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Salud y equidad: una mirada desde las ciencias sociales PDF

363 Pages·2000·368.9 MB·Spanish
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Salud y equidad una mirada desde las ciencias sociales Roberto Bricefio-León Maria Cecília de Souza Minayo Carlos E. A. Coimbra Jr. (coord.) SciELO Books / SciELO Livros / SciELO Libros BRICEÑO-LEÓN, R., MINAYO, M. C. S., and COIMBRA JR., C. E. A., coord. Salud y equidad: una mirada desde las ciencias sociales [online]. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2000, 384 p. ISBN: 978-85-7541-512-2. Available from: doi: 10.7476/9788575415122. Also available in ePUB from: http://books.scielo.org/id/rmmbk/epub/leon-9788575415122.epub. All the contents of this work, except where otherwise noted, is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International license. Todo o conteúdo deste trabalho, exceto quando houver ressalva, é publicado sob a licença Creative Commons Atribição 4.0. Todo el contenido de esta obra, excepto donde se indique lo contrario, está bajo licencia de la licencia Creative Commons Reconocimento 4.0. Salud y -Equidad: una mirada desde las ciencias sociales FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ Presidente EM de Souza Garda Vice-Presidente de Ambiente, Comunicación y Información Maria Cecília de Souza Minayo EDITORA FIOCRUZ Coordinadora Maria Cecília de Souza Minayo Comisión Editorial Carlos E. A. Coimbra Jr. Carolina M. Bori Charles Pessanha Hooman Momen Jaime L. Benchimol José da Rocha Carvalheiro Luis David Casíiel Luiz Fernando Ferreira Miriam Struchiner Paulo Amarante Paulo Gadelha Paulo Marchiori Buss Vanize Macêdo Zigman Brener Coordinador Ejecutivo João Carlos Canossa P. Mendes Salud y Equidad: una mirada desde las ciencias sociales Roberto Bricefio-León Maria Cecília de Souza Minayo Carlos E. A. Coimbra Jr. Coordinadores EDITORA FIOCi~UZ (~ LACSO CONSEJO DE DESARROLLO ClENTIFICO Y HUMANISTICO UNtVERSIDAD CENTRAL OE VENEZUELA Laboratorio de Ci¢ncias Social~s SOCIAL SCtENC~~ ~N ~'~EALTH Copyright © 2000 de los autores Derechos reservados a FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ / EDITORA ISBN 85-85676-85-X Portada y projecto grafico: Carlota Rios~Leida Magalhães Editoración: Carlota Rios e Ramon Carlos de Moraes Cuidado de texto y cibercoordinación editorial: Fanny Días Traducci6n de espafiol: Julio de Freiras Taylor Catalogação-na-fonte Centro de Informação Científica e Tecnológica Biblioteca Lincoln de Freitas Filho B849s Bricefio-León, Roberto (coord.) Salud y equidad: una mirada desde las ciencias sociales. / Coordenado por Roberto Bricefio- León, Maria Cecília de Souza Minayo e Carlos E. A. CoimbraJr. - Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2000. 384p. 1.Saúde pública. 2.Condições sociais. 3.Qualidade de vida. I.Minayo, Maria Cecília de Souza (coord.). II.CoimbraJúnior, Carlos E. A. (coord.). CDD - 20.ed. - 362.1 2000 EDITORA HOCRUZ Rua Leopoldo Bulhões, 1480, térreo - Manguinhos 21041-210 - Rio de Janeiro - RJ Tel: (21) 598-2701/02 Telefax: (21) 598-2509 f INDICE I LA SALUD EN CUESTIÓN BIENESTAR, SALUD PÚBLICA Y CAMBIO SOCIAL Roberto Bricefio-León ................................................................................................................................................... 15 LA SALUD EN FORMA Y LAS FORMAS DE LA SALUD: SUPERANDO PARADIGMAS Y RACIONALIDADES Madel T. Luz .................................................................................................................................................................... 25 MEDICINA ALTERNATWA (¿MEDICINA COMPLEMENTARIA?) COMO FENÓMENO SOCIAL. HACIA LA CONSTRUCCIÓN DE UN NUEVO MODELO DE SALUD Marianela Castés Boscán ................................................................................................................................................41 l i SALUD/ DESIGUALDAD Y CALIDAD DE VIDA CONDICIONES DE VIDAI DESIGUALDAD Y SALUD A PARTIR DEL CASO BRASILEI~IO Maria Cecflia de Souza Minayo ..................................................................................................................................... 55 GLOBALIZACIÓNI POLÍTICAS NEOLIBERALE5 Y 5ALUD Asa Cristina Laurell ..........................................................................................................................................................73 PARTICIPACIÓN SOCIALI DERECHOS HUMANOS Y 5ALUD: PROCURANDO COMPRENDER LOS CAMINOS DE LAS CLASES POPULARES Víctor Vincent Valla ......................................................................................................................................................... 85 SALUD Y PUEBLOS INDÍGENAS: Los DESAFÍOS EN EL CAMBIO DE SIGLO Esther Jean Langdon ...................................................................................................................................................... 107 III ESPACIOI AMBIENTE Y SALUD DESIGUALDADES E5PACIALES DEL BIENE5TAR Y LA SALUD EN AMÉRICA LATINA. PROBLEMAS ÉTICOS Y METODOLÓGICOS Luisa Ifiiguez Rojas .......................................................................................................................................................... 121 CALIDAD DE VIDA, 5ERVICIO PÚBHCO Y DESARROLLO URBANO EN VENEZUELA Esther Elena Marcano .................................................................................................................................................... 137 I V VIOLENCIA Y DROGAS EN LA SALUD PÚBLICA LA VIOLENCIA DESDE LA PERSPECTIVA DE LA SALUD PÚBLICA Rodrigo Guerrero ........................................................................................................................................................... 147 LAS VIOLENCIAS, LA SALUD PÚBLICA Y LA CIUDADANÍA Magally Huggins C .......................................................................................................................................................... 159 EL CONSUMO DE DROGAS COMO PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA: DESAFÍOS PARA LA INVE5TIGACIÓN Y LA FORMULACIÓN DE POLÍTICAS Julio Bejarano ..................................................................................................................................................................... 175 V LA PERSPECTIVA SUBJETIVA DE LA SALUD EXPERIENCIAS DE AFLICCIÓN Y TRATAMIENTO EN EL ÁMBITO RELIGIOSO Miriam Cristina Rabelo y Paulo César Alves ............................................................................................................. 189 REPRE5ENTACIONE5 50CIALE5 ACERCA DE LA 5ALUD Y LA ENFERMEDAD: UNA PUESTA AL DÍA Ana Lía Kornblit .............................................................................................................................................................. 211 REPRESENTACIONES SOCIALES DE MADRESI MÉDICOS PEDIATRAS Y ENFERMERAS SOBRE EL NII~IO PREESCOLAR Y SU SALUD: UN ESTUDIO DE CASO Milagros C. García Cardona ......................................................................................................................................... 227 V I Los SERVICIOS DE SALUD DESCENTRALIZACIÓN Y PARTICIPACIÓN EN SALUD: NUEVO5 APORTES PARA LA DI5CU5IÓN Mario Bronfman y Cristina Herrera Carnevale ......................................................................................................... 243 TECNOLOGÍAS 5ANITARIAS EN EL CONTEXTO SOCIAL: UNA REFLEXIÓN BIOÉTICA Fernando Lolas Stepke ................................................................................................................................................... 263 VII NUEVOS Y ANTIGUOS RIESGOS ESTRATEGIAS DE INVESTIGACIÓN RELACIONADAS CON LA VIOLENCIA Y LA PRECARIZACIÓN DEL TRABAJO Carlos Minayo-Gómez y Soniia Maria da Fonseca Thedim-Costa .....................................................................2..73 CONSECUENCIAS ECONÓMICAS DE LA LEISHMANIA5IS CUTÁNEA EN PACIENTES TRATADOS EN TRUJILLO, AREA ANDINA DE VENEZUELA Benito Díaz, Axel Kroeger y María Luisa Vázquez .................................................................................................. 285 SITLIACIÓN MUNDIAL DE LA EPIDEMIA DEL SIDA Angela Torres .................................................................................................................................................................... 297 PSICOSOCIOLOGÍA DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIóN SEXUAL Y EL SIDA Leoncio Barrios ................................................................................................................................................................ 307 EPIDEMIOLOGÍA DE LA SALUD MENTAL Carlos L.M. Comaglia .................................................................................................................................................... 315 LA 5ALUD Y EL BIENESTAR DE LOS ADULTOS MAYORES Aquiles R. Salas J., Julieta González de Gago y Walter Mosca .............................................................................. 337 VIII SALUD Y GÉNERO MASCULINIDAD Y GÉNERO Ellen Hardy y Ama Luisa Jiménez ............................................................................................................................... 349 ELEMENTOS PARA LA CONSTRLICCIÓN DE LA MASCULINIDAD: SEXLIALIDADI PATERNIDADI COMPORTAMIENTO Y SALUD REPRODUCTIVA Morelba Jiménez García ................................................................................................................................................ 361 I X LAS PUBLICACIONE5 EN CIENCIAS SOCIALES Y SALUD Y LA COMUNIDAD CIENTÍFICA DESAFÍOS DEL TRABAJO EDITORIAL CIENTÍFICO EN CIENCIAS SOCIALES Y SALLID COLECTIVA EN AMÉRICA LATINA Carlos E. A. Coimbra Jr ................................................................................................................................................ 371 PRÓLOGO Cuando uno observa los cambios en de personas no tienen acceso a agua potable algunos indicadores dados en las condiciones de y cerca de tres millones no acceden a una salud de la población mundial se puede adecuada disposición de excretas, estas cifras evidenciar una importante mejoría. Para 1950 quieren decir que el 25% de los habitantes de la esperanza de vida en el ámbito mundial era los países llamados en desarrollo no tiene de 46 afios y la tasa de mortalidad infantil era acceso ai agua potable y el 65% no tenía de 156 por cada 1000 nacimientos vivos; al provisión de excretas. En este mundo de gran finalizar el siglo la mortalidad infantil había tecnología cerca de 600 millones de personas disminuido a 62 por 1000 y la esperanza de vida no tienen acceso a los servicios de salud básicos. había aumentado hasta los 66 afios Y a pesar que en los 40 últimos afios del siglo la (WHO,1998). En países como Chile, que para producción de alimentos se incrementó muy por 1910 tenía una esperanza de vida de 29 afios en encima dei crecimiento de la población, desde los hombres y 33 en las mujeres, cerró el siglo los afios ochenta se ha doblado la cantidad de con una esperanza de vida de 72 anos para los personas desnutridas en el Africa al sur del hombres y 78 para las mujeres; es decir, con una Sahara, cada afio nacen cerca de 25 millones de ganancia de 43 afios para los hombres y de 45 ni6os con bajo peso, y la mitad de los 31 mil afios en las mujeres. En ese mismo período la nifios que mueren cada dí~i son por causas ganancia de afios para Suecia fue de 20 afios relacionadas con el hambre. (WHO,1998,1999, para los hombres y de 22 para las mujeres y en Kim, Millen, Irwin, Gersman, 1999). USA de 24 afios para los hombres y de 27 para las mujeres (WHO,1999). En consecuencia, ai La salud de la población del mundo ha final del siglo, la diferencia en las esperanza de mejorado, pero seguimos teniendo graves vida entre los hombres de Chile con los de USA problemas. Algunos de esos problemas hasta se o Suecia se redujo de 20 y 28 afios a 1 y 3 afios pudiera afirmar que se han agravado, y ello a respectivamente. Es decir, no solo hubo un pesar del impresionante avance tecnológico que aumento en la esperanza de vida en cada país, ha vivido la humanidad, dCómo entonces sino una disminución de las diferencias entre los pudiéramos evaluar lo que ha acontecido en distintos países. salud desde un lugar como América Latina? Es posible tomar dos perspectivas: por un lado, Sin embargo en otros indicadores los podemos comparar la situación actual con la que cambios no han sido totalmente positivos. En se tenía en estas sociedades en los afios 1997 murieron diez millones de nifios menores cincuenta y a partir de allí ver los cambios de cinco afios, el 97% de ellos en los países ocurridos. Por otro, se puede comparar la pobres, por una combinación de diarreas, situación de salud de la región con la existente neumonía y desnutrición. La mayoría d estas en el resto del mundo, en particular con la muertes se hubieran podido evitar, eran máxima lograda en términos de salud y bienestar. prevenibles. En el mundo más de mil millones Los resultados serían completamente distintos. Si se ve con el primer lente hay una mejoría crecimiento. Crece la economía, pero no crece global, si se observa con el segundo lo que se d empleo. Por eso pareciera que d crecimiento encuentra es una gran desiguaidad. Desiguaidad económico, pareciera ser necesario, pero no es en las condiciones de salud, pues los pobres suficiente. Por eso el asunto de la equidad en sufren más, viven con más incapacidades y se salud, ai final ,termina siendo también un asunto mueren antes. Desiguaidad en el acceso a los político; político pues se trata de cómo se moldea servicios de atención médica: ya que la mayoría una sociedad y cómo las distintas fuerzas no pueden disfrutarlos o deben pagar por los económicas, culturaies y sociales se combinan servicios médicos un porcentaje mucho mayor para producir d futuro. de sus ingresos. Desigualdad en la investigación médica: d 90% de los recursos que en d mundo Y porque la salud es un asunto social, se dedican a la investigación en salud están económico y político, existe este libro y la dirigidos a los problemas que afectan ai 10% de organización que ha permitido su creación: el la población mundial. Foro Internacional de Ciendas Sociales y Salud. Este libro es el fruto de las deliberaciones del V Ante esa realidad el tema de la equidad Congreso Latinoamericano de Ciencias Sociales y en salud se vuelve extremadamente relevante. Medicina que tuvo lugar en la Isla Margarita, Relevante por la creciente inequidad que existe Venezuela, en Junio de 1999. Como su nombre en un mundo dominado por la ideologÍa de la lo indica era la quinta vez que se reunía este democracia y la igualdad de oportunidades. tipo de evento en la región: el primero fue en Inequidad que se observa en el mundo de la Chile, el segundo en Argentina,, el tercero en tecnología, aspecto clave de la sociedad Brasil, el cuarto en México. Creciendo en calidad, contemporánea y que se deriva de los avances más no en tamafio (pues es un formato de tecnológicos que, de tantos y tan rápidos, están evento que tiene un número máximo de 250 dejando fuera a grandes contingentes de la participante) estos congresos se han población mundial; sufrimos de mucha y no de constituído en un hito, un punto de encuentro poca tecnología. Pero este nos es una asunto obligado de quienes trabajan la salud desde la tecnológico, sino propio de las diferencias perspectiva científica y pluralista de de las sociales que existen y de las maneras ciencias sociales. Congresos similares se han desiguales de entender los derechos que estado realizando en el mismo período de tenemos. Y es también y sin lugar un asun,o tiempo en Africa, Asia y el Pacífico, Asia que se relaciona con los cambios que se Central y el Este dei Mediterráneo y en los producen en la economía mundial, y que en países del Mundo Arabe, todos ellos auspiciados América Latina combinan los problemas que por la misma organización, d International Forum crea al globalización con los tradicionales for Social Sciences and Health, (TFSSH). atrasos y deficiencias estructurales: en la región de cada 100 empleos que se crearon Para la realización del V Congreso en entre 1988 y 1998, 69 fueron en el sector Venezuela fue de gran importancia el apoyo que informai de la economÍa (Cepal,2000). No se se recibió de las instituciones internacionales están creando empleos, ni siquiera en aquellos que apoyan el IFSSH: la Carnegie Corporation países economia donde hay un importante of New York y la Fundación Ford. También dei

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