Saúde, Trabalho e Ambiente

374 Pages·2017·4.4 MB·Portuguese

REVISTA DO CENTRO BRASILEIRO DE ESTUDOS DE SAÚDE
VOLUME 41, NÚMERO ESPECIAL
RIO DE JANEIRO, JUN 2017
ISSN 0103-1104
Saúde, Trabalho e
Ambiente
CENTRO BRASILEIRO DE ESTUDOS DE SAÚDE (CEBES) SAÚDE EM DEBATE
A revista Saúde em Debate é uma publicação
do Centro Brasileiro de Estudos de Saúde
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REVISTA DO CENTRO BRASILEIRO DE ESTUDOS DE SAÚDE
VOLUME 41, NÚMERO ESPECIAL
RIO DE JANEIRO, JUN 2017
ÓRGÃO OFICIAL DO CEBES
Centro Brasileiro de Estudos de Saúde
ISSN 0103-1104
REVISTA DO CENTRO BRASILEIRO DE ESTUDOS DE SAÚDE
VOLUME 41, NÚMERO ESPECIAL
RIO DE JANEIRO, JUN 2017
5 EDITORIAL | EDITORIAL 80 O processo de institucionalização das
práticas de saúde em uma unidade de
9 APRESENTAÇÃO | PRESENTATION produção da Fiocruz
The process of institutionalization of health
ARTIGO ORIGINAL | ORIGINAL ARTICLE practices in a production unit of Fiocruz
M aria Cristina Jorge de Carvalho, Maria Helena
13 Violência doméstica e trabalho:
Barros de Oliveira, Renato José Bonfatti
percepções de mulheres assistidas em um
Centro de Atendimento à Mulher 92 Trajetórias educacionais e ocupacionais
Domestic violence and work: perceptions of de trabalhadores do Sistema Único de
women attended at a Women’s Care Center Saúde, e suas expectativas profissionais
Educational and occupational trajectories of
J asmin Gladys Melcher Echeverria, Maria
workers of the Unified Health System and
Helena Barros de Oliveira, Regina Maria de
their professional expectations
Carvalho Erthal
M onica Vieira, Filippina Chinelli, Luciana
25 Infância, trabalho e saúde: reflexões
Souza d’Ávila, Denise Rodrigues Fortes, Nancí
sobre o discurso oficial de proibição do
Aparecida da Silva David
trabalho infantil
Childhood, work and health: reflections on the 104 R eorganização do trabalho em
official discourse of prohibition of child labor uma agência da Previdência Social:
resistência à mudança ou preservação
V aldinei Santos de Aguiar Junior, Luiz Carlos
da saúde?
Fadel de Vasconcellos
Reorganization of work in an agency of
39 Possíveis contribuições da integração Social Security: resistance to change or
das políticas públicas brasileiras à preservation of health?
redução de desastres
C irlene de Souza Christo, Maria Elisa Siqueira
Possible contributions of the integration of
Borges
Brazilian public policies for disaster reduction
115 P rocessos protetores e destrutivos da
R afaela Facchetti Assumpção, Elida Séguin, Débora
saúde dos(as) trabalhadores(as) da
Cynamon Kligerman, Simone Cynamon Cohen
sericicultura
50 Convenção de Minamata: análise dos Protective and destructive processes of the
impactos socioambientais de uma health of the sericulture’s workers
solução em longo prazo
N anci Ferreira Pinto, Neide Tiemi Murofuse
Minamata Convention: analysis of the socio-
environmental impacts of a long-term solution 130 A dinâmica do reconhecimento:
estratégias dos Bombeiros Militares do
Rafaela Rodrigues da Silva, Jeffer Castelo Branco,
Estado Rio de Janeiro
Silvia Maria Tagé Thomaz, Augusto Cesar
The dynamics of acknowledgement:
63 Produção de vulnerabilidades em saúde: strategies of the Military Firefighters of the
o trabalho das mulheres em empresas State of Rio de Janeiro
agrícolas da Chapada do Apodi, Ceará
K átia Maria Oliveira de Souza, Creuza da Silva
Production of health vulnerabilities: women’s
Azevedo, Simone Santos Oliveira
work in agricultural companies of Chapada
do Apodi, Ceará
M ayara Melo Rocha, Raquel Maria Rigotto
SUMÁRIO | CONTENTS
140 A satisfação no trabalho da equipe 200 A valiação do burnout em trabalhadores
multiprofissional que atua na Atenção de um hospital universitário do
Primária à Saúde município de Belém (PA)
Satisfaction in the work of the Evaluation of burnout in workers of a
multidisciplinary team which operates in university hospital in the city of Belém (PA)
Primary Health Care
F ábio Gian Braga Pantoja, Marcos Valério
L etícia de Paula Tambasco, Henrique Salmazo Santos da Silva, Marcieni Ataide de Andrade,
da Silva, Karina Moraes Kiso Pinheiro, Beatriz Alex de Assis Santos dos Santos

Aparecida Ozello Gutierrez
215 A s repercussões da Doença de Chagas
152 A valiação do trabalho na Atenção no contexto de vida e trabalho de
Primária à Saúde do município do Rio de usuários de instituto de pesquisa
Janeiro: uma abordagem em saúde do The repercussions of Chagas Disease in
trabalhador the context of life and work of users from
Assessement of labor in Primary Health research institute
Care in the municipality of Rio de Janeiro: an
A manda Almentero Marques, Élida Azevedo
approach on worker’s health
Hennington
M ariana Monteiro de Castro, Simone Santos
Estudo espacial de riscos à leptospirose
Oliveira 225
no município do Rio de Janeiro (RJ)
165 D esafios da comunicação em Unidade Spatial study of risks to leptospirosis in the
de Terapia Intensiva Neonatal para municipality of Rio de Janeiro (RJ)
profissionais e usuários
J uliana Valentim Chaiblich, Maria Luciene da
Challenges of communication in Neonatal
Silva Lima, Raiane Fontes de Oliveira, Maurício
Intensive Care Unit for professionals and users
Monken, Maria Lucia Fernandes Penna
C arla Andréa Costa Alves de Campos, Luciano
241 Associação entre malformações
Bairros da Silva, Jefferson de Souza Bernardes,
congênitas e a utilização de agrotóxicos
Andressa Laiany Cavalcante Soares, Sonia
em monoculturas no Paraná, Brasil
Maria Soares Ferreira
Association between birth defects and the
175 A valiação dos riscos ambientais na sala use of agrochemicals in monocultures in the
de abate de um matadouro de bovinos state of Paraná, Brazil
Environmental risk assessment in the killing
L idiane Silva Dutra, Aldo Pacheco Ferreira
floor of a bovine abattoir
ENSAIO | ESSAY
G abriela Chaves Marra, Simone Cynamon
Cohen, Francisco de Paula Bueno de Azevedo
254 A categoria saúde na perspectiva da
Neto, Telma Abdalla de Oliveira Cardoso
saúde do trabalhador: ensaio sobre
188 F atores de riscos ocupacionais e interações, resistências e práxis
implicações à saúde do trabalhador em The health category in the perspective of
biotérios worker’s health: an essay about interaction,
Occupational risk factors and implications resistances and praxis
for vivarium workers’ health
K atia Reis de Souza, Andréa Maria dos Santos
G abriele Fatima de Souza, Aldo Pacheco Rodrigues, Verônica Silva Fernandez, Renato
Ferreira, Maria de Fátima Ramos Moreira, José Bonfatti
Luciana Fernandes Portela
SUMÁRIO | CONTENTS
REVISTA DO CENTRO BRASILEIRO DE ESTUDOS DE SAÚDE
VOLUME 37, NÚMERO 98
RIO DE JANEIRO, JAN-FEV 2014
264 El territorio como categoría fundamental RELATO DE EXPERIÊNCIA | CASE STUDY
para el campo de la salud pública
Territory as an essential category in public 327 A brigos temporários em desastres: a
health sciences experiência de São José do Rio Preto,
Brasil
E lis Borde, Mauricio Torres-Tovar
Temporary shelters in disasters: the
276 Interfaces entre a saúde coletiva e a experience of São José do Rio Preto, Brazil
ecologia política: vulnerabilização,
F ernando Guilherme da Costa, Regina
território e metabolismo social
Fernandes Flauzino, Marli Brito Moreira de
Interfaces between collective health and the
Albuquerque Navarro, Telma Abdalla de Oliveira
political ecology: vulnerability, territory and
Cardoso
social metabolism
338 O ficina Mapa Vivo na atenção básica:
I sabelle Maria Mendes de Araújo, Ângelo
estratégia de planejamento local ao
Giuseppe Roncalli da Costa Oliveira
combate ao Aedes aegypti
287 Análise das políticas de saúde do Workshop Live Map in primary care: local
trabalhador e saúde mental: uma planning strategy to fight Aedes aegypti
proposta de articulação
M arcos Aguiar Ribeiro, Izabelle Mont’Alverne
Analysis of occupation health and mental
Napoleão Albuquerque, Jamylle Lucas Diniz,
health policies: a proposal of articulation
Ana Karoline Barros Bezerra, Ismael Brioso
K arine Vanessa Perez, Carla Garcia Bottega, Bastos
Álvaro Roberto Crespo Merlo
347 R evitalização da Bacia do Ribeirão do
Izidora: educação ambiental como
REVISÃO | REVIEW estratégia
Revitalization of the Ribeirão do Izidora
299 Saúde, trabalho e imigração: revisão da Basin: environmental education as a strategy
literatura científica latino-americana
D aniela Santos Serpa Siqueira, Daniela
Health, work and immigration: Latin
de Almeida Ochoa Cruz, Marcos Vinícius
American scientific literature review
Polignano, Lenice de Castro Mendes Villela,
L eonardo Dresch Eberhardt, Ary Carvalho de Vanessa de Almeida Guerra
Miranda
313 Exposição ocupacional a substâncias
químicas, fatores socioeconômicos
e Saúde do Trabalhador: uma visão
integrada
Occupational exposure to chemicals,
socioeconomic factors and Occupational
Health: an integrated vision
L eandro Vargas Barreto de Carvalho, Isabele
Campos Costa-Amaral, Rita de Cássia Oliveira
da Costa Mattos, Ariane Leites Larentis
EDITORIAL | EDITORIAL 5
Editorial
A CONSTITUIÇÃO DO CAMPO DA SAÚDE DO TRABALHADOR (ST) significa um enorme avanço
no que se refere aos estudos voltados para a relação saúde/doença/trabalho. Para além das
abordagens biologizantes e tecnicistas da medicina ocupacional e da engenharia de segurança,
a incorporação das ciências sociais nas pesquisas comprometidas com o trabalhador determi-
na uma mudança radical no olhar do pesquisador ao dar visibilidade aos sujeitos da pesquisa,
por meio da contribuição e integração de disciplinas como a ergologia, a psicologia, a história,
entre outras.
A formação discursiva da ST reivindicou seu núcleo identitário no papel político e organi-
zativo essencial e insubstituível das representações democráticas diretas de sindicalistas nas
comissões gestoras de saúde integradas por trabalhadores e pela eleição de membros de con-
selhos de saúde identificados com a saúde nos ambientes de trabalho.
As representações de trabalhadores passaram a ser constituintes e criadoras de políticas
para os trabalhadores na condição de usuários dos sistemas de saúde. Assim, a construção
do Sistema Único de Saúde (SUS) abriu espaços políticos e administrativos para técnicos e
profissionais de saúde interagirem com trabalhadores investidos de mandatos sindicais, con-
selheiros e intelectuais eleitos para formular diretrizes e políticas de saúde, previdência e se-
guridade social para os trabalhadores.
No período de 1988 a 2017, os conflitos políticos e sindicais encontraram expressão no fluxo
e refluxo da participação de representações de trabalhadores nas políticas locais, regionais e
nacionais em ST. O SUS recebeu a contribuição militante e, em contrapartida, as pressões para
não ceder aos grupos organizados de trabalhadores fosse no campo político, administrativo ou
financeiro.
As pressões organizativas para desenvolver a ST foram antagonizadas por pressões empre-
sariais, corporativas profissionais e de políticos ligados aos setores contrários à participação
democrática direta nas políticas de Estado.
Nas últimas décadas, diversos autores do campo fizeram o que Raquel Maria Riggotto
chamou de movimento (de ponte e potenciação) em direção à questão ambiental. Entendemos
que tal movimento emerge da compreensão de que as ameaças à saúde não obedecem aos
limites das fábricas, das indústrias, dos campos submetidos aos agrotóxicos.
A associação da ST à categoria ‘ambiente’ evidencia uma superposição de riscos à saúde em
populações mais vulneráveis: os mesmos sujeitos trabalham em situações de risco, têm menos
proteção em seu ambiente de trabalho e moram em locais pouco privilegiados.
Como formação discursiva emergente no cenário técnico-científico brasileiro, é importante
destacar que a visão da ST não excluiu do cenário as visões conservadoras da medicina ocupa-
cional e da saúde ocupacional. Tais visões competem por hegemonia, e o papel das instituições
acadêmicas pode ser fundamental na disseminação de um corpo de conhecimentos que des-
construa a visão tradicional de culpabilização do indivíduo trabalhador por seu adoecimento.
Para termos uma ideia, de acordo com a Associação Nacional de Medicina do Trabalho
(Anamt), em 2014, havia 12.756 médicos do trabalho atuantes no Brasil, fato que coloca a
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6 EDITORIAL | EDITORIAL
medicina do trabalho como a sexta especialidade médica à frente de especialidades tradicio-
nais como a cardiologia e a ortopedia.
Por outro lado, entre os 90 programas de saúde coletiva credenciados pela Coordenação
de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes), apenas 11 oferecem uma área de
concentração de saúde, trabalho e ambiente, e somente 4 são efetivamente programas de ST
ou saúde, trabalho e ambiente. Esses dados deixam claro que ainda há um longo caminho a
ser percorrido até que um número expressivo de pesquisadores da área de saúde incorpore as
categorias ‘trabalho’ e ‘ambiente’ como necessárias à compreensão dos fenômenos ligados à
saúde e ao adoecimento, tanto no âmbito do indivíduo como no âmbito das populações.
Por fim, é preciso mencionar o investimento feito pelo grande capital para esvaziar as con-
trovérsias públicas no campo ambiental, por meio da intimidação e criminalização de atores
sociais ou mesmo do fomento de falsos dilemas entre trabalhadores e ambientalistas. Grandes
empresas que degradam, poluem, adoecem e acidentam apostam no temor dos trabalhadores
de perderem seus empregos caso se alinhem às lutas ambientais.
Propomos, portanto, uma nova palavra de ordem: trabalhadores, ambientalistas, pesquisa-
dores, uni-vos! Pelo direito à saúde! Pelo direito ao trabalho! Por um mundo sustentável!
Heleno Rodrigues Corrêa Filho
Diretor do Centro Brasileiro de Estudos de Saúde (Cebes)
Maria Cristina Rodrigues Guilam
Coordenadora-Geral de Pós-Graduação da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz)
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EDITORIAL | EDITORIAL 7
Editorial
THE CONSTITUTION OF THE WORKER HEALTH (ST) FIELD represents a huge advance regarding
the studies related to the health/disease/work relationship. In addition to the biological and
technical approaches of occupational medicine and safety engineering, the incorporation of
the social sciences into researches committed to the worker determines a radical change in
the researcher’s perspective by giving visibility to the subjects of the research, through the
contribution and integration of subjects such as ergology, psychology, history, among others.
The ST’s discursive formation has claimed its core identity in the essential and irreplacea-
ble political and organizational role of direct democratic representations of trade unionists in
workers’ management committees integrated by workers and in the election of health council
members identified with health in the workplace.
Representations of workers became constituents and creators of policies for workers as
health system users. Thus, the construction of the Unified Health System (SUS) has opened
political and administrative spaces for health technicians and professionals to interact with
workers invested in union mandates, counselors and elected intellectuals to formulate guide-
lines and policies for health, welfare and social security for workers.
From 1988 to 2017, political and trade union conflicts found expression in the flow and
reflux of the participation of workers’ representatives in local, regional and national ST poli-
cies. The SUS received the militant contribution and, in contrast, the pressures not to give in
to the organized groups of workers whether in the political, administrative or financial field.
Organizational pressures to develop ST were antagonized by business pressures, professio-
nal corporations and corporations of politicians linked to sectors opposed to the direct demo-
cratic participation in State policies.
In the last decades, several authors of the field have done what Raquel Maria Riggotto
called the movement (of bridge and potentiation) towards the environmental question. We
understand that such a movement emerges from the understanding that the threats to health
do not obey the limits of factories, industries, and fields subjected to pesticides.
The association of ST with the ‘environment’ category shows a superposition of health
risks in the most vulnerable populations: the same subjects work in situations of risk, have
less protection in their work environment and live in less privileged places.
As an emerging discursive formation in the Brazilian technical-scientific scenario, it is im-
portant to emphasize that the ST’s perspective did not exclude from the scenario the con-
servative perspectives of occupational medicine and occupational health. Such perspectives
compete for hegemony, and the role of the academic institutions can be essential in spreading
a body of knowledge that deconstructs the traditional perspective of blaming the working
individual for their illness.
To get an idea, according to the National Association of Occupational Medicine (Anamt), in
2014 there were 12,756 occupational doctors working in Brazil, a fact that places occupational
medicine as the sixth medical specialty, ahead of traditional specialties such as cardiology and
orthopedics.
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8 EDITORIAL | EDITORIAL
On the other hand, among the 90 public health programs accredited by the Coordination
for the Improvement of Higher Education Personnel (Capes), only 11 of them offer a field
concentrated on health, work and environment, and only 4 are actually worker health pro-
grams or health, work and environment. These data make it clear that there is still a long way
to go until an expressive number of health researchers incorporate the categories ‘work’ and
‘environment’ as necessary to understand the phenomena related to health and illness, both
in the field of the individual and within the populations.
Finally, it is necessary to mention the investment made by big capital to empty public con-
troversies in the environmental field, by intimidating and criminalizing social actors or even
by fomenting false dilemmas between workers and environmentalists. Big companies that
degrade, pollute, sicken, and cause accidents bet on the fear of workers losing their jobs if
they are aligned with environmental struggles.
We propose therefore a new watchword: workers, environmentalists, researchers, unite!
For the right to health! For the right to work! For a sustainable world!
Heleno Rodrigues Corrêa Filho
Director of the Brazilian Center for Health Studies (Cebes)
Maria Cristina Rodrigues Guilam
General Coordinator of the Postgraduation of the Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz)
SAÚDE DEBATE | RIO DE JANEIRO, V. 41, N. ESPECIAL, P. 5-8, JUN 2017 DOI: 10.1590/0103-11042017S200