................136
U U
Appendix A: Declaration of interests of Subcommittee members........................................141
U U
Appendix B: Essential medicines that can be used in neonates.............................................143
U U
References.........................................................................................................................................147
U U

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of Essential Medicines

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