Saúde de adoleScenteS

235 Pages·2017·5.44 MB·Portuguese

MINISTÉRIO DA SAÚDE
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Brasília – DF
2017
MINISTÉRIO DA SAÚDE
Secretaria de Atenção à Saúde
Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas
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Brasília – DF
2017
2017 Ministério da Saúde.
Esta obra é disponibilizada nos termos da Licença Creative Commons – Atribuição – Não Comercial –
Compartilhamento pela mesma licença 4.0 Internacional. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra,
desde que citada a fonte.
A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada, na íntegra, na Biblioteca Virtual em Saúde do
Ministério da Saúde: <www.saude.gov.br/bvs>. O conteúdo desta e de outras obras da Editora do Ministério da Saúde pode ser acessado na
página: <http://editora.saude.gov.br>.
Tiragem: 1ª edição – 2017 – versão eletrônica
Elaboração, distribuição e informações: Maria Helena Ruzany – Nesa/UERJ/CGSAJ/MS
MINISTÉRIO DA SAÚDE Mariana de Azevedo Ferreira – Papai/PE
Secretaria de Atenção à Saúde Mario Eliseo Maiztegui Antunez – Nesa/UERJ
Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas Regina Abramovitch Katz – Nesa/UERJ
Coordenação-Geral de Saúde do Adolescente e do Jovem Regina Herzog – UFRJ
SAF Sul, Trecho 2, bloco F, térreo, sala 12 Vivian Nogueira – DAB
Edifício Premium, torre 2
CEP: 70070-600 – Brasília/DF Colaboração:
Tels.: (61) 3315-9128 / 3315-9129 Daniel Adolpho Daltin Assis – CGMAD/DAET/MS
E-mail: [email protected] Josele Rodrigues Freitas – Nesa/UERJ
Maria da Guia Oliveira – CGSAJ/DAPES/MS
Supervisão Geral: Maria Esther Vilela – CGSM/DAPES/MS
Thereza de Lamare F. Netto – DAPES/SAS/MS Paulo Roberto de Oliveira Faraco – Nesa/UERJ
Priscila Fernandes do Prado Neto – CGSAJ/DAPES/MS
Coordenação-Geral: Renata Gomes Soares – DAPES
Luciana Almeida Costa – CGSAJ/DAPES/SAS/MS Valeria Giorgetti – CGPNI/DEVIT/SVS/MS
Elaboração Técnica: Equipe que desenvolveu a estratégia IMAN com apoio da Opas-WDC:
Coordenação-Geral de Saúde do Adolescente e do Jovem/DAPES/ Daniela Valenti Sileo – Odontóloga
SAS/MS Enriqueta Sileo e Matilde Maddaleno – Coordenadoras
Lina Verónica Méndez – Médica Pediatra
Organização:
Maria Carolina Mora – Médica-Cirurgiã
Ana Sudária de Lemos Serra
Saturnina Clemente – Médica Pediatra
Maria Helena Ruzany
Editora responsável:
Elaboração:
MINISTÉRIO DA SAÚDE
Ana Luisa Lemos Serra – CGSAJ/DAPES/MS
Secretaria-Executiva
Ana Sudaria de L. Serra – CGSAJ/DAPES/MS
Subsecretaria de Assuntos Administrativos
Caroline Maria Arantes de Morais – CGSAJ/DAPES/MS
Coordenação-Geral de Documentação e Informação
Carmen Maria Raymundo – Nesa/UERJ
Coordenação de Gestão Editorial
Celia Regina de Jesus Caetano Mathias – Nesa/UERJ
SIA, Trecho 4, lotes 540/610
Dulce Maria Fausto de Castro – Nesa/UERJ
CEP: 71200-040 – Brasília/DF
Edir Barros Pina – UFMT
Tels.: (61) 3315-7790 / 3315-7794
Eloisa Grossman – Nesa/UERJ
Fax: [phone]
Fabiane Asquidamini – DAB/MS
Site: http://editora.saude.gov.br
Fabio Fortunato Brasil de Carvalho – DAB/MS
E-mail: [email protected]
Fernando Chacra – UBS/Campinas
Flavio Roberto Sztajnbok – Nesa/UERJ Equipe editorial:
Isa Paula Hamouche Abreu – CF-SS/DF Normalização: Luciana Cerqueira Brito
Jorge Lyra – Instituto Papai/PE Revisão: Tatiane Souza
Juliana Resende Melo da Silva – CGSAJ/MS Capa: Renato Carvalho
Margareth Attianezi – Nesa/UERJ Projeto gráfico e diagramação: Marcos Melquíades
Maria Cristina Caetano Kuschnir – Nesa/UERJ
A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da Coordenação-geral de saúde do
adolescente e do jovem.
Ficha Catalográfica
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas.
Proteger e cuidar da saúde de adolescentes na atenção básica [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde,
Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. – Brasília : Ministério da Saúde, 2017.
234 p. : il.
Modo de acesso: World Wide Web: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/proteger_cuidar_adolescentes_atencao_basica.pdf>
ISBN 978-85-334-2470-8
1. Saúde do adolescente e do jovem. 2. Promoção da saúde. 3. Atenção básica. I. Título.
CDU 613.96
Catalogação na fonte – Coordenação-Geral de Documentação e Informação – Editora MS – OS 2017/0109
Título para indexação:
Public Health – Protection and Care for the Health of Adolescents in the Primary Care
Lista de Figuras
Figura 1 Fontes de fatores de risco e de proteção, internos e externos ao indivíduo,
na infância e adolescência, que influenciam seu desenvolvimento nas
diferentes faixas etárias ................................................................................................................. 30
Figura 2 Fontes de fatores de risco e de proteção, internos e externos ao indivíduo,
na infância e adolescência, que influenciam seu desenvolvimento nas
diferentes faixas etárias (situação singular) ....................................................................... 31
Figura 3 Fontes de fatores de risco e de proteção, internos e externos ao indivíduo,
na infância e adolescência, que influenciam seu desenvolvimento nas
diferentes faixas estárias (situação singular) ..................................................................... 32
Figura 4 Resiliência e situações de risco .................................................................................................. 42
Figura 5 Avaliação pôndero-estatural ....................................................................................................... 74
Figura 6 Avaliação da puberdade ................................................................................................................ 75
Figura 7 Vulnerabilidade ao uso de drogas .......................................................................................... 102
Figura 8 Anamnese do adolescente ........................................................................................................... 110
Figura 9 Exame físico ....................................................................................................................................... 112
Figura 10 Avaliação do estado de imunização ....................................................................................... 114
Figura 11 Triagem auditiva .............................................................................................................................. 135
Figura 12 Vulnerabilidades relacionadas à sexualidade ................................................................... 145
Figura 13 Exame da adolescente do sexo feminino ............................................................................. 148
Figura 14 Exame do adolescente do sexo masculino .......................................................................... 176
Figura 15 Patologia escrotal ............................................................................................................................ 182
Figura 16 Avaliação da Acne ........................................................................................................................... 187
Figura 17 Febre reumática ................................................................................................................................ 192
Figura 18 Anemias ............................................................................................................................................... 199
Figura 19 Gráfico infecções urinárias ....................................................................................................... 201
Lista de Quadros
Quadro 1 Estilos de parentalidade ................................................................................................................. 33
Quadro 2 Avaliação antropometrica do adolescente .......................................................................... 80
SUMÁRIo
APRESENTAÇÃO .......................................................................................................... 10
INTRODUÇÃO .....................................................................................................................11
PARTE I – POR QUE ADOLESCENTES PRECISAM DE
PROTEÇÃO E CUIDADO? .......................................................................................... 15
1 Adolescências e Juventudes .................................................................................. 16
2 Marcos Legais da Saúde de Adolescentes .................................................. 18
2.1 Marco internacional ........................................................................................................................... 18
2.2 Marco legal nacional .......................................................................................................................... 19
2.3 Outras normas nacionais ............................................................................................................. 20
2.4 Diretrizes nacionais de Atenção Integral à Saúde de Adolescentes
na Promoção, Proteção e Recuperação da Saúde – 2010 .................................... 22
3 Redes de Atenção à Saúde ..................................................................................... 23
4 Integração de Manejo dos Adolescentes e suas Necessidades –
Estratégia Iman ............................................................................................................. 25
4.1 Objetivos propostos pela estratégia do Iman ............................................................... 25
5 Caderneta de Saúde de Adolescentes ............................................................ 27
6 Famílias com Adolescentes ................................................................................. 28
7 Promoção da Saúde e Protagonismo Juvenil ............................................ 36
7.1 É suficiente prestar uma atenção integral ..................................................................... 36
7.2 Protagonismo juvenil ....................................................................................................................... 37
7.3 Promoção de saúde e prevenção de agravos ............................................................... 38
8 Resiliência e Vulnerabilidades ........................................................................... 40
8.1 Interculturalidade e a saúde de adolescentes e jovens ....................................... 44
9 Interculturalidade e Saúde .................................................................................... 45
9.1 Adolescentes e jovens em situação de vulnerabilidade social ..................... 46
9.2 Adolescentes e jovens de áreas rurais .............................................................................. 47
9.3 Povos indígenas .................................................................................................................................... 47
9.4 Comunidades remanescentes quilombolas .................................................................. 49
9.5 Grupos ou clãs ciganos .................................................................................................................... 51
9.6 Atendendo grupos vulneráveis ............................................................................................... 52
9.7 Equipe de saúde atuando nas redes de proteção social ...................................... 53
10 Atenção Integral à Saúde de Adolescentes no Contexto da
Socioeducação ............................................................................................................... 54
11 Saúde, Trabalho e Adolescência ....................................................................... 60
11.1 O trabalho do adolescente ............................................................................................................ 60
11.2 Referência de adolescentes com vulnerabilidades ocupacionais ............... 61
11.3 Rotina do atendimento .................................................................................................................... 62
11.4 Orientações ............................................................................................................................................... 62
PARTE II – CRESCENDO E DESENVOLVENDO HÁBITOS
SAUDÁVEIS... OU NÃO ............................................................................................... 66
12 Crescimento e Desenvolvimento ...................................................................... 67
12.1 Desenvolvimento físico .................................................................................................................. 67
12.2 Crescimento ............................................................................................................................................. 68
12.3 Idade óssea ................................................................................................................................................ 68
12.4 Composição e proporção corporal ......................................................................................... 69
12.5 Sequência do crescimento ........................................................................................................... 69
12.6 Maturação sexual ................................................................................................................................ 70
13 Problemas no Desenvolvimento Puberal .................................................... 72
14 Alimentação e Nutrição .......................................................................................... 77
14.1 Aspectos comuns e frequentes na alimentação e nutrição ............................ 78
14.2 Avaliação nutricional de adolescentes .............................................................................. 79
14.3 Antropometria ........................................................................................................................................ 79
14.4 Consumo alimentar .......................................................................................................................... 80
14.5 Registro ......................................................................................................................................................... 81
14.6 Utilizando a informação para ação ....................................................................................... 81
14.7 Orientações para promoção da alimentação saudável ........................................ 82
15 Desenvolvimento Psicossocial ........................................................................... 85
15.1 Transformações corporais ........................................................................................................... 85
15.2 Desenvolvimento da socialização ......................................................................................... 86
15.3 Grupo de companheiros ................................................................................................................. 86
15.4 Desenvolvimento cognitivo ........................................................................................................ 86
15.5 Desenvolvimento da identidade .............................................................................................. 87
16 Violência ............................................................................................................................ 89
16.1 Reconhecendo diferenças e especificidades ................................................................ 89
16.2 Violência no lar ...................................................................................................................................... 90
16.3 Violência sexual .................................................................................................................................... 90
16.4 Papel da equipe de saúde ............................................................................................................... 91
16.5 Sinais de alerta ...................................................................................................................................... 92
17 Uso de Drogas ................................................................................................................. 94
17.1 Prevenção da dependência farmacológica .................................................................... 94
17.2 Problemas/necessidades decorrentes do uso abusivo de drogas ............... 94
17.3 Orientações para adolescentes e suas famílias ........................................................ 101
PARTE III – CUIDANDO DA SAÚDE DE ADOLESCENTES ............... 104
18 Consulta............................................................................................................................ 105
18.1 Consentimento livre e esclarecido ...................................................................................... 106
18.2 Consentimento nas urgências ............................................................................................... 106
18.3 Acolhimento ........................................................................................................................................... 107
18.4 Ações preventivas como componentes da consulta ........................................... 107
18.5 Características do profissional de saúde ...................................................................... 108
18.6 Dinâmica da consulta .................................................................................................................... 109
18.7 Anamnese ............................................................................................................................................... 109
18.8 Exame físico ............................................................................................................................................. 111
19 Imunização ..................................................................................................................... 113
19.1 Observações referentes às vacinas do Calendário Nacional
de Vacinação ........................................................................................................................................... 115
19.1.1 Imunização, preferencialmente, no início da adolescência ....................................................................................................... 115
19.2 Vacinas utilizadas em situações especiais .................................................................. 119
20 Saúde Mental ..................................................................................................................121
20.1 Depressão ................................................................................................................................................. 122
20.2 Violência autoinfligida/suicídio ..............................................................................................123
21 Distúrbios na Alimentação ................................................................................. 124
21.1 Anorexia nervosa .............................................................................................................................. 124
21.2 Bulimia ....................................................................................................................................................... 124
21.3 Obesidade ................................................................................................................................................. 125
22 Saúde Bucal ................................................................................................................... 126
22.1 Cárie dentária ........................................................................................................................................ 127
22.2 Doença periodontal .......................................................................................................................... 127
22.3 Traumatismos dentários ............................................................................................................. 128
22.4 Câncer bucal .......................................................................................................................................... 129
22.5 Halitose ...................................................................................................................................................... 129
22.6 Outras situações ................................................................................................................................. 130
22.7 Promoção da saúde bucal em adolescentes ................................................................ 131
23 Saúde Auditiva ............................................................................................................. 134
23.1 Prevenção ................................................................................................................................................. 134
24 Saúde Ocular ................................................................................................................. 136
24.1 Problemas na saúde ocular dos adolescentes .......................................................... 136
25 Sexualidade ................................................................................................................... 138
25.1 Abordagem sobre o tema da sexualidade ...................................................................... 141
25.2 Práticas educativas .......................................................................................................................... 142
26 Atendimento Ginecológico .................................................................................. 146
26.1 Exame ginecológico ..................................................................................................................................... 146
26.2 Problemas ginecológicos mais comuns na adolescência ............................... 148
27 Planejamento Reprodutivo .................................................................................. 152
28 Anticoncepção de Emergência (AE) .............................................................. 155
29 Cuidado Integrado na Atenção Básica Frente às DST/HIV/aids
e Hepatites Virais ....................................................................................................... 157
30 Gravidez na Adolescência .................................................................................... 162
30.1 Teste rápido de gravidez (TRG) ............................................................................................... 164
30.2 Acompanhamento pré-natal da adolescente ............................................................ 166
30.3 Informações sobre nutrição da adolescente gestante ....................................... 168
30.4 Parto e nascimento .......................................................................................................................... 169
30.5 Aleitamento materno ..................................................................................................................... 169
30.6 Atenção no puerpério ..................................................................................................................... 170
31 Sexualidade e Paternidade .................................................................................. 172
32 Afecções Urológicas mais Frequentes ........................................................ 178
32.1 Escroto agudo ....................................................................................................................................... 178
32.2 Trauma escrotal .................................................................................................................................. 179
32.3 Hidrocele ................................................................................................................................................... 179
32.4 Orquite ......................................................................................................................................................... 179
32.5 Epididimite ............................................................................................................................................. 180
32.6 Parafimose ............................................................................................................................................. 180
32.7 Varicocele .................................................................................................................................................. 181
33 Principais Problemas Clínicos .......................................................................... 183
33.1 Acne .............................................................................................................................................................. 183
33.1.1 Tratamento ...................................................................................................................................................................................................................... 184
33.2 Febre reumática ................................................................................................................................. 188
33.2.1 Poliartrite........................................................................................................................................................................................................................... 189
33.2.2 Cardite.................................................................................................................................................................................................................................. 189
33.2.3 Coreia.................................................................................................................................................................................................................................... 189
33.2.4 Eritema marginatum .............................................................................................................................................................................................. 190
33.2.5 Nódulos subcutâneos ............................................................................................................................................................................................. 190
34 Problemas Ortopédicos .......................................................................................... 193
34.1 Escoliose .................................................................................................................................................... 193
34.2 Cifose ............................................................................................................................................................ 193
34.3 Doença de Osgood-Schlatter .................................................................................................... 194
35 Anemias ........................................................................................................................... 195
35.1 Aplásticas ................................................................................................................................................. 196
35.1.1 Adquiridas ........................................................................................................................................................................................................................ 196
35.1.2 Familiares ......................................................................................................................................................................................................................... 196
35.1.3 Carenciais ......................................................................................................................................................................................................................... 196
35.1.4 Deficiência de ferro ................................................................................................................................................................................................... 196
35.1.5 Anemia falciforme ...................................................................................................................................................................................................... 197
36 Infecções Urinárias ................................................................................................ 200
36.1 Fatores de risco associados a infecções do trato urinário............................. 200
36.2 Sinais e sintomas .............................................................................................................................. 201
36.3 Diagnóstico laboratorial ............................................................................................................... 201
Referências .................................................................................................................... 205
Glossário ........................................................................................................................... 215
Anexos ............................................................................................................................... 217
Anexo A – Orientações para o atendimento à saúde da adolescente ................ 218
Anexo B – Orientações para o atendimento à saúde do adolescente ................ 226