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ELEIÇÕES 2018 Conheça as principais demandas para a Saúde SUPLEMENTAR Audiência discute franquia e coparticipação ASSOCIAÇÃO PAULISTA DE MEDICINA ANO 52 | No 703 | SETEMBRO DE 2018 AGRESSÃO AOS MÉDICOS Pesquisa realizada pela APM confirma explosão da violência contra os profissionais O AVI T N E S O: Ã Ç A R T S U IL PALAVRA DO PRESIDENTE DIREITOS E DEVERES rio responder algumas perguntas sim- ples: A Nação pensa Saúde? Promove Saúde em todas as suas iniciativas? Exi- ge qualificação dos gestores e provedo- res de Saúde? Tem o Estado (União, esta- dos e municípios) cumprido seu dever? Investido em Saúde o montante previsto por lei? Remunera pontualmente seus prestadores? O sistema suplementar cumpre os contratos dentro dos limites definidos pela agência de regulação? Transfere ao serviço público o que lhe é devido? As agências de regulação agem no melhor interesse da sociedade? A fraude é combatida com rigor e rapidez? O desperdício é considerado? Os gastos são justificados sob avaliação criteriosa, isto é, respeitando as melhores evidên- cias disponíveis? Eficácia, eficiência e segurança são determinantes da incor- poração de tecnologia e sua aplicação? A A VIDA EM SOCIEDADE encerra direitos Sugere-se relativizar “judicialização” da atenção à saúde tem e deveres. Direitos condicionados aos “Saúde”, reduzindo as garantido o direito à Saúde? deveres. Desta forma, a sociedade perfei- Veremos o SUS como utopia e aceita- obrigações do Estado ta deve reunir pleno gozo dos direitos e remos rever o Artigo 196 apenas quando cumprimento integral dos deveres. pudermos responder afirmativamente a “A Saúde é direito de todos e dever todas estas questões e, ainda assim, não do Estado, ...”. Assim tem início o Artigo lograrmos oferecer a integralidade da 196 da Constituição Brasileira. Lembre- suas ações expressem o cumprimento atenção à saúde a todos os cidadãos de se, todavia, que ele prossegue após a vír- do dever do Estado. nosso País. gula: “garantido mediante políticas so- Ainda que muitos se referiram ao Enquanto isso... ciais e econômicas que visem a redução Artigo 196 como modelo a ser conside- do risco de doença e de outros agravos rado na legislação de todos os países do e no acesso universal e igualitário às Planeta, cresce a voz dos que o consi- ações e serviços para sua promoção, deram utópico, dada a imensa distância proteção e recuperação.” que o aparta da realidade. Sugere-se O AVI É, destarte, claramente definida na letra relativizar “Saúde”, reduzindo as obri- T N SE de nossa Constituição, a orientação do sis- gações do Estado, ou seja, limitando o O: Ã tema de saúde brasileiro, o SUS (Sistema escopo do SUS. Ç A TR Único de Saúde). É de se esperar, portanto, Antes de abdicarmos de direitos ou JOSÉ LUIZ GOMES DO AMARAL S ILU que ele materialize o direito do cidadão e deveres fundamentais, faz-se necessá- Presidente da APM SETEMBRO DE 2018 APM 3 EDITORIAL PROPOSTAS DIRETORIA 2017-2020 Presidente: JOSÉ LUIZ GOMES DO AMARAL 1º Vice-Presidente: DONALDO CERCI DA CUNHA (in memoriam) 2º Vice-Presidente: AOS CANDIDATOS AKIRA ISHIDA 3º Vice-Presidente: JORGE CARLOS MACHADO CURI 4º Vice-Presidente: ROBERTO LOTFI JÚNIOR O DIREITO À SAÚDE, garantindo o acesso universal e DIRETORES Administrativo: FLORISVAL MEINÃO Administrativo Adjunto: JOÃO igualitário com tratamento integral - conforme preconiza CARLOS SANCHES ANÉAS Científico: ÁLVARO NAGIB ATALLAH Cien- a Constituição - ainda é um dos principais anseios reivin- tífico Adjunto: PAULO ANDRADE LOTUFO Comunicações: EVERALDO dicados pela população brasileira. Neste período eleitoral, PORTO CUNHA Comunicações Adjunto: JOSÉ EDUARDO PACIÊNCIA ouvimos lideranças médicas para pontuar o que precisa ser RODRIGUES Cultural: IVAN DE MELO ARAÚJO Cultural Adjunto: GUI- DO ARTURO PALOMBA Defesa Profissional: MARUN DAVID CURY priorizado pelos novos executivos e legislativos. Defesa Profissional Adjunto: JOÃO SOBREIRA DE MOURA NETO Eco- Agressão no ambiente de trabalho é outro assunto retra- nomia Médica: PAULO DE CONTI Economia Médica Adjunta: CARLOS tado nesta edição. Sete em cada 10 médicos relataram algum ALBERTO MARTINS TOSTA Eventos: REGINA MARIA VOLPATO BE- DONE Eventos Adjunta: MARA EDWIRGES ROCHA GÂNDARA Marke- tipo de violência, em pesquisa realizada pela APM. Outro ting: ADEMAR ANZAI Marketing Adjunto: NICOLAU D’AMICO FILHO dado alarmante é que pouquíssimas denúncias tiveram 1º Diretor de Patrimônio e Finanças: LACILDES ROVELLA JÚNIOR encaminhamento por parte dos órgãos responsáveis. 2º Diretor de Patrimônio e Finanças: LUIZ CARLOS JOÃO Previdên- Na nossa seção especial, trazemos as experiências do gru- cia e Mutualismo: CLÓVIS FRANCISCO CONSTANTINO Previdência e Mutualismo Adjunto: PAULO TADEU FALANGHE Responsabilidade po Missão Brasil-Benin, que realiza cirurgias na população Social: EVANGELINA VORMITTAG Responsabilidade Social Adjunto: da Vila Zinviè, na cidade de Cotonou, centro econômico do WILSON OLEGARIO CAMPAGNONI Secretário Geral: ANTONIO JOSÉ país africano. GONÇALVES 1º Secretário: PAULO CEZAR MARIANI Serviços aos As- sociados: VERA LÚCIA NOCCHI CARDIM Serviços aos Associados Ad- Destacamos ainda o perfil de Carlos Alberto Salvato- junto: ROBERTO DE MELLO Social: RENATO AZEVEDO JÚNIOR Social re, figura histórica da Medicina brasileira que completou Adjunto: ALFREDO DE FREITAS SANTOS FILHO Tecnologia de Informa- incríveis 101 anos, em 19 de abril último. O ginecologista, ção: ANTONIO CARLOS ENDRIGO Tecnologia de Informação Adjunto: MARCELO FERRAZ DE CAMPOS 1ª Distrital: MARCIA PACHIEGA LAN- graduado na quinta turma da Escola Paulista de Medicina, ZIERI 2ª Distrital: SARA BITTANTE DA SILVA ALBINO 3º Distrital: CA- testemunhou fatos marcantes do século 20 e mudanças MILLO SOUBHIA JÚNIOR 4º Distrital: EDUARDO LUÍS CRUELLS VIEIRA importantes na área médica. 5º Distrital: CLOVIS ARCUCIO MACHADO 6ª Distrital: CLEUSA CASCA- Por falar em evolução da Medicina, a APM promoveu o ES DIAS 7ª Distrital: IRENE PINTO SILVA MASCI 8º Distrital: GEOVANNE FURTADO SOUZA 9ª Distrital: MARGARETE ASSIS LEMOS 10ª Distrital: I Telemedicine Update, para debater a ética e os princípios da MARISA LOPES MIRANDA 11ª Distrital: ZILDA MARIA TOSTA RIBEIRO responsabilidade digital, evento preparatório para o Global 12º Distrital: LUÍS EDUARDO ANDREOSSI 13º Distrital: OSVALDO CAIEL Summit Telemedicine & Digital Health, que ocorre de 4 a 6 de FILHO 14º Distrital: ROMAR WILLIAM CULLEN DELLAPIAZZA abril de 2019, no Transamerica Expo Center. CONSELHO FISCAL Em continuidade à série que destaca as regiões adminis- Titulares: BRUNO ZILBERSTEIN, CHRISTINA HAJAJ GONZALEZ, trativas da Associação Paulista de Medicina, abordamos a CLÁUDIO ALBERTO GALVÃO BUENO DA SILVA, FLÁVIO LEITE ARA- NHA JÚNIOR, CELSO NOGUEIRA FONTÃO Suplentes: CEZAR AN- 3a Distrital, que engloba o Vale do Paraíba, composta pelas TONIO ROSELINO SICCHIERI, DAVID ALVES DE SOUZA LIMA, JOSÉ Regionais de Campos do Jordão, Caraguatatuba, Cruzeiro, CARLOS LEITE DE CARVALHO, LUCIANO RABELLO CIRILLO, OSMAR São José dos Campos e Taubaté. ANTONIO GAIOTTO JÚNIOR. Confira ainda a cobertura do debate sobre judicialização REVISTA DA APM • Edição nº 703 • Setembro de 2018 na Saúde, em evento promovido pelo jornal O Estado de Redação: Av. Brigadeiro Luís Antônio, 278 - 4º andar. CEP 01318-901. S. Paulo, e as condições vantajosas para os associados que São Paulo (SP) | Fone: (11) 3188-4278 | E-mail: [email protected] Portal da APM - www.apm.org.br queiram alugar uma unidade no novo prédio da APM. Boa leitura! Editor Responsável: CHICO DAMASO [MTb 17.358/SP] Coordenadora de Comunicação: GIOVANNA RODRIGUES Repórteres: GUILHERME ALMEIDA e KELI ROCHA Estagiária: MARIANA GARCIA Auxiliar Ad- ministrativo: JÉSSICA ALINE DOS SANTOS Projeto Gráfico e Design: RENAN GOULART/INSTINTO. Gerente de Marketing: JORGE C. ASSUMPÇÃO Comercialização: MALU FERREIRA (11) 3188-4298, [email protected]. Im- pressão: LOG&PRINT GRÁFICA E LOGÍSTICA S.A. 11 edições anu- ais, 31.100 exemplares distribuídos no estado de São Paulo (inclui LEIA TAMBÉM NO Suplemento Cultural) SEU SMARTPHONE OU TABLET EVERALDO PORTO CUNHA Baixe gratuitamente JOSÉ EDUARDO PACIÊNCIA RODRIGUES o app Publicações APM, disponível Diretores de Comunicações da APM para iOS e Android. 4 APM SETEMBRO DE 2018 Você já teve .com COFRE EM BANCO? SEKURO, primeira e única empresa no Brasil especialista no serviço de aluguel de cofre privado, convida os associados da APM e leitores da revista, para conhecer o seu serviço exclusivo em São Paulo. Discrição e sigilo absoluto, além de apólice de seguro ALL RISK no valor de R$ 500 MIL por cofre, emitida por Lloyds. Agende sua visita. APÓLICE DE SEGURO CERTIFICADO SSAB – RAMOR™ 500 Todos os associados da APM contam com 20% DE DESCONTO no aluguel de um cofre1 WhatsApp Central (11) 94056.8424 (11) 4130.4000 WWW.SEKURO.COM.BR Rua Samuel Morse, 74 › 5º Andar › Berrini › São Paulo/SP O cliente da SEKURO poderá acessar a sua caixa de segurança de segunda a sexta-feira das 9h30 às 17h30 e aos sábados das 9h às 13h. Prazos de contratações disponíveis: Anual (1, 2 ou 3 anos). Formas de pagamento: Cartão de Crédito (Parcelado ou À vista). Boleto Bancário (À vista). Aluguel sujeito à análise e disponibilidade dos espaços físicos da unidade. Certificação Verisure Smart Alarms. Certificação de blindagem SSAB. Apólice de seguro autorizada por Lloyds of London com cobertura máxima (All Risks) no valor de R$ 500.000,00 por caixa. 1Desconto concedido para médicos filiados à APM (Associação Paulista de Medicina Regional SP). AN_APM_SEKURO.indd 1 28/08/2018 17:00 SUMÁRIO 8 12 #703 Setembro de 2018 3 PALAVRA DO PRESIDENTE 4 EDITORIAL MUNDO APM 8 DENÚNCIA 28 ESPECIAL 16 Pesquisa realizada pela Como é o trabalho do grupo Associação revela que 7 em Missão Brasil-Benin, que opera cada 10 médicos já sofreu no país africano agressão no trabalho 34 DISTRITAIS 12 ELEIÇÕES 2018 Cidades do Vale do Paraíba Conheça as principais compõem a 3ª região da APM demandas dos profissionais para a saúde pública 36 NAT-JUS Especialistas discutem 16 SUPLEMENTAR Judicialização da Saúde A posição da APM sobre franquias e coparticipação 38 ARTIGO Alzheimer, desafios e 20 PERFIL esperança, por Marcio Balthazar 26 Conheça a trajetória do ginecologista Carlos Alberto Salvatore, que completou 101 anos em abril 24 TECNOLOGIA Sucesso no I Telemedicine Update 26 NOVO PRÉDIO Associados têm condições especiais para locação R44440624ADGGAAGGIIRRAEEOONNR DDRAAEG CCIOUIENLNTATULÍFRIACLA 555M204UCECRULLUA AUBSSS LOAIFP, IECMUA DAOPSROVO 28 DEV/UNSPLASH / FOTOS: ARTUR OVETSKIY / ELZA FIÚZA/ABR / A BUSTOS / ARQUIVO PESSOAL CAPA: VERKHMARIN 6 APM SETEMBRO DE 2018 Em setembro, reforçamos a importância da conscientização sobre duas doenças que acometem o Sistema Nervoso Central. A Sandoz possui um vasto portfólio para o cuidado da saúde mental, contando com duas das principais moléculas para o tratamento do Alzheimer e seis para o tratamento da depressão.* Conte sempre com a Qualidade1 e Acessibilidade2 Sandoz no atendimento de seus pacientes. 21/9 – Dia Mundial da Doença de Alzheimer Para encontrar mais informações sobre a saúde mental, acesse: cuidamosdasaude.com.br 30/9 – Dia Mundial de Prevenção Siga o Instagram: e Combate à Depressão @cuidamosdasaude CAPA: DEV/UNSPLASH / FOTOS: ARTUR VERKHOVETSKIY / ELZA FIÚZA/ABR / MARINA BUSTOS / ARQUIVO PESSOAL R12*..Fe ofAeC2emenm50gârteeeê1mê:md: nn8 ha0cIca]tQr.citina apaVat :DsibdNI/nA:/iecaaps 7)–cpeR;4i so oPeD7qnngMeu ía vupilBsel radal e çae.siãen nsVomd.ãgi go:dNo i olvo(âh.c nbntMit crtpRa/eii:alme/ro /ctSpppaaaroirdlaen romMntita sáda,la. reraei/ka jnsseM cv-pt ii.eA/st vadMaNilis.ocAVgupaToIaSrm valUAi.zmebn.anr i,/C/dt idofnaBlosuddPc oee–Fuxxs m.e- Cj -stRe iMpnJnE?auEtSds,nD O/amh.3tL oa7iRUr/=42teÇa90s1zÃ4o1a6O7l8p/u0 /.iç-2 n7 Aãa9R/no2,3E á 0p2 ClNi1a0sMrº83eo &E9 1xcD/j.eoo8R trn3iNenns8sºaaio, d,l 2= ldesu,er e%5ad r13nCetr21d 3a5 &ol%Ji pnudaAaalesh7g) o.%ivmn edaCane=r3d ç2%a1o0s1A 1 d8n38e&oo [ +2tMIon0tntAa0e%lT4rA-nC Jr(equ2vtun]%e.ihrv BsBooãAr/sao1+=s 8cí2 l1iona+3no 8(s dDmoeFl+ei)dr: ac5Dda+idaád)or ie o-g+ eAOnmrfiétc.ar iria1c%l2 odC ,[a 3pI n%UetlenAari 7ãnSooea +t–n]. dd DBoeOzr+a Ues2. í 0Nl2ia0o0 4v1(aD+8rF,t% )i1s:2 6,M 8 pjPuianlDr.ia sF[ tA%aécsr2ie o9ms .sdpoaadléd fSc/obua e6lúamdds6e :28 .A 63[l Az4jhu7cele- 2iasm10se31ard48 o-](.4d eD4omn6ise5 pp2-oae6n2z íiJfvl1aue-,ll BR1808870116 – AGO/18 PIT_2976_SAN_18_An_Saude_Mental_ 202x266mm.indd 1 16/08/18 13:54 DENÚNCIA 7 EM CADA 10 MÉDICOS AGREDIDOS NO AMBIENTE DE TRABALHO Pesquisa realizada pela Associação Paulista de Medicina confirma explosão da violência contra profissionais da REDAÇÃO Os números são estarrecedo- 6,72% em consultórios particulares. res, mas não surpreendentes: A demora para o atendimento ao pa- 71,12% dos médicos já sofreram ciente é a principal motivação da violência algum tipo de violência no (32,9%). Casos de discordância com o ambiente de trabalho. Entre atestado vêm na sequência (21,29%). Aqui, a minoria que alega não ter passado por a pesquisa detectou uma grande varieda- situação semelhante, 57,82% têm colegas de de respostas espontâneas. No campo que já foram agredidos. “Outros” (40%), muitos profissionais Os dados coletados pela Associação indicaram que foram agredidos pois os Paulista de Medicina com 509 profissio- pacientes e/ou familiares discordaram da nais do estado de São Paulo - entre os dias conduta. A instabilidade leva até mesmo VOCÊ JÁ SOFREU ALGUM 29 de agosto e 3 de setembro, por meio do ao desentendimento entre os colegas, res- TIPO DE VIOLÊNCIA NO Survey Monkey - reforçam uma percepção ponsável por 6,16% dos casos de violência. AMBIENTE DE TRABALHO? crescente: os médicos sentem-se, cada “Nós, médicos, somos vistos como res- vez mais, inseguros. Outro indicador que ponsáveis pelo atendimento, nos serviços aponta nesse sentido: somente 53,78% de saúde, em todas as suas dimensões. E NÃO SIM dos pesquisados apontam a existência de 28,88% eticamente assumimos essa responsabili- 71,12% equipes de segurança onde atuam. dade. Ocorre que também atribuem a nós, É cabível dizer que esse quadro é equivocadamente, mazelas provocadas em boa parte reflexo da ineficácia dos por má administração, falta de recursos sistemas de saúde, seja no âmbito público e o descompromisso de uma parcela de ou no privado. A derrocada do Sistema O INFRATOR SOFREU ALGUM maus políticos e gestores. Assim, em Único de Saúde (SUS) fica evidente quando TIPO DE PENALIDADE? nossa direção vêm eventuais elogios, mas KIY S T observamos que 70,87% das agressões também críticas e insatisfações. Lamen- VE O ocorrem em serviços ligados ao Estado tavelmente, do jeito que está organizado KH R (41,46% em hospitais e 29,41% em postos SIM o SUS, seremos sempre nós, médicos, os VE NÃO R de saúde ou outras unidades). Por outro 7% 93% alvos”, afirma José Luiz Gomes do Amaral, RTU lado, 22,41% dos episódios foram regis- presidente da APM. O: A trados em hospitais privados e outros Aliás, tornou-se corriqueira a tentativa FOT 8 APM MUNDO APM CAUSAS Boa parte dos profissionais indica que discordância da conduta gera violência Y KI S T E V O H K R E V R U RT A O: OT F SETEMBRO DE 2018 APM 9 DENÚNCIA Agressões verbais são as mais corriqueiras, seguidas dos ataques físicos e psicológicos, a exemplo de ameaças de desviar para os profissionais da Medi- cina toda a insatisfação que a sociedade possui com as falhas da assistência. “Não há dúvida que, nos últimos anos, sucessi- vos Governos vêm apontando os médicos como aqueles que têm de ser responsa- bilizados por tudo que há de errado na gestão pública da Saúde”, completa. “É assim que eles tentam esconder a incom- petência e se eximir de seus deveres.” MAIS NÚMEROS IMPUNIDADE Em apenas 7% das Detalhando um pouco mais as violências vezes o infrator sofridas, os médicos registram que a sofreu algum tipo maioria das agressões é verbal (70,87%), de penalidade a exemplo de xingamentos e ofensas. Ataques físicos correspondem a 15,69% dos casos, enquanto a truculência psico- lógica (ameaças), por 12,89%. Um número menor diz ter sofrido cyberbullying. “Em outra pesquisa que realizamos O ÓRGÃO PARA O QUAL FOI FEITO mais da metade não registrou denúncia entre junho e julho deste ano, com A DENÚNCIA RESPONDEU COM ou queixa. Destes, 10,08% por acharem médicos que atendem no SUS, por meio ALGUMA ATITUDE? que isso poderia prejudica-los e outros do Instituto Datafolha, também girou 40,62% preferiram esquecer o ocorri- em torno de 70% os que relataram já ter do. Entre os que denunciaram, 18,49% sofrido alguma agressão, sendo a maioria SIM NÃO fizeram boletim de ocorrência e 30,81% 83,47% verbais, como xingamentos e ofensas, e 16,53% relataram à direção do local de trabalho. psicológicas, como ameaças”, acrescenta João Sobreira de Moura Neto, diretor RESOLUTIVIDADE adjunto de Defesa Profissional da APM. Infelizmente, entre os que fizeram denún- E a violência não parte apenas dos cias, somente 59 tiveram algum enca- pacientes. Na realidade, os familiares são minhamento por parte dos órgãos que O HOSPITAL OU UNIDADE os principais atores da animosidade. Em CONTAVA COM UMA EQUIPE receberam as queixas. Em alguns casos 50,42% dos casos, mais especificamente. DE SEGURANÇA? foram abertos inquéritos, em outros a re- A / Os próprios enfermos foram os agresso- solução aconteceu trocando o profissional DI E M res em 43,42% das vezes. responsável pela assistência do paciente. K U AE proSefi sesmio numaisa speenstqeumis-as eco àm voo netsasdae o psa ra 53,78S%IM NÃO emO a mpeensams o7 %gr duapso vdeez mesé od iicnofsra atfiorrm soaf qrueue AVE BRERAPHEE. 46,22% WG tmraetsamr od od aa srsoutnintao ,n noãso a ém pboiessnítveesl ddeiz Searú od e: aplugnuimçõ teisp eon dveo plveen aaldidvaedrteê. nAc imasa,i roergiai sdtarso s FOTO: PHOTO 10 APM MUNDO APM
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