para as para as sa arap sa arap MINISTÉRIO DA SAÚDE M in is ISBN 978-85-334-2280-3 t é r io d a S Saúde a ú eAmbiente d 9 788533 422803 e S do epC adaraams a ÁpsPgoo u,d paau sFlalçoõreess ta a ú d e e A m b ie n t e p a r a a Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde s P www.saude.gov.br/bvs o p u la ç õ e s d o C a m p o , d a F lo r e s t a e d a s Á g u a s Brasília – DF 2015 MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa Departamento de Apoio à Gestão Participativa Saúde eAmbiente para as Populações Campo do , Floresta da Águas e das Brasília – DF 2015 2015 Ministério da Saúde. Esta obra é disponibilizada nos termos da Licença Creative Commons – Atribuição – Não Comercial – Compartilhamento pela mesma licença 4.0 Internacional. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada, na íntegra, na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: <www.saude.gov.br/bvs>. O conteúdo desta e de outras obras da Editora do Ministério da Saúde pode ser acessado na página: <http://editora.saude.gov.br>. Tiragem: 1ª edição – 2015 – 10.000 exemplares Elaboração, distribuição e informações: Fotografias: MINISTÉRIO DA SAÚDE Radilson Carlos Gomes Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa Departamento de Apoio à Gestão Participativa Projeto gráfico e diagramação: Coordenação-Geral de Apoio à Gestão Participativa e ao Antonio Ferreira Controle Social SAF Sul, Quadra 2, lotes 5/6, Ed. Premium, Torre I, 3º Editora responsável: andar, sala 303 MINISTÉRIO DA SAÚDE CEP: 70070-600 – Brasília/DF Secretaria-Executiva Tel.: (61) 3315-8886 Subsecretaria de Assuntos Administrativos Site: www.saude.gov.br Coordenação-Geral de Documentação e Informação E-mail: [email protected] Coordenação de Gestão Editorial SIA, Trecho 4, lotes 540/610 Organização: CEP: 71200-040 – Brasília/DF Kátia Maria Barreto Souto Tels.: (61) 3315-7790 / 3315-7794 Thiago Borges Lied Fax: (61) 3233-9558 Site: http://editora.saude.gov.br Equipe técnica: E-mail: [email protected] Fátima Cristina Maia Silva Gisella Garritano de Deus Equipe editorial: Isabela Maria Lisboa Blumm Normalização: Daniela Ferreira Barros da Silva Kátia Maria Barreto Souto Revisão: Silene Lopes Gil e Khamila Silva Maria da Glória Campos da Silva Thiago Borges Lied Vinícius Oliveira de Moura Pereira Virgínia da Silva Corrêa Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalográfica Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa. Departamento de Apoio à Gestão Participativa. Saúde e ambiente para as populações do campo, da floresta e das águas / Ministério da Saúde, Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa, Departamento de Apoio à Gestão Participativa. – Brasília : Ministério da Saúde, 2015. 216 p. : il. ISBN 978-85-334-2280-3 1. Políticas Públicas em Saúde. 2. Saúde da população do campo e da floresta. 3. Atenção à Saúde. I. Título. CDU 614.79 Catalogação na fonte – Coordenação-Geral de Documentação e Informação – Editora MS – OS 2015/0298 Títulos para indexação: Em inglês: Health and Environment for the Populations of the Field, of the Forest and of the Waters Em espanhol: Salud y Ambiente para las Poblaciones del Campo, de la Floresta y de las Águas Sumário Apresentação 5 Parte I SAÚDE, AMBIENTE E POLÍTICAS PÚBLICAS 7 1 A Política Nacional de Saúde Integral das Populações do Campo, da Floresta e das Águas e o Ambiente 9 2 Saúde, Política e Ambiente: um diálogo inevitável 25 3 Educação profissional em saúde e contra-hegemonia 33 4 Considerações para uma agenda estratégica de Saúde e Ambiente e Sustentabilidade: horizontes da Fiocruz para 2022 47 5 O desequilíbrio de forças na reforma do Código Florestal 63 6 A habitação territorial, o mercado e as forças produtivas 77 7 Sustentabilidade das ações de saneamento rural: proposições e possibilidades para um saneamento rural sustentável 89 Parte II MEIO AMBIENTE E IMPACTOS NA SAÚDE HUMANA 103 8 Saneamento básico rural: tecnologias e soluções 105 9 A insustentável leveza do ser: a condição humana em debate na cadeia produtiva do caranguejo 125 10 Água: ambiente livre para saúde dos pescadores e pescadoras do Brasil 139 11 Riscos ocasionados pelos elementos metálicos para a saúde pública e meio ambiente 155 12 Impactos dos modelos de desenvolvimento para as populações do campo, da floresta e das águas 175 13 Os impactos dos agrotóxicos na saúde, trabalho e ambiente no contexto do agronegócio no Brasil 191 14 Saúde e Ambiente: a experiência no Movimento de Mulheres Camponesas 205 Apresentação O Departamento de Apoio à Gestão Participativa, da Secretaria de Gestão S Estratégica e Participativa do Ministério da Saúde, apresenta com grande Popaú u satisfação a coletânea de artigos que compõem o livro Saúde e Ambiente lad ç õe para as Populações do Campo, da Floresta e das Águas. e s dAe o Os textos foram produzidos por gestores e técnicos da gestão pública, por C m a militantes de movimentos sociais e por pesquisadores e trazem diversos mb p econmfooq uaess pseorbsrpee ac ttievamsá dtiacsa pdoa psualúadçeõ ees ddoo a cmambiepnot, ed, as ufalo irnetsetra- ree ladçaãso á, gbueams oF, da ient neste debate. loe r Para a escolha do título do livro, procuramos traduzir a ideia e o conceito esta para as e que nos guiaram na elaboração e no desenvolvimento do presente projeto. d a s Gostaríamos não apenas de apresentar textos científicos ou técnicos, Á g mas igualmente relatos e experiências daqueles que são os sujeitos e os u a s protagonistas principais da Política Nacional de Saúde Integral das Populações do Campo, da Floresta e das Águas (PNSIPCFA): as próprias populações nominadas. Assim, entre as partes do título “Saúde e Ambiente” e “as Populações do Campo, da Floresta e das Águas” inserimos a preposição dialética “para”. E o fizemos com o propósito de dizer que a temática “saúde e ambiente”, enquanto política pública e objeto de estudo acadêmico, seria apresentada por técnicos e gestores e por pesquisadores. Neste livro, para apreciação de todos, em especial para a análise das populações do campo, da floresta e das águas, as quais, no caminho de volta, ou de ida (a depender do sujeito a partir do qual se fala), eles tratariam do tema, acrescentando-lhe o sentido da experiência e da visão comunitária e tradicional, ou seja, a saúde e o ambiente para essas populações, com vistas a ampliar e transformar o entendimento da gestão e da academia e dos leitores em geral, em uma tentativa singela, mas importante, de estabelecer o chamado diálogo de saberes. Feita essa explicação, que consideramos relevante, passamos aos 14 textos que compõem o livro, em forma de capítulos, os quais foram divididos em duas partes. Na primeira, intitulada “Saúde, Ambiente e Políticas Públicas”, reunimos os artigos produzidos que trazem dados sobre políticas de saúde e ambiente, assim como elementos teóricos e conjunturais que as subsidiem. 5 Já na segunda parte da obra, denominada “Meio ambiente e impactos na saúde humana”, predominaram os artigos escritos que enfocam os danos e os impactos à saúde humana causados pelo desequilíbrio ambiental e E pelo modelo de desenvolvimento econômico. E não poderia ser diferente, D Ú uma vez que essas populações são as que mais sentem os impactos da A S degradação do meio ambiente, que atingem sua saúde e outros aspectos A das suas vidas, e possuem assim grande acúmulo de conhecimentos e D O experiências que nos ajudam a compreender a dimensão de tais impactos I R e suas causas e, ainda, a pensar maneiras de enfrentá-los e, se possível, de É T evitá-los. S I N Ao final, manifestamos nosso desejo de que esta publicação possa contribuir I M para pensarmos, todos – gestão, academia e movimentos sociais –, a inter- relação entre saúde e ambiente, sem perder de vista a vida real, os territórios, onde ela de fato acontece, e as populações que mais necessitam de políticas de Estado, haja vista as iniquidades históricas, econômicas e sociais, a que foram e são submetidas. Saúde para as Populações do Campo, da Floresta e das Águas! Departamento de Apoio à Gestão Participativa Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa Ministério da Saúde 6 P a r t e I SAÚDE, AMBIENTE E POLÍTICAS PÚBLICAS E D Ú A S A D O I R É T S I N I M 8 1 A Política Nacional de Saúde Integral das Populações do Campo, da Floresta e das Águas e o Ambiente1 S Fátima Cristina Maia Silva 2 Poa pú u Gisella Garritano de Deus2 lad ç Isabela Maria Lisboa Blumm2 õee Kátia Maria Barreto Souto2 s doAe Maria da Glória Campos da Silva2 Ca m m Thiago Borges Lied2 pb oi Vinícius Oliveira de Moura Pereira2 , daen Virgínia da Silva Corrêa2 F t loe r esta para as e d Contextualização a s Á O Sistema Único de Saúde (SUS) foi resultado de uma grande mobilização g u dos movimentos sociais e populares que defendem que a saúde é um direito as de todos e dever do Estado. Anteriormente à Constituição da República de 1988, somente aqueles que contribuíam com a previdência social tinham acesso à saúde, excluindo consideravelmente grande parte da população que não pagava a previdência e não tinha condições de custear seu tratamento particular. Essa situação foi considerada pelos movimentos populares e intelectuais de esquerda como um grave problema de justiça social. Esses grupos se organizaram para debater um grande projeto de cunho político, social e ideológico denominado Movimento da Reforma Sanitária que propunha que todos os brasileiros tivessem direito à saúde e o Estado o dever de garanti-la. A 8ª Conferência Nacional de Saúde, realizada em 1986, constituiu uma arena de luta política e social pelo direito à saúde como direito de cidadania e dever do Estado. Os movimentos sociais participaram ativamente deste processo que foi denominado Movimento pela Reforma Sanitária Brasileira. O SUS foi 1 O artigo é resultado das experiências profissionais dos autores, os quais desenvolvem, no âmbito da Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa, do Ministério da Saúde, atividades de apoio à implementação da Política Nacional de Saúde Integral das Populações do Campo, da Floresta e das Águas, em parceria com entidades governamentais e movimentos sociais do campo, da floresta e das águas. 2 Todos os autores atuam no Departamento de Apoio à Gestão Participativa (DAGEP), da Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa (SGEP), do Ministério da Saúde, em Brasília-DF. 9
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