Salud ambiental y ecología

548 Pages·2005·1.78 MB·Spanish

Vicente Navarro, Guglielmo Pacileo, Luis Palomo, Concha Germán Bes, d
Jordi del As, Pedro Marset Campos, Carlos Ponte Mittelbrun, Lourdes Girona u
l
Brumós, Pedro Rey Biel, Javier Rey del Castillo, Giovanni Berlinguer, Iolanda a
Iriarte Salinas, Eduardo Missoni, Lucía Mazarrasa Alvear, María Luisa s
Martínez Blanco, Alicia Llácer Gil de Ramales, Susana Castillo Rodríguez,
y
Peter Fisher, Hans-Ulrich Deppe, Taisir Abdelrahim M. Jadalla, Firoze
n
Manji, Manuel Martín García, David Rowland, Allyson Pollock, David Price,
ó Globalización
y
Chan Che Khoon, Harry Keen, Débora Tajer, Marciano Sánchez Bayle.
i
c
Editores: Marciano Sánchez Bayle, Concha Colomo Gómez y Clara Repeto Zilbermann. a salud
z
i
l
a
b
o
l
G
Edita:
Sanidad Pública
Globalización y
salud
Edita:
Federación de Asociaciones para la Defensa de la
Sanidad Pública
C/ Arroyo de la Media Legua, 29. Local 49
28030 Madrid
Tel.: [phone]. Fax: [phone]
[email protected]
www.fadsp.org
Colabora:
Fundación para la Investigación, Estudio y
Desarrollo de la Salud Pública.
Realiza: QAR Comunicación
ISBN: 84-609-4511-1
Depósito legal: M-8827-2005
AGRADECIMIENTOS
Atodas las personas que han colaborado en la realización de este
libro, y especialmente al hecho de que en estos tiempos de
mercantilismo y globalización neoliberal, en los que parece que casi
todo se ha convertido en sujeto de compraventa, esta colaboración
haya sido en todos los casos altruista, lo que demuestra que en este
aspecto, también, «otra globalización y otro mundo son posibles».
Este agradecimiento se extiende en primer lugar a las personas
autoras de los capítulos, luego a quienes han colaborado en la
traducción, Begoña Anderiz, Pedro Avedillo, Bernat García,
Macarena García, Clara Repeto y Diego Reverte, y por fin, a las que
han colaborado en las labores de secretaría, Sergio Fernández y
Encarnación Ruiz.
Para todos y todas nuestro más sincero agradecimiento.
Equipo Editor
ÍNDICE
Presentación ...................................................................................... 9
Situación de salud en el mundo ................................................... 15
Vicente Navarro
Globalización y tendencias actuales de la salud mundial ................. 27
Guglielmo Pacileo
Fundamentos de la globalización y de sus efectos sobre la salud ..... 41
Luis Palomo
Salud ambiental y ecológica .............................................................. 67
Concha Germán Bes
La marginación a escala internacional...............................................103
Jordi del As
Globalización y organismos internacionales sanitarios .....................119
Pedro Marset Campos
Algunas cuestiones acerca de la naturaleza y límites de la sanidad
pública ...............................................................................................165
Carlos Ponte Mittelbrum
Globalización del sector farmacéutico ..............................................193
Lourdes Girona Brumós
Globalización y tecnologías sanitarias ..............................................209
Pedro Rey Biel
Javier Rey del Castillo
Bioética, poder y salud global ...........................................................259
Giovanni Berlinguer
Globalización y equidad de género en el sector de la salud ..............269
Iolanda Iriarte Salinas
El fenómeno de las colaboraciones globales público-privadas en
salud y su impacto sobre la gobernanza global del sector .................297
Eduardo Missoni
Neoliberarismo en España: Efectos sobre el sistema de salud ..........311
Carlos Ponte Mittelbrum
Globalización, género e inmigración: La salud de las mujeres
inmigrantes en españa .......................................................................353
Lucía Mazarrasa Alvear, María Luisa Martínez Blanco,
Alicia Llácer Gil de Ramales, Susana Castillo Rodríguez
Efectos de la globalización sobre los sistemas de salud.
El caso de Gran Bretaña ....................................................................377
Peter Fisher
Sistemas de gestión en el National Health Service ...........................387
Peter Fisher
Sobre la política sanitaria actual en Alemania ..................................397
Hans-Ulrich Deppe
Situación de la sanidad pública en Palestina .....................................407
Taisir Abdelrahim M. Jadalla
Política social y derechos en África: del contrato social a la pérdida
de autodeterminación ........................................................................419
Firoze Manji
Los resultados de la globalización en los sistemas sanitarios
europeos ............................................................................................441
Manuel Martín García
La Unión Europea y la atención a la salud: Creación de un mercado
de servicios sanitarios ........................................................................469
David Rowland, Allyson Pollock, David Price
Un espejo en donde mirarse: La experiencia de Nueva Zelanda ......489
Carlos Ponte
Consecuencias de la globalización en los sistemas sanitarios:
Malasia ..............................................................................................493
Chan Che Khoon
Experiencias de movilizaciones contra los efectos en salud de la
globalización: La experiencia en España ..........................................507
Manuel Martín García
Experiencias de las campañas del Reino Unido sobre los efectos
de la globalización en la salud ...........................................................519
Harry Keen
La medicina social latinoamericana en los 90: Hechos y desafíos ...527
Débora Tajer
La iniciativa de ciudadanos por la salud (CHI): Una respuesta
popular a la privatización del sistema sanitario en Malasia ..............541
Chan Che Khoon
Algunas líneas de trabajo desde el sector sanitario ...........................547
Marciano Sánchez Bayle
APÉNDICE
Declaración de Toledo. El derecho a la salud para todos en la Unión
Europea ..............................................................................................561
PRESENTACIÓN
Editar un libro sobre GLOBALIZACIÓN YSALUD es una tarea ingente y
probablemente imposible si se quieren abarcar todos los aspectos que están
concernidos por el tema. Los propios Informes anuales de la Organización
Mundial de la Salud, que de alguna manera pretenden abarcar este empeño,
han sido muy criticados por las numerosas limitaciones que contienen.
La primera cuestión a considerar es el concepto de globalización, que es
realmente difuso y suele utilizarse de manera muy amplia, a veces contra-
dictoria, y con evidentes sesgos dependiendo de quien aborde el tema. El
historiador Wallenstein ya señaló hace años1que la «economía global» en
el concepto de planetaria existía desde finales del siglo XVII, en el sentido
en que cualquier decisión relevante acababa por tener repercusiones en
todo el planeta, y es obvio que en el terreno de la salud son bien conocidas
las amplias consecuencias de las decisiones económicas e incluso de los
simples viajes de exploración (por poner sólo un ejemplo bien conocido, la
llegada de los europeos a América tuvo efectos dramáticos sobre la salud
de sus habitantes y supuso un importante retroceso poblacional).
Para evitar mayores disquisiciones, este libro intenta ceñirse a las repercu-
siones sobre la salud de la globalización neoliberal en que está inmerso el
mundo desde la caída del Muro de Berlín.
El abordaje del mismo se hace desde un marco amplio en el que 28 autores
y autoras analizan temas concretos, tanto de ámbito general como en
1 I Wallenstein:El moderno sistema mundial. Ed Siglo XXI. Madrid, 1979.
GLOBALIZACIÓN Y SALUD 9
aspectos más ligados a algunos países, centrándose más en España y
Europa. Este enfoque múltiple evidentemente tiene el inconveniente de
que el análisis de los temas se hace de una manera menos homogénea, pero
a la vez presenta la ventaja de una mayor riqueza de matices, y permite
expresar la pluralidad de visiones que existen sobre las relaciones entre
salud y globalización. Por supuesto, las opiniones vertidas en el texto son
de responsabilidad de los/as autores/as, sin que tengamos que estar de
acuerdo con las mismas, en todo o en parte, pero sin duda estimamos que
todas aportan instrumentos de reflexión muy interesantes y aportaciones
muy valiosas sobre los temas tratados.
Hemos dividido el libro en cuatro bloques:
• El primero versa sobre el panorama general del impacto de la globali-
zación sobre la salud, y analiza los temas desde una óptica mundial. En
él hemos incluido cuestiones como la situación de la salud en el
mundo, las tendencias de la salud mundial, efectos sobre la salud de la
globalización, relación entre salud y medio ambiente, las actuaciones
de los organismos internacionales sanitarios, la naturaleza y límites de
la sanidad pública, la política farmacéutica, las tecnologías sanitarias,
la bioética, el fenómeno de las colaboraciones público-privadas en
salud y una referencia especial a la problemática de equidad de género.
• El segundo analiza las consecuencias de la globalización en los siste-
mas sanitarios de algunos países y zonas del planeta: España, Gran Bre-
taña, Alemania, Palestina, Nueva Zelanda y Malasia, con análisis gene-
rales sobre Europa, el posible impacto de la nueva Unión Europea, y los
orígenes de la situación de África. Por estimarlo especialmente intere-
sante se ha incluido un tema específico sobre la salud de las mujeres
inmigrantes en España.
• El tercer bloque analiza experiencias de movilizaciones contra los
efectos en la salud de la globalización, centrándose en España, Gran
Bretaña, Latinoamérica y Malasia.
• Un último tema reflexiona sobre algunas propuestas desde el sector
sanitario para avanzar en la idea de que otra globalización en salud es
10 GLOBALIZACIÓN Y SALUD
posible, y en esta línea se incluye como apéndice la Declaración de
Toledo como ejemplo concreto de una iniciativa para favorecer el
desarrollo de una Carta de Derechos de Salud de todos/as los/as ciu-
dadanos/as de la Unión Europea.
Un comentario final tiene que ver con el hecho de que, aunque inicialmente
pensamos que el libro iba a precisar de un gran trabajo de coordinación por-
que dadas las características del tema se podían producir muchas repeticio-
nes y solapamientos, la realidad es que no ha sido así, y los/as autores/as han
realizado un trabajo excelente que ha limitado nuestra tarea prácticamente a
aspectos de organización y coordinación.
Un hecho relevante que sobresale en las páginas del libro es la constatación
de que existe una estrategia general de los globalizadores respecto a la
salud y a los sistemas sanitarios. Así puede observarse que en contextos tan
distintos como Malasia, Nueva Zelanda, España, Gran Bretaña o Alema-
nia, las propuestas de la globalización neoliberal son muy similares: des-
regular los sistemas sanitarios, convertir los centros públicos en empresas,
implantar los copagos y destruir los seguros sanitarios públicos para en su
lugar implantar seguros privados. Lo que diferencia esta estrategia de unos
sitios a otros es la fase en que se encuentra, su desarrollo y las resistencias
que ha encontrado.
Esperamos que los/as lectores/as obtengan de las páginas de este libro la
misma satisfacción que nosotros/as, y que las reflexiones que contiene les
puedan servir no sólo para tener un mayor conocimiento de los problemas
que plantea para la salud la globalización, sino sobre todo para darles los
instrumentos necesarios para avanzar propuestas y alternativas en la
mejora de la salud global.
Equipo Editor:
Marciano Sánchez Bayle,
Concha Colomo Gómez,
Clara Repeto Zilbermann
GLOBALIZACIÓN Y SALUD 11